В хирургическое отделение поступил больной с сильным ушибом

Соседние файлы в предмете [НА УДАЛЕНИЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #

К ларингологу обратился больной, у которого при осмотре гортани обнаружено неполное смыкание голосовых складок при фонации. Голосовая щель при этом приобретает форму овала. Функция какой мышцы гортани нарушена у больного?

Задача № 7.

В травматологический пункт доставлен пострадавший, которому в дыхательные пути попало инородное тело. В какой бронх оно попадет с большей вероятностью, учитывая анатомические особенности главных бронхов?

Задача № 8.

Воспалительным процессом у больного разрушена задняя стенка трахеи. На какой орган может перейти воспалительный процесс в этом случае?

Задача № 9.

В госпиталь доставлен больной, у которого в результате воспалительного процесса нарушено обычное строение слизистой оболочки трахеи. Какие функции слизистой оболочки трахеи будут в этом случае нарушены?

Задача № 10.

В госпиталь доставлен пострадавший с ранением верхней части корня легкого. При обследовании установлено ранение долевого бронха. У какого легкого пострадал долевой бронх?

Задача № 11.

Разделение каждого легкого на доли происходит с помощью междолевых щелей. На какую щель следует ориентироваться хирургу при оперативном вмешательстве на нижней доле правого легкого?

Задача № 12.

Правое и левое легкие неодинаковы по своему объему и величине. Почему при операции на нижней доле левого легкого доступ для хирурга затруднен в большей мере, чем аналогичный доступ к нижней доле правого легкого?

Задача № 13.

При проникающих ранениях грудной клетки объем полости плевры увеличивается за счет проникновения в нее атмосферного воздуха /пневмоторакс/. Как проникающее ранение отразится на состоянии ткани легкого той стороны, на которой произошел пневмоторакс?

Задача № 14.

На рентгеновском снимке грудной клетки врач видит, что «легочное поле» слева меньше, чем справа. Чем объясняется неодинаковая величина правого и левого легких на рентгенограмме?

Задача № 15.

В гистологическую лабораторию доставлена часть легочной ткани, которую хирург удалил по поводу опухоли. Врач-патологоанатом установил, что рост опухоли достиг конечных бронхиол. По каким признакам строения стенки врач опознал конечные бронхиолы?

Задача № 16.

При обследовании больного врач поставил диагноз «воспаление легкого». При этом заболевании выключается дыхательная функция паренхимы легкого, которая образована функционально-анатомическими единицами легкого. Какие части альвеолярного дерева легкого составляют функционально-анатомическую единицу легкого? Как она называется?

Задача № 17.

В клинику поступил пострадавший, у которого диагностирован разрыв легочной ткани. Где будет скапливаться воздух, вдыхаемый пострадавшим?

Задача № 18.

В стационар поступил больной после сильного ушиба левой части грудной клетки. В результате травмы с переломом ребер и повреждением пристеночной плевры нарушена целостность пристеночных кровеносных сосудов ушибленной части грудной клетки. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае?

Задача № 19.

При рентгенологическом обследовании больного плевритом обнаружена жидкость в полости плевры. В какой части полости плевры произошло ее накопление?

Задача № 20.

В травматологический пункт поступил пострадавший с ножевым ранением шеи над ключицей. Хирург установил пневмоторакс на стороне ранения. Объясните причину возникновения пневмоторакса при ранении шеи?

Задача № 21.

В травматологический пункт поступил пострадавший с ранением правой половины грудной клетки. При осмотре хирургом установлено, что рана расположена на уровне X межреберья по средней подмышечной линии. Будет ли сопровождаться это ранение пневмотораксом?

Задача № 22.

При рентгенологическом обследовании раненого обнаружена пуля в грудной полости за рукояткой грудины. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного удаления этого инородного тела?

Задача № 23.

Для удаления опухоли нижней трети грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостение. В какой отдел средостения следует проникнуть хирургу для выполнения этой операции?

