Ушибы голени симптомы лечение
Ушиб голени явление нередкое, нередко люди относятся к удару легкомысленно. Между тем, ушиб способен вызвать серьезные повреждения надкостницы, мягких тканей мышцы и кровеносных сосудов, не начатое вовремя лечение наносит тяжёлый урон здоровью.
Ушиб голени – распространенная спортивная травма, её легко получить в быту, задев ногой о выпирающий угол кровати, скамейки, при падении с лестницы. К нему приводит падение на ногу тяжёлого предмета.
Симптомы
После ушиба возникает сильная боль, временно стихающая, позже снова возобновляясь. Признаком пользуются при диагностике: характер боли при переломе или вывихе носит непрерывный возрастающий характер. В описанном случае диагноз классифицируется по МКБ 10 – международному классификатору болезней 10 пересмотра как ушиб другой неуточненной части голени код S80.1 и др. Перед лечением ушиба требуется непременно убедиться в отсутствии перелома.
Ушиб ноги
Первое время после травмы двигательная функция не нарушается. Затем, по причине роста отёков, достигающих сустава колена и стопы, ходьба становится затруднительной. От механического повреждения сосудов в мягких тканях мышц и надкостницы происходит внутреннее кровоизлияние.
Симптомы ушиба: образуется сильный отёк, непосредственно в месте удара появляется припухлость, болезненное затвердение – шишка, способная сохраняться несколько лет, является гематомой, заполненной загустевшей кровью или плазмой. Гематома поверхностных тканей проявляется практически немедленно, а при повреждении глубоких мышц полностью формируется на вторые сутки. При повреждении крупных сосудов кровь способна изливаться в ткани продолжительное время, сдавливая нервы и неповрежденные ткани, находящиеся рядом. Шишка крайне болезненна на ощупь первое время.
Спустя время после ушиба появляются новые симптомы: нарастающий отёк тканей повреждённой мышцы затрудняет движение. В области колена скапливается кровь, в результате подвижность сустава ограничивается, движение причиняет сильную боль. Кровь из сустава самостоятельно не рассасывается. Если кровь достигла суставной сумки, придется пройти специальное лечение – откачивать её с помощью врачебных манипуляций. Гематома, полость в мягких тканях, заполненная кровью, способна появиться намного выше удара по кровотоку при сильном внутреннем кровотечении, как бывает при переломах. Вначале место гематомы на коже красно-бурое, по мере рассасывания меняет цвета до жёлто-зелёных разводов. Аналогичное цветение происходит с небольшими гематомами при рассасывании синяков.
В международной классификации болезней МКБ – 10 пересмотра травмы колена и голени входят в 19 класс, имеют код S80 – S89.
Синяк от ушиба
Первая помощь после ушиба голени
Лечение на первом этапе – правильное оказание первой помощи, момент, когда наложением давящей повязки на место травмы и прикладыванием холода получается значительно уменьшить силу кровоизлияния, величину гематомы, избежав осложнений.
Прежде всего, пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить человека и придать ноге приподнятое положение. Потом наложить давящую повязку на место ушиба или тугую повязку эластичным бинтом, приложить лед поверх повязки. Допустимо в качестве льда использовать продукты, замороженные в холодильнике, хорошо обернутые в полиэтилен и полотенце – главное, обеспечить охлаждение пораженной голени до прихода врача. Согласитесь, не все хранят куски льда в морозилке.
Врача нужно вызывать обязательно, чтобы поставил диагноз и назначил лечение. Лед прикладывают с перерывами, не допуская обморожения. Рекомендуется охлаждать ушиб первые сутки. Нужно следить, чтобы под давящей повязкой, способной стать слишком тугой от растущей гематомы, не оказалось нарушено кровообращение. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение и симптомы боли. Приподнятое положение вызывает отток крови от поврежденных тканей.
Разрешается дать пострадавшему обезболивающее и седативное средства, боль бывает сильной, до потери сознания. Если замечены наружные повреждения, потребуется тщательно продезинфицировать.
