Виды ран и ушибов презентация
Слайд 1
«Обработка ран, ссадин, мозолей. Наложение повязок»
Слайд 2
Цель занятия: Сформировать навыки и умения по оказанию первой доврачебной помощи при ранах, ссадинах, мозолях, при наложении повязок Задачи занятия: научиться правильно оказывать первую доврачебную помощь; правильно обрабатывать раны, ссадины, мозоли, накладывать простейшие повязки; воспитать чувство товарищества, взаимовыручки
Слайд 3
Важнейшая задача туристского похода — сохранение жизни и здоровья всей группы Здоровье и жизнь пострадавшего зависит от правильного оказания первой доврачебной помощи
Слайд 4
Основные заповеди: 1. Не навреди. (в том числе бездействием) 2. Лечить должен специалист. Наша задача – оказать первую помощь, донести до врачей. (Диагноз – предварительный, все сомнения – в пользу больного) 3. Профилактика лучше лечения Принципы: Правильность принятого решения Быстрота (без суеты) Бережность Обдуманность Решительность и спокойствие Основные принципы доврачебной помощи
Слайд 5
Для обработки ран, ссадин, мозолей, и наложения повязок понадобятся: Бинты стерильные и нестерильные Вата медицинская Лейкопластырь Пластыри бактерицидные Перекись водорода Йод 3 -5 % Зеленка Спирт Марганец Детский крем 1%-ная цинковая мазь мазь Вишневского, мазь спасатель Клей БФ Стрептоцид Питьевая сода Нитки Английская булавка Ножницы Пинцет
Слайд 6
Оказывая помощь необходимо: 1. вымыть руки с мылом или обработать их перекисью водорода, либо спиртом. Если это невозможно — оказывая помощь, не дотрагиваться до ран; 2. дать крови немного вытечь (она очистит рану)
Слайд 7
П о в р е ж д е н и я Царапины и незначительные раны промыть перекисью водорода или спиртом — от середины к краям протереть кожу вокруг раны йодом или зеленкой прижать рану чистой повязкой, чтобы остановить кровь забинтовать Оказание помощи при царапинах и незначительных ранах П е р в а я п о м о щ ь
Слайд 8
Оказание помощи при загрязненных ранах Повреждения Первая помощь небольшие загрязненные и гнойные раны промыть перекисью водорода от середины к краям наложить мазь с антибиотиками, перебинтовать и отправить к врачу если нет возможности отправить пострадавшего к врачу — горячий компресс и менять повязку каждый раз, когда она высыхает
Слайд 9
Оказание помощи при потертостях и мозолях П о в р е ж д е н и я Незначительные потертости Покрасневшие мозоли П е р в а я п о м о щ ь смазать антисептическим кремом, прикрыть бактерицидным пластырем, затем сверху наклеить лейкопластырь применить йод или зеленку, спирт, 1%-ную цинковую мазь, затем припудрить стрептоцидом и заклеить пластырем
Слайд 10
Пузырь мешает обуться Кровавые мозоли проколоть пузырь обеззараженной иглой, не удаляя верхний слой кожи, наложить повязку с подсушивающей мазью и заклеить бактерицидным пластырем, затем лейкопластырем. Заживлению способствует подсушивание пузырей на воздухе т.е. на привалах, стоянках. полезно походить разутым обрабатывать крепким раствором марганцовки (темно-вишневого цвета) и далее обработать, как при обычных мозолях на ночь прикладывать мази : солкосерил , актовегин , «спасатель» и др. П О В Р Е Ж Д Е Н И Я П Е Р В А Я П О М О Щ Ь
Слайд 11
Предупреждение потертостей и мозолей Следует: новую обувь разносить обувь до похода на маршруте при первых же признаках натирания, наминания , необходимо остановиться, поправить носок, перешнуровать ботинок, заклеить начинающее краснеть место полоской лейкопластыря
Слайд 12
Оказание помощи при фурункулах накладывают повязку, смоченную крепким раствором поваренной соли в кипяченой воде или с мазью Вишневского после вскрытия гнойника накладывают стерильную повязку
Слайд 13
Оказание помощи при занозах Повреждения заноза заноза находится глубоко под кожей занозы под ногтем Первая помощь * занозу немедленно и полностью удалить, место внедрения занозы смазать йодом или зеленкой, забинтовать сделать легкий надрез, удалить занозу, после чего ранку еще раз смазывают йодом, предварительно выдавив из нее каплю крови, и накладывают стерильную повязку удаляются так же. Чтобы уменьшить болевые ощущения, палец туго перевязывают. После извлечения занозы, ранку смазывают йодом или спиртом и забинтовывают палец. Оказание помощи при занозах
Слайд 14
Наложение простейших повязок Повязки служат: * для защиты ранки от загрязнения и инфицирования * для уменьшения боли (например, при ушибе) * для создания определенного давления, с целью остановки кровотечения
Слайд 15
