Восстановление после компрессионного перелома позвоночника у детей
От природы дети очень подвижны. У них нет чувства опасности, а в период активного роста их на приключения тянет еще больше. И к сожалению, без травм тут не обойтись. Особо опасной считается не травма ноги, а перелом позвоночника. У медиков такой перелом называется «компрессионным». Многие о нем слышали, но не каждый человек знает что-то о этом недуге. О том, что такое компрессионный перелом позвоночника у детей, какими он проявляется симптомами, как его лечить, и сколько он заживает – расскажем ниже.
Компрессионным переломом позвоночника называется травма. При ней позвонок меняет свою форму, становится клиновидным.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника
Компрессионные переломы тел позвонков у детей опасны. При падении положение позвонка меняется, он врезается в другой позвонок, нарушает его целостность. А сильный удар провоцирует разрушение позвонка, проникновение его осколков в позвоночный канал, в спинной мозг. А такое явление очень опасно.
А еще он приводит к:
- изменению структуры позвоночника;
- неврологическим расстройствам;
- смене положения позвонков;
- развитию у больного остеохондроза, радикулопатии;
- нарушениям в работе важных систем;
- повреждению грудных позвонков.
Частые причины компрессионных переломов
Травмировать спину малыш способен при:
- попадании его в автоаварию;
- нырянии в водоем;
- приземлении на попу с 1,5 метров;
- прыжке с 3–4 метров, неудачном приземлении на нижние конечности;
- занятиях опасным спортом. При таких занятиях нагрузка неравномерно распределяется по телу, позвоночный столб ребенка сильно страдает;
- частой перегрузке спины, сильном сгибании ее;
- слабом позвоночнике. Эта слабость возникает из-за системных нарушений в развитии, появлении недугов в позвоночнике.
А еще такие травмы характерным для пациентов с:
- остеопорозом. При нем организм быстро покидает кальций, полезные минералы;
- остеомиелитом;
- недостатком кальция в организме;
- врожденными аномалиями в развитии;
- опухолевыми образованиями, локализованными в спине.
Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка
У детей компрессионный перелом позвоночника часто не проявляется типичными признаками.
Следует обратить внимание если у ребенка:
- болит травмированное место;
- отекают ткани вокруг травмы;
- повышается температура тела;
- снижается двигательная активность;
- повышается давление;
- болит в области живота, спины;
- нижние конечности болят, немеет. Такие же симптомы могут появиться и в паху;
- возникает «ложный перитонит»;
- после перелома появляются болезненные симптомы при повороте головы, шеи, рук;
- возникает сильное напряжение в спине, животе.
Если у ребенка слабая мышечная или костная ткань, то признаки компрессионного перелома позвоночника будут ярко выраженными.
Помните: если у малыша после падения возник один из вышеназванных симптомов, то родителям следует незамедлительно показать его врачу.
Диагностика травмы
Диагностика условно делится на:
- первичную;
- инструментальную.
При первичной диагностике врач:
- выясняет у ребенка то, каким образом он травмировался;
- направляет пациента на анализы;
- проверяет мышечную силу ребенка, его сухожильные рефлексы;
- проводит с ребенком тест на чувствительность;
- проверяет нервные корешки.
Дополнительно ребенку назначают:
- Рентгенографию.
- Компьюторную томографию (КТ). Его проводят с миелографией.
- Магниторезонансная томография (МРТ).
А еще ребенка нужно показать неврологу, сделать денситометрию. Такое обследование помогает выявить остеопороз.
Первая помощь при переломе
После падения родители должны сделать следующие. Они должны:
- положить пострадавшего спиной на что-то жесткое;
- вызвать врачей;
- плотно зафиксировать поврежденный отдел. Делается это медицинской шиной. Фиксируется так компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка.
Если компрессионный перелом у детей локализован в позвонках шейного отдела, к примеру, в 6–7 позвонке, то родители должны положить под место повреждения валик, шину Шанца.
А если перелом локализован в копчиковой зоне, то больного нужно также уложить на горизонтальную поверхность, но перевозить его можно только лежа на животе. Под голову ему можно уложить подушку.
Помните: давать ребенку лекарственные препараты, транспортировать его самостоятельно нельзя.