Если присутствуют подозрения на перелом, ногу полагается зашинировать из подручных материалов до прихода врача, в первый день после травмы движение противопоказано.
Лечение ушиба голени
В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: человек не должен ходить и нагружать травмированную ногу, в случае появления гематом постельный режим соблюдают в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.
Иммобилизация голени
На третий день после ушиба, когда внутренние кровотечения остановятся, начинают лечение средствами, усиливающими кровообращение в тканях и рассасывание синяков:
- Тёплые водные компрессы и ванны.
- Спиртовые компрессы.
- Йодная сетка помогает рассасыванию гематомы, одновременно дезинфицирует место травмы.
- Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
- Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
- Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
- Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, способные после травмы ограничивать движения.
- Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
- Иммунокоррекция.
- Витаминотерапия.
- Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.
Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики. Рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры начинают с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы показано ношение глухой эластичной повязки, призванной сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.
При обширной гематоме врач вправе рекомендовать пункцию – откачивание жидкости из гематомы или суставной сумки колена. Содержимое гематомы возможно исследовать на наличие инфекции.
Лечение тяжёлых случаев ушиба голени
В зависимости от места ушиба голени (попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена), зависит характер травмы и возможные последующие осложнения. О серьёзности травмы судят по последствиям.
Наиболее опасным считается ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости. Кость недостаточно прикрыта мягкими тканями, вся сила удара обрушивается на неё, здесь нет мышц, способных его самортизировать.
В указанном месте таится наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени лечение направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома. При повреждении тканей в этом месте способен даже появиться некроз, лечить окажется поздно, понадобится операция.
Возникающая при сильном ударе гематома в надкостнице может начать отслаивать её от кости, и вызвать воспаление надкостницы – периостит, или даже воспаление кости – остеопериостит.
Тяжесть периостита – воспаления надкостницы – зависит от силы удара и повреждения кожи, от возраста пациента, сопутствующих болезней. На месте ушиба появляются симптомы периостита: покраснение, сильная пульсирующая боль. На ощупь место бугристое с инфильтратами. При слабом иммунитете нарушается процесс деления клеток надкостницы, клетки начинают расти хаотично, в разные стороны, появляются кальциевые шипы. В результате кости голени срастаются, лишая человека возможности нормально двигаться, прорастают в мягкие ткани, причиняя боль. Без вовремя оказанного лечения потребуется операция.
Сложный ушиб
Люди, имеющие трофические нарушения (сюда относятся болеющие сахарным диабетом и варикозным расширением вен, а также тратившие время на самолечение вместо обращения к врачу), приобретают в результате ушиба голени гнойный периостит, симптомы которого: повышение температуры, лихорадка, отёк мягких тканей всей конечности, твердый на ощупь, нестерпимая боль, признаки интоксикации. В ткани надкостницы появляется гной, способный прорваться в любом направлении. Возможно потребуется дренирование.
Новым этапом в развитии ушиба голени становится абсцесс, воспалительный процесс переходит на кость. Придётся срочно проводить противовоспалительную терапию, лечить назначением антибиотиков, способных глубоко проникать в костные ткани.
После подобных ушибов, по твердой стороне голени часто вырастает шишка, которая прощупывается как затвердение на кости, сохраняясь годами. Порой образование не лечат, шишка самостоятельно пройдет через год или два. Врач назначит несколько сеансов физиотерапии, применение рассасывающих мазей. Иногда необходимо сделать пункцию, чтобы вытянуть содержимое. Если шишка не растет, беспокоит лишь внешний вид – шишка безболезненна. Если шишка начинает расти, обращение к врачу становится обязательным. Гематома способна перерасти в опухоль – организовать появление опухоли на месте ушиба спустя продолжительное время после удара организму вполне по силам.
Народные средства для лечения ушибов
Ушибы успешно лечат народными средствами. Чтобы на месте ушиба не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0,5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем прикладывать компресс дважды в день по 10 мин в течение полугода.