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК перевязывая больного, с ним необходимо разговаривать, что позволяет контролировать состояние пострадавшего; в начале перевязки делается «замочек»; бинтовать начинают с периферии (кроме повязок на суставы) и первые витки делают на здоровом участке, вблизи повреждения, а заканчивают выше раны; бинтуют от узкого к широкому месту; став лицом к больному, бинт держат в правой руке и, приложив левой рукой конец бинта к коже, раскатывают его от себя. Каждый тур бинта должен ложиться ровно, без складок, закрывая половину предыдущего витка;
Слайд 16
завязывают бинт или изменяют направление его хода на стороне, противоположной поврежденному участку; нельзя прикасаться руками к той части бинта, которая ляжет на рану; повязки при повреждении головы, лица не должны сбиваться или давить на уши, лоб, шею или подбородок; на стопу, область голеностопного сустава накладывают различные повязки (возвращающаяся, колосовидная, восьмиобразная, на пяточную область)
Источник
Автор : Семенова Елена Ивановна,
учитель ОБЖ Филиала МБОУ Токаревской сош № 1 в с. Полетаево
Токаревского района Тамбовской области 2015
Тема урока:
Виды ран и их особенности.
Цели и задачи урока: познакомить учащихся с видами ран и их особенностями. Научить правильно ориентироваться в организации оказания первой медицинской помощи.
- Раной называется повреждение, характеризующееся нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровотечением.
Колотые раны
- характеризуются небольшой зоной повреждения тканей. Раны в области грудной клетки и живота могут представлять большую опасность, т. к. при длинном ранящем предмете возможны повреждения внутренних органов груди и живота.
Резаные раны
- — результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло, металлическая стружка).
Ушибленные раны
- возникают под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью
Рваные раны
— возникают при воздействии предмета под углом к поверхности кожи, когда сила ранящего предмета превышает допустимую прочность тканей. Чаще возникают при воздействии движущих частей механизмов (трансмиссий, пил и. т. д.)
Огнестрельные раны
– возникают при попадании снарядов огнестрельного оружия (пуль, осколков, стреловидных элементов) и т. д. Они отличаются целым рядом особенностей.
Укушенные раны
– возникают в следствие укуса животными и человека. Они имеют те же особенности, что и рваные и ушибленные раны.
Рубленные раны
– возникают в результате воздействия острого предмета (топор, шашка, сабля) с большей силой перпендикулярно или под углом к тканям.
Раздавленные,
размозженные раны
– образуются при воздействии тупого предмета с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры (кости, другие предметы).
Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящими предметами, землёй, кусками одежды, из воздуха или при прикосновении к ране рукой.
- Все раны, кроме операционных, считаются первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящими предметами, землёй, кусками одежды, из воздуха или при прикосновении к ране рукой.
- Асептика- совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания в рану микробов.
Под кровотечением понимается выхождение крови из повреждённых кровеносных сосудов.
- Под кровотечением понимается выхождение крови из повреждённых кровеносных сосудов.
- Различают несколько видов кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное.
При артериальном кровотечении должна быть оказана следующая первая помощь:
придать конечности возвышенное положение и максимально согнуть ее в суставе;
сдавить кровеносные сосуды, проходящие выше места кровотечения. Для сдавливания сосудов могут быть применены различные методики, а именно — прижатие пальцами, наложение жгута, наложение давящей повязки. Прижатие артерии пальцами выполняется для временной остановки кровотечения на голове, шее, конечностях. Успешнее пальцевое прижатие выполняется в том месте конечности, где нет значительной мышечной массы и где артерию можно прижать к кости. Для более продолжительного пережатия поврежденного артериального сосуда используется жгут, который обязательно должен быть в аптечке. Если все же жгута под рукой не оказалось, может быть использовано любое подходящее средство: брючный ремень, веревка, полотенце и т. п. Если первую помощь оказывает врач, он может наложить на кровоточащий сосуд в ране зажим;
после наложения жгута (при правильном наложении жгута артериальное кровотечение тут же прекращается) пострадавший должен быть в срочном порядке доставлен в ближайшее медицинское учреждение, где ему и будет оказана дальнейшая, более квалифицированная помощь.
