Усталостного перелома плюсневой кости
Плюсневые кости относятся к категории небольших костей трубчатой формы человеческого скелета. Когда человек ходит, его стопы переносят сильные нагрузки, берут на себя большую часть веса. Каждый день на большую часть плюсневых костей приходится огромная доля физических нагрузок.
Все компоненты, формирующие стопу, имеют тесную взаимосвязь и зависят друг от друга. Именно поэтому перелом плюсневых костей стопы может повлечь за собой серьезные дефекты, деформировать остальные кости.
Анатомические особенности стоп – какую роль играют плюсневые кости?
Всего в стопе насчитывается 26 костей, которые постоянно взаимодействуют и целостность каждой из них важна для остальных.
Плюсневые кости представлены в виде 5 костей, похожих на «трубки». Их главная физиологическая задача – осуществлять подвижность стоп, выступая в роли двигательного рычажка. Это важно при беге, прыжках, быстрой и умеренной ходьбе.
На каждой стопе имеется по 14 фалангов и 3 кости, напоминающие по виду «клинки». Строение первого пальца ноги отличается тем, что он имеет две фаланги, остальные пальцы оснащены тремя.
Рядом с латеральным краем стопы находится кубовидная кость, у передних краев – ладьевидная. Кости пяток называются «сесамовидными».
Итак, при травмировании могут пострадать все остальные. Велика вероятность нарушения функциональности, изменения нормальной формы костей. Именно поэтому так важно вовремя выявить признаки перелома, записаться к травматологу.
Перелом плюсневых костей – категории
Переломом называют анатомические деформации, разрушение кости в результате внешних факторов, травм, механических повреждений, патологий. Повреждения могут быть травматическими, усталостными.
Выделяют следующие траектории перелома: косая, поперечная, т-образная, клиновидная.
Травматический перелом
Главной причиной таких переломов может стать сильный удар стопы, воздействие тяжелого предмета, вывих ноги при быстром беге. Различают травмы:
- Открытого типа;
- Закрытого типа;
- С наличием смещения отломков костей;
- Без смещений фрагментов костей.
Если при таком переломе отсутствует смещение, то компоненты разрушенных костей сохранять свое физиологически верное расположение без внешних вмешательств доктора. Если перелом открытого типа, то у пациента наблюдается кровоточащая рана, из которой могут выступать части костных структур.
Главной опасностью открытого перелома плюсневой кости считается возможность заражения, которое может привести к сепсису, флегмоне, столбняку, гангрене и остеомиелиту. Специалисты утверждают, что грамотно оказанная первая помощь – залог успеха дальнейшего лечения.
Главные признаки:
- Сразу после удара/ушиба/падения/травмы ощущается сильная боль, которая пронизывает все тело, пульсируя именно в зоне повреждения;
- В секунду разрушения кости пациент может услышать, как хрустнуло в ноге;
- Иногда наблюдается уклон плюсневых костей в другую сторону;
- Пальцы (или один) становятся короче;
- Появляется сильная отечность (иногда данный симптом проявляется через сутки).
Еще одной категорией переломов плюсневых костей является перелом «Джонса». Рычаг возгорания повреждений и разрушений костных структур просматривается в самом начале пятой по счету плюсневой косточки.
Опасность такой патологии состоит в том, что фрагменты и отломки крайне медленно срастаются. В результате пациент на долгое время ограничен в подвижности, некоторым приходится отказаться от привычного образа жизни, рабочего места и заняться полным восстановлением.
Доказанный факт: в некоторых случаях при подобных повреждениях костные компоненты могут и не срастись вовсе.
Врачебная ошибка играет весомую роль в лечебном процессе. Иногда доктор ставит неграмотный диагноз, пациент проходит неверно назначенное лечение, которое, конечно же, не дает абсолютно никаких результатов.
К примеру, многим назначают реабилитацию, необходимую при растяжении связок. В данном случае могут развиться опасные последствия, так как упущенное время играет во вред организму.
Усталостный перелом
Такой тип перелома выражается в форме трещин, которые едва заметны при рентгенографическом исследовании.
Выделяют следующие причины возникновения таких трещин:
- Чрезмерные, слишком активные нагрузки на стопы;
- Предпочтение видов спорта, предусматривающих постоянный, быстрый бег;
- Патологии строения плюсневых костей, врожденные или приобретенные нарушения;
- Значительные деформации положения стоп;
- Слишком узкая обувь (особенно касается женщин, предпочитающих туфли на каблуках с узкими носами);
- Занятия балетом;
- Диагноз остеопороз.
