Ушибы и вывих руки

Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.

Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Распространенные причины возникновения

Ушибы и вывих руки

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти. Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей. В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

артритов;
туберкулеза костей;
артроза;
артропатии;
ревматоидного полиартрита;
болезни Литтля;
опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи: они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые, полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие. Наиболее распространенные травмы руки:

истинные. Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
перитрехгранно-лунарные. Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
периладьевидно-лунарные. Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
чрезладьевидно-перилунарные. Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев. В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место;
Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт, сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию. Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Ушибы и вывих руки

Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом. Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее: парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства. Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера.
При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

лечебную гимнастику;
массаж;
магнитотерапию;
УВЧ;
грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Симптомы вывиха кисти и первая помощь

Источник

Вывих руки — это травма, при которой отмечается сдвиг суставных поверхностей костных тканей по причине какого-либо влияния извне. Такое повреждение описывается отечностью, искривлением руки, резкими болями и иными симптомами. При появлении догадок на вывих, он может быть зафиксирован только после диагностических мероприятий. Уже после обследования врач определяет, как лечить вывих руки.

Фото: вывих руки

Причины

Самой часто встречаемой причиной вывихов является непосредственное физическое воздействие. Оно может быть различной природы. Также от разновидности воздействия зависит не только вид травмирования, но и метод терапии.

Наиболее часто встречаемые причины травмы:

Падения. При спотыкании человек направляет руку вперед. На кисть при этом воздействует большая нагрузка.
Получение удара. Воздействие отмечается во время боев и при ударах тяжелыми предметами.
Сильный рывок. Травма может отмечаться, если взрослый сильно быстро потянет за руку малыша.
Неловкие движения. Это еще одна частая причина повреждений, которая отмечается у человека при совершении рывков. Такие травмы часто отмечаются у людей, которые встретились с какими-либо заболеваниями или отклонениями в развитии суставов.

Какой бы ни была причина проблемы, очень важно начать как можно скорее ее устранять, и оказывать первую помощь при вывихе руки.

Как определить вывих руки

Если произошла травма, то есть ряд признаков вывиха руки. Основная симптоматика, по которой можно определить повреждение:

Болезненные ощущения. При повреждении подобного характера человек ощущает пронзающую болезненность, которая отмечается в суставе. Если человек пытается пошевелить конечностью, то боли становятся еще более выраженными. Иногда болезненность ощущается далеко за пределами затронутой зоны.
Скованность. Человек, получивший травму, будет ощущать серьезную скованность в движении поврежденной рукой. Иногда вовсе не получается двигать рукой, так как появляются сильные боли.
Спазмы. Человек может ощущать спазмы во всей травмированной руке.
Отечность. Отеки проявляются вокруг ушибленного места и с течением времени становятся все больше.
Синюшность. За счет разрыва капилляров и сосудов происходит излияние крови. По этой причине эпидермис становится красным и после меняет оттенок до фиолетового и зеленого.
Недомогание. Если человек вывихнул руку, то параллельно с болями пострадавший ощущает озноб, отмечается скачок температуры до 38 градусов. Также отмечается чрезмерная возбудимость.

Все симптомы не универсальны, то есть, это не значит, что каждый пострадавший столкнется абсолютно со всеми признаками. Но это не говорит о том, что опасного и сложного вывиха нет. Если есть хотя бы один из указанных проявлений, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью.

Ни в коем случае нельзя оставлять течение травмы на самотек. Категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить вывих, так как это лишь вызовет серьезные осложнения.

Как различить вывих и ушиб руки

Грамотный осмотр в больнице важен для того, чтобы высококвалифицированный специалист поставил точный диагноз и опроверг наличие иных повреждений. Но рассматривая, как понять, что вывихнута рука, есть ряд характерных симптомов, помогающих при качественном осмотре указать на характер повреждения. Это:

Искривление. При ушибах не искривляется кисть.
Нарушение оси кисти. При ушибе данный симптом не проявляется.
Невозможность быстро двигать рукой, кистью. После ушиба у пострадавшего не появляются какие-либо проблемы в движении конечностью.

Фото: травма руки

От ушиба вывих отличить не так сложно. Сложнее диагностировать вывих и перелом руки, если есть подозрения на последнее.

Диагностика

Чаще всего для постановки точного диагноза показано рентгенографическое исследование. Но иногда травмы слабо различимы, особенно из-за невозможности корректно расположить поврежденную руку. Но все равно диагностические мероприятия начинаются именно с этого исследования.

