Ушибы растяжения и разрывы мягких тканей реферат

Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ. Ïðèìåíåíèå ñàíèòàðíûõ íîñèëîê äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïîðàæåííîãî. Íàëîæåíèå øèí è ôèêñàöèÿ ñóñòàâîâ. Ñòåïåíè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà, òîêñèêîç.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå àâòîíîìíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êðûì

«ßëòèíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»

Ðåôåðàò

Òåìà: «Çàêðûòûå òðàâìû: óøèá ìÿãêèõ òêàíåé, óøèá êîñòè, ðàñòÿæåíèå, ðàçðûâ ìÿãêèõ òêàíåé, âûâèõ. Êëèíèêà. Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü»

Ñïåöèàëüíîñòü: «ñåñòðèíñêîå äåëî»

Ïîäãîòîâèëà:

Óñòèí÷åíêî Þëèÿ

Ñîäåðæàíèå

Óøèá

Ïåðåëîì

Âûâèõ

Ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê

Óøèá

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ

Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ

Óøèá — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé âèë ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, êîãäà íå íàðóøàåòñÿ öåëîñòíîñòü êîæíîãî ïîêðîâà.

Óøèáû âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà ìÿãêèå òêàíè òóïûõ ïðåäìåòîâ, ïðè ïàäåíèè èëè óäàðå î òâåðäûå ïðåäìåòû. Äëÿ óøèáîâ õàðàêòåðíû ñèëüíàÿ áîëü â ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ è â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå òðàâìû, ñîõðàíåíèå â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè áîëåçíåííîñòè è çàòðóäíåíèÿ äâèæåíèÿ â îáëàñòè òðàâìèðîâàííîé ÷àñòè òåëà, à òàêæå ïîÿâëåíèå íà ìåñòå óøèáà ïðèïóõëîñòè è êðîâîïîäòåêà (ñèíÿêà). Ïðè óøèáàõ ìîãóò ïîâðåæäàòüñÿ ïîâåðõíîñòíî ðàñïîëîæåííûå òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó íàêëàäûâàþò äàâÿùóþ ïîâÿçêó, ïðèäàþò âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå ïîñòðàäàâøåé ÷àñòè òåëà, ïðèìåíÿþò õîëîä íà ìåñòå óøèáà (ëåä èëè õîëîäíóþ âîäó â ïóçûðå, õîëîäíóþ ïðèìî÷êó), ñîçäàþò ïîêîé.

Èíîãäà â ðåçóëüòàòå óøèáà âîçíèêàåò íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå. Â ýòîì ñëó÷àå ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò óñàäèòü, íåìíîãî íàêëîíèâ òóëîâèùå âïåðåä. Â êðîâîòî÷àùóþ íîçäðþ çàñóíóòü âàòíûé òàìïîí, ñìî÷åííûé 3-ïðîöåíòíûì ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà èëè ïðîñòî õîëîäíîé âîäîé, çàæàòü íîçäðþ ïàëüöàìè è äåðæàòü òàê ïðèìåðíî 5 ìèí. Íà îáëàñòü íîñà ìîæíî ïîëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì èëè êóñî÷åê òêàíè, ñìî÷åííîé õîëîäíîé âîäîé. Íå ñëåäóåò êëàñòü ïîñòðàäàâøåãî ãîðèçîíòàëüíî èëè ñèëüíî çàêèäûâàòü ãîëîâó íàçàä, òàê êàê êðîâü, ïîïàäàÿ â ãëîòêó, ìîæåò âûçâàòü ðâîòó. Åñëè êðîâü èäåò ñèëüíî è, íåñìîòðÿ íà âñå óñèëèÿ, íå îñòàíàâëèâàåòñÿ íåîáõîäèìî âûçâàòü ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.

Ïðè òðàâìàõ ãîëîâû âîçìîæåí óøèá èëè ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðèçíàêàìè óøèáà ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, ïîòàøíèâàíèå, èíîãäà ðâîòà, ñîçíàíèå ó ïîñòðàäàâøåãî ñîõðàíåíî. Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, òîøíîòîé è ðâîòîé, ñèëüíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, ãîëîâîêðóæåíèåì. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè óøèáå è ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè ïîëíîãî ïîêîÿ ïîðàæåííîìó è ïðèìåíåíèè õîëîäà íà ãîëîâó.