Отличным проверенным средством станет бодяга, листья подорожника, настойки и мази из лопуха. Чтобы не осталось жидкости в колене, нужно взять по столовой ложке растительного масла, уксуса и воды, смешать и делать компрессы. Смочив в растворе хлопчатобумажную ткань, приложить её на место ушиба, обернуть пленкой и зафиксировать. Делать, пока ушиб не пройдет.
Хорошим рассасывающим эффектом гематом мягких тканей обладают капустные листья. Нужно прикладывать их на ушиб, по возможности, чаще меняя.
К ушибу голени стоит отнестись серьезно
Принято считать перелом серьезной травмой. Если человек сильно ударил ногу, спрашивают – не сломал ли ногу, и вздыхают с облегчением, если нет: синяк, мол, рассосется.
Представляя, что на самом деле происходит под кожей, как страдают мягкие ткани, кости, сосуды, сухожилия, требуется с должным вниманием отнестись к собственной ноге. Полагается делать возможные обследования и выполнять назначенное лечение!
Если начать лечить вовремя, травма будет забыта, когда синяк пройдет. Застарелый запущенный ушиб приведёт в итоге к разрушению костей голени, колена, хроническим процессам в мягких тканях.
Источник
Ушиб голени — частый вид травмирования, при котором повреждается поверхность мягких тканей без нарушения их структуры и целостности. Это более легкое повреждение по сравнению с вывихом или переломом, однако нельзя недооценивать подобную травму. Осложнения приводят к стойким нарушениям при ходьбе.
Фото 1. Ушибы — частая проблема начинающих спортсменов. Источник: Flickr (Mary Kneiser).
Причины ушиба голени
Наибольший процент травм этого типа отмечается у физически активных людей. Среди спортсменов чаще всего страдают те, кто играет в футбол и баскетбол. Среди других видов спорта, где ушиб кости голени встречается часто, — легкая атлетика, контактные единоборства.
В группе риска — спортивное ориентирование и обычный туризм, если приходится передвигаться по пересеченной местности.
Даже в быту легко получить ушиб мягких тканей голени при случайном падении или контакте с твердым предметом.
Классификация и виды травмы
Тяжесть ушиба оценивается так:
- Ушиб I степени: Кожный покров с незначительными царапинами, ссадинами. Боль незначительная. Лечения не требуется. Состояние улучшается за несколько дней.
- Ушиб II степени: Гематома (синяк, кровоподтек) и отек. Боль умеренная. Общее состояние человека может ухудшаться. Требуется обращение к травматологу, как и для последующих степеней тяжести.
- Ушиб III степени: Повреждены сухожилия и мышцы, возможны осложнения на фоне повреждений и болевого синдрома.
- Ушиб IV степени: Травмированная нога не функционирует из-за сильной боли и отека, велик риск для здоровья.
Симптомы и признаки ушиба
Ушиб мышцы голени всегда сопровождается болью в момент удара. Длительность болевых ощущений напрямую зависит от силы удара и площади повреждения.
Основные симптомы травмы:
- усиление боли в первые часы после травмы,
- хождение с затруднениями, хромота, ограниченность движений,
- отчетливая гематома,
- отек на месте удара.
Обратите внимание! Нарастание боли при ушибе связано с появлением отека и формированием гематомы.
Первая помощь
Открытые раны промывают при помощи перекиси водорода, затем проводится обработка антисептиком. Повреждение закрывают стерильной повязкой, бинтуют.
На место удара кладут бутылку со льдом или другой сильно охлажденный предмет. Важно снять сосудистый спазм, уменьшить боль и размер будущей гематомы.
Обратите внимание! Длительное применение холода недопустимо! Высок риск обморожения на охлаждаемом участке тела. Максимальная длительного одного сеанса охлаждения — 15 минут.
Необходимо расположить пострадавшую конечность выше уровня тела, чтобы кровообращение могло восстановиться.
