Воспаление сустава от ушиба
Посттравматический артрит – это воспаление сустава, которое спровоцировано травмой. Заболевание возникает из-за повреждения хрящевой ткани, суставной капсулы, сухожилий, связок или мениска. Наиболее часто страдает коленное сочленение и голеностоп. Без лечения высока вероятность осложнений.
Причины
Данное заболевание чаще диагностируется у людей, которые увлекаются экстремальными видами спорта. Посттравматический артрит появляется после таких повреждений:
- разрыв или растяжение сухожилий;
- вывих;
- перелом кости;
- ушиб мягких тканей;
- травма мениска;
- повреждение хрящевой ткани, трещина хряща.
В результате травмы возникает кровоизлияние в капсулу сустава, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Чаще заболевание возникает при механических повреждениях закрытого типа, когда внешние проявления в виде наружного кровотечения отсутствуют.
Посттравматический артрит также может стать следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства. На месте проведения манипуляций образуются спайки, которые затрудняют нормальный кровоток. Но такое нарушение встречается редко.
Совместно с травмой спровоцировать болезнь могут такие факторы:
- переохлаждение;
- неудобная обувь;
- чрезмерные физические нагрузки;
- снижение иммунитета;
- частые стрессы.
Предрасполагающим фактором для запуска воспалительного процесса в суставе является сбой в работе эндокринной системы, обменные нарушения, а также инфекционно-воспалительные болезни, например, ангина или ОРВИ.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от тяжести травмы. При ушибах или растяжениях воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому и симптомы первое время слабо выражены. Возникают такие признаки:
- периодические болевые ощущения в травмированном суставе;
- ограничение подвижности;
- припухлость и отек;
- хруст при движении;
- покраснение воспаленного участка.
Сразу после травмы боль может усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя. Со временем она приобретает постоянный характер. На начальной стадии изменения в суставе отсутствуют, но по мере прогрессирования воспаления ухудшается состояние самочувствия.
Если вовремя не распознать и не лечить артрит после травмы, то он переходит в хроническую форму.
В остром периоде болевые ощущения сильные, приводят к судорогам и спазмам мышц. Поврежденный сустав деформируется, поэтому появляется хромота. В период ремиссии симптомы воспаления становятся менее выраженными.
При переломах, повреждении мениска или разрыве сухожилий развивается острый посттравматический артрит. Симптоматика возникает сразу после травмы, проявляется сильной болью, припухлостью сустава и резким ограничением его подвижности.
Кроме местных, выражены и общие симптомы воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикации и повышается уровень лейкоцитов в крови.
Если при повреждении нарушается целостность сосудов, то в травмированном суставе возникает кровоизлияние. Пациент ощущает сильную боль, ухудшается подвижность суставного сочленения.
Какой врач занимается лечением посттравматического артрита?
Лечением травматического артрита занимается травматолог и ревматолог.
Диагностика
При обращении в больницу врач пальпирует больной сустав, проводит визуальный осмотр травмированного участка. Пальпация болезненна, можно нащупать уплотнение или изменение краев суставной щели. Для большей информативности проводится рентгенография или ультразвуковое исследование.
Дополнительно пациенту нужно сдать анализ крови.
Лечение
Лечить сустав необходимо непосредственно после ушиба, вывиха или растяжения связок. В таком случае эффективность терапии будет максимальной.
Наилучшего лечебного эффекта можно достичь, если обратиться за лечением в первые 2-3 недели после травмирования.
Если длительное время не лечить травмированный сустав, то нарушается кровоток. В результате недостатка питательных веществ разрушается хрящевая ткань и атрофируются мышцы. Без медикаментозного лечения происходят деструктивные необратимые процессы, которые можно исправить только оперативным путем.
Медикаменты
Медикаментозная терапия эффективна, когда отсутствуют разрушения сустава и околосуставных тканей. Применяются такие препараты:
- НПВС. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Эффективен Диклофенак и Индометацин в таблетках. Среди местных средств можно выбрать Вольтарен или Лошадиный гель.
- Обезболивающие стероидные средства. Их нужно использовать, если болевой синдром сильный. Подойдет Кеналог и Дипроспан.
- Хондропротекторы. Они эффективны на более поздних стадиях развития артрита, поскольку способствуют наращиванию хрящевой ткани. Подойдет Дона и Терафлекс.