При параличе или неврологических расстройствах родители должны внимательно следить за дыханием пациента. Нужно зафиксировать его язык, убрать последствия рвоты.
Лечение перелома позвоночника у детей
Помните: длительность госпитализации напрямую связана с тем, насколько сложной была травма и какие она ее особенности.
Первоначально малыша госпитализируют. Врачи разгружают переднюю часть позвоночника, предотвращают деформацию позвонков, снижают нагрузку, приходящуюся на спинной мозг.
Медики укладывают малыша на спину. Используется что-то твердое. Затем они вытягивают его тело. Для вытяжения используются кольца Дельбе, петли Глиссона. Во время вытягивания под поясницу ребенку укладывают мешки с песком.
При сильных болевых ощущениях маленькому пациенту дают лекарственный препарат с обезболивающим эффектом.
При этом лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей включает в себя выполнение принципов:
- своевременности;
- комплексности;
- этапности.
А если данные принципы не соблюдаются, то у больного может возникнуть постратравматический остеохондроз. Причем появиться он у детей он может и через год после завершения реабилитационных процедур и всего периода реабилитации после получения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.
А еще лечение этого недуга зависит от:
- организма пациента;
- степени повреждения;
- возраста больного;
- выполнения всех назначений врача.
Обычно ребенку с компрессионным переломом грудного позвонка приходится лежать в больнице 35–45 суток.
Рассмотрим каждый принцип более подробно.
Принцип своевременности
Врачи отмечают, что чем быстрее родители доставят маленького пациента врачу, тем ниже будет вероятность появления у него опасных осложнений. При травмировании организм маленького пациента старается компенсировать утраченные функции. Именно от этого и зависит процесс восстановления после компрессионного перелома позвоночника у детей. А если родители не вовремя показали пострадавшего медику, то процесс его восстановления затянется на неопределенный срок. А еще часто при травмировании позвоночника у пострадавшего в теле остаются костные обломки, которыми повреждается спинной мозг, нервы, сосуды. И если родители не показали пострадавшего медику, то у малыша может полностью пропасть чувствительность и двигательная активность.
Принцип комплексности
Медики отмечают, что во время реабилитации используется несколько методик восстановления. К примеру, медик может назначить пострадавшему вертебропластику и лекарственные препараты. А по окончании острого периода медики должны направить пострадавшего на физиотерапевтические процедуры, массаж.
А еще во время реабилитации малыш должен есть больше продуктов, богатых кальцием. Обычно это творог, сыр. А также он может пить молоко, но только при отсутствии у него аллергии на него.
Принцип этапности
Родители вместе со своим ребенком должны посетить несколько медицинских учреждений, побывать на консультации у более узких специалистов. Но первоначально ребенка с травмой позвоночника нужно транспортировать в травмпункт. Именно здесь его проверят, поставят точный диагноз.
Далее пациента помещают в стационар. Здесь ему проводят терапевтические процедуры. В больнице ему придется провести от 2 недель до 2 месяцев.
Помните: если малышу проводят хирургическую операцию, то этот период может затянуться.
На первой стадии заживления малышам с травмой позвоночника на 1–2 месяца назначают постельный режим, но позже детям можно уже ходить на физиотерапию, физкультуру с разной степенью интенсивности.
Через несколько месяцев ребенка отправляют домой, но врач его продолжает посещать.
Дополнительно пациента должен осмотреть:
- хирург;
- ортопед;
- педиатр;
- невропатолог;
- кардиолог.
Виды компрессионных переломов
На два основных вида делятся все компрессионные переломы у детей.
Он делится на:
- не осложнённый. Такое нарушение не ведет к появлению у ребенка неврологических расстройств. При нем пациент лишь ощущает боль;
- осложненным. Такой перелом негативно сказывается на спинном мозге. Причем после реабилитации восстановить утраченные функции нельзя.
А еще такая травма разделяется на 3 основные степени.
При первичном нарушении у пострадавшего колонна позвонка разрушается на 1/3.
При вторичном повреждении передняя колона позвонка уменьшается вполовину.
При третичном переломе колона позвонка уменьшается на 60%.
А еще компрессионный перелом располагается в разных отделах. Он захватывает:
- поясничный;
- шейный;
- грудной отдел.