Диагностика
Характерным признаком того, что ушиб не слишком силен и опасен, является хотя бы частично возможная подвижность. Более точные данные врач травмпункта получает после аппаратных исследований:
- МРТ поможет оценить, сильно ли повреждены мягкие ткани, каковы особенности появившейся гематомы.
- Рентген покажет, цела ли кость.
- УЗИ скажет о проблемах с целостностью сосудов и сухожилий, сообщит о наличии кровоподтеков.
Лечение ушиба голени
Если подтвержден ушиб голени, лечение базируется на наложении повязки, которая сдавливает место травмы, и холодных компрессах. Гематома, не начавшая рассасываться через два дня после травмы, — повод обратиться к хирургу. Параллельно с первичным лечением возможна медикаментозная терапия и использование зарекомендовавших себя народных рецептов.
Фото 2. Чтобы облегчить боль, следует прибегнуть к проверенным способам лечения. Источник: Flickr (kenga86).
Обратите внимание! При ушибе тепло противопоказано в первый-второй день. Также запрещены любые виды растирания и разминания сразу после травмы.
Медикаментозное лечение
Для облегчения симптомов ушиба и ускорения выздоровления, рекомендован комплекс препаратов. Их подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пострадавшего и клинических проявлений: против болевого синдрома, воспаления и отека:
- Диклофенак,
- Гепариновая мазь,
- Долобене гель,
- Ибупрофен,
- Индометацин,
- Найз гель,
- Траумель,
- Троксевазин,
- Фастум гель.
Народные средства
- Свежая полынь. Мелко порубить листья и стебли, выжать сок, смазывать им больное место 2 раза в день.
- Чеснок. 2-3 головки натереть на самой мелкой терке, залить небольшим количеством яблочного уксуса. Выдержать смесь в стеклянной посуде 3 дня. Втирать лекарство дважды в день, пока не пройдет неделя.
- Березовые «сережки». Их надо измельчить, добавить немного жира или вазелина. Намазать на больную голень, прикрыть тканью и слегка прибинтовать для фиксации. Держать не более 3 часов.
- Мед. Смешать по 1 ст.л. меда и водки. Нанести на плотный тканевый лоскут и приложить к ноге.
Это интересно! Существует экзотический способ борьбы с гематомами – прикладывание свежей банановой кожуры к месту ушиба на полчаса. Считается, что это поможет снизить отек и обезболить поврежденную голень.
- Репчатый лук. Натереть до получения кашицы одну луковицу. Полученное средство намазать на больное место, закрыв марлей. Держать 2-3 часа.
- Отвар трав. Равные части тысячелистника, хвоща, крапивы и ромашки смешать и залить кипятком. Объем воды нужен небольшой — до получения кашицы из травы. Ушиб протереть спиртом или спиртосодержащим средством. Выложить распаренные травы, разместить сверху марлевую повязку. Время воздействия — не более 3 часов.
- Домашний творог. Предварительно продукт охлаждают в морозильной камере. Затем оборачивают чистым лоскутом ткани или марлей, прикладывают на ногу. Использованный творог выбрасывают.
- Заварка. Из чайника взять заварку, выложить на несколько слоев марли и прибинтовать к пострадавшему месту. Через час убрать подсохший компресс и по желанию сделать новый из другой порции заварки.
Реабилитационный период
У людей молодого и среднего возраста ушиб ноги проходит в течение пары недель. У пожилых людей замедляются восстановительные процессы, поэтому реабилитация может занять больше времени. Если выздоровление проходит нормально, постепенно должна уходить боль и уменьшаться хромота.
При стабильном улучшении состояния пациентам после медикаментозного лечения составляют программу реабилитации. В нее входят:
- Физиотерапия (электрофорез, лазер, магнит),
- Лечебная физкультура,
- Лечебный массаж.
Это интересно! Ускорить реабилитацию после ушиба помогут ванны с эфирными маслами. На полную ванну воды добавляют 3-4 капли масла лимона, шалфея, сосны или кориандра.
Осложнения и последствия.