Усталостный перелом не терпит отлагательств. Если не произвести своевременной терапии, могут развиться неблагоприятные реакции и патологии.
Чтобы успеть как можно раньше обратиться к доктору, следует знать об основных симптомах такого перелома:
- Нудящие боли по всей длине стопы после ходьбы, занятий спортом;
- Дискомфорт и боль проходит, когда больной принимает удобное положение, отдыхает. Однако, если вновь происходит физическое воздействие на стопу, боль возвращается, пульсируя и отдавая вверх;
- При осмотре методом пальпации пострадавший может точно показать локализацию болей;
- Если говорить о внешних проявлениях, то может просматриваться небольшая отечность. Однако, не появляются кровоподтеки.
Если вы заметили хотя бы один-два из перечисленных признаков, следует обратиться к медикам, пройти рентген. Помните, что только грамотная диагностика поможет установить достоверный диагноз.
Перелом пятой плюсневой кости
Пятая плюсневая кость находится ближе всех со стороны наружного края стоп. Это говорит о том, что она наиболее уязвима и подвержена внешних механическим воздействиям. Повредить эту кость можно из-за простого подворачивания стопы.
Признаки такого повреждения выражаются в сильной отечности в зоне перелома, сильными болезненными ощущениями. Больной не может ходить и даже просто опереться на поврежденную ногу, может появиться сильная гематома.
Возможные осложнения
Если запустить ситуацию, то клиническая картина может существенно измениться. К сожалению, зачастую, больные списывают болевые ощущения, дискомфорт на простую усталость. Ошибочно полагая, что неприятные симптомы быстро исчезнуть, пациенты отказываются от походов к доктору, не принимают мер по восстановлению.
Игнорирование тревожных симптомов или неграмотное лечение могут стать причинами возникновения серьезных осложнений, таких, как:
- Изменение в структуре кости;
- Тотальное ограничение объемов двигательной активности стопы;
- В некоторых случаях диагностируется разрушение плюсневых костей непосредственно внутри суставов, где они и соединяются;
- Развитие артроза;
- Кости срастаются неверно;
- Болевой синдром приобретает хронический характер;
- Пострадавший не имеет возможности слишком долго ходить, стоять в одном положении, тем более бегать, — появляются боли, усталость, онемение;
- В запущенных ситуациях может потребоваться вмешательство хирурга.
Лечение
Лечебная тактика может быть разной, влияние оказывает место перелома, его характер и наличие смещения костных фрагментов.
Терапия может включать следующие меры:
- Применение гипсовой повязки. Накладывают пациенту, если не диагностировано смещение костных компонентов. Гипс оказывает защитную функцию от внешних воздействий, формирует правильное анатомическое и физиологическое расположение разрушенных костей и их частиц, гарантирует полную неподвижность стоп во время процесса восстановления.
- Хирургические меры. При обнаружении смещения при переломе врач, как правило, назначает операцию. Проводят ряд оперативных мероприятий, которые обеспечивают надежную фиксацию стоп при помощи небольших имплантов, которые также помогают произвести сопоставление фрагментов.
- Каждый метод лечения требует применение костылей, что позволяет в значительной степени снизить уровень нагрузки на травмированную ногу.
- После ликвидации иммобилизации необходимо пройти восстановительный курс, который подразумевает массаж, физиотерапию, отдых, отсутствие физических нагрузок.
Современные методики остеосинтеза помогают заново сформировать физиологически верное положение стоп, удерживать его до тех пор, пока кости не срастутся и не вернется безболезненная подвижность. При операции пациенту устанавливают специальный медицинский стержень, который фиксирует внутреннюю часть поврежденной кости.
Внутрикостная операция назначается при:
- Поперечном, косом переломе с существенным смещением костей;
- Переломе плюсневых костей в разных областях стопы (одновременно).
Врачи не прибегают к методу остеосинтеза, если:
- Перелом имеет внутрисуставной характер;
- Диагностировался продольный перелом;
- Произошло повреждение в районе шейки или головки стопы.
Если перелом плюсневых костей не повлек за собой смещение, то:
- Пациенту могут прописать эластичное бинтование;
- Накладывают гипсовую лонгету;
- Используют гипсовые или пластиковые шины;
- Врач делает пластиковый сапожок, который позволяет ходить (на костылях).
При смещении больше, чем на 4,5 мм в обязательном порядке необходимо произвести репозицию.