А еще он часто локализуется в области копчика, крестца.
Осложнения и последствия травмы
Родители должны понимать, что малыша с такой серьезной травмой нужно лечить. Иначе у него могут появиться следующие опасные последствия.
К примеру, у ребенка:
- сформируется сегментарная нестабильность позвоночника, возникнут дегенеративные изменения в теле позвонков, мягких тканях;
- возникнет кифотическая деформация во всем позвоночнике, т. е. у малыша вырастет горб, и его всю жизнь будут мучать мышечные спазмы. Избавиться от них можно только с помощью кифопластики;
- разовьется паралич двигательных функций;
- ухудшится работа иных важных органов, систем, управляющих позвоночником;
- возникнут гематомы, кровотечения, бактериальные, смешанные инфекции, локализованные в позвоночнике.
Чтобы данные последствия не появились, родителям обязательно нужно делать со своим ребенком гимнастику, соблюдать предписания врача. После полного восстановления нелишним будет заняться профилактикой.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей
Вся реабилитация, а в особенности реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей, медиками делится на 5 основных этапа:
Этап № 1: с 1-го по 5-й день. Именно сейчас медики устраняют боли, которые мучают пострадавшего. Делается это при помощи реклинирующего валика, корсета. Дополнительно пострадавшего направляют на физиотерапевтические процедуры. Но подобрать их сможет только медик.
Ему назначают:
- электрофорез с новокаином;
- Лечебную физическую культуру (ЛФК), которая может быть дыхательной, двигательной. Причем все упражнения проводятся только из положения «лежа на спине». Голову и нижние конечности пациенту поднимать категорически запрещено.
Этап №2: с 5 по 15 день. Именно сейчас врачи стремятся нормализовать кровообращение во всем теле.
Для этого ребенку назначается:
- симметричный массаж;
- миостимуляция;
- криотерапия;
- электрофорез с никотиновой кислотой, эуфилинном.
Дополнительно ему требуется посещать процедуры с ультразвуком, ЛФК. Причем во время физкультуры пострадавший уже может лежать на животе, стоять на коленях.
Этап№3: с 15 по 20 день. В это время происходит активное восстановление мышц. Здесь пострадавшему снова делают активный стимулирующий массаж, назначают физиотерапевтические процедуры. Пострадавший может вновь заниматься физкультурой, но все упражнения он может выполнять стоя на четвереньках.
Этап№4: с 20 по 30 день. Именно сейчас пострадавшему вновь проводят все процедуры, назначенные ранее врачом. Дополнительно он должен сдать анализы. В конце этого периода пострадавшего выписывают из больницы. Детям с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника дают направление на лечение в санатории, назначают бальнеологические процедуры.
Помните: если во время восстановления состояние здоровья ребенка не улучшилось, то ему проводят реабилитацию повторно.
Длительность восстановления
Вообще костная ткань восстанавливается очень долго. За это время у пострадавшего восстанавливается тело позвонка, укрепляются мышечные волокна, связки, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды.
У некоторых пациентов период реабилитации затягивается на 2–3 года.
А вообще восстановление позвоночного столба проходит в 4 этапа.
Оно включает в себя периоды:
- острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
- интенсивной стимуляции остеорепарации;
- остаточных изменений (деформаций).
Рассмотрим их более подробно.
Период острой травматической компрессии некроза ткани и резорбции
Период острой травматической компрессии некроза ткани длится 1 месяц. Пострадавшего помещают в лечебное учреждение. Ему придется лежать в кровати. Обязательно ему делают массаж задней части тела. Он избавляет от пролежней. Массаж могут делать родители, врач-массажист. Но родители могут его выполнять только после консультации со специалистом.
А еще ребенок из положения лежа может выполнять легкие гимнастические упражнения. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы.
Период интенсивной стимуляции остеорепарации
Этот период длится 2 месяца.
Именно сейчас специалист:
- ускоряет обмен веществ в тканях;
- восстанавливает связочный аппарат.
В центре реабилитации, дневном стационаре данный период пройдет быстрее. Именно сейчас пострадавший привыкает к нормальной ходьбе.