Ñèëüíûå óøèáû ãðóäè èëè æèâîòà ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâðåæäåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è âíóòðåííèì êðîâîòå÷åíèåì. Â ýòîì ñëó÷àå íà ìåñòî óøèáà íåîáõîäèìî ïîëîæèòü õîëîä è ñðî÷íî äîñòàâèòü ïîðàæåííîãî â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.

Äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïîðàæåííîãî ïðèìåíÿþòñÿ ñàíèòàðíûå íîñèëêè. Ïðè èõ îòñóòñòâèè íîñèëêè ìîæíî èçãîòîâèòü èç ïîäðó÷íûõ ìàòåðèàëîâ: èç äâóõ æåðäåé, ñîåäèíåííûõ äåðåâÿííûìè ðàñïîðàìè è ïåðåïëåòåííûõ ëÿìêàìè (âåðåâêîé, ðåìíÿìè), èç òþôÿ÷íîé íàâîëî÷êè è äâóõ æåðäåé, èç äâóõ ìåøêîâ è äâóõ æåðäåé è ò. ï. (ðèñ. 64). Ìîæíî ïåðåíîñèòü ïîðàæåííîãî íà ñïèíå, íà ïëå÷å, íà ðóêàõ ñ èñïîëüçîâàíèåì è áåç èñïîëüçîâàíèÿ ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ (ëÿìîê, ðåìíåé è äð. )

Ïåðåëîì

Ïðè îòêðûòîì ïåðåëîìå êðàÿ îòêðûòîé ðàíû (ïî åå îêðóæíîñòè) îáðàáîòàéòå òàê æå, êàê è â ñëó÷àå ðàíåíèÿ.

Ïðè ïåðåëîìå (îòêðûòîì èëè çàêðûòîì) êîíå÷íîñòè èñêëþ÷èòå âîçìîæíîñòü åå äâèæåíèÿ. Íåïîäâèæíîñòü (èììîáèëèçàöèÿ) â ìåñòå ïåðåëîìà îáåñïå÷èâàþò íàëîæåíèåì ñïåöèàëüíûõ øèí èëè ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè ïóòåì ôèêñàöèè äâóõ áëèçëåæàùèõ ñóñòàâîâ (âûøå è íèæå ïåðåëîìà). Ïðåäâàðèòåëüíî øèíó ñëåäóåò âûñòåëèòü âàòîé, ìõîì, òðÿïêîé è ò. ï. Îñíîâíûå âèäû øèí: ìåòàëëè÷åñêèå ëåñòíè÷íûå è ñåò÷àòûå, ôàíåðíûå, ñïåöèàëüíàÿ äåðåâÿííàÿ Äèãåðèõñà (ðèñ. 67). Ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ øèí ìîãóò ñëóæèòü ïîëîñêè ôàíåðû, ïàëêè, òîíêèå äîñêè, ðàçëè÷íûå áûòîâûå ïðåäìåòû, èñïîëüçóÿ êîòîðûå ìîæíî îáåñïå÷èòü íåïîäâèæíîñòü â ìåñòå ïåðåëîìà.

Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ÷åðåïà ïîðàæåííîãî óêëàäûâàþò íà íîñèëêè æèâîòîì âíèç, ïîä ãîëîâó (ëèöî) ïîäêëàäûâàþã ìÿãêóþ ïîäñòèëêó ñ óãëóáëåíèåì èëè èñïîëüçóþò âàòíî-ìàðëåâûé êðóã.

Ïîâðåæäåííûå âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòè ôèêñèðóþò ïðàùåâèäíîé ïîâÿçêîé, ïðè ýòîì ãîëîâó ïîâîðà÷èâàþò íàáîê âîèçáåæàíèå çàïàäåíèÿ ÿçûêà, êîòîðûé ìîæåò çàêðûòü äûõàòåëüíîå ãîðëî è âûçâàòü óäóøüå. Ïðè ïåðåëîìàõ êëþ÷èöû íà îáëàñòü íàäïëå÷èé íàêëàäûâàþò äâà âàòíî-ìàðëåâûõ êîëüöà, êîòîðûå ñâÿçûâàþò íà ñïèíå, ðóêó ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå.

Ïðè ïåðåëîìàõ ðåáåð íà ãðóäíóþ êëåòêó â ñîñòîÿíèè âûäîõà íàêëàäûâàþò òóãóþ áèíòîâóþ ïîâÿçêó èëè ñòÿãèâàþò ãðóäíóþ êëåòêó ïîëîòåíöåì è çàøèâàþò åãî.

Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé òàçà ïîðàæåííîãî óêëàäûâàþò íà ñïèíó íà òâåðäûé øèò (ôàíåðó, äîñêè), ïîä êîëåíè ïîäêëàäûâàþò ñêàòàííîå ïàëüòî èëè îäåÿëî, òàê, ÷òîáû íèæíèå êîíå÷íîñòè áûëè ïîëóñîãíóòû â êîëåííûõ ñóñòàâàõ è ñëåãêà ðàçâåäåíû â ñòîðîíû.

Ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà â ãðóäíîì è ïîÿñíè÷íîì îòäåëàõ ïîñòðàäàâøåãî óêëàäûâàþò íà òâåðäûé ùèò æèâîòîì âíèç, à ïðè ïåðåëîìàõ â øåéíîì îòäåëå — íà ñïèíó.

Ãëàâíîé îïàñíîñòüþ ïðè ïåðåëîìàõ ìîæåò îêàçàòüñÿ òðàâìàòè÷åñêèé øîê, îñíîâíîé ïðè÷èíîé êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ. Îñîáåííî ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ øîê ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ñ àðòåðèàëüíûì êðîâîòå÷åíèåì.

Òðàâìàòè÷åñêèé øîê — îïàñíîå äëÿ æèçíè îñëîæíåíèå òÿæåëûõ ïîðàæåíèé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàññòðîéñòâîì äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ è äðóãèõ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé.

Ïðè÷èíîé øîêà ìîãóò áûòü îäíîêðàòíûå èëè ïîâòîðíûå òÿæåëûå òðàâìû. Îñîáåííî ÷àñòî øîê íàñòóïàåò ïðè áîëüøèõ êðîâîòå÷åíèÿõ, â çèìíåå âðåìÿ — ïðè îõëàæäåíèè ðàíåíîãî.

Â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ øîêà, îí ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì è âòîðè÷íûì.

Ïåðâè÷íûé øîê ïîÿâëÿåòñÿ â ìîìåíò íàíåñåíèÿ òðàâìû èëè âñêîðå ïîñëå íåå. Âòîðè÷íûé øîê ìîæåò âîçíèêàòü ïîñëå îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîðàæåííîìó âñëåäñòâèå íåáðåæíîé åãî òðàíñïîðòèðîâêè.

Â ðàçâèòèè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà ðàçëè÷àþò äâå ôàçû — âîçáóæäåíèå è òîðìîæåíèå. Ôàçà âîçáóæäåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñðàçó æå ïîñëå òðàâìû êàê îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ñèëüíåéøèå áîëåâûå ðàçäðàæèòåëè. Ïðè ýòîì ïîðàæåííûé ïðîÿâëÿåò áåñïîêîéñòâî, ìå÷åòñÿ îò áîëè, êðè÷èò, ïðîñèò î ïîìîùè. Ýòà ôàçà êðàòêîâðåìåííàÿ (10-20 ìèí) è íå âñåãäà ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Âñëåä çà íåé íàñòóïàåò òîðìîæåíèå: ïðè ïîëíîì ñîçíàíèè ïîðàæåííûé íå ïðîñèò î ïîìîùè, çàòîðìîæåí, áåçó÷àñòåí ê îêðóæàþùåìó, âñå æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè óãíåòåíû, òåëî õîëîäíîå, ëèöî áëåäíîå, ïóëüñ ñëàáûé, äûõàíèå åäâà çàìåòíîå.

Â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåïåíè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà: ëåãêóþ, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå, êðàéíå òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå.

Îñíîâíûå âèäû ïðîôèëàêòèêè øîêà: óñòðàíåíèå èëè îñëàáëåíèå áîëè ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òðàâìû, îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ, èñêëþ÷åíèå ïåðåîõëàæäåíèÿ, áåðåæíîå âûïîëíåíèå ïðèåìîâ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ùàäÿùàÿ òðàíñïîðòèðîâêà. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîðàæåííîìó â ñîñòîÿíèè øîêà íåîáõîäèìî îñòàíîâèòü îïàñíîå äëÿ æèçíè êðîâîòå÷åíèå, ââåñòè øïðèö-òþáèêîì ïðîòèâîáîëåâîå ñðåäñòâî, çàùèòèòü îò õîëîäà, ïðè íàëè÷èè ïåðåëîìîâ ïðîâåñòè òðàíñïîðòíóþ èììîáèëèçàöèþ.

