Все о переломе шейки бедра человека

Перелом шейки бедра человека характеризуется нарушением целостности кости, а конкретно самой тонкой части, которая соединяет ее тело и головку. Девяносто процентов таких переломов происходят у людей старшего возраста. Причем женщины ломают шейку бедра в несколько раз чаще, чем мужчины.

Перелом шейки бедра может стать настоящей трагедией, поскольку, если своевременно не провести больному операцию, он может остаться прикованным к постели. Это вызывает множество сопутствующих патологий, в том числе пневмонию или сердечную недостаточность. Примерно 30% людей в пожилом возрасте, сломавших шейку бедра, не выживают.

Симптомы перелома шейки бедра

* Продолжительные боли, локализующиеся в паху, со временем усиливающиеся.

* Симптом вывернутой стопы, когда ступня повернута наружу и пострадавший не может изменить ее положение.

* «Прилипшая пятка» — так врачи называют состояние, при котором пятка соскальзывает с горизонтальной поверхности.

* Больная нога ставится короче за счет сокращения мышц, которые подтягивают ее к тазобедренному суставу.

Виды переломов шейки бедра

1. Переломы в области головки, шейки или большого вертела.

2. Закрытые или открытые.

3. По линии слома:

— субкапитальный перелом (головка),

— трансцервикальный перелом (середина шейки),

— базисцервикальный перелом (начало шейки).

4. По смещению:

— варусные переломы — когда головка смещается внутрь и вниз;

— вальгусные — когда головка смещается наружу и вверх;

— вколоченные — когда отломки входят друг в друга.

Перелом шейки бедра человека при остеопорозе

Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом — заболеванием, при котором происходит активная потеря костной ткани, из-за которой кости становятся пористыми и хрупкими.

Остеопороз – очень коварное заболевание, часто оно протекает бессимптомно, и первым признаком становится перелом.

Постменопаузальный остеопороз женщин – это основная причина перелома шейки бедра. С наступлением климакса организм претерпевает различные гормональные перестройки, в том числе снижается выработка эстрогенов. В следствие этого щитовидная железа начинает вырабатывать кальцитонин в меньшем количестве, и уменьшается количество витамина D. Все это негативно сказывается на минерализации костей. 

Диагностика перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра диагностируют при помощи рентгенографического снимка, в случае, если перелом внутрисуставный, проводят магнитно-резонансную томографию сустава. Кроме этого врач проводит осмотр пострадавшего.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию, то есть обездвиживание ноги на 4-6 месяцев при помощи гипсовой повязки. Помимо этого пациент должен выполнять ряд двигательных и дыхательных упражнений во избежание пневмоний, пролежней и снижения тонуса мышц. Больным нельзя долго соблюдать постельный режим, желательно как можно быстрее дать нагрузку ногам, используя костыли. 

Оперативное лечение

Если же нет никаких противопоказаний для проведения хирургических вмешательств, то предпочтение отдается оперативному лечению, так как операция перелома шейки бедра восстанавливает функции конечности на 76%. А при консервативном лечении, то есть при наложении гипса, подвижность восстанавливается на 24%.

Есть два вида операций, которые проводятся при переломе шейки бедра:

* Открытый остеосинтез – обломки скрепляются при помощи медицинских металлических винтов. Операция хороша тем, что уже через 4 месяца допускается полная нагрузка на сломанную конечность. А садиться на кровати можно сразу после того, как заживет операционная рана. И всего через месяц человек может начать ходить при помощи дополнительной опоры.

* Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой замену сустава или его частей. Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование, также эта операция назначается пациентам, у которых выявлено выраженное смещение отломков или некроз головки.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, 25% больных умирают от осложнений в первые полгода после перелома. Область шейки очень тонкая, и когда при переломе происходит разрыв подходящих к ней сосудов, ее питание сокращается до критического уровня. После 30 лет надежда на то, что перелом легко срастется, ничтожна мала, поэтому реабилитация требует большой работы от самого больного.

Снятие болевого синдрома

После операции пострадавший испытывает сильные боли. И чтобы скорее начать реабилитационные меры, необходимо купировать болевой синдром с помощью обезболивающих и успокоительных лекарственных средств.

Механотерапия

Проводится в больницах и реабилитационных центрах. Это физические упражнения, которые выполняются на специальных аппаратах, которых помогают разрабатывать суставы больной конечности.

Диагностика остеопороза

Перелом шейки бедра, особенно у женщин после наступления климакса, может указывать на остеопороз. Однако существуют и другие виды этого заболевания, например, ювенильный (детский) и вторичный остеопороз, вызванный одной из патологий. Поэтому после перелома шейки бедра независимо от пола или возраста необходимо пройти денситометрию, которая покажет состояние ваших костей и сможет выявить наличие остеопороза.