При венозном кровотечении пострадавшему оказывается такая первая помощь:
конечности необходимо придать возвышенное положение и тем самым обеспечить отток от конечности венозной крови;
наложить на место ранения давящую повязку;
в случае ранения крупной вены давящей повязки может быть недостаточно, тогда ниже места ранения накладывается так называемый венозный жгут. Для этой цели используется стандартный жгут, который должен быть в аптечке. Если жгута в аптечке не оказалось, могут использоваться любые подручные средства вроде полотенца, платка, брючного ремня, веревки и пр.;
после остановки кровотечения пострадавшего следует доставить в ближайшее медицинское учреждение для осмотра врачом.
Капиллярное кровотечение
На первом этапе следует обработать рану с помощью антисептиков. К антисептическим препаратам относится перекись водорода, хлоргексидин. С их помощью обрабатывают дно и края раны.
Для обеззараживания только краев раны можно использовать спирт и раствор бриллиантового зеленого, при этом следует стараться избегать их попадания в саму рану, так как это может спровоцировать химический ожог (эти препараты обладают раздражающим действием на рану). После этого на рану следует наложить асептическую повязку из бинта и ваты. С раной должен соприкасаться бинт, а не марля, так как она содержит микроворсинки, которые будут нарушать процесс заживления раны.
Можно использовать различные ранозаживляющие мази, в том числе и с антибиотиком. К таким мазям относится «Левомеколь», «Левосин», а также мази, которые только улучшают процессы репарации (заживления) – это «Актовегин»,«Солкосерил». Такой подход будет способствовать как остановке кровотечения, так и снижать риск инфекционного заражения раны.
Паренхиматозное кровотечение
из паренхиматозных органов – печени, селезенки, почек. Оно также может быть опасным, трудно останавливающимся самостоятельно вследствие особого строения этих органов (сосуды не спазмируются).
Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через дефект кожного покрова.
- Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через дефект кожного покрова.
- Внутреннее кровотечение – это такое кровотечение, при котором кровь поступает в какую-нибудь полость (плевральную, брюшную), или в просвет полого органа (желудка, кишечника, мочевого пузыря), или в межтканевые пространства, в мышцы, жировую клетчатку. Особо опасны кровотечения в замкнутые полости, так как это кровотечение скрыто, может быть не распознано и может стать причиной смерти больного. В некоторых случаях внутреннее кровотечение может стать опасным не по количеству излившейся крови, а тем, что оно вызывает сдавливание жизненно важных органов. Так скопление крови в полости перикарда сдавливает сердце и вызывает его остановку, а в полости черепа – сдавливание мозга и смерть больного.
НЕОБХОДИМО
ЗАПОМНИТЬ:
- Не закрывай рану грязными платками, тряпками, бельем, не заклеивай бумагой, листьями, не прикладывай к ране землю, снег, пыль и т.д.
- Правильная обработка раны препятствуют возникновению ее осложнений и почти в три раза сокращает время заживления.
Вопросы к закреплению:
- Что такое рана?
- Назовите виды ран.
- Что такое асептика и антисептика?
- Назовите виды кровотечений.
Источник
В работе рассматриваются вопросы опаределения раны, разновидность ран по происхождению и принципы оказания первой доврачебной помощи с учетоп юридических аспектов.
Скачать:
Подписи к слайдам:
УРОК ПОДГОТОВИЛ :ПРЕПОДАВАТЕЛЬ-ОРГАНИЗАТОР ОБЖСОЛОШЕНКО СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ
ГБОУ СОШ №280Адмиралтейский район
Вопросы урока:
Что такое рана и виды ран.Первая доврачебная помощь при ранении.
Первая доврачебная помощь – это комплекс простых, срочных, но, тем не менее, очень эффективных мероприятий, которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само и взаимопомощи.
— это нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и внутренних органов в результате механического или иного воздействия.