Â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà øïðèö-òþáèê ñ ïðîòèâîáîëåâûì ñðåäñòâîì îòñóòñòâóåò, ïîðàæåííîìó â ñîñòîÿíèè øîêà, åñëè íåò ïðîíèêàþùåãî ðàíåíèÿ æèâîòà, ìîæíî äàòü àëêîãîëü (âèíî, âîäêó, ðàçâåäåííûé ñïèðò), ãîðÿ÷èé ÷àé, êîôå. Ïîðàæåííîãî óêðûâàþò îäåÿëîì è êàê ìîæíî áûñòðåå áåðåæíî íà íîñèëêàõ òðàíñïîðòèðóþò â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.

Âàæíî òàêæå ïîìíèòü, ÷òî ïðè íàëè÷èè ïåðåëîìà êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò ìîæíî íàêëàäûâàòü íà ñàìûå ìèíèìàëüíûå ñðîêè.

Ïåðåëîìû íå âñåãäà ëåãêî ðàñïîçíàòü, ïîýòîìó â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü îêàçûâàþò òàê æå, êàê ïðè ïåðåëîìàõ.

Îñíîâíîå ïðàâèëî îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ — âûïîëíåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü òåõ ïðèåìîâ, îò êîòîðûõ çàâèñèò ñîõðàíåíèå æèçíè ïîðàæåííîãî: îñòàíîâêà àðòåðèàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, ïðåäóïðåæäåíèå òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà, à çàòåì íàëîæåíèå ñòåðèëüíîé ïîâÿçêè íà ðàíó è ïðîâåäåíèå èììîáèëèçàöèè òàáåëüíûìè èëè ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè.

Îñíîâíàÿ öåëü èììîáèëèçàöèè — äîñòèæåíèå íåïîäâèæíîñòè êîñòåé â ìåñòå ïåðåëîìà. Ïðè ýòîì óìåíüøàþòñÿ áîëè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïðåäóïðåæäåíèþ òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà. Ïðèåìû ïðîâåäåíèÿ èììîáèëèçàöèè äîëæíû áûòü øàëÿùèìè.

Ñïîñîáû è î÷åðåäíîñòü âûïîëíåíèÿ ïðèåìîâ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ è ëîêàëèçàöèåé (ìåñòîì) ïåðåëîìà, íàëè÷èåì êðîâîòå÷åíèÿ èëè øîêà. Ïðè íàëîæåíèè ïîâÿçêè íà ðàíó è ïðîâåäåíèè èììîáèëèçàöèè íåëüçÿ äîïóñòèòü ñìåøåíèÿ îáëîìêîâ êîñòåé è ïðåâðàùåíèÿ çàêðûòîãî ïåðåëîìà â îòêðûòûé.

Âûâèõ

Âûâèõè — ñìåùåíèå ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè êîñòåé îäíà îòíîñèòåëüíî äðóãîé.

Âûâèõ õàðàêòåðèçóåò ïðèïóõëîñòü, èçìåíåíèå êîíôèãóðàöèè ñóñòàâà, ñèëüíûå áîëè ïðè ìàëåéøåì äâèæåíèè. Ïîýòîìó ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âûâèõå äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà, ïðåæäå âñåãî, íà óìåíüøåíèå áîëè — õîëîäíûå ïðèìî÷êè è ëñä íà ïîñòðàäàâøåå ìåñòî, à ïðè íàëè÷èè — ïðèìåíåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (àíàëüãèíà, àìèäîïèðèíà). Çàòåì ñëåäóåò çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü â òîì ïîëîæåíèè, êîòîðîå îíà ïðèíÿëà ïîñëå òðàâìû è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Íåäîïóñòèìî «âïðàâëÿòü» âûâèõ ñàìîñòîÿòåëüíî.

Ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê

Ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê ÷àùå âñåãî áûâàþò â ãîëåíîñòîïíîì è êèñòåâîì ñóñòàâàõ.