- Витаминные комплексы. Это Остео-Вит или Остеомид.
Операция
Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда заболевание лечится только при помощи операции.
Существуют такие виды хирургического вмешательства:
- эндопротезирование – замена разрушенного сустава протезом;
- остеотомия – устранение деформации с помощью искусственного перелома с применением в качестве крепления гвоздей, штифтов, спиц и других приспособлений (манипуляция осуществляется через разрез кожи или прокол);
- остеосинтез – это введение фиксатора-имплантата в зону перелома;
- артродез – полное обездвиживание сустава;
- артроскопия – малоинвазивная методика для диагностики и лечения болезней суставных сочленений.
Операция проводится под общим наркозом.
Диета
Диетическое питание способствует скорому выздоровлению. Из рациона нужно исключить такие продукты:
- яйца;
- красное мясо;
- рыбу жирных сортов;
- острые и приправленные блюда;
- жирную еду;
- копчености.
Стоит отдавать предпочтение продуктам, богатым кальцием. Это нежирный творог и сметана. Также в рацион стоит включить сухофрукты, бананы, овощи и мясо птицы. В сутки нужно выпивать не менее 2 л воды.
Народные средства
С воспалением могут справиться такие средства:
- компресс на основе мумие и меда;
- теплый капустный лист, намазанный медом;
- мазь на основе прополиса и растительного масла (ингредиенты брать в равных пропорциях);
- смесь редьки, репы и хрена;
- компресс с водкой, скипидаром (по 100 мл) и 3 ст. л. растительного масла.
Данные средства также помогают уменьшить боль. Но перед применением следует проконсультироваться с врачом для выбора оптимального времени воздействия народных снадобий.
Физиотерапия
Посттравматический артрит легкой степени тяжести можно лечить при помощи таких физиотерапевтических процедур:
- аппликации парафина и озокерита;
- индуктотермия;
- лазерная терапия;
- фонофорез;
- электрофорез новокаином;
- УВЧ;
- массаж.
Все процедуры проводятся только в период ремиссии.
Гимнастика
Лечебная физкультура крайне важна для восстановления подвижности сустава. Уже через неделю после травмы (если у человека не перелом) назначается гимнастика.
ЛФК является профилактикой анкилоза и других осложнений.
Занятия нужно начинать с разминки. Для разогрева суставного сочленения можно использовать разогревающие мази и гели.
Сначала сустав подвергается малым нагрузкам, постепенно переходя к выполнению более сложных упражнений. Разработкой комплекса гимнастики занимается физиотерапевт.
Осложнения
Наиболее тяжелые последствия возникают, если вовремя не начать лечение посттравматического артрита. Осложнения такие:
- нарушение подвижности, которое часто считается следствием травмы, а не артрита;
- хромота;
- деформация суставного сочленения;
- подвывихи;
- контрактуры;
- периартрит (воспаление околосуставных тканей);
- деформирующий артроз;
- бурсит.
На поздних этапах восстановить двигательную активность и избавиться от осложнений тяжело.
Самым опасным последствием посттравматического артрита является гнойная инфекция и сепсис.
Профилактика
Чтобы после травмы не появился травматический артрит, необходимо сразу посетить травматолога (даже если отсутствует боль в суставе). Воспалительный процесс незаметен в первое время, но врач назначит противовоспалительное лечение.
Прогноз на выздоровление благоприятный, но нужно быть готовым к тому, что лечение продолжительное. Скорость восстановления сустава зависит от степени тяжести поражения.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артрит
Источник
Описание раздела
Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей или внутренних органов без различимых анатомических изменений структуры тканей в повседневной жизни встречаются достаточно часто. Связано это с тем, что получить их несложно. Ушибы провоцируют сильные удары, падение на скользкой дороге, травмирование тяжелыми тупыми предметами. Ушиб сустава является разновидностью этого вида повреждений, он доставляет пострадавшему немало неприятностей, так как он ограничивает их двигательную активность.
Упав на колено или локоть, человек рискует ушибить мягкие ткани, окружающие этот участок, а также повредить сухожилия и хрящи, но при этом в случае отсутствия трения кожи об поверхность некоторое время внешних проявлений травмы не будет вообще.
Лечение ушибов суставов требуется в тех случаях, когда повреждение сильное и вокруг суставной сумки может появиться плотный отек, нарушающий двигательную функцию, а в дальнейшем иногда присоединяется инфекция.