Любая рана характеризуется:
Болью – она особенно интенсивна в момент ранения; ее сила зависит от чувствительности той зоны, где нанесена рана. Зиянием – расхождение ее краев – зависит от упругости и способности мягких тканей сокращаться. Чем больше и глубже рана, тем больше зияние.Кровотечением – оно обусловлено видом повреждения и видом поврежденных сосудов (артерия, вена, капилляры), характером раны.
В зависимости от характера и вида ранящего предмета :
Огнестрельные
Колотые
Рубленные
Резаные
Ушибленные
Могут быть нанесены острым режущим предметом (нож, бритва, стекло, скальпель)Края раны ровные, неповрежденные, сильно кровоточат, стенки ран сохраняют жизнеспособность, имеют большую глубину
Возникают при воздействии колющего предмета (нож, шило, игла) имеют небольшое наружное отверстие, но большую глубину Представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции
Возникают в результате воздействия тупым тяжелым предметом (молоток , камень и т. д) Края раны размозжены, неровные, пропитаны кровью. Эти раны легко инфицируются
Возникают при нанесении повреждения острым, но тяжелым предметом (топор, лопата, тяпка и т. д) имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размозжением мягких тканей , иногда повреждается кость
Возникают вследствие повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия (пуля, дробь, осколок).
Огнестрельное ранение может быть:Сквозным – когда ранящий предмет проходит насквозь и рана имеет входное и выходное отверстияСлепым – когда предмет застревает в телеКасательным — когда предметом нанесено поверхностное повреждение
По внешнему виду раны бывают:
Скальпированные — происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки. Рваные — кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы со множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную глубину.
Остановить кровотечение любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка и др.)Обработать кожу вокруг раны 2-3 раза протереть марлевой салфеткой, смоченной асептическим средством, стараясь удалить с поверхности кожи грязьСмазать кожу вокруг раны на 1,5 – 2 см от ее краев раствором йода или «зеленки»Наложить асептическую повязку ( бинт, индивидуальный пакет) Создать покой поврежденному органу
Запомни – все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно
Правовые аспекты оказания первой медицинской помощи
передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность;до оказания первой медицинской помощи убедитесь в наличии дыхания и пульса, обеспечьте проходимость дыхания;вызовите «скорую помощь»;до ее прибытия продолжайте оказывать первую помощь, если пострадавший находится в критическом состоянии;если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешения на оказание первой медицинской помощи.
Если в ране находится инородное тело:
Нельзя из раны доставать торчащие предметы.Зафиксируйте торчащий предмет.Обработка раны такая же, как без инородного тела.Повязку накладывайте вокруг торчащего предмета.
НЕЛЬЗЯ!
Промывать рану водой из водоемов!Допускать попадания прижигающих антисептических веществ на раневую поверхность!Засыпать рану порошками!Накладывать на рану мазь!Прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности!Во время перевязки касаться поверхности раны руками!Делать перевязку грязными руками (по возможности протрите руки одеколоном, спиртом или водкой)!
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ранении
Прекращение действия травмирующих факторовВосстановление дыханияБорьба с больюОстановка кровотеченияНаложение стерильной повязкиОбездвиживание тела подручными средствамиОбеспечение наиболее удобного положения телаБыстрая и бережная доставка или вызов «скорой помощи» пострадавшему
Ситуационные задачи
1
Брат и сестра играли в салочки в своем доме. Брат нечаянно уронил вазу. Ваза разбилась. Испугавшись, сестра стала быстро подбирать стекла и сильно порезала руку.Какой вид повреждения у пострадавшего?Окажите первую помощь.
2
Мальчик решил потихоньку от взрослых вырезать из бруска ножом лодочку. Неосторожное движение и …..О какой травме можно думать?Окажите первую помощь.
Ситуационные задачи
У пострадавшего имеется огнестрельное ранение грудной клетки. При осмотре: справа в области 3-5 ребер рана, из которой выделяется кровь с воздухом (пенящееся кровотечение). Состояние пострадавшего тяжелое, дыхание частое, поверхностное, болезненное, приступы кашля, посинение губ и кожи лица.О какой травме можно думать?Окажите первую помощь.
3
При падении пострадавший наткнулся левой рукой на металлический прут. В области травмы имеется рана, в которой виден отломок пястной кости, кровотечение. Какой вид повреждения у пострадавшего?Окажите первую помощь.
4
Источник
Ранения(повреждения) черепа, головного мозга, позвоночника и спинного
мозга.