Ïðèçíàêàìè ðàñòÿæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðåçêàÿ áîëü, áûñòðî ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê, áîëåçíåííîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâå. Ïðè ðàñòÿæåíèè íåîáõîäèìî ïðèäàíèå âîçâûøåííîãî ïîëîæåíèÿ ïîñòðàäàâøåé ÷àñòè òåëà, ïðèìåíåíèå õîëîäà è îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, à òàêæå òóãàÿ ïîâÿçêà íà ñóñòàâ è îáåñïå÷åíèå ïîêîÿ è íåïîäâèæíîñòè.

Â óñëîâèÿõ äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, íèæíèõ èëè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè ïîïàäàíèè ÷åëîâåêà â çàâàë ìîæåò ðàçâèòüñÿ î÷åíü òÿæåëîå ïîðàæåíèå, ïîëó÷èâøåå íàçâàíèå ñèíäðîìà äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ êîíå÷íîñòåé èëè òðàâìàòè÷åñêîãî òîêñèêîçà. Îíî îáóñëîâëåíî âñàñûâàíèåì â êðîâü òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ðàçìîçæåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé.

Ïîðàæåííûå ñ òðàâìàòè÷åñêèì òîêñèêîçîì æàëóþòñÿ íà áîëè â ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà, òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü, æàæäó. Íà ïîâðåæäåííîé ÷àñòè âèäíû ññàäèíû è âìÿòèíû, ïîâòîðÿþùèåñÿ î÷åðòàíèÿ âûñòóïàþùèõ ÷àñòåé äàâèâøèõ ïðåäìåòîâ. Êîæà áëåäíàÿ, ìåñòàìè ñèíþøíàÿ, õîëîäíàÿ íà îùóïü. Ïîâðåæäåííàÿ êîíå÷íîñòü ÷åðåç 30-40 ìèí ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ åå íà÷èíàåò áûñòðî îòåêàòü. òðàâìàòè÷åñêèé øîê ñàíèòàðíûé ñóñòàâ

Â òå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêîãî òîêñèêîçà ðàçëè÷àþò 3 ïåðèîäà: ðàííèé, ïðîìåæóòî÷íûé è ïîçäíèé. Â ðàííåì ïåðèîäå ñðàçó æå ïîñëå òðàâìû è â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ ïîðàæåííûé âîçáóæäåí, ñîçíàíèå ñîõðàíåíî, îí ïûòàåòñÿ îñâîáîäèòüñÿ èç çàâàëà, ïðîñèò î ïîìîùè. Ïîñëå ïðåáûâàíèÿ â çàâàëå â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ íàñòóïàåò ïðîìåæóòî÷íûé ïåðèîä. Â îðãàíèçìå íàðàñòàþò òîêñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ. Âîçáóæäåíèå ïðîõîäèò, ïîðàæåííûé ñòàíîâèòñÿ îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíûì, ïîäàåò î ñåáå ñèãíàëû, îòâå÷àåò íà âîïðîñû, ïåðèîäè÷åñêè ìîæåò âïàäàòü â äðåìîòíîå ñîñòîÿíèå, îòìå÷àåòñÿ ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà, îáùàÿ ñëàáîñòü. Â ïîçäíèé ïåðèîä îáùåå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî ðåçêî óõóäøàåòñÿ: ïîÿâëÿåòñÿ âîçáóæäåíèå, íåàäåêâàòíàÿ ðåàêöèÿ íà îêðóæàþùåå, ñîçíàíèå íàðóøàåòñÿ, âîçíèêàåò áðåë, îçíîá, ðâîòà, çðà÷êè ñíà÷àëà ñèëüíî ñóæèâàþòñÿ, à çàòåì ðàñøèðÿþòñÿ, ïóëüñ ñëàáûé è ÷àñòûé. Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íàñòóïàåò ñìåðòü.

Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ïîñëå èçâëå÷åíèÿ ïîñòðàäàâøåãî èç çàâàëà íà ðàíû è ññàäèíû íàêëàäûâàþò ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó. Åñëè ó ïîðàæåííîãî õîëîäíûå, ñèíþøíîãî öâåòà, ñèëüíî ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè, íà íèõ íàêëàäûâàþò âûøå ìåñòà ñäàâëèâàíèÿ æãóò. Ýòî ïðèîñòàíàâëèâàåò âñàñûâàíèå òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ èç ðàçäàâëåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé â êðîâåíîñíîå ðóñëî. Æãóò íàäî íàêëàäûâàòü íå î÷åíü òóãî, ÷òîáû ïîëíîñòüþ íå íàðóøèòü ïðèòîêà êðîâè ê ïîâðåæäåííûì êîíå÷íîñòÿì. Â ñëó÷àÿõ, êîãäà êîíå÷íîñòè òåïëûå íà îùóïü è ïîâðåæäåíû íå ñèëüíî, íà íèõ íàêëàäûâàþò òóãóþ áèíòîâóþ ïîâÿçêó. Ïîñëå íàëîæåíèÿ æãóòà èëè òóãîé áèíòîâîé ïîâÿçêè ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè îáêëàäûâàþò ïóçûðÿìè ñî ëüäîì èëè òêàíüþ, ñìî÷åííîé õîëîäíîé âîäîé, à ñàìîìó ïîðàæåííîìó ââîäÿò ïðîòèâîáîëåâîå ñðåäñòâî, à ïðè åãî îòñóòñòâèè åìó äàþò àëêîãîëü, ãîðÿ÷èé ÷àé, êîôå è òåïëî óêðûâàþò. Ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè, äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïåðåëîìîâ, èììîáèëèçóþò øèíàìè èëè ñ ïîìîùüþ ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ, è êàê ìîæíî ñêîðåå äîñòàâëÿþò ïîðàæåííîãî â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Закрытые повреждения мягких тканей — это повреждения без нарушения целостности кожных покровов. Они делятся на ушибы, растяжения, разрывы, сотрясения и сдавления.

Ушиб – это повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи вследствие непосредственного кратковременного действия тупого предмета на тот или иной участок тела. Ушибы тканей и органов происходят от падения или удара о какой либо твердый предмет или от удара предметом. Он может быть и результатом кратковременного сжатия части тела, т.е. конечности и головы.

Степень повреждения при ушибе зависит от величины и тяжести повреждающего предмета, силы удара или высоты падения, участка тела, подвергающегося удару, важности ушибленного органа и т.п. При ушибе разрушается часть подкожно жирового слоя с его лимфатическими и кровеносными сосудами мелкого калибра, вследствии чего происходит кровоизлияние в ткани. Кровоизлияния/экстравазаты/ бывают различной величины, от точечных /петехии/, до больших скоплений крови /гематомы/.

Гематома образуется при сильном и быстром кровотечении в ткани, под давлением. Особенно часто они образуются при пониженной свертываемости крови /гемофилии, авитаминозах и т.п./. Вытекающая кровь раздвигает мягкие ткани и пропитывает их. Если поврежден крупный сосуд, возможно возникновение пульсирующей гематомы и ложной аневризмы.

Кровоизлияния большей частью рассасываются. При рассасывании на периферии начинается образование сгустка, в то время как в центре все еще остается жидкая кровь. Затем развивается соединительная ткань, прорастающая всю полость, и постепенно образуется рубец. Если кровь не рассасывается, то возможно образование, так называемой кровяной кисты, стенками которой является соединительная ткань, а содержимым измененная кровь, которая при длительном существовании кисты может приобретать серозный характер.

Клиническими симптомами ушиба являются припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функции. Припухлость зависит от пропитывания мягких тканей кровью, лимфой, воспалительным экссудатом. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожно жировая клетчатка. Кровоподтек выявляется обычно на 2-3 день после травмы и имеет вид синего пятна. По мере всасывания элементов крови цвет кровоподтека меняется, он становится сине-багровым, зеленым, желтым.

Боли при небольших ушибах незначительные. Чем больше площадь повреждения, чем больше сдавливаются нервные окончания, тем чувствительнее участок повреждения, тем сильнее боли. Сильные боли могут вызвать состояние шока, например, при размозжении мягких крупных нервов и т. п.

Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой. При ушибах суставов нарушается функция конечности, возможно развитие контрактур.

Общее состояние больного изменяется только при больших ушибах и гематомах. В период рассасывания гематомы может наблюдаться повышение температуры. При нагноении температура тела повышается до 39 градусов С. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функции. При обширной гематоме в центре припухлости может определяться флюктуация.

Лечение ушибов. В первом периоде /1-2 дни после повреждения/ принимаются меры, направленные на прекращение кровоизлияния в ткани. С этой целью назначается холод на область ушиба, давящая повязка. Если ушиблена конечность, то необходимо обеспечить покой. При обширных ушибах накладывается гипсовая лонгета. Для улучшения оттока крови рекомендуется возвышенное положение конечности. При больших гематомах и гемартрозах необходимы пункция и отсасывание крови, введение антибиотиков, наложение давящей повязки.