Причины
Перед рассмотрением причин и симптоматики ушиба сустава, стоит разобраться, почему именно эта структура чаще страдает при падениях, травмах, нанесенных даже нетяжелыми тупыми предметами.
Дело в том, что в суставной области присутствует большое количество рыхлой соединительной ткани, которая не содержит много эластина, как кожа, не имеет в своем составе кальция, как кости и не может выдержать растяжения, как мышцы или сухожилия.
Расстояние между клетками у нее большое, поэтому они легко теряют сцепление, повреждаются и разрушаются, при этом могут быть затронуты мелкие кровеносные и лимфатические сосуды.
Получить суставный ушиб несложно, в силу описанных выше особенностей составляющей его ткани, происходит это при:
- падениях на твердые плотные поверхности, например, на льду, на ровной мокрой плитке или асфальте;
- ударах нетяжелыми тупыми предметами (острые вызывают больше повреждений поверхностных тканей, а тяжелые воздействуют больше не на рыхлые ткани суставов, а на костную и мышечную);
- появлении множественных разрывов и трещин в соединительной суставной ткани при растяжениях или других спортивных травмах.
Обычно нанесение ушиба сопровождается резкой сильной болью, так как в суставной области находится множество нервных окончаний, но дискомфорт имеет характер вспышки и быстро проходит.
Симптомы
Распознать ушиб иногда бывает трудно, так как в момент травмирования человек чувствует сильную боль, но она быстро проходит, а появление первых симптомов начинается через 1-3 часа.
К признакам закрытых травм относятся:
- постоянная тянущая или режущая боль в поврежденной области, появляется она не сразу, а через несколько часов, редко пациент чувствует дискомфорт только при пальпации ушиба;
- покраснение кожи в месте травмы, оно происходит из-за местного расширения сосудов, а также точечных кровоизлияний;
- отек вокруг сустава из-за повреждения лимфатических сосудов или пережимания их из-за воспаления соединительной ткани;
- гематома багрового или фиолетового оттенка (в случае повреждения кровеносной сети в пострадавшей зоне), которая со временем приобретает коричневую и желтоватую окраску.
Ушиб хоть и сопровождается болевыми ощущениями, но они не должны иметь очень сильный характер, так как такой симптом появляется при повреждении кости.
Повышение температуры тела, сильный дискомфорт и припухлость в зоне ушиба свидетельствуют об увеличении отека или гематомы. Длительная отечность и крупные участки подкожных кровоизлияний могут стать местом для размножения инфекции, поэтому их нужно устранять.
Какой врач должен лечить ушиб сустава
Недавно полученный суставной ушиб должен осмотреть врач-травматолог, так как специалисты этого профиля на основе внешнего осмотра и пальпации поврежденного участка могут выдвинуть первичный диагноз и назначить дополнительную диагностику при подозрении на серьезные травмы костей, мышц или соединительных тканей.
Но люди не всегда обращаются к травматологу после падений или спортивных травм, так как часто явно видно, что серьезных повреждений нет. Но когда ушиб долго не проходит, в этой зоне усиливается отек или не сходит гематома, проявляются признаки воспаления, то пострадавшему необходимо посетить терапевта.
В крайних случаях, когда ушиб сустава приводит к сильным нарушениям тканей этой анатомической структуры, лечением должен заниматься врач-ортопед или хирург.
Диагностика
Диагностика при ушибе суставных структур зависит от времени обращения пациента к врачу. Если это было сделано сразу, то специалист сможет разглядеть реальную картину повреждения без появившихся осложнений в виде сильного отека или гематомы. Для этого ему необходимо будет провести внешний осмотр суставной области, а также пропальпировать эту зону и прилегающие ткани.
Если же пациент долго «тянул» и не обращался к врачу сразу после травмирования, а осознание проблемы пришло уже вместе с отеком, сильной болью и синюшной гематомой, то внешний осмотр и пальпация не дадут полной картины, ведь из-за расширения тканей нельзя проанализировать, целы ли кости и связки. Поэтому придется делать рентгенологическое обследование.
Общие принципы терапии
Когда человек получил ушиб сустава, первая помощь заключается в обездвиживании поврежденной области, так как активные физические нагрузки усиливают приток крови и лимфы в область с нарушением нормальной циркуляции.