Антиостеопорозное лечение

Если причиной перелома является остеопороз, то важно остановить его дегенеративный процесс. Больным назначаются остеопротекторы — препараты, которые помогают восстановить минеральную плотность костей. Например, «Остеомед» или «Остеомед Форте» с витамином D3 в зависимости от тяжести остеопороза.

В Пензе по вопросам остеопороза больных принимает профессор Виллорий Струков. Можно посмотреть примеры обращений пациентов, которых он ведет, а также те примеры лечения остеопороза, в которых уже были очевидные сдвиги в положительную сторону.

Лечебная физкультура

Пациент должен вернуться к нормальной жизни, и в этом ему помогают физические упражнения. Постепенно нагружая больную ногу, можно скорее встать на ноги, а также избежать мышечной атрофии. ЛФК также препятствует депрессии, ведь чем дольше человек не может самостоятельно передвигаться, тем больше он чувствует себя уязвимым и обязанным.

Здоровый образ жизни

Восстановление после перелома шейки бедра невозможно представить без здорового сна, свежего воздуха, солнца и правильного питания. Комплексный подход поможет сократить сроки реабилитации и избежать осложнений. Питание обязательно должно включать в себя овощи, фрукты и молочные продукты, в которых так много кальция.

Профилактика падений

Профилактика падений — это обязательное условие реабилитации после перелома шейки бедра, так как тонкая шейка бедра склонна к повторным переломам, особенно это касается пациентов с остеопорозом. До полного восстановления необходимо использовать дополнительную опору при ходьбе, обязательно удобную обувь и избегать гололедицы.

Перелом шейки бедра, полученный в пожилом возрасте, зачастую ведёт к инвалидности. Как правило, симптомы этого состояния не ярко выраженные, отсутствует сильный болевой синдром, из-за чего человек преклонных лет обращается за помощью в больницу только тогда, когда время упущено. В результате риск развития осложнений существенно возрастает. В статье речь пойдёт о том, как диагностировать симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей

Тазобедренный сустав, соединяющий бедренную и тазовую кости, считается одним из самых крупных сочленений в организме человека. Шейка имеет небольшой диаметр, она расположена под углом и находится между головкой и телом бедренной кости. Это место является самым хрупким участком во всем бедре. При этом тазобедренный сустав позволяет человеку двигаться, ходить, прыгать, совершать различные физические упражнения.

Такая травма, в отличие от многих других, долго проходит. Сращение костей наступает спустя очень длительный период времени или же не наступает вовсе ввиду того, что головка и шейка бедренной кости не получают необходимого кровоснабжения. Осложнения чаще всего обусловлены тем, что пациент не совершает никаких движений, поскольку ему приходится долго находиться в неподвижном состоянии. По статистике, чаще всего перелом шейки бедра случается у женщин в возрасте старше 65 лет.

Если перелом тазобедренной кости произошёл в пожилом возрасте, то он будет носить патологический характер, и это связано со структурными изменениями в организме человека преклонных лет. С возрастом в костных пластинах уменьшается содержание кальция, а также органических веществ, которые служат строительным материалом кости.

В возрасте после 40–45 лет обновление тканей скелета протекает с меньшей интенсивностью, нежели в более молодые годы. Формирующих структурных элементов костей (остеонов) становится меньше, что приводит к ускорению дегенеративных процессов. Кости по этой причине становятся чрезмерно хрупкими. В большинстве случаев проявление признаков перелома шейки бедра носит не явный характер. Пожилые люди поздно обращаются за помощью, а это, в свою очередь, негативно влияет на положение обломков кости. Риск осложнений заметно возрастает.

К числу основных причин возникновения травмы относятся:

• падение на бок;
• сильный удар;
• резкий поворот в положении лёжа в постели или сидя на стуле, кресле.

В более редких случаях люди ломают шейку бедра в авариях или по причине падения с высоты. Также шейку бедра можно повредить, если человек получил производственную или спортивную травму.

Есть определённые факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей пожилого возраста:

• развитие хронической патологии костей и суставов (например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, артроз, остеопороз);
• заболевания психики;
• новообразования злокачественного характера;
• проблема лишнего веса;
• болезнь Альцгеймера;
• патологии эндокринной системы;
• проблемы со зрением.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

960 руб/сутки!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

1250 руб/сутки!

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

790 руб/сутки!

Дом престарелых в Химках

Подробнее

Говоря о классификации травмы, стоит сказать, что переломы шейки бедра делятся на открытые и закрытые. Первые встречаются в 15 % случаев, вторые — в 85 %, то есть именно они наиболее распространенны. Если перелом закрытый, кожные покровы остаются целыми.

Таким образом, травмы бывают:

• Базисцервикальные. Перелом проходит у основания шейки кости.
• Трансцервикальные. Пострадавшей частью в этом случае станет середина шейки бедра.
• Субкапитальные. Дефект находится рядом с основанием головки кости.