Частота боевых повреждений мозгового черепа колеблется в пределах 2
68—9,8% и зависит от года войны и характера боевых действий.
В минувшие войны боевые повреждения черепа в большинстве были огнестрельного происхождения. Чрезвычайно редко встречались закрытые боевые травмы черепа, полученные при обвалах зданий, блиндажей и т. д. (по материалам Отечественной войны, они составляли 2,4% всех закрытых травм тела). Применение атомного оружия, несомненно, увеличило число закрытых травм черепа.
Закрытые повреждения черепа и мозга
Сотрясение; Сдавление ; Ушиб мозга.
Клиника сотрясения мозга
1.Потеря сознания, развивающаяся в момент травмы. В зависимости от тяжести она может быть кратковременной (в течение нескольких минут) или продолжаться несколько часов и даже суток. 2.Ретроградная амнезия, выражающаяся в том, что человек, придя в сознание, не помнит то, что происходило непосредственно перед травмой 3.Тошнота. 4.Рвота. 5. Головокружение. 6. Головная боль. 7 Негативная реакция на внешние раздражители (шум, свет и т.д.).
Степени ушиба головного мозга
1.Легкая степень. Она характеризуется: — продолжительность утраты сознания от нескольких минут до 1-2 часов и протекает по типу оглушения. — могут присутствовать кратковременные нарушения речи. — паралич (обездвиженность) мимической мускулатуры 2.Средняя степень. Она характеризуется: -потеря сознания может длиться несколько часов. -снижение реакции зрачка на свет. -нарушение дыхания и кровообращения. 3.Тяжелая степень. Она характеризуется утратой сознания, которая продолжается многие сутки и протекает по типу комы.
Признаки ушиба головного мозга
В клинике сдавления мозга выделяют три фазы: 1.Начальная
Начальные признаки повышения внутричерепного давления и очаговых поражений. 2.Полного развития. Полное, яркое развитие общемозговых и очаговых симптомов . 3.Паралитическая. Коматозное состояние, параличи сфинктеров, конечностей, частый и малый пульс, прерывистое, хриплое дыхание, заканчивающееся остановкой дыхания.
Сдавление головного мозга, которое может сопровождать ушиб головного мозга тяжелой степени, возникает в 60% случаев. Чаще всего сдавление мозга обусловлено развитием внутричерепной гематомы (64%), отломками костей свода черепа (11%), отеком мозга (11%) или сочетанием всех этих причин (11%).
Кровотечение возможно из вен diploe, внутренней сонной артерии,
внутренней яремной вены, из синусов, из сосудов мягкой мозговой оболочки; чаще всего (до 80%) кровотечения бывают из средней мозговой артерии (a. meningea media). Гематомы локализуются над твердой мозговой оболочкой, под костями черепа (надоболочечная гематома), под твердой мозговой оболочкой (подоболочечная гематома) и внутри мозга (внутримозговая гематома). Симптомы сдавления проявляются лишь при определенном размере гаматомы.
Доврачебная помощь
Оказание первой помощи заключается, прежде всего в предупреждении попадания крови, спинномозговой жидкости или рвотных масс в дыхательные пути, для чего раненого или его голову поворачивают на бок. На рану накладывают асептическую повязку.
На этапе первой врачебной помощи при необходимости исправляют повязку и внутримышечно вводят антибиотик, столбнячный анатоксин. По показаниям применяют средства, стимулирующие сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность,— камфару, кофеин, эфедрин, цититон. Желательно поставить в первичной медицинской карточке ориентировочный диагноз с отметкой о сохранности или утрате сознания, речи, зрения, глотания, о возможности самостоятельного передвижения.
На этапе квалифицированной хирургической помощи при закрытых
повреждениях головы в первую очередь выделяют пораженных с продолжающимся внутричерепным кровотечением (гематомой). Этих больных с компрессией мозга экстренно оперируют по жизненным показаниям на данном этапе. Показаниями к неотложной операции служат явления нарастающего внутричерепного сдавления.