Читайте также: Сакские грязи при ушибах

При помощи снимка практически невозможно определить разрыв или небольшую трещину. Если не получается точно поставить диагноз, то специалист прибегает к:

КТ (назначается при индивидуальном строении кисти);
МРТ (позволяет определить вывихи, переломы, процессы отмирания эпидермиса и даже остеопороз).

В дополнение больному может быть назначен анализ крови, по результатам которого может быть определено инфицирование сустава.

Лечение

Рассматривая, что делать при вывихе руки, то лечение включает такие этапы:

Анестезия. Перед вправлением повреждения обязательно проводится обезболивание. Благодаря этому пострадавший может нормально перенести предстоящую процедуру.
Вправление. Специалист по особой технике вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не нанести вреда пострадавшему.
Фиксация. Если нет необходимости в операции, то фиксирование осуществляется при помощи гипсовой повязки.

Уже после проведенных манипуляций больному показаны:

прием анальгетиков;
физиопроцедуры;
лечебная физкультура.

Если же необходимо хирургическое вмешательство, то сначала проводится операция и только после приступают к завершающим этапам терапии.

Консервативный метод лечения подразумевает вправление вывиха, что всегда вызывает дискомфорт и приносит боль. Именно поэтому заранее совершается анестезия. При рассмотрении вопроса, что делать, если вывихнул руку, то специалист после удачного вправления накладывает гипс. Лангет накладывают на три недели. Спустя это время гипс удаляют, руку ставят в естественное положение и снова накладывают гипс еще на 3 недели.

При вправлении можно услышать характерный щелчок, который указывает на успешность проведенной процедуры. Если вовремя не вправить вывих, то застарелая травма также является поводом для проведения операции.

Лечение в домашних условиях

Прежде чем рассматривать, что делать в домашних условиях при вывихе руки, важно вправить его в больничных условиях. Обычно больного отпускают сразу после прохождения консервативной терапии и через 3-5 дней после хирургического вмешательства.

Уделяя внимание вопросу, что делать, если произошел вывих руки, то важно соблюдать все наставления специалиста, принимать все назначенные препараты, которые борются с отечностью и болезненностью. В домашних условиях пострадавшему нужно правильно питаться, включать в рацион продукты, которые насыщены витамином С, В6 и В12. Они незаменимы для оперативной регенерации.

Как только лангет удаляют, то человеку назначаются лечебная физкультура и физиопроцедуры. Допускается изначально прибегать к выполнению только наиболее простых упражнений продолжительностью не более полуминуты по 2-3 подхода в день.

Во время ношения лангета важно регулярно проверять восприимчивость пальцев, чтобы не допустить сложные последствия повреждения. Как только гипс снимается, больному показан электрофорез с парафиновыми компрессами. Если у человека есть особые аппараты, то все манипуляции возможно совершать дома самому.

Рассматривая, что делать при вывихе руки, то на последующем шаге показаны массаж и самомассаж. Движения должны быть скользящими и поглаживающими. Манипуляции помогают нормализовать циркуляцию крови и в целом ускорить процесс восстановления. В отдельных случаях разрешены процедуры массажа сразу после устранения гипса.

Абсолютно все занятия из комплекса ЛФК должны выполняться строго по назначению специалиста и в том виде, в котором они были рекомендованы. Важно не давать сильной нагрузки на поврежденную конечность, чтобы не спровоцировать повторный вывих и растяжение руки, а также другие негативные осложнения.

Интересное видео

Источник

Рука человека выполняет ежедневно огромное количество движений, которые возможны благодаря нескольким суставам (плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые).

Под влиянием различных обстоятельств может произойти вывих руки, а точнее смещение поверхностей в любом из перечисленных суставов. Данная травма может сопровождаться и другими повреждениями:

Нарушение целостности суставной капсулы;
Разрыв связок и мышц;
Перелом;
Повреждение нервов и сосудов.

В рубрике вы узнаете, что делать при вывихе руки и как оказать первую помощь пострадавшему.

Классификация вывихов руки

Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:

Врожденные;
Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на:
- Патологические, причина их возникновения заболевание;
- Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.

Вывихи руки принято классифицировать в зависимости от травмированного сустава:

Вывих плечевого сустава;
Вывих локтевого сустава;
Вывих кисти;
Вывих пальцев кисти.

В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:

Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.

Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:

Свежий вывих, он существует не дольше 3 суток;
Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.

В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.

Частые причины вывихов руки

Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:

Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
Прямой удар в область сустава;
Поднятие тяжестей на вытянутых руках.