Ни в коем случае нельзя растирать поврежденный участок, так как это тоже усиливает кровоток, болезненные проявления могут стать еще ярче. А вот воздействие холода будет полезным, поэтому при оказании первой помощи стоит уложить пострадавшего и наложить на сустав холодный компресс, держать его по 10 минут, регулярно делая перерывы.
Дальнейшее лечение ушиба сустава стоит получить у специалиста, заключается оно в устранении отека и гематомы, местного воспаления, а также обезболивании – последнее поможет избежать неприятный осложнений в виде миозита и гипертензионного синдрома.
Чтобы нормализовать кровоток в поврежденном участке, используются лечебные мази или гели для местного применения, обладающие свойством разжижать кровь. Если полученная гематома обширная и сопровождается сильным отеком, хирург может провести пункцию с откачиванием скопившейся жидкости и дальнейшей чисткой поврежденной полости.
Обезболивание обеспечивают анальгетики в виде таблеток, редко применяются лекарственные препараты для внутривенного введения (при остром болевом синдроме с сильным воспалением).
Короткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов позволяет быстро устранить покраснение, боли и отечность. Но их выбором должен заниматься только врач, так как для назначения подобных средств требуются знания противопоказаний и четкое представление о состоянии здоровья пациента.
Народные средства терапии
В эту группу входят процедуры, которые можно использовать как дополнение к основной терапии, но только с разрешения лечащего врача, ведь некоторые из них обладают разогревающим действием и могут негативно повлиять на состояние пострадавшего, если у него обширная гематома.
К народным средствам относятся компрессы из разных ингредиентов:
- спиртовая настойка полыни (на 200 грамм водки необходимо 3 столовых ложки сухой травы);
- ошпаренные листья лопуха (перед процедурой их нужно на несколько секунд опустить в кипящую воду или просто полить кипятком);
- кашица из порошка бодяги (аптечный препарат разводится с водой до состояния густой смеси и наносится на пораженную область).
Необходимо выбрать один вид компресса и делать его 2-3 раза в день, держать стоит не дольше 15 минут, так как длительное воздействие тепла может усилить боль и воспаление. А вот от других разогревающих процедур, например, горячих ванн, компрессов из горчицы или настойки стручкового перца, нужно отказаться.
Ушиб коленного, локтевого и других суставов легко заработать при падениях и ударах, устраняется он тоже несложно, но только в тех случаях, когда пострадавшему вовремя оказывается первая помощь и подходящая дальнейшая терапия. После травмирования необходимо посетить врача, он проведет диагностический осмотр и определит тяжесть ушиба.
Показать весь текст
Источник
Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.
Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.
Ушиб коленного сустава с обширной гематомой
Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.
ВАЖНО! Гематомы (особенно обширные) могут быть очень опасны. Они сдавливают сосуды и нервы. Гематомы являются благоприятной средой для размножения бактерий, что приводит к возникновению абсцесса (образование капсулы с гноем), флегмоны (обширное скопление гноя) и остеомиелита (гнойное воспаление кости).
Процессы развития
Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.
Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.
При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу. Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.
Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.
При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.
Признаки
Основные проявления ушиба сустава:
- интенсивная боль сразу после удара или падения;
- болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
- отечность в месте ушиба;
- возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.
Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.
Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.
Ушиб пальца в области ногтя
При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.
Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.
Гемартроз коленного сустава
Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.
При гемартрозе функция сустава нарушается. Если не обратиться к врачу, то кровь в суставе начнет распадаться, и продукты распада будут оседать на оболочку капсулы. Это приведет к воспалению, что и называется посттравматический синовит. Синовит приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в суставе. Рекомендации врача по лечению гемартроза читайте в статье «Лечение гемартроза коленного сустава после травмы – методы профилактики рубцовых осложнений».
Лечение
Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.
Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:
- обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
- фиксация поврежденного сустава или конечности;
- прикладывание холода.
Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.
Удаление крови из полости сустава
При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.
При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.
На 2‐е сутки лечение направлено на рассасывание кровоизлияния и нормализацию кровообращения. Это достигается с помощью физиопроцедур (УВЧ, электрофорез) и специальных мазей. Назначается Гидрокортизоновая мазь (уменьшает воспаление, боль и отек) и Гепариновая мазь (улучшает кровообращение). Подробнее о лечении ушиба мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.
Итоги
Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.
Источник