Цель сортировки раненых в череп и мозг на этапе квалифицированной
хирургической помощи — разделить поток раненых по трем направлениям: а) в перевязочную или операционную направляют раненых, у которых подозревают продолжающееся внутричерепное кровоизлияние или ранение желудочка с обильной ликвореей, а также пострадавших с продолжающимся наружным кровотечением; б) в стационар направляют раненых в преагональном состоянии или в состоянии агонии. Они нуждаются лишь в симптоматической терапии; в) в специализированный госпиталь направляют всех остальных раненных в череп. До эвакуации им следует ввести внутримышечно антибиотик (канамицин, ампициллин, цепорин и др.), а также при наличии показаний — раствор маннитола, уроглюка, лазикса и другие дегидратирующие средства. На данном этапе необходимо исправить или заменить плохо наложенные или промокшие повязки, особенно у тяжелораненых.
Специализированная помощь при закрытых повреждениях черепа и мозга
строится при тесном взаимодействии трех госпиталей — госпиталя для раненных, где концентрируются все нуждающиеся в оперативных вмешательствах, неврологического госпиталя и ВПГЛР. В госпитале для раненых в голову оперируют в первую очередь пострадавших с компрессией мозга, вызванной продолжающимся внутричерепным кровоизлиянием. Кроме того, после рентгенологического исследования в операционную направляют в порядке очереди пострадавших с закрытыми переломами черепа. У них показанием к вмешательству служит смещение (особенно вдавление) костных фрагментов. После трепанации черепа и удаления вдавленных костных отломков возможна первичная краниопластика быстро твердеющей пластмассой (норакрил, протакрил и др.).
Огнестрельные ранения головного мозга по данным Вов составляют 5,2%
Среди убитых 30-50% с повреждениями черепа и головного мозга Классификация 1.Ранения мягких тканей 54,6% Инфекционные осложнения 1,3% Летальность 0,4% 2.Непроникающие 28,1% Инфекционные осложнения 19,8% Менингиты 0,3% Менингоэнцефалиты 0,8% Абсцессы 2,2% Летальность 3,6% 3.Проникающие ранения 17,3% Инфекционные осложнения 47% Летальность 53,2%
Виды ранений Касательные 45% Слепые 38,5% Радиарные 17% Сквозные 4,5%
Пулевые 17,3% Осколочные 82,7%
Различают 5 периодов течения огнестрельных ранений черепа и головного
мозга. Начальный (острый) период сопровождается острым воспалением, кровотечением из раны, отеком и набуханием головного мозга с выпячиванием его в рану. Второй период (ранних реакций и осложнений) начинается с 3-го дня, продолжается несколько недель. Может продолжаться отек мозга, особенно при присоединении микробного воспаления: нагноения раны, гнойников мозга, менингитов, менингоэнцефалитов. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, могут усиливаться очаговые неврологические симптомы. Третий период (ликвидации ранних осложнений) начинается через 3-4 недели — отграничиваются очаги инфекции, очищается рана мозга. Четвертый период может продолжаться 2-3 года. Это период поздних осложнений. Могут возникать обострения воспалительного процесса. Период отдаленных последствий может длиться десятки лет в виде травматической эпилепсии, арахноидита, водянки головного мозга.
Доврачебная помощь заключается в наложении асептической повязки
В бессознательном состоянии раненого следует транспортировать на боку в целях предотвращения аспирации рвотных масс. А рвота у этих раненых может возникать в любое время повторно. При западении языка в рот вводят воздуховод, который имеется в сумке медицинской войсковой (у санитара, санинструктора). При ранении сонной артерии и ее наружной ветви накладывают жгут на шею с противоупором на здоровой стороне поднятой рукой, доской, лестничной шиной. А под жгут на поврежденной стороне в проекции артерии подкладывают скатанную головку бинта или плотный ватно-марлевый валик для локального давления на артерию.
Помощь на этапах медицинской эвакуации при повреждениях головного мозга.
В МПП очищают воздухоносные пути от рвотных масс, вводят воздуховод
при западении языка или прошивают язык толстой лигатурой, которую с натяжением фиксируют вокруг шеи или к одежде. В омедб (ОМО) оказывается квалифицированная медицинская помощь. Раненых с нарастающим сдавлением головного мозга (внутричерепная гематома, вдавленный перелом), значительным наружным кровотечением, аспирацией рвотных масс направляют в операционную или перевязочную для проведения соответствующих операций: трепанации черепа с удалением гематомы и остановкой кровотечения, наложением трахеостомы и др. При выраженном отеке головного мозга — в палату интенсивной терапии для проведения дегидратационной терапии (гипертонические растворы внутривенно, диуретики). Остальных тяжелораненых после оказания помощи в сортировочной (антибиотики, исправление повязки) — направляют на эвакуацию в специализированный госпиталь для раненых в голову, шею, позвоночник. Легкораненых направляют в госпиталь легкораненых. После проведенной трепанации черепа раненых направляют в госпитальное отделение в связи с их нетранспортабельностью. В специализированном госпитале проводится лечение раненых в полном объеме.
