Ушибы это группа заболеваний
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 июня 2017;
проверки требуют 19 правок.
| Ушиб | |
|---|---|
| Ушиб верхней части ноги, вызванный тупым предметом | |
| МКБ-10 | S00, S01, S02, S03, S04, S05, S06, S07, S08, S09, S10, S11, S12, S13, S14, S15, S16, S17, S18, S19, S20, S21, S22, S23, S24, S25, S26, S27, S28, S29, S30, S31, S32, S33, S34, S35, S36, S37, S38, S39, S40, S41, S42, S43, S44, S45, S46, S47, S48, S49, S50, S51, S52, S53, S54, S55, S56, S57, S58, S59, S60, S61, S62, S63, S64, S65, S66, S67, S68, S69, S70, S71, S72, S74, S75, S76, S77, S78, S79, S80, S81, S82, S83, S84, S85, S86, S87, S88, S89, S90, T14.0 и S73 |
| МКБ-9 | xxxxxx |
| DiseasesDB | 31998 |
| MedlinePlus | 007213 |
| MeSH | D003288 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Уши́б (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.
С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека. Понятие «ушиб» отражает механизм образования, то есть имело место воздействия тупым предметом, в результате которого образуются повреждения в виде ушибленных ран, кровоподтеков, ссадин и т. п., а также субарахноидальные кровоизлияния, разрывы тканей и внутренних органов.
Также «ушибы» могут образоваться при взрывной и огнестрельной травме, когда помимо местного, локального воздействия, появляются признаки «гидродинамического удара», т. е. повреждение органов и тканей на удалении от «точки приложения силы».
Как правило, при ушибе пострадавшие испытывают более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и жёлтую.
Причины[править | править код]
Возникает обычно в результате удара тупым предметом или при падении.
Последствия ушибов[править | править код]
- В результате ушиба голени в области предневнутреней её поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и её последующее отторжение.
- При ударах по мало защищённым мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с её отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
- Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать её отслойку вместе с подкожной клетчаткой.
- При ушибе мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться «гемартроз».
- При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объём увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, её разгибание резко болезненно.
- При ушибе головы может отмечаться лишь незначительная припухлость красного цвета («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то скорее всего, произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга.
- При ушибе шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
- При ушибе спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, нарушение функции мышц и т. п.).
- При ушибе грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка.
- Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезёнки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
- Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие ранения кожи, которые служат входными воротами возбудителей различных инфекций.
Первая помощь при ушибе[править | править код]
В первую очередь нужно приложить что-то холодное. Холод уменьшает боль и быстрее снимает кровоизлияние. Можно приложить к области ушиба смоченное в ледяной воде полотенце, или пузырь со льдом, или бутылку с ледяной водой. Через 3 часа после получения ушиба на ушиб накладывают давящую (но не слишком тугую, чтобы не нарушала кровотока) повязку на ближайшие два дня.
Ушиб в ветеринарии[править | править код]
Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.[1]
Примечания[править | править код]
- ↑ Л. П. Трояновская, А. Н. Белогуров. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. — 2011. — 285 с.
Источник
Ушиб являет собой повреждение мягких тканей закрытого характера. Этот вид травм на себе испытал практически каждый. Очень часто ушибы заживают самостоятельно, не требуя лечения. При такой травме, как правило, не нарушается целостность тканей, разве что могут разорваться капилляры. Но иногда при ушибах могут возникать серьезные повреждения (к примеру, ушиб головы). Если этот вид травмы сопровождает другие раны, их называют ушибленными ранами.
Виды заболевания
- В зависимости от локализации повреждения различают ушибы:
- кисти;
- пальца;
- локтя;
- плеча;
- предплечья;
- головного мозга;
- головы;
- спины;
- грудной клетки;
- брюшной полости;
- копчика;
- колена;
- бедра;
- голени;
- стопы.
- 1 степень – незначительный ушиб – проявляется царапинами и ссадинами, практически безболезненный; на протяжении нескольких дней заживает без ухода;
- 2 степень – достаточно болезненный ушиб, при котором повреждается мышечная ткань, сопровождается гематомами и отеками;
- 3 степень – повреждаются связки и сухожилия;
- 4 степень – тяжелая травма, которая может угрожать здоровью, может нарушаться работа поврежденных органов.
Причины
Ушиб может возникнуть в результате падения на плоскую поверхность с небольшой высоты или при ударе тупым предметом. Грубые анатомические повреждения органов или тканей при этом не возникают. Также ушибы бывают при закрытых переломах костей, которые возникают в результате прямого удара.
Симптомы ушиба
Ушиб проявляется резой болью в месте повреждения, покраснением и опуханием. При незначительном ушибе боль исчезает спустя несколько минут, на месте повреждения образуется гематома (из-за разрыва мелких капилляров). Не во всех случаях величина гематомы зависит от силы ушиба. Влияние имеет проницаемость капилляров и место травмы. При повышенной проницаемости капилляров даже при незначительном ушибе или неосторожном прикосновении может возникать значительная гематома. Иногда случается, что при сильном ушибе может не возникать наружная гематома, но при этом возможно значительное внутреннее кровотечение.
Болевой синдром стойкий после сильного ушиба. Со временем его характер может изменяться: вначале резкий, затем – ноющий. Если боль после ушиба сохраняется долгое время, обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Это может свидетельствовать о том, что повреждены внутренние структуры (разрыв связок, перелом, сотрясение мозга, ушиб внутреннего органа с кровоизлиянием в него и т.п.). Часто отдаленная боль, возникающая после ушиба, связанна с формированием гематомы, которая сдавливает нервные окончания. Она усиливается при прикосновениях к поврежденной части тела.
При ушибах различных частей тела могут возникать самые разные симптомы. При ушибе сустава возникает его выраженное опухание. В результате ушиба головы возникает сильная головная боль. Если при ушибе головы пациент теряет сознание, даже кратковременно или же он не способен вспомнить сам момент травмы — это может свидетельствовать о сотрясения мозга. При этом пострадавший обязательно нуждается во врачебном вмешательстве и диагностических обследованиях на наличие внутричерепной гематомы.
В том случае, если произошел ушиб брюшной полости или грудной клетки, симптомы могут быть очень грозными. Например, такие симптомы, как ослабление дыхания, помутнение сознания, наличие крови в моче, возрастание боли и другие возрастающие симптомы – это повод обратиться за немедленной врачебной помощью.
Диагностика
Ушиб диагностируется на основании анамнеза (наличие травмы), а также характерных симптомов – отека, боли, изменения цвета кожных покровов. Чтобы избежать осложнений, при любом виде травмы нужно обратиться за медицинской помощью.
После ушиба травматолог обязательно должен определить, в каком состоянии близлежащие органы, проверить целостность костей, суставов. В этом поможет рентгенография брюшной полости и обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости.
Лечение ушиба
Первая помощь при ушибах заключается в осмотре поврежденного места. Если повреждена конечность, обязательно проверяются ее функции (разгибание, сгибание и другие движения). Если присутствуют только признаки ушиба, а не более значительного повреждения, к травмированному участку нужно положить холод. В результате такой процедуры спазмируются сосуды микроциркуляторного русла и останавливается внутреннее кровоизлияние.
Обезболивающие средства лучше не использовать, так можно только ухушить состояние пострадавшего. Но если есть уверенность того, что не повреждены внутренние органы, можно дать один из болеутоляющих препаратов. Ни в коем случае не используйте при ушибах аспирин – он только усилит кровотечение.
В том случае, если произошел ушиб головы и человек потерял сознание, сильный ушиб грудной клетки, поясницы или живота, кроме прикладывания холода необходимо соблюдать покой, максимально обездвижить место ушиба и доставить пациента в травмпункт. Холод эффективен только на протяжении получаса, Через 2-3 суток после ушиба поврежденная область нуждается в мягком тепле. Теплый компресс в этот период обеспечит приток крови к ушибленному месту, в результате этого ускоряется рассасывание гематомы без возможного риска возобновления кровотечения.
При ушибе конечностей на пораженную область накладывается давящая повязка. При обширных ушибах конечностей необходимо проводить дифференциальную диагностику с вывихами и переломами. В таких случаях накладывается транспортная шина, и пострадавший госпитализируется в стационар. После рассасывания кровоизлияния назначается лечебная гимнастика и массаж с целью предотвратить возможность образования конрактур. Это особенно важно при ушибах больших суставов или околосуставных зон. В случае гемартроза проводится пункция и кровь удаляется.