Во втором периоде /с 3 дня/, когда острые явления уменьшаются, кровотечение в мягкие ткани прекращается, рекомендуется рассасывающая терапия: тепло, массаж, активные и пассивные движения. При больших гематомах можно произвести разрез и дренирование полости. При нагноении гематомы показано вскрытие и дренирование.

Растяжения. При растяжении непрерывность ткани не нарушается. Растяжение возникает в результате сильной тяги. При очень сильной тяге может произойти разрыв тканей.

Патологоанатомические изменения выражаются в кровоизлияниях и повреждении отдельных волокон /мышц, сухожилий и т.п./

Клинически отмечаются боль, припухлость. Иногда кровоподтеки и нарушение функции. Лечебные мероприятия те же, что и при ушибах. При растяжении связочного аппарата суставов применяется иммобилизация.

Разрывы. Разрывы фасцийвстречаются редко. Они возникают, обычно, от прямого удара в область фасции, покрывающей мышцу. В результате разрыва фасции образуется мышечная грыжа. Лечение в остром периоде включает холод, покой. При образовании дефекта и мышечной грыжи показана операция.

Разрывы мышцпроисходят от сильного сокращения или чрезмерного растяжения их при подъеме тяжестей или при падении. Если разрывается мышца, измененная патологическим процессом, разрыв называется патологическим. В таких случаях для разрыва достаточно даже небольшого усилия. Разрыв может быть полным и неполным. При неполном разрыве дефект определить не удается, при полном – концы расходятся, образуется щель. Основные симптомы те же, что и при ушибе: припухлость, боль, кровоизлияние, нарушение функции.

Лечение при неполных разрывах: покой, иммобилизация, холод. В дальнейшем массаж, рассасывающая терапия. При полном разрыве рекомендуется операция – наложение шва и иммобилизация на 12-15 дней с последующими массажем и лечебной физкультурой.

Разрывы мышц часто ведут к образованию рубцов, которые могут ограничивать движение конечностей. В этих случаях показано иссечение рубцов.

Разрывы сухожилий наблюдаются на месте их перехода в мышечное брюшко или же на месте их прикрепления к кости. Отрыв сухожилия происходит, иногда, с частью кости, к которой оно прикрепляется, например, отрыв ахиллова сухожилия вместе с бугром пяточной кости. Наблюдается разрыв сухожилий при быстром, резком сокращении мышц и сопровождается значительным сокращением концов.

Лечение – сшивание сухожилия, иммобилизация, ЛФК, массаж.

Разрывы связок суставов. Суставы снабжены прочным связочным аппаратом, обладающим большой эластичностью. При воздействии на сустав быстродействующей силы, вызывающей чрезмерное сгибание, разгибание или перерастяжение боковых связок, происходит растяжение, надрывы и разрывы связочного аппарата. Сразу же после повреждения появляются боль, припухлость, гемартроз, кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение функции сустава. В дальнейшем кровь всасывается, и явления травматического воспаления уменьшаются, но нередко долго еще остается отечность и ограничение подвижности.

При повреждении крупных сосудов может разрываться внутренний связочный аппарат. Часто к разрыву сухожилий присоединяется повреждение менисков /коленный сустав/. Как последствие травмы в суставе могут образовываться свободные тела, так называемые суставные мыши.

Лечение состоит в обеспечении покоя, наложении давящей повязки, иммобилизации сустава. Для удаления крови при гемартрозе производится пункция сустава. После рассасывания кровоизлияний, но не ранее 3 недель, переходят к осторожным движениям, ЛФК. При повреждении мениска или при наличии суставных мышей показана операция удаления менисков или свободных тел в суставе.

Растяжение или разрыв нерва наблюдается при закрытых повреждениях, переломах костей, вывихах. Клинически отмечаются расстройства чувствительности и движений. /парезы, параличи/.

Сотрясения приводят к значительным нарушениям функции тканей и органов, причем морфологические изменения отсутствуют или могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Сотрясение может быть хроническим при работе с сильно вибрирующими инструментами.

Сдавление, в виде травматического сжатия конечности относится к очень тяжелым повреждениям и проявляется характерными клиническими признаками.

Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 3947; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы: