Ушибы обморок переломы поражение электрическим током отравления

ПЛАН-КОНСПЕКТ

проведения занятия по медицинской подготовке

ТЕМА №2: Оказание первой медицинской помощи при травматизме (переломы, ожоги, вывихи, обморожение, поражение электрическим током).

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Общие положения по оказанию первой медицинской помощи.

2. Индивидуальные средства оказания доврачебной медицинской помощи.

3. Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

4. Доврачебная помощь при различных травмах и внезапных заболеваний.

5. Наложение давящей повязки, жгута, закрутки. Сгибание конечностей, пальцевое прижимание.

6. Оказание санитарной помощи при ранениях, кровотечениях, переломах и других травмах

ВРЕМЯ: 1 час.

МЕСТО: УМБ

Общие положения по оказанию первой медицинской помощи.

Первая помощь – простейшие, срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждении, ранении, внезапном заболевании; проводятся до прибытия врача (медработника) или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая помощь, осуществляемая самим пострадавшим – носит название самопомощи (например самостоятельное наложение повязки при ранении, промывание желудка путем вызывания рвотных движений.

Первая помощь оказываемая другими людьми называется взаимопомощью, как правило она оказывается в большем объеме.

Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развивающихся, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др. От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медпомощи.(Например: быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения /шок, инфекцию и т.д./; положение больного в бессознательном состоянии на животе с повернутой в сторону головой препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи и наступлению смерти в ближайшие минуты от удушья).

Первая помощь включает в себя три группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавления тяжестью) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д.)

2.Оказание первой помощи в зависимости от характера повреждений (вывихи, переломы, отравления, обмороки, раны, ожоги, отморожения и пр.).

3. Скорейшее обращение за медицинской помощью (вызов скорой помощи, обращение в больному, поликлинику, аптеку).

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должна содержаться аптечка (дома, на рабочем месте и т.д.)

Индивидуальные средства оказания доврачебной медицинской помощи.

Что должно быть в аптечке, предназначенной для оказания первой помощи работникам, пострадавшим на производстве?

Такие аптечки обязаны иметь каждое предприятие, причем их комплектация входит в обязанность работодателя. Это предусмотрено ст. 223 Трудового кодекса.

В составе аптечки — медицинские изделия и материалы, предназначенные для остановки кровотечения (жгут, бинты, стерильные салфетки, кровоостанавливающие пакеты, лейкопластырь).

Кроме того, предусмотрено наличие устройства для искусственного дыхания (а также инструкции, как им пользоваться в критической ситуации). Перечислены также такие необходимые «мелочи», как ножницы, булавки.

Самый необычный предмет, который обязательно входит в аптечку, — спасательное изотермическое двустороннее одеяло.

Его расстилают серебристой стороной к телу, если пострадавшего нужно защитить от переохлаждения, и золотой стороной к телу для защиты от перегревания. Инструкция по его использованию уточняет, что лицо человека должно оставаться открытым.

Важно, что в аптечку должны быть вложены краткие инструкции с пиктограммами (легко читаемыми картинками) по тому, как и чем оказывать первую помощь в разных случаях. Никто не застрахован от того, чтобы оказаться рядом с пострадавшим. Несчастный случай, случайная травма или какое-то ЧП на работе не должны оставлять человека без элементарных средств первой помощи.

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

При обнаружении граждан с признаками отсутствия дыхания (поток воздуха возле рта и носа не определяется, отсутствуют на глаз видимые дыхательные экскурсии грудной клетки) и остановка сердца (отсутствие пульса на артериях шеи, зрачки расширены и не реагируют на свет, потеря сознания) осуществить вызов врачей ближайшего медицинского учреждения либо по телефону «03».

Одновременно с этим в предельно быстрой и четкой последовательности осуществлять следующие мероприятия по оживлению пострадавшего:

— уложить пострадавшего на твердую поверхность и нанести удар ребром ладони, сжатой в кулак, по грудине с высоты 25-30см резко, с отскоком выше мечевидного отростка. Сразу после удара проверить наличие пульса на сосудах шеи. Если пульса нет, удар по грудине можно повторить. Если пульс не появился – начать наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);

— под плечи пострадавшего подложить валик или запрокинуть голову назад и начать ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос»; при вдыхании воздуха «рот в рот» следует зажать пальцами нос, плотно расположив свои губы вокруг губ пострадавшего; при вдыхании «через нос» — рот пострадавшего закрывается большим пальцем, нос плотно охватывается губами, но не сжимается, и в легкие вдувается воздух;

— если ИВЛ на этих этапах не удалась, следует выдвинуть вперед нижнюю челюсть пострадавшего либо одной рукой, поместив большой палец в рот, либо двумя руками, захватив подбородок у основания, очистить полости рта и носа от слизи, съемные протезы изо рта удалить;

— после 3-5 глубоких раздуваний легких быстро определить наличие пульса на артериях шеи, если пульсация артерий определяется, следует продолжить раздувание легких с интервалом в 5 секунд ( 12 дыханий в минуту).

Если у пострадавшего отсутствует пульс, а зрачки расширены, то для поддержания кровообращения необходимо начать наружный массаж сердца в следующем порядке:

— пострадавшего положить на жесткое основание;

— оказывающий помощь, не сгибая рук в локтях, ладонями, положенными одна на другую в области края грудины пострадавшего, производит сильное ритмичное подавливание на грудину в виде энергичного толчка (из расчета 60-70 подавливаний в минуту);

— если помощь оказывают двое, то один из них проводи ИВЛ, а второй – наружный массаж сердца. После толчков – пауза, во время которой производится 2 вдыхания воздуха;

— если помощь оказывается одним лицом, необходимо попеременно после 5 надавливаний делать 1-2 вдыхания воздуха.

В момент вдувания воздуха в легкие, подавливание на грудину производить нельзя.

При появлении пульса продолжается ИВЛ (до момента восстановления самостоятельного дыхания).

Доврачебная помощь при различных травмах и внезапных заболеваний.

Раны – если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение; рану сверху накрыть чистой марлей, перевязать всю рану бинтом (если в распоряжении имеется настойка йода, спирт этиловый – то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протереть марлей или ватой, смоченной этим раствором).

Ушибы – наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целофановом пакете).

Растяжения и разрывы связок – наложить тугую повязку, холод.

Вывихи – создать конечности максимальный покой. Вправлять вывихи немедицинскому работнику ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Переломы – при открытых переломах наложить стерильную повязку на рану, наложить шину (например из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировав два ближайших сустава. Даже при подозрении на перелом фиксация конечности обязательна.

Ожоги термические – устранить причину, вызвавшую ожог, промыть холодной водой (при ожоге без нарушения целостности ожоговых пузырей), наложить стерильную повязку, при возможности положить снег, лед или иной холод на 15-20 минут.

Отморожения – медленное и постепенное согревание (перенос в теплое помещение), наложение повязок, обильное теплое питье (чай, кофе), заставить двигаться.

Электротравмы – соблюдая меры личной безопасности, прекратить действие тока на организм ( например: выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, используя при этом диэлектрические перчатки или подручные изолирующие средства: сухую веревку, палку, доску, прорезиненный плащ, резиновый коврик), обеспечить полный покой и вызвать врача. В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и пульса необходимо расстегнуть одежду, начать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения. На область ожога наложить сухую повязку.

Обморок – уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт или уксус на ватке, натереть этими средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать её.

Тепловой (солнечный) удар – перенести пострадавшего в тень, расстегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить холодный компресс, напоить холодной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней). При необходимости провести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Отравления (пищевые, разными ядами) – удалить вещества, вызывающие отравление (промывание желудка, обильное питье, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами).

Отравление алкоголем – очистить полость рта от рвотных масс. Удалить остатки алкоголя из желудка (промывание желудка водой до тех пор, пока рвотные массы перестанут пахнуть алкоголем; вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами), обильное питье. При нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

Отравление угарным газом или светильным газом – соблюдая меры личной безопасности и используя средства индивидуальной защиты дыхания (например, смоченный водой носовой платок) прекратить воздействие газа, обеспечить доступ свежего воздуха, холодное обливание головы, вдыхание нашатырного спирта; при потере сознания и нарушении сердечной деятельности провести искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца.

Укусы (змей, насекомых, бешенных животных) – уложить пострадавшего с приподнятой конечностью, дать обильное питье, срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение для принятия специальных мер.

При поражении слезоточивым газом до оказания помощи пострадавшему необходимо вывести его из насыщенной газами зоны. После чего промокнуть лицо у глаз сухим тампоном, и обильно обмыть лицо мыльной водой.

Засорение глаз – при засорении глаза его следует немедленно промыть водой или 2%-ным раствором борной кислоты. Голову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренного глаза к носу, прикрыть глаз стерильной повязкой. Тереть глаз воспрещается.