^

Задача № 1.

При обследовании пострадавшего хирург установил ранение средней трети левой почки. Укажите, целостность какого органа следует обязательно проверить в этом случае, учитывая синтопию левой почки?

Задача № 2.

В хирургическое отделение поступил больной с сильным ушибом поясничной области. Укажите, какие отделы нефронов могут пострадать, если при этом произошло кровоизлияние в корковое вещество почки?

Задача № 3.

У больного при обследовании установлено повреждение воспалительным процессом мозгового вещества почки. Изменение какой части нефронов может произойти при этом?

Задача № 4.

При осмотре рентгенограмм почек врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки /большие чашечки отсутствовали/. Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея в виду варианты ее развития?

Задача № 5.

В хирургическое отделение доставлен пострадавший с компрессионным переломом IV поясничного позвонка. Будет ли в этом случае поврежден задний листок почечной фасции, которая является фиксирующим образованием органа?

Задача № 6.

При рентгенологическом обследовании больного мочекаменной болезнью обнаружен камень, расположенный в большой чашечке левой почки. Нужно ли для удаления камня в этом случае вскрывать фиброзную оболочку почки?

Задача № 7.

Больной страдает мочекаменной болезнью. Укажите, в каких местах наиболее вероятно может быть закрыт просвет мочеточника проходящим камнем?

Задача № 8.

Для получения рентгеновского снимка экскреторного дерева одной из почек (ретроградная пиелография) контрастное вещество следует ввести через соответствующий мочеточник. По каким ориентирам можно найти устье мочеточника на слизистой оболочке мочевого пузыря?

Задача № 9.

В результате травмы костей таза у пострадавшего произошло их смещение в области симфиза. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?

Задача № 10.

У больного мужчины развилась опухоль в области дна мочевого пузыря. В какой орган она может прорасти, учитывая синтопию мочевого пузыря?

Задача № 11.

Из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола стенки мочевого пузыря. Можно ли провести эту манипуляцию, не повреждая брюшину?

Задача № 12.

У больного необходимо удалить из мочевого пузыря мочу с помощью катетера. Какая часть мужского мочеиспускательного канала может быть повреждена как его наиболее узкое место, при неосторожном введении катетера?

Задача № 13.

Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении имеет несколько сфинктеров. Расслабление какого сфинктера обеспечивает произвольное мочеиспускание?
Задача № 14.

У больного с воспалительным заболеванием правой доли предстательной железы хирургу необходимо произвести рассечение гнойника. Можно ли провести это оперативное вмешательство, не вскрывая предстательную часть мочеиспускательного канала?

Задача № 15.

При воспалении /или травматическом повреждении/ яичка возможно сужение одного из внутриорганных участков пути выведения семени. Какие канальцы яичка могут повреждаться при этом?

Задача № 16.

При водянке яичка накапливается некоторое количество свободной серозной жидкости между оболочками яичка. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?

Задача № 17.

В результате травмы яичка, сопровождающейся кровоизлиянием, повреждены семенные извитые канальцы. Какая функция яичка при этом оказывается нарушенной?

Задача № 18.

При инфекционном воспалении придатка яичка произошло разрушение его паренхимы. Возможно ли при этом поступление сперматозоидов в семявыносящий проток?

Задача № 19.

Во время осмотра больного врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала. Как следует оценивать такое положение яичка: как аномалию или вариант его развития?

Задача № 20.

При обильной водянке яичка хирургу необходимо сделать прокол оболочек яичка, чтобы удалить жидкость из его серозной полости. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости?
Задача № 21.

При осмотре влагалищной части шейки матки гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием женщина роды?

Задача № 22.

При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?

Задача № 23.

К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза?

Задача № 24.

При удалении маточной трубы гинекологу необходимо рассечь широкую связку матки. Какую часть широкой связки матки рассекает хирург при удалении трубы?

Задача № 25.

На операции по поводу паховой грыжи у женщины хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Задача № 26.