С точки зрения места, где произошёл перелом шейки бедра, их делят на:

• медиальные (серединные);
• латеральные (вертельные, расположенные в боковой части).

Не только линия перелома, но и угол наклона заслуживает должного внимания при диагностике травмы. Исходя из этого, их делят на:

• Варусный с углом наклона в 30 градусов.
• Вколоченный. Для него характерно отсутствие какого-либо отклонения кости.
• Вальгусный с углом наклона в более чем 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Проявление подобной травмы у людей пожилого возраста может сопровождаться различными симптомами. Выражение клинических симптомов определяется типом и объёмом поражения костной ткани, зависит от того, есть ли дополнительные повреждения мягких тканей или кровотечение. Чаще всего больной, получивший подобную травму, чувствует слабую или среднюю боль, однако она становится сильной, если человек предпринимает попытку движения с целью изменения положения тела. Находясь в покое, дискомфорта пациент не чувствует.

Часто больные говорят о том, что боль сосредоточена в области бедренного сочленения или паха. Когда пожилой человек, получивший эту травму, перестаёт двигаться, неприятные ощущения проходят. Больно становится, если он начинает шевелить ногой, на травмированную область надавливают или простукивают пяточную зону. Есть и другие симптомы, свидетельствующие о переломе шейки бедра в пожилом возрасте:

• изменяется положение ступни во время того, когда человек находится в лежачем положении. Ступня повернута в наружную сторону, при этом её внешний край оказывается в упоре к поверхности, расположенной под ней;
• складки паха имеют не слишком явную симметричность на стороне, которая травмирована, они находятся выше;
• у человека, получившего травму, появляется синдром так называемой «прилипшей пятки», когда ему не удаётся поднять ногу.

В некоторых случаях у пациента может появиться хруст кости, однако подобный симптом — скорее исключение. Отсутствие такого признака не позволяет говорить том, что перелома шейки бедра нет.

1. Перелом со смещением.

При переломе шейки бедра со смещением степень сдвига обломков определяет продолжительность и сложность протекания периода восстановления. Если признаки были определены правильно, пострадавшему пожилому человеку окажут оперативную помощь, это позволит ускорить вероятность правильного сращения кости. По истечении нескольких дней в области паха начинает формироваться кровоподтек. Внешне это напоминает огромный опухший синяк, который выглядит так, потому что произошло повреждение сосудов, а проявление подкожного кровотечения возникает не сразу. Влияние продуктов распада крови, которая вышла из гематомы, приводит к росту температуры тела на достаточно долгое время. Кроме болевого синдрома, травма кости сопровождается следующими симптомами:

2. При вальгусном типе.

Такой вид травмы предполагает, что головка бедренной кости смещена вверх к наружной части. К числу симптомы перелома шейки бедра у пожилых относятся следующие:

• человек не может двигать поврежденной ногой;
• в области паха ощущается боль;
• если человек находится в горизонтальном положении, повреждённая конечность оказывается вывернутой наружу;
• пострадавшему не удаётся самостоятельно вернуть ногу в ее привычное положение;
• если надавить на пятку поврежденной ноги, боль усилится;
• спустя несколько дней после травмы появляется подкожная гематома.

3. При варусном типе.

Если говорить о переломе шейки бедра варусного типа, то его отличает еле видимое укорочение повреждённой ноги. Она может оказаться короче здоровой на величину от нескольких миллиметров до 4 сантиметров. Это происходит потому, что смещаются костные обломки. У такого рода травмы следующие симптомы:

• во время движения в травмированном суставе возникает сильная боль;
• отмечается наружная ротация, выраженная в повороте стопы при горизонтальном положении человека;
• больному не удаётся двигать стопой травмированной ноги;
• при пальпации возникает хруст, который локализуется в месте перелома.

4. При вколоченном переломе.

Данное повреждение сопровождается тем, что один обломок кости вколачивается в другой. Это вариант вальгусной травмы. Не исключено отсутствие ярко выраженной симптоматики в этом случае. Человек не отмечает явной боли, он может легко передвигаться, сгибать и разгибать ногу. Получается, что функция конечности полностью сохранена. Чаще всего наблюдается умеренная боль в районе паха, однако пожилой человек может не обращать на неё внимания. Подобный перелом проявляется только лишь этим симптомом. Спустя время травма «расколачивается». В результате тот обломок, который ранее был вбит, выходит из второго, что сопровождается такими симптомами, как:

• сильная боль в районе паха;
• заметная припухлость;
• посинения кожи в области тазобедренного сустава;
• кожа стопы теряет чувствительность;
• больной не может двигать конечностью.