Восстановительный период
При разрушении плюсневой кости врач накладывает гипс, который следует носить полтора месяца. Наступать на поврежденную ногу разрешено только после контрольного рентгена, который покажет сращение костных компонентов. В противном случае, пациент может навредить себе и потребуется начинать лечебные меры заново.
Восстановительный период должен сочетать в себе отдых и умеренные физические упражнения. Не следует сразу нагружать организм. Чтобы восстановить подвижность, следует сначала наступать только на область пятки, переходя на всю поверхность стопы через несколько дней.
В обязательном порядке назначают курс массажа и гимнастики. Лечебные упражнения позволяют быстрее восстановить двигательные функции, избежать осложнений. При появлении болей во время выполнения упражнений гимнастика отменяется. Иногда требуется приобретения специальной, ортопедической обуви.
Самой полезной физической нагрузкой в этот период считается плавание. Во время занятий задействуются все группы мышц, а на стопы не воздействует масса тела.
Важно уделить внимание питанию. Для укрепления костей советуют включать в меню продукты, которые содержат много кальция, фосфора, витамина Д. Рекомендуется принимать витаминный комплекс, который насытит организм полезными компонентами.
Врачи советуют проводить и домашнюю зарядку, выполняя несложные упражнения:
- Сгибание и разгибание пальцев ног;
- Массирование стоп специальным валиком;
- Подниматься на носочки, сидя на стуле;
- Пытаться натягивать стопы на себя;
- Выполнять повороты стопой.
Источник
С возрастом человеческое тело становится более слабым. Физические нагрузки в большом объеме могут стать причиной серьезных последствий, одним из которых является усталостный перелом. Чаще всего эти виды переломов встречаются у спортсменов. Из-за сильного напряжения и больших нагрузок тело начинает уставать, и если не давать своевременно полноценного отдыха, то на костях могут образовываться микроскопические трещины, которые в медицине называют стрессовым или усталостным переломом.
Заживление микротрещин
Кости имеют свойство восстанавливаться. Но когда микротравмы повторяются регулярно, костные ткани не успевают срастаться, что впоследствии становится причиной усталостного перелома. В большем количестве случаев этот вид перелома встречается в костях, на которые приходится большая нагрузка. В редких случаях наблюдается на крестце и тазобедренных костях.
Самодиагностика переломов
Люди, деятельность которых связана с высокими физическими нагрузками, часто травмируют конечности. Определить, растяжение это или перелом, не сложно, но стоит знать, как правильно это сделать, т. к. своевременно правильно поставленный диагноз является причиной быстрого срастания кости.
Основные симптомы при переломе кости
- Сильные болевые ощущения.
- Появление отечности в поврежденной области.
- Ухудшается подвижность конечности.
- В некоторых случаях можно услышать хруст при надавливании на поврежденное место.
При переломе необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно. При стрессовых переломах сложнее поставить диагноз самостоятельно, т. к. целостность кости нарушается только частично. В большем количестве случаев самодиагностика невозможна.
Причины
Любая ткань человеческого организма способна регенерироваться, но на это требуется определенный промежуток времени. Но так как большее количество спортсменов привыкли к перегрузкам, и для них это является нормой, соответственно, незначительные повреждения (на их взгляд) стараются не замечать. Постоянные перегрузки сопровождаются микротравмами, не успевающими зажить, и впоследствии появляются усталостные переломы.
Больше всего подвергаются риску:
- гимнасты;
- теннисисты;
- танцоры;
- бегуны.
Часто с такими переломами сталкиваются новички и профессиональные спортсмены с большим опытом. В первом случае по причине завышения своих физических возможностей, во втором — частые соревнования, большое количество тренировок и отсутствие времени на отдых.
Опытные тренеры не позволяют спортсменам перегружать организм, понимая, что тренировки должны чередоваться с полноценным отдыхом. Но правильно организованные тренировки не являются гарантией безопасности. Часто травмирование происходит из-за неправильно подобранной обуви или плохого покрытия на тренировочной площадке.
Еще усталостный перелом стопы может быть результатом ослабления костных тканей. Часто это проявляется как следствие других заболеваний, приема большого количества лекарственных средств на протяжении длительного времени, у профессиональных спортсменов — как побочное действие больших нагрузок.
Симптомы
Усталостный перелом плюсневой кости в стадии развития сложно определить даже при рентгеноскопии, т.к. повреждение происходит сначала во внутренней части костных тканей. Поверхность кости остается в неизменном виде. Для того чтобы выявить наличие перелома, требуется 4-5 недель. Определить полученную травму можно по соответствующим симптомам:
- резкие болевые ощущения при нажатии на стопу;
- гематома в области повреждения;
- боль при попытке наступить на конечность;
- отечность.