Сотрясение спинного мозга — преходящее нарушение функций спинного
мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения-торможения. Клиническая картина • Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы • Вялые парезы и параличи конечностей • Расстройства чувствительности (преобладают парестезии) • Задержка мочи • Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения • Полное восстановление в течение нескольких часов.
Ранения и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
Клиническая картина ушиба спинного мозга
Фазность течения. Ушиб спинного мозга сопровождается спинальным шоком, маскирующим истинную картину повреждения спинного мозга. Только после разрешения шока возникает стойкая симптоматика, отражающая степень повреждения спинного мозга. Синдром нарушения проводимости. Синдром полного нарушения проводимости Нарушение двигательных функций в виде вялого паралича, арефлексии Расстройства всех видов чувствительности по проводниковому типу (отсутствие её ниже уровня поражения) Вегетативная симптоматика: расстройства терморегуляции, трофики (сухость кожи, быстрое образование пролежней) Грубые нарушения функций органов таза. Синдром частичного нарушения проводимости характеризуется теми же расстройствами, что и при полном её нарушении, но при этом выявляют признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга (обнаружение нарушений движений или чувствительности ниже уровня повреждения, выраженных в той или иной степени). Полное поперечное поражение спинного мозга (морфологический перерыв) — синдром полного нарушения проводимости в остром периоде и автоматизм дистального участка мозга ниже уровня перерыва в поздние сроки. Длительный приапизм и ранние трофические расстройства свидетельствуют о необратимом повреждении мозга.
Сдавление спинного мозга — сочетание неврологических симптомов,
обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким-либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно-спинномозговой травме. Клиническая картина • Отсутствует период светлого промежутка, грубый неврологический дефицит развивается в момент травмы • Отсутствует первичное разрушение вещества спинного мозга. Нарушение функций возникает в значительной степени вследствие расстройства кровообращения спинного мозга • Синдром нарушения проводимости спинного мозга • Вялый парез или паралич мышц с арефлексией • Отсутствие чувствительности ниже уровня повреждения • Расстройство функций тазовых органов • Сегментарные расстройства (в зависимости от уровня поражения).
Помощь и лечение на этапах медицинской эвакуации
На поле боя на рану накладывают асептическую повязку, вводят промедол. Вынос и вывоз с поля боя на жестких носилках, волокушах, деревянных щитах. На обычных носилках раненого укладывают на живот, подкладывая под верхнюю часть туловища скатку шинели или вещевой мешок. Вынос в положении на спине с помощью плащпалатки или, удерживая за верхние и нижние конечности, может привести ко вторичному смещению позвонков и их отломков, к дополнительному повреждению спинного мозга.
Первая врачебная помощь (в МПП)
В перевязочную направляют раненых с продолжающимся кровотечением, ликворреей, тяжелым шоком, задержкой мочеиспускания. Наружное кровотечение останавливают тампонадой раны. При тяжелом шоке вводят внутривенно полиглюкин, анальгетики. При переломах шейных позвонков накладывают иммобилизирующую повязку Башмакова: одну лестничную шину укладывают, моделируя по задней поверхности головы, шеи и спины, вторую — сверху и по боковым поверхностям головы с переходом на надплечье с обеих сторон. Обязательно проверяют наполнение мочевого пузыря. При задержке мочеиспускания мочу выводят катетером.
Дальнейшая эвакуация раненых производится на щите или на 3-4 связанных
друг с другом лестничных шинах, уложенных для жесткости на обычные носилки. Парализованные нижние конечности фиксируют к носилкам. Квалифицированная помощь (омедб, ОМО). Раненых с сочетанными ранениями и массивным внутренним кровотечением, наружным кровотечением, ликворреей направляют в операционную в первую очередь. Им производят лапаротомию или торакотомию с остановкой кровотечения; ламинэктомию с лигированием сосудов и ушиванием мягких тканей для устранения ликворреи. Раненых с симптомами выраженного сдавления спинного мозга — направляют в операционную во вторую очередь для ламинэктомии и освобождения мозга от сдавления. Раненых с переломами шейных позвон?