Стационарное лечение показано при ушибах значительной силы, а также ушибах головы, грудной клетки, поясницы и живота. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.
Профилактика
Чтобы избежать ушибов, придерживайтесь таких принципов:
- на улицу одевайте только устойчивую обувь;
- внимательно смотрите под ноги;
- не торопитесь;
- придерживайтесь техники безопасности на производстве.
Источник
Ушиб (contusio)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Под ушибом понимают повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента, не сопровождающееся образованием ран.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Ушибы возникают в основном от прямого насилия. Тяжесть их зависит от вида, массы и скорости действия ранящего агента, зоны повреждения, упругости тканей, степени их кровоснабжения, возраста больного и других факторов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Патологоанатомическая картина характеризуется частичным разрушением подкожной жировой клетчатки, мелких кровеносных и лимфатических сосудов, кровоизлиянием в мягкие ткани, вплоть до образования гематом.
Пострадавший предъявляет жалобы на боль в месте травмы; интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отёк, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей.
ДИАГНОСТИКА
Анамнез
В анамнезе есть указание на травму.
Осмотр и физикальное обследование
В месте повреждения локализована припухлость за счёт кровоизлияния и воспалительного отёка. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отёки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены и кровоизлияния. Их выявляют на 2-3-й день в виде синих пятен (синяков), по мере распада и всасывания элементов крови, изменяющих окраску на сине-багровую, зелёную, жёлтую.
Пальпация припухлости болезненна. В местах, где ткани более плотные, окутаны апоневротическими футлярами (например, предплечье), сдавление нервных окончаний кровоизлиянием и отёком вызывает особенно сильные боли. Нарушение функций бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей.
При ударах, нанесённых по касательной, в некоторых случаях происходит отслойка кожи от подлежащих тканей (иногда на большом протяжении), что видоизменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость, заполненная экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. Клинически определяют обширную флюктуирующую припухлость.
Другая особая форма — ушиб сустава, при котором кровоизлияние происходит не только в периартикулярные ткани, но и в полость сустава, — гемартроз. Сустав увеличен в объёме, контуры его сглажены, зыбление указывает на наличие свободной жидкости в полости сустава. Если это коленный сустав, выявляют баллотирование (пружинящее колебание) надколенника. Его обнаруживают таким образом: если охватить ладонями коленный сустав, одновременно толчками нажимая на него большими пальцами, — надколенник как бы взвешен в жидкости и отстоит от бедренной кости.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение
Лечение ушибов заключается в создании покоя повреждённой части тела, назначении холода в течение первых суток для предупреждения кровоизлияний и отёка, рассасывающей и восстановительной терапии в последующем.
Тотчас после травмы применяют холод в виде орошений хлорэтилом или прикладывания пузырей со льдом. Через каждые 2-3 ч пузыри убирают на 30 мин во избежание холодового пареза сосудов. Накладывают давящую повязку, которую в лечебном учреждении при необходимости меняют на гипсовую лонгету. Со 2-х или 3-х суток назначают УВЧ, позднее (по мере уменьшения болевого синдрома) применяют тепловые процедуры (озокерит, ванны, компрессы, растирания), электро или фонофорез с обезболивающими, противовоспалительными, антигистаминными и рассасывающими средствами (прокаин, антибиотики, дифенгидрамин, гепарин натрий), ЛФК без форсированных и насильственных движений. При выраженном болевом синдроме необходимы прокаиновые блокады, назначают метамизол натрия.
Хирургическое лечение
Обширные гематомы и полости при отслойке кожи пунктируют толстой иглой, удаляют содержимое, вводят антибиотики в растворе прокаина, накладывают давящие повязки. Гемартроз также устраняют пункцией сустава, после неё обязательно наложение гипсовой иммобилизации. Чтобы избежать развития контрактур, используют раннее функциональное лечение.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Сроки лечения и восстановления трудоспособности определяют индивидуально.
Наиболее часто они колеблются от 3 дней до 4 нед.
Источник: Травматология : национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова,
СП. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 808 с. – (Серия «Национальные
руководства»).
Источник