Осложнения
На начальном этапе симптоматика травмы слабовыраженная, но если не начать своевременное лечение, тогда признаки начинают стремительно проявляться. По этой причине очень важно приступить к лечению, когда симптомы еще слабые и терапия займет мало времени. При первых проявлениях симптомов усталостного перелома плюсневой кости нужно пройти диагностику для постановки верного диагноза и во избежание осложнений, к которым относятся:
- Мышечно-связочный комплекс стопы ослабевает.
- Своды уплощаются.
- Амортизационные свойства снижаются.
Эти осложнения становятся причиной увеличения нагрузки на позвоночник и другие отделы опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
На начальной стадии развития усталостный маршевый перелом сложно определить даже по рентгеновскому снимку. Костная мозоль начинает формироваться только спустя две недели после травмирования, соответственно тогда же можно увидеть на снимке травму. В большом количестве случаев пациенты не запоминают день, когда появились болевые ощущения в поврежденном месте.
Сложнее всего определить новый перелом в районе бедра. Для точного диагностирования необходимо делать рентгенограмму в разных проекциях. Для более точного диагностирования рекомендуется МРТ и сцинтиграфия.
Также можно сделать тест для постановки верного диагноза. Болевые ощущения при сжимании мышц тазобедренного сустава свидетельствуют об усталостном переломе бедренной кости или шейки. Наличие боли в коленном и тазобедренном суставе при сгибании ноги может свидетельствовать о наличии перелома в крестцовой кости.
Лечение
Основным способом лечения усталостного перелома является отдых и покой поврежденной кости. В случае если симптомы, которыми сопровождается данный диагноз, игнорируются, тогда высока вероятность получения более серьезной травмы.
При появлении первых симптомов необходимо принять следующие меры:
- обеспечить абсолютный покой поврежденной конечности;
- делать компрессы со льдом.
После того как специалистами поставлен диагноз усталостный перелом, лечение может быть 2 видов: хирургическое или консервативное. При традиционной терапии назначается:
- Отдых для травмированной конечности, соответственно нужно зафиксировать ее в неподвижном положении до тех пор, пока трещина не зарастет.
- Если врачами разрешено ходить, тогда нужно использовать ортопедическую обувь или стельки, которые значительно снижают нагрузку на поврежденную кость.
- При большой трещине налаживается гипсовая повязка.
- Врачи часто прописывают препараты с обезболивающим эффектом.
Если же необходимо хирургическое вмешательство, тогда во время операции устанавливают спицы или пластины для фиксации поврежденной области.
В период реабилитации больному назначаются препараты с противовоспалительным и заживляющим действием, ЛФК, физиотерапия, компрессы и мази с согревающим эффектом. Возвращаться к физическим нагрузкам можно только после восстановления. Их количество на конечность в первые дни должно быть минимальным и проходить под наблюдением специалиста.
Профилактические меры
Для того чтоб избежать появления усталостных и других переломов, всегда нужно соблюдать меры безопасности, правильно планировать нагрузки, тренировки и их длительность. Основным в профилактике усталостного перелома является постоянное контролирование количества нагрузок, особенно когда человек начинает заниматься новым видом спорта. Например, если это бег, тогда начинать следует с дистанции не более 1 километра в день, далее можно увеличивать до 3-5 км.
Если речь идет о профессиональных спортсменах, тогда в большем количестве случаев их тренировки должны быть комбинированными и содержать несколько различных упражнений. В этом случае рекомендуется чередовать нагрузку, которая направлена на укрепление определенных мышц. Например, в первый день бег, а на следующий можно заменить ездой на велосипеде. Силовые тренировки хорошо сочетаются с упражнениями, направленными на развитие гибкости, например йогой.
На появление усталостного перелома также оказывает большое влияние одежда. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют покупать качественные вещи и обувь для занятий спортом. Также следует всегда иметь в наличии эластичные бинты и другие полезные предметы, которые могут пригодиться при повреждении конечностей.
Если во время тренировки или других силовых нагрузок появились болевые ощущения в конечностях или отечность, тогда необходимо незамедлительно прекратить нагрузку. Обратиться к травматологу для диагностики. Если усталостный перелом не был выявлен, то тренировку тем не менее необходимо отложить дней на 14, т. к. трещину могут не всегда обнаружить сразу. Затем рекомендуется пройти повторное обследование и только после этого возвращаться к тренировкам, физическим нагрузкам.
Источник