Следующий период – это период восстановления иных функций. На этом этапе он учится правильно сидеть. Длится этот период от 3 до 10 месяцев. Вся нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб, должны быть легкими. При выполнении комплекса родственники должны помогать пострадавщему. Именно сейчас у ребенка восстанавливаются все важные функции. Ему продолжать занятия по ЛФК.
Дополнительно медик может сформировать ребенку правильный режим дня.
Период остаточных изменений деформаций
Этот период является последним. После него ребенка уже отправляют домой. Но физиотерапией, лечебной гимнастикой ему обязательно нужно заниматься.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
После вытяжения тела обязательно ребенку нужно заниматься физкультурой. Делать ее нужно в сразу после помещения в лечебное заведение.
Вначале пострадавший должен делать дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Делаются они из положения «лежа на спине».
Далее пострадавший может выполнять активные гимнастические комплексы. Активные упражнения можно делать как руками, так и ногами. А еще ребенок может делать гимнастику стоя на четвереньках, коленях.
Дополнительно ему назначают физиотерапевтические процедуры.
Ему назначают прохождение:
- электрофореза;
- ультравысокочастотной терапии (УВЧ);
- ультрафиолетового облучения;
- озокеритовых аппликаций.
Если кости у ребенка срастаются нормально, то ему нужно носить медицинской корсет. Позже его привлекают к прямо хождению. Но делается это постепенно. в начале пациента ставят на ноги на 5–10 минут в день, а далее этот промежуток увеличивают до 15–20 минут. Со временем ребенок начинает потихоньку передвигаться.
При сложных переломах ребенку делают операцию. Она называется «вертебропластика». Такая операция помогает скорректировать высоту позвоночного столба.
Если у пострадавшего есть осколки, он травмировал спинной мозг, то ему устанавливают металлические конструкции.
Помните: у детей после компрессионного перелома позвоночника часть появляются осложнения. Происходит это из-за несоблюдения назначений врача.
Массаж и плавание
Ускорить процесс восстановления пациента помогают гимнастические упражнения, массаж. Но он делается вместе с гимнастикой, укрепляющей мышечный корсет.
А еще массаж помогает предотвратить появление пролежней.
Помните: массаж выполняется только специалистом.
При падении травмируются соседние органы, ткани. Если родители будут сами выполнять ребенку массаж, то они ему только навредят.
Детям с компрессионным переломом позвоночника находящимся в центре реабилитации можно посещать бассейн.
Плавание помогает:
- придать позвоночнику нормальное состояние;
- предотвратить повторное получение травм;
- снизить нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
- повысить выносливость пострадавшего, подготовить его к статическим и динамическим упражнениям.
Помните: плаванием могут заниматься только те пациенты, которых правильно доставили в лечебное заведение.
А если у пострадавшего есть нарушения, локализованные в спинном мозге, то массаж ему показан обязательно.
Полезные продукты
В период восстановления пострадавший должен правильно питаться. В его рационе должно быть много продуктов, обогащенных витаминами, минералами, кальцием.
Ему следует включить в свой рацион:
- молоко, молочные продукты;
- морскую рыбу;
- хлеб с отрубями;
- орехи;
- зеленые овощи;
- черную смородину;
- цветную капусту;
- гречку;
- клюкву, шиповник;
- перепелиные яйца.
Газировку ребенку давать нельзя. Именно провоцирует, вымывает кальций из маленького организма.
Смотрите видео по теме статьи
Подытожим: огородить малыша от переломов сложно. Но родители должны сделать это. Если же они недосмотрели за своим ребенком, и тот упал, ударился головой, спиной, то родители обязательно должны немедленно показать ребенка специалисту.
Отсутствие этого действия может быть очень опасно для здоровья ребенка, даже привести его к инвалидности.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника в детском возрасте является большим риском инвалидизации и ограничения той или иной функции как позвоночника, так и других частей тела.
В позвоночном канале проходит спинной мозг, отверстия в отростках позвонков формируют канал для сосудов и нервов. Повреждение последних грозит парезами и параличами. В детском возрасте организм быстрее восстанавливается, чем в пожилом, поэтому вероятность успешного лечения намного выше.
Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.
Что представляет собой компрессионный перелом позвоночника?
В физическом смысле слово «компрессия» означает процесс сжатия того или иного материала. Если речь идет о позвоночнике, то имеется в виду процесс уплотнения костных тканей. Впоследствии это проявляется в форме сплющивания, трещин, деформаций тел и отростков позвонков.
Следует отметить, что нормальные позвоночные диски при этом не поддаются компрессии из-за своей относительно мягкой структуры. Но в случаях, когда, к примеру, есть дистрофические изменения в позвонковых дисках (остеохондроз), могут возникать протрузии (выпячивание) и дальнейшее развитие грыж. Классически, компрессионный перелом позвоночника у детей – это сжатие тканей позвонков вследствие травмы.
Бытует мнение, что из-за большего процентного соотношения хрящевой ткани у детей в костях, они меньше подвержены подобным травмам, так ли это?
Статистика повреждений у детей
Статистически подтверждено, что травматические повреждения, действительно, среди детей встречаются намного реже:
- Из всех травматических повреждений на весь опорно-двигательный аппарат у детей приходится 1-12% от всех травм. Чаще всего это падения с деревьев, крыш гаражей, различного вида качели.
- Непосредственно компрессионные переломы любых позвонков составляют 1-2% от травм позвоночника. Это объясняется тем, что в детском возрасте высота межпозвонковых дисков выше, соответственно, амортизация лучше. Дополнительную гибкость обеспечивает большее процентное соотношение хрящевой ткани по отношению к костной у детей, чем у взрослых.
Переломы позвоночника нетравматического происхождения встречаются крайне редко при злокачественных образованиях, врожденных патологиях и т.д.
Виды переломов
Компрессионные переломы можно подразделить исходя из локализации:
- В шейном отделе позвоночника – первые 7 позвонков;
- В грудном – 12 позвонков;
- В поясничном – 5 позвонков;
- В крестцовом – срастание 5 позвонков;
- В копчиковом.
По степени тяжести повреждения выделяется:
- Компрессионный перелом первой степени – высота тела позвонка уменьшается до 30%;
- Компрессионный перелом второй степени – высота тела позвонка снижается до 50%;
- Свыше 50% – это размозжение позвонка с дальнейшим протезированием и инвалидизацией.
По механизму травмы компрессионные переломы делятся:
- Повреждения с расколом позвонков;
- Вколоченные;
- Взрывные переломы.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Компрессия позвонков сопровождается рядом проявлений как во время травмы, так и после:
- Сильная боль во время травмы. Некоторые описывают как прострел или удар в спине.
- После падения или удара острая боль сохраняется по оси позвоночника.
- Иррадиация боли в конечности или онемение в тех же частях тела, если задеты нервы.
- Ограничение подвижности в поврежденном отделе.
- Затрудненное дыхание.
- Опоясывающие боли в области живота и поясницы.
- В некоторых случаях – головокружение, обморок, общая слабость в ответ на сильное повреждение.
При появлении хотя бы одного из вышеуказанных симптомов требуется срочная госпитализация. При этом следует максимально обездвижить ребенка, чтоб в процессе изменения положения тела не задеть корешки нервов или спинной мозг.
Перелом позвоночника в грудном отделе
Грудные позвонки наиболее подвержены компрессионным переломам, т.к. их движение ограничено, амортизация наименьшая в сравнении с остальными частями позвоночника. Перелом в грудном отделе характеризуется болью в области лопаток сразу после травмы и постепенно распространяется на область всей грудной клетки.
Из-за движения дыхательной мускулатуры (расширение и сужение грудной клетки) ребенок может дышать поверхностно, чтобы щадить себя. В некоторых случаях отмечается затруднение сделать вдох или выдох в принципе не только из-за боли, но и по причине шокового или стрессового состояния. Возникает недостаток кислорода, лицо и кисти могут побледнеть.
Спустя несколько минут дыхание начинает восстанавливаться, боль немного ослабевает. На фоне эмоционального возбуждения подымается артериальное давление. В месте перелома постепенно появляется отек, на ощупь область травмы более теплая и особенно болезненная при ощупывании.
Перелом позвоночника в поясничном отделе
Поясничные позвонки вторые после грудных в случаях с компрессионным переломом. Это объясняется тем, что именно на эту зону приходится максимальные нагрузки. К примеру, держа на вытянутой руке груз, массой около 5 кг, на поясничные позвонки будет действовать сила более 50 кг.