Пациенту следует внимательно отслеживать динамику в своем состоянии. Жжение на месте ушиба, повышенная температура, увеличение площади гематомы говорят о том, что начинаются осложнения. Требуется повторная консультация врача.
Отказ от профессиональной помощи приводит к серьезным осложнениям:
- Некроз. На месте удара участки кожи начинают отмирать. Это происходит из-за чрезмерно сильного воздействия. Требуется хирургическое вмешательство, самолечение недопустимо.
- Периостит. Это частое осложнение на ушиб надкостницы голени, лечение которого было несвоевременным. Сильное воспаление захватывает слои надкостницы и постепенно распространяется на кость. Возможна гнойная форма с интоксикацией, сильной болью. Запущенные случаи приводят к стойкому нарушению двигательной активности, хронической патологии.
- Флегмона. Сильное воспаление бактериального происхождения в мягких тканях. В тяжелых случаях поражаются суставы, кости, связки. Без лечения велик риск потерять ногу в результате ампутации.
- Потеря подвижности сустава по причине недолеченной обширной гематомы. Чаще всего следствием является хромота.
- Артрит и хроническая боль.
Профилактика
Для спортсменов важно соблюдать технику безопасности, быть собранными и внимательными, всегда долечивать травмы под контролем врача.
Обязательно нужно учитывать специфику своего вида спорта и грамотно ориентироваться в ситуации, когда травмирование наиболее часто.
В быту невозможно предусмотреть все травмирующие ситуации. Поэтому от бытовых травм в большинстве случаев защитят предусмотрительность и забота о своем здоровье.
Источник
Травмы преследуют человека всю жизнь, и чаще всего от ударов страдают ноги. Это ушибы, переломы, вывихи суставов. Главная характеристика ушиба ноги— отсутствие или совсем легкое повреждение кожных покровов. Из нашей статьи вы узнаете основные проявления этого вида повреждения, отличия от перелома, степень тяжести и условия немедленного обращения за врачебной помощью.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Распространенные причины ушибов ноги
Ноги у человека травмируются чаще, так как испытывают самую большую нагрузку. Основные причины связаны с бытовыми ситуациями:
- Падение дома или на улице (часто на гололеде).
- Удар о тупые предметы (мебель в интерьере, ступеньки лестниц).
- В результате ударов при занятиях спортом.
- Автомобильная авария никогда не обходится без ушибов мягких тканей ног.
Иногда травмы возникают на производстве, особенно у людей, чья деятельность связана с риском (строители, летчики, таксисты и другие).
Разновидности
Травмы ног классифицируют по месту локализации. Каждый вид имеет свои особенности течения. Рассмотрим самые распространенные из них.
Ушиб стопы
Преследует всех людей, ведущих активный образ жизни — детей, спортсменов, любителей активного отдыха. Ткани стопы часто повреждаются и при падении тяжелого предмета, при этом страдают пальцы. Ушиб пятки коварен тем, что он проявляется так же, как трещины пяточной кости. Это серьезное повреждение, которое требует более длительного и тщательного лечения.
В этой части ноги локализованы сухожилия, нервы, сосуды и множество мелких костей. Всегда важно убедиться, что они не пострадали. Сделать это возможно только при обращении за специализированной помощью. Ушиб ступни всегда требует консультации травматолога.
Ушиб голени
Характеризуется сильнейшей болью, так как по передней поверхности голени проходят нервные волокна. Надкостница, имеющая огромное количество нервных окончаний, расположена очень близко к поверхности, поэтому даже незначительные удары очень чувствительны для пострадавшего. Сильный ушиб этой части тела может вызвать болевой шок с потерей сознания.
Такую травму следует отличать от перелома берцовых костей, который изначально характеризуется болью и отеком большей интенсивности, деформацией голени и полным нарушением функции (человек совсем не может наступать на поврежденную ногу).
Ушиб мягких тканей ноги
На ноге расположены одни из самых сильных мышц человеческого тела: четырехглавая мышца бедра и икроножная. Удары приводят к повреждению сосудов и кровоизлиянию в мышечную ткань. Если травмируются мелкие сосуды и капилляры, интенсивность симптоматики быстро уменьшается, прогноз всегда благоприятный.