В ходе гинекологической операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку надвлагалищной части шейки матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза?

Задача № 27.

В области соединения влагалища с шейкой матки образуется узкое щелевидное пространство – свод влагалища. Какая часть свода может быть использована для пункции полости брюшины в области малого таза в диагностических целях?
Задача № 28.

К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза?

Задача № 29.

Гинекологу для лечения воспаления больших желез преддверья влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место нахождения устья протоков больших желез преддверия влагалища?

Задача № 30.

В процессе родового акта произошла травма мышц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?

Задача № 31.

После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мышца пострадала в этом случае в большей мере?

Задача № 32.

На прием к хирургу пришла молодая женщина с послеродовым гнойным воспалением нижней половины левой молочной железы. Для лечения заболевания показан разрез железы в области воспалительного очага. Учитывая расположение долек железы, какое направление разреза следует использовать хирургу?

Задача № 33.

На прием к гинекологу пришла пожилая женщина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалась чрезмерно растянутой?

^

Дыхательная система

Задача № 1.

Вход в гортань ограничен спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей.

Задача № 2.

Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани; складки преддверия расположены выше предыдущих и меньше выступают в полость гортани.

Задача № 3.

Голосовая щель будет иметь форму: межперепончатая часть – вид узкой щели, межхрящевая часть – маленького треугольника.

Задача № 4.

Голосовая щель при спокойном дыхании расширена в форме треугольника, основание которого обращено к черпаловидным хрящам.

Задача № 5.

Увеличенная щель в виде треугольника у черпаловидных хрящей свидетельствует о слабости поперечной черпаловидной мышцы.

Задача № 6.

Голосовая щель в форме овала при фонации образуется при слабости голосовой мышцы.

Задача № 7.

Инородное тело с большей вероятностью попадает в правый главный бронх.

Задача № 8.

При воспалении задней стенки трахеи воспалительный процесс может затронуть пищевод.

Задача № 9.

При поражении слизистой оболочки трахеи нарушаются ее секреторная и защитная функции.
Задача № 10.

В указанном случае оказался пострадавшим долевой надартериальный бронх правого легкого.

Задача № 11.

Хирург должен ориентироваться в данном случае на косую щель, которая имеется и у правого, и у левого легкого.

Задача № 12.

Доступ к нижней доле левого легкого затруднен благодаря расположению большей части сердца с левой стороны.

Задача № 13.

При проникновении атмосферного воздуха в полость плевры легочная ткань будет спадаться из-за уравновешивания внутрилегочного и внешнего давления воздуха.

Задача № 14.

Легочное поле левого легкого меньше за счет сердца, которое смещено в левую сторону.

Задача № 15.

Конечные бронхиолы в отличие от дольковых и других бронхов не имеют в составе своей стенки хрящевой ткани и слизистых желез.

Задача № 16.

Функционально-анатомическую единицу легкого (или ацинус) составляют дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и легочные альвеолы.

Задача № 17.

При разрыве легочной ткани воздух, вдыхаемый пострадавшим, будет скапливаться в полости плевры поврежденного легкого.

Задача № 18.

Изливающаяся кровь в условиях описанной травмы будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе полости плевры с левой стороны.
Задача № 19.

Скопление жидкости в плевральной полости происходит в силу ее тяжести в реберно-диафрагмальном синусе.

Задача № 20.

Ранение нижнего отдела шеи сопровождается пневмотораксом вследствие ранения верхней части плеврального мешка, который выступает из грудной полости на шею выше I ребра на 3-4 см.

Задача № 21.

В указанном случае ранение грудной клетки не будет сопровождаться пневмотораксом, т.к. нижняя граница плевры по указанной линии справа расположена на уровне IX ребра.

Задача № 22.

Для удаления инородного тела в данном случае хирург должен проникнуть в верхний отдел средостения.

Задача № 23.

Для оперативного вмешательства на пищеводе хирург должен проникнуть в нижне-задний отдел средостения.