Что касается симптомов, то схожи с повреждением грудных:
- Острая локальная боль в момент повреждения;
- Отек мягких тканей и местное повышение температуры;
- Ограничение подвижности;
- Повышение артериального давления на фоне переживаний.
К специфическим признакам относятся:
- Боль в области живота и спины;
- Иррадиация неприятных ощущений (онемение или боль) на нижние конечности и паховую область;
- Симптом «ложного перитонита»;
- Движение головой, шеей или руками усиливают боль;
- Напряжение мышц спины и живота.
Положение тела лучше не менять до приезда скорой помощи, но при необходимости, укладывать следует на живот. При этом положить валик под голову, чтобы убрать напряжение в поясничной области.
Причины компрессионного перелома
Непосредственной причиной компрессионного перелома является механическое воздействие такой силы, что позвоночник не справляется с нагрузкой.
К предрасполагающим факторам можно отнести:
- Недостаток кальция;
- Остеопороз;
- Остеомиелит;
- Врожденные аномалии развития;
- Опухоли позвонков.
В осенне-зимний период детям нужно давать витамин D.
Повреждение возникает не только при падениях с высоты, но и:
- При прыжках в воду вниз ногами или головой с трамплина;
- Неправильное выполнение кувырка или других гимнастических упражнений;
- Случаи ДТП и др.
Лечение переломов
Различают консервативный метод лечения и хирургический. Предпочтение тому или другому отдается исходя из степени повреждения позвонков и нарушения функции.
При лечении необходимо соблюдение определенных принципов и подходов:
- Своевременность. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.
- Комплексный подход – использование одновременно нескольких методов лечения.
- Этапность – соблюдение строгих последовательных действий в лечении.
При несоблюдении эти принципов можно встретиться с посттравматическим остеохондрозом. Его образование отмечается у 25-30% детей.
Играет роль ряд факторов:
- Индивидуальные особенности организма;
- Степень повреждения;
- Возраст ребенка;
- Соблюдение самого пострадавшего назначение и др.
Посттравматические проявления могут наступать через относительно большой промежуток времени после травмы.
Принцип своевременности
При любой травме у ребенка нужно обращаться к специалисту для диагностики повреждений. В ответ на разрушение в организме включаются компенсаторные механизмы. Поэтому оказание несвоевременной помощи может затянуть процесс лечения.
Кроме того, есть большая вероятность повреждения нервов или сосудов, спинного мозга отломками или сплющенным позвонком. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной утрате чувствительной или двигательной способности соответствующих частей тела.
Принцип комплексности
Означает использование одновременно несколько методов, к примеру, вертебропластика в сочетании с медикаментозным лечением. После купирования острого периода это может быть комплекс их физиотерапевтических процедур, медикаментозного лечения и массажа.
Рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций: творог, сыр и т.п.
Принцип этапности
Этапность означает определенную последовательность прохождения медицинских учреждений и наблюдения врачей разной узкой специализации. Первоначально обращение должно производиться в травмпункт за оказанием первой помощи, диагностики, определения конкретного повреждения.
Оказание лечения
Непосредственно лечение проводится уже в условиях стационара после постановки окончательного диагноза, где ребенку проводят активные терапевтические мероприятия. Период нахождения в больнице может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев в таком режиме. Затягиваться процесс может при оперативных вмешательствах.
Затем на основе режима дневного стационара проводятся реабилитационные мероприятия. Постельный режим еще несколько месяцев сохраняется, но добавляются физиотерапевтические процедуры обязательно. Последним этапом восстановления является терапия в домашних условиях, но под контролем врача из поликлиники.
Нужно также добавить, что на любом этапе с ребенком работает не один врач, а несколько:
- Хирург;
- Ортопед;
- Педиатр;
- Невропатолог;
- Кардиолог и другие в зависимости от обстоятельств случая.
После активного лечения необходимо продолжать поддерживающие процедуры для профилактики отдаленных осложнений и регулярно проходить медосмотр у лечащего педиатра.
Длительность восстановления
Костная ткань достаточно долго регенерируется, поэтому процесс заживления и восстановления длительный. Помимо самих позвонков, происходит повреждение мышечных волокон, связок, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды. Обязательно все перечисленного будет.