Опасность представляют ушибы мягких тканей ноги с разрывом крупных сосудов. Обычно это сильнейшие удары или длительное сдавление, приводящее к некрозу участка мышц и тромбированию сосудов. Последствия для пациента более серьезные: требуют длительного лечения и часто вызывают осложнения. О тяжести состояния не всегда можно судить по величине гематомы, так как крупные артерии и вены располагаются в глубоких слоях, и кровоизлияние не проявляется на коже.
Ушиб, сопровождающийся отеком
Любая травма сопровождается отеком. Но иногда после ушиба нога опухает очень сильно. Отечность тканей выходит на первый план и сильно беспокоит пациента. При ушибах ноги с отеком обязательно исключают более серьезные повреждения: перелом и вывих.
Проявления травмы
Большинство людей испытывали симптомы ушиба ноги на себе. В зависимости от степени тяжести они либо яркие, либо, наоборот, незначительные.
- Боль. Любой ушиб сопровождается болью. Особенно она выражена при ударе передней стороной голени. Часто такие травмы сочетаются с ушибом кости, вовлечением надкостницы и длительными сильнейшими болями. В первый момент это может привести к болевому шоку с потерей сознания. В дальнейшем интенсивность симптома падает. Это является отличительным признакам от перелома костей ноги.
- Покраснение. Признак местной воспалительной реакции, которая возникает в ответ на повреждение клеток. В первые мгновения кожа, наоборот, может бледнеть за счет рефлекторного спазма сосудов. Красный цвет появляется чуть позже. Одновременно человек обнаруживает, что место ушиба становится горячим.
- Гематома. При травмировании сосудов часть крови изливается в ткани, формируя участки «синяков». Их внешний вид и поэтапное изменение цвета от синего до бледно-желтого известно каждому человеку. Обычно поверхностные гематомы небольших размеров не представляют опасность для здоровья и самостоятельно рассасываются. Сильные ушибы приводят к разрыву глубоких сосудов, кровоизлияниям не только в мышцы, но и в полость суставов. Такие гематомы могут быть незаметны при простом осмотре, но требуют серьезного лечения, вплоть до хирургического.
- Отек. По выраженности этого симптома оценивают тяжесть состояния пациента. Это может быть небольшая припухлость, которая не доставляет неприятных ощущений. Сильный отек сопровождает обширное повреждение тканей. Если он захватывает область суставов, то их подвижность полностью или частично нарушается. Отек сдавливает окружающие ткани, усиливая болезненность. По динамике уменьшения отечности судят об эффективности лечения и делают прогноз последствий травмы.
- Нарушение функции. Зависит от степени тяжести. При легких ушибах ноги человек только немного хромает. После тяжелых — совсем не может наступать на ногу.
При тяжелых травмах нарушается общее состояние пациента. Появляется слабость, может повыситься температура тела при массивном размозжении мягких тканей.
Диагностика
Определить данный вид травмы достаточно просто. Это обычно делает сам пациент. Врачу необходимо оценить степень тяжести повреждения и исключить переломы костей или вывихи суставов, которые требуют иной тактики лечения. Клиническими критериями тяжести являются:
- Интенсивность болевого симптома.
- Выраженность отека мягких тканей.
- Вовлечение суставов, которое всегда затягивает выздоровление.
- Синюшный цвет кожи не только в месте травмы, но и по всей конечности (бывает при передавливании гематомой или отеком крупных сосудов).
- Изменение температуры кожи: холодная, или, наоборот, сильно горячая.