Для того чтобы клиническая картина стала более понятной, необходимо, чтобы прошло несколько часов, а в некоторых случаях даже дней. Здесь всё зависит от силы нагрузки, оказываемой на ногу. Если говорить о вбитом вертикальном надломе, то он в большинстве случаев оказывается разобщенным. Что касается горизонтального, то его переход в подобную фазу случается лишь в редких случаях.

Латеральный вбитый перелом шейки бедра сопровождается сохранением кровотока. Благодаря этому кость может срастись правильно, чего нельзя сказать о медиальном повреждении.

Как отличить перелом шейки бедра от ушиба и вывиха

Только аппаратные диагностические исследования позволят понять, идёт речь о переломе шейки бедра или просто об ушибе. Вместе с тем, есть определённые признаки, помогающие установить, какое именно повреждение было получено. Бывают случаи, когда вследствие падения пожилому человеку удаётся отделаться лишь ушибом шейки бедра и избежать перелома. Ушиб отличается своими симптомами:

• он никогда не сопровождается укорачиванием конечности;
• отсутствует синдром «прилипшей пятки»;
• нет боли при пальпации кости.

Только рентген и КТ бедра позволяют поставить точный диагноз.

Существует ряд отличий у симптомов перелома от вывиха и трещины шейки бедра у пожилых людей. Самое первое — это боль. Если случился вывих, боль возникает в момент получения травмы, она нарастает, как только пожилой человек предпринимает попытку совершить какое-либо движение. При разломе появление боли не является обязательным условием, она проявляется лишь спустя время, нарастает интенсивно, оказываясь нестерпимой в момент, когда человек хочет совершить движение травмированной конечностью. Кроме того, вывих всегда сопровождается деформацией сустава, чего не случается при переломе. Если нога вывихнута, не наблюдается патологической подвижности за пределами сустава, также отсутствует крепитация отломков костей.

Диагностика и лечение перелома шейки бедра у пожилых

Для подтверждения визуальных и болевых симптомов перелома шейки бедра, нужно:

• зафиксировать ногу больного при помощи шины, захватив при этом тазобедренный и коленный сустав;
• если шин нет, необходимо положить пострадавшего в постель, а больную ногу по бокам обложить подушкой и валиками из полотенец;
• если боль сильная, необходимо выпить обезболивающую таблетку;
• вызвать медиков, осуществить транспортировку пострадавшего в травмпункт.

Врачом-травматологом будут проведены следующие диагностические мероприятия:

• Опрос пациента либо его родственников об обстоятельствах случившейся травмы.
• Внешний осмотр. Предполагается, что врач определит ряд клинических признаков, включая болезненные ощущения в момент пальпации, выявление синдрома «прилипшей пятки», ротация стопы, укорочение конечности, появление гематомы в месте перелома.
• Рентген. Обычно назначают рентген в двух проекциях. Он показывает, как смещены отломки и есть ли осколки. Иногда исследование может не выявить признаков перелома.
• Компьютерная томография (КТ). Стоимость этой процедуры достаточно большая, однако она необходима, если травму не удалось подтвердить после рентгена, а клинические признаки при этом присутствуют. КТ позволяет увидеть, если ли трещина на кости или же перелом, не сопровождающийся смещением.

Результат проведённого исследования поможет определить ход лечения. Врач, сопоставив степень тяжести полученной травмы, вид перелома перелом шейки бедра и симптомы у пожилых людей, назначит лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

• Операция.

Очень часто для того, чтобы вылечить подобную травму, медики применяют хирургический метод. При нем обломки кости сопоставляют, осуществляется их репозиция. Затем, их скрепляют при помощи металлических пластин, в которые вкручиваются винты. Иногда приходится производить замену головки бедра и его шейки методом эндопротезирования.

• Консервативное лечение.

Назначать консервативную терапию целесообразно в тех случаях, когда пациент, кроме этой травмы, имеет и другую сопутствующую патологию, исключающую возможность проведения операции. В таком случае накладывают гипс на 3 и более месяца. Так же в зависимости от показаний возможно назначение вытяжения и лекарств. Если соблюдать все предписания, восстановления наступает спустя 7 месяцев.

Регулярный уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра подразумевает:

• проведение мероприятий, исключающих вероятность образования пролежней. С этой целью больного надо регулярно переворачивать и мыть;
• массаж;
• гимнастика по назначению врача;
• прием выписанных лекарств, разжижающих кровь и исключающих риск развития венозной тромбоэмболии;
• прием пищевых добавок, которые помогают увеличить плотность костной ткани.

При такой травме важно, чтобы пожилой человек получал психологическую поддержку, чувствовал заботу. Подобное участие близких людей поможет больному быстрее пойти на поправку. Важно также, чтобы избежать аналогичных переломов в будущем, задуматься о лечении остеопороза.

Подробнее о том, как пережить «переломный» возраст, можно узнать по ссылке: https://youtu.be/50Vwf3clmyY

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.