Наложение давящей повязки, жгута, закрутки. Сгибание конечностей, пальцевое прижимание.

Давящую повязку для временной остановки наружного кровотечения накладывают преимущественно при небольших кровотечениях – венозных, капиллярных и при кровотечениях из небольших артерий. Делают это так: на рану накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговым ходом бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный стерильный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечения из ран расположенных на туловище, на волосистой части головы.

Прижатие артерии на протяжении, т.е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), самый доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Для его применения нужно знать место (точку), где данная артерия наиболее близко лежит к поверхности и ее можно прижать к кости ( в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии.

Пальцевое прижатие артерии дает возможность остановить кровотечение почти моментально, но даже сильный человек не может продолжать прижатие более 10-15 минут, т.к. его руки утомляются и давление ослабевает. В связи с этим такой прием важен главным образом постольку, поскольку он позволяет выиграть время для других способов временной остановки кровотечения, чаще всего для наложения жгута.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области лица. Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения большим или II-IY пальцами одноименной руки, производить давление надо по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку YI шейного позвонка.

Прижатие подключичной артерии производится при сильных кровотечениях из ран в области плечевого сустава, подключичной и подмышечной областей и верхней трети плеча. Производят его большим или II-IY пальцами в надключичной ямке. Для усиления давления на придавливающий палец можно нажимать большим пальцем другой руки. Давление производится выше ключицы по направлению сверху вниз, при этом подключичная артерия придавливается к I ребру.

Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Его делают II-IY пальцами, которые располагают на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы. Плечевая артерия придавливается к плечевой кости.

Прижатие бедренной артерии предпринимаются при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей. Его осуществляют большим пальцем руки, либо кулаком. В обоих случаях давление производится в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. При прижатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки. Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов в межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки. Для усиления давления можно прибегнуть к помощи второй руки.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.

Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка. Чтобы не повредить кожу, жгут накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз обертывают бинтом, полотенцем и т.п. Резиновый жгут растягивают, в таком виде прикладывают к конечности и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка.

При отсутствии резинового жгута используют подручные материалы, например: резиновую трубку, поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок. При этом конечность перетягивают, жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Применение тонких или жестких предметов (веревка, проволока) может привести к повреждению тканей, особенно нервов, поэтому применять их не рекомендуется.

Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том числе нервы, и может наступить паралич конечности.

Жгут нужно затягивать только до остановки кровотечения, но не более. При правильном его наложении кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже наложенного жгута: исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Наложенный жгут может оставаться на конечности: летом не более 2-х часов, зимой не более 1-1,5 часа, т.к. при длительном сдавлении может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием времени его наложения. В тех случаях, когда прошло более 2-х часов, а пострадавший по какой либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но чуть выше предыдущего места.

Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхней и в меньшей степени для нижней конечности. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерий.

При кровотечении из ран предплечья и кисти остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу.

При кровотечении из ран верхней части плеча и подключичной области производится форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

При кровотечении из артерий нижней конечности следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать ее в этом положении.

Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома костей конечности.

Оказание санитарной помощи при ранениях, кровотечениях, переломах и других травмах.

При ранении необходимо соблюдать следующий порядок оказания первой помощи:

-остановка кровотечения;

-обеззараживание раны;

-наложение повязки.

В случае ранения в голову при наличии артериального кровотечения требуется выстричь волосы вокруг раны, открывшиеся участки кожи под волосами обработать спиртом и 5%-ным раствором йода, наложить повязку.

Признаками проникающего ранения в брюшную полость являются: выпадение сальника или органов брюшной полости в ране.

При ранениях живота необходимо оставить выпавший сальник и внутренности вне брюшной полости. Обязательное правило при данном ранении – жидкость для питья не давать. Вызвать скорую помощь.

Для остановки кровотечения из артерий кисти и стопы, обязательного наложения жгута не требуется, достаточно к месту ранения прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик стерильных салфеток и придать конечности возвышенное положение.

Огнестрельное ранение в грудную клетку опасно доступом воздуха в плевральную полость, поэтому при таких ранениях необходимо перекрыть раневое отверстие пачкой стерильного бинта и туго зафиксировать её бинтовой повязкой.

Мелкие раны и ссадины обрабатываются йодом или зелёнкой и заклеиваются бактерицидным пластырем.

При переломах – зафиксировать конечность наложением шин и дать пострадавшему обезболивающее средство.

При ожогах – наложить стерильную повязку и дать обезболивающее.