Окончательную точку в диагностике ставит рентгеновское обследование. Оно назначается всем пациентам с ушибом ноги и показывает целостность или повреждение костей и сухожилий (на снимке видны даже малейшие трещины надкостницы или разрыв суставных связок, что переводит травму совсем на другой уровень тяжести). В таблице мы собрали критерии отличия ушиба ноги от перелома, которые помогут пациентам принять решение срочно обратиться в травмпункт.
| Признак | Ушиб | Перелом |
| Боль | Сильная обычно в первые часы после травмы, затем постепенно уменьшается | Сразу сильная, не уменьшается, а увеличивается во времени |
| Отек | Вначале небольшой, нарастает постепенно | Моментально образуется сильный отек видный невооруженным глазом |
| Гематома | Динамика аналогична отеку | Сразу обширная |
| Нарушение функции | Не всегда сопровождает ушиб, может усиливаться не сразу, а по мере нарастания отека | Полная утрата сразу после травмы |
| Деформация конечности | Нет | При переломе со смещением обнаруживаются выступающие под кожей болезненные отломки, нога может быть неестественно вывернута. При пальпации ощущается крепитация костных отломков |
| Симптом продольной нагрузки (для его определения больного просят опереться на поврежденную ногу) | Болезненность не меняется, пациент самостоятельно стоит на травмированной ноге | Боль резко усиливается, человек не может опереться на ногу |
| Изменения при рентгенологическом обследовании | Нет | Типичные для переломов |
Лечение ушибов различной степени тяжести
Успех лечения ноги во многом зависит от правильных действий в первые минуты после травмы. Расскажем, какую первую помощь нужно оказать травмированному человеку в домашних условиях.
- Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, поврежденную ногу слегка поднимают. Это позволяет уменьшить отек тканей.
- На область ушиба необходимо наложить тугую повязку. Она зафиксирует ногу, что особенно важно при подозрении на перелом или вывих. Для этого используют обычный или эластичный бинт. Главное — не нарушить микроциркуляцию слишком тугим перематыванием. Если через несколько минут участки ноги ниже повязки посинели, ее срочно снимают и ослабляют.
- При небольшом повреждении кожи (ссадины, царапины, неглубокие порезы), их обрабатывают дезинфицирующим средством и закрывают бактерицидным пластырем.
- Снять боль и отек, уменьшить гематому помогают холодные компрессы. Для этого подходят кубики льда, бутылка с холодной водой из холодильника, можно приложить любые холодные предметы, попавшиеся под руку. Важно сделать это в первые минуты после травмы, чтобы стимулировать спазм сосудов и не дать распространиться гематоме и отеку. Холод держат на ноге не более 15 минут. Через два часа повторяют процедуру.
- Если пациента беспокоит сильная боль, допускается использование легких обезболивающих (анальгина, парацетамола, ибупрофена). Решение о назначении инъекций анальгетиков принимает врач после полной диагностики и исключения перелома и вывиха.
Соблюдение описанного алгоритма действий помогает быстрее вылечить ушиб и избежать серьезных последствий.
Традиционное лечение ушибов
Только легкие ушибы, которые проявляются незначительной симптоматикой, не требуют врачебной консультации. В остальных случаях пострадавшему стоит обратиться в травмпункт.
Травмы у ребенка любой степени тяжести требуют консультации профессионала.
Лечение складывается из следующих мероприятий:
- На весь острый период больному назначают покой — меньше ходить, опираться на трость. При тяжелых ушибах, особенно на тыльной стороне стопы, накладывают лонгету.
- Для лечения болевого синдрома и проявлений воспаления используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). При ушибах легкой и средней степени тяжести их применяют местно в виде мазей. При тяжелых травмах назначают системные препараты. Наиболее популярны современные селективные НПВС: «Мовалис», «Целебрекс», «Найз», «Аркоксиа». Они имеют минимум побочных эффектов.
- Тепловое воздействие. После трех дней от момента травмы, когда исчезает риск развития кровотечений, назначаются тепловые процедуры для ускорения заживления и рассасывания гематомы. Сухое тепло применяют при ушибах с отеком и обширной гематомой. Используют теплую грелку, аппликации с парафином, синюю лампу. Продолжительность процедуры 40 минут 1 раз в день (допускается два раза при больших гематомах).