В особо тяжелых случаях лечение может занять несколько лет, что тяжело переносится детьми. Поэтому возникают несоблюдения назначений и порочный круг с увеличением длительности терапии.
Восстанавливается позвоночник в 4 этапа с момента повреждения до окончательного выздоровления:
- Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
- Период интенсивной стимуляции остеорепарации;
- Период восстановления;
- Период остаточных изменений (деформаций).
Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции
Период острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции проходит в течение первого месяца с момента получения повреждения. В это время соблюдается строгий постельный режим в условиях стационара. Для профилактики пролежней обязательно делается массаж несколько раз дней задней поверхности тела. Проводить его можно самостоятельно под контролем специалиста или, если есть возможность, воспользоваться услугами врача-массажиста.
Также полезно проводить легкие гимнастические упражнения в положении лежа для конечностей, чтобы не ослаблялся мышечный тонус. Несмотря на то что, к примеру, будет подниматься рука, мышцы спины тоже работают и принимают участие в движении.
Период интенсивной стимуляции остеорепарации
Второй месяц приходится на период интенсивной стимуляции остеорепарации. Что это значит? Это стимулирование регенерации костной ткани, восстановление связок. Для этого ребенок должен находиться в реабилитационном центре или в условия дневного стационара.
В течение второго месяца после компрессионного перелома пострадавший готовится к изменению положения в вертикальное. Но сначала укрепляется опорная функция позвоночника стимуляцией остеорепарации. На самом деле срок строго индивидуален, врач может пролонгировать или сократить его.
Период восстановления
После восстановления структуры можно переходить к началу сидения и хождения. Период восстановления занимает от 3 до 10 месяцев. Поначалу все делается с поддержкой, чтобы сделать минимальной нагрузку на позвоночник, пока ребенок не сможет обходиться без помощи. К концу периода можно уже говорить о восстановлении функции. Активно проводятся занятия лечебной физкультурой, формируется специальный режим дня.
Период остаточных изменений (деформаций)
И последний период – период остаточных изменений. Это наиболее простой момент во всем лечении. Терапия проводится амбулаторно, т.е. ребенок уже дома. Но позвоночник нуждается еще в физиотерапевтических процедурах и лечебной гимнастике для профилактики поздних осложнений.
Возможный исход лечения
Исход заболевания зависит от степени повреждения, течения лечения и индивидуальных особенностей организма и может быть следующим:
- Наиболее благоприятный – это полное восстановление. Наблюдается при легких степенях травмы без вовлечения нервной и сосудистой систем.
- Неполное восстановление, когда некоторые ткани по каким-то причинам не смогли восстановиться или функция нервов стойко утрачена.
- Травматический остеохондроз – развитие дистрофических изменений в межпозвонковых дисках.
- Посттравматических кифоз – искривление позвоночника при переломе в грудном отделе.
- Посттравматический сколиоз – искривление оси позвоночника после компрессии в поясничном отделе.
- Болезнь Кюммеля – спондилит или травматическое воспаление тела позвонка. У детей проявляется редко, чаще встречается у взрослых. Проявляется некрозом костной ткани.
Об ЛФК при сколиозе 2 степени читайте здесь.
Каждое из осложнений лечится как самостоятельное заболевание.
Заключение
Итак, для появления компрессионного перелома позвоночника ребенок не обязательно должен упасть, это может произойти и при прыжке в воду с трамплина, при наличии некоторых заболеваний и т.д. Наиболее уязвимы грудной и поясничный отделы. Лечение строго индивидуально в зависимости от степени тяжести, но согласно общим принципам.
Для этого:
- Проводить регулярные беседы о риске травматизации при играх на улице в неположенных местах;
- Делать профилактические осмотры у педиатра на предмет заболеваний, которые являются факторами риска для компрессии позвонков;
- Соблюдать рациональное питание, режим дня;
- Заниматься спортом, без перегрузки для организма;
- Организовывать ребенку безопасный досуг под контролем взрослых.
Основная роль и ответственность в профилактических мероприятиях отводится не только родителям, но и воспитателям, педагогам, тренерам кружков.
Источник