Читайте также: Ушибы и травмы яичек

Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:

Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
Туберкулез костной ткани;
Артропатия – дистрофические изменения сустава.

Признаки и симптомы вывиха руки

Клиническая картина вывихов всех суставов верхней конечности довольна схожа. Признаки данной травмы следующие:

Болевой синдром. Боль возникает в момент получения травмы. Она носит постоянный характер, и имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение поврежденной конечностью, и при ее ощупывании;
Отечность возникает в области травмированного сустава. Он значительно увеличивается в размере;
Деформация сустава. Это явный признак вывиха. В этом случае головка кости имеет непривычную локализацию. Внешний вид сустава изменяется, он становится угловатым, или же отмечаются участки западания;
Человек не может совершать активные движения, а пассивные резко болезненны;
Кожные покровы в месте поражения становятся горячими на ощупь (местная гипертермия);
Меняется длина конечности в зависимости от вида травмы. Рука укорачивается или же наоборот удлиняется. Это выявляется при сравнении со здоровой верхней конечностью;
При вывихе кисти или пальцев отмечается непривычное их расположение относительно всей руки;
Наличие гематом;
Рука может потерять чувствительность ниже травмированного места из-за повреждения нервов.

Первая помощь

Если человек получил травму руки, то необходимо оказать ему первую помощь и доставить его в стационар.

Этапы оказания первой помощи:

Вызвать скорую помощь;
Поврежденную руку необходимо обездвижить, это поможет избежать усиления боли и развития осложнения. С этой целью чаще всего используют косыночную повязку. Руку подвешивают на материи, концы которой закрепляются на шее;
Приложить холодный компресс или лед к месту повреждения. Этот прием способствует снижению болевых ощущений, уменьшению отека и гематом;
При вывихе крупных суставов боль сильная, поэтому целесообразно дать пострадавшему обезболивающий препарат (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кеторол, Найс, Нурофен и другие);
Транспортировка пациента в больницу.

Подробнее про оказание первой помощь можно узнать здесь.

Диагностика травмы

Диагностика при вывихах руки заключается в следующем:

Опрос пациента. Выясняются жалобы и причины возникновения травмы;
Осмотр пострадавшего. Травматолог тщательно осматривает поврежденный сустав. Также проводится пальпация, которая помогает выявить чувствительность кожных покровов, расположение смещенной головки кости и пульсацию артерий;
Рентгенологическое обследование проводится абсолютно всем пациентам с травмой руки. Этот метод диагностики помогает уточнить вид повреждения, выявить наличие осложнений, а также направление смещения суставных поверхностей;
МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить точные послойные снимки. Это исследование проводится в том случае, если пациенту требуется операция или же данные рентгенологического исследования неточны.

Методы вправления

Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.

Вправление может быть осуществлено 2 способами: закрытый и открытый.

Ушибы и вывих руки Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.

Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:

Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
Гиппократа, самый старый способ лечения;
Мота-Мухиной.

Вывих кисти вправляется следующим образом:

Рука согнута в локте;
Ассистент надежно фиксирует конечность;
Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.

Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.

Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):

Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
Наличие тяжелых осложнений;
Застарелая травма;
Привычный вывих.

Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).

Лечение и реабилитация

После вправления вывихнутой руки необходимо иммобилизовать конечность мягкой или гипсовой повязкой в зависимости от тяжести травмы. Длительность данного периода от 2-3 недель и более, точные сроки определяет врач. В течение нескольких дней после вправления показано применение обезболивающих препаратов.

После проведенной операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может избежать развития вторичной инфекции в месте разреза.

После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.

Методы реабилитации:

ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.

Осложнения и последствия

Если лечение проведено своевременно, то риск развития неприятных последствий минимален. Однако при тяжелых, застарелых и несвежих травмах велика вероятность следующих осложнений:

Повреждение крупных кровеносных сосудов. При этом образуются большие гематомы, нарушается питание, развивается гипоксия (кислородное голодание)мягких тканей и сустава. При несвоевременном обращении наблюдается некроз (отмирание) анатомических структур;
Повреждение крупных нервов. В этом случае нарушается чувствительность кожных покровов, а также развиваются парезы и параличи (частичные или полные);
Контрактура – затруднение или невозможность сгибания и разгибания руки в поврежденном суставе;
Разрыв суставной капсулы, связок или мышц. Необходимо восстановление целостности этих структур, так как в противном случае функции сустава не восстановятся;
Привычный вывих.

Теперь вы знаете что делать, если вывихнул руку и как лечить травму.

Источник