- Гимнастика обязательна, начиная со 2-3 дня после ушиба. Упражнения сначала делают в щадящем режиме, наращивая интенсивность по мере выздоровления. Гимнастика помогает избежать контрактур в суставах, улучшает микроциркуляцию и восстановление функции ноги после травмы.
- Физиопроцедуры. Очень эффективны при лечении ушибов. Они позволяют быстрее снять опухоль мягких тканей, уменьшить боль. Ушиб проходит гораздо быстрее и реже вызывает осложнения. Применяют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, амплипульс.
- Массаж. Назначается после 7-10 дня. Лимфодренажная методика назначается если отек и большие гематомы не рассасываются самостоятельно.
При выполнении всех врачебных рекомендаций неосложенные ушибы проходят за 14-21 день.
Если пациент чувствует неприятные симптомы (болезненность, ограничение движения) или на ноге сохраняется шишка, можно думать об осложнениях.
Самостоятельное лечение дома
Большинство ушибов лечат дома самостоятельно по рекомендациям, полученным от врача. Только физиопроцедуры и специальный массаж требуют специализированной помощи. Остановимся на распространенных ошибках, которые допускаю пациенты с ушибами ноги:
- Сильное растирание больного места. Такое воздействие только усиливает ушиб и может спровоцировать тромбофлебит.
- Слишком тугая повязка, которая снижает кровообращение и может привести к частичному отмиранию клеток.
- Быстрое расширение двигательной активности. На время восстановления после травмы лучше взять больничный. Если человек активно наступает на ногу, желательно наложить лонгету, чтобы максимально ограничить сокращение травмированных мышц и движения в суставах.
- Чрезмерное увлечение обезболивающими препаратами. Все они имеют серьезные побочные эффекты, которые проявляются при бесконтрольном применении лекарств.
- Активное лечение народными методами без консультации врача. Так, многие отмечают положительный эффект от спиртовых компрессов, которые обладают разогревающим действием и быстрее рассасывают гематому. Но важно помнить о концентрации и времени непрерывного воздействия. В противном случае можно получить ожог кожи.
Любой народный способ лечения ушибов ноги должен сначала «проверяться» на консультации с травматологом.
Лечение уплотнения после ушиба
Если после лечения ушиба на ноге остается уплотнение или образовалась шишка внутри мягких тканей, которая не проходит, нужно срочно обратиться к врачу для выявления причин.
Чаще всего такие остаточные явления вызваны осложнениями ушиба. Лечение проводят только в стационаре, так как часто требуется хирургическое вмешательство и постоянное врачебное наблюдение.
Осложнения ушибов ноги
Возникают при очень тяжелых травмах, неправильном лечении или сопутствующих заболеваниях у человека, приводящих к снижению иммунитета и способности тканей к регенерации.
Обызвествление гематомы
Это травматический оссифицирующий миозит, когда на месте обширной гематомы часть клеток мышечной ткани не восстанавливается, а превращается в костные. Тогда в мягких тканях прощупывается уплотнение. Если оно сдавливает нервные окончания, то этот участок может сильно болеть.
Тромбофлебит
При сильном ушибе вены на ноге нарушается ее эластичность, травмируется стенка, что создает предпосылки к образованию тромба. Это очень опасное осложнение, которое может закончиться тромбоэмболией и смертью. Пациент отмечает небольшую болезненную шишку в области травмы. В таких случаях нужно срочно обращаться к травматологу или сосудистому хирургу, который решает вопрос о целесообразности консервативного рассасывания тромба или оперативном лечении.
Абсцесс
При снижении иммунитета крупные гематомы в мышцах могут инфицироваться собственной микрофлорой, приводя к формированию абсцессов. Чаще всего они локализуются на икрах или бедре. Человек отмечает повышение температуры тела, сильную боль, симптомы интоксикации. Лечение проводят антибиотиками, хирургическим иссечением поврежденных тканей с созданием дренажа, обеспечивающим отток гноя.
Периостит
Воспаление