Все препараты для ушиба головного мозга
Основное лечение направлено на борьбу с острой дыхательной недостаточностью — восстановление проходимости дыхательных путей (введение воздуховода, интубация, ИВЛ, ингаляция кислорода). Для борьбы с повышенным внутричерепным давлением в/в вводится глюкоза, мочевина, манитол, лазикс, новокаин. Для снижения температуры тела в/м назначают амидопирин и анальгин 3-4 раза в сутки. При тяжелой форме ушиба головного мозга вводятся комбинированные литические смеси (димедрол, пипольфен, аминазин, тизерцин, пентамин). Проводится трансфузионная терапия до 3-4 л в сутки. Для улучшения снабжения головного мозга кислородом вводится в/в 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) по 40-80 мл в сутки.
Особенности сестринского ухода за больными с тяжелыми черепно-мозговыми травмами (профилактика пневмоний, уход за полостью рта, кормление пациентов и др.) рассмотрены в конце главы.
Все люди с ушибом головного мозга, даже легкой степени, нуждаются в строгом постельном режиме не менее 1 месяца. Контроль за их состоянием во время лечения осуществляют невропатолог, окулист, а после восстановления трудоспособности пациенты наблюдаются в психоневрологическом диспансере.
· Лечение ушиба головного мозга средней степени
o При ушибе мозга средней тяжести стационарное лечение в течение 14 – 21 суток.
o Постельный режим в течение первых суток – недели. Максимально ранняя активизация больного (в течение первой недели).
o При наличии данных за перифокальный или диффузный отек головного мозга. Ограничение жидкости в первые сутки, мочегонные (фуросемид 10 – 20 мг/сут, перорально или в/м) в течение 3 – 5 суток. При выраженном перифокальном отеке (отеке вокруг очага ушиба по данным КТ) с оглушением сознания возможно назначение дексаметазона курсом в 2 – 4 дня в дозировке 8 – 12 мг/сутки, парэнтерально.
o При ранних эпилептических припадках вводят реланиум в дозе 10 мг в/м для купирования приступа. Далее назначают антиэпилептические препараты внутрь: финлепсин (карбамазепин) или фенитоин (дифенин) в обычных дозах, с последующей терапией продолжительностью не менее 1 года.
o Возможно назначение препаратов, обладающих предположительно нейропротекторным действием, как то:
§ Антиоксиданты (витамин Е, 6 мл. 30% р-ра в/м).
§ Антигипоксанты (актовегин, 250 мл 20% р-ра в/в капельно).
§ Антагонисты возбуждающих аминокислот (амантадин (ПК-Мерц), 200 мг в/в капельно).
§ Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (нимотоп), в/в капельно до 25 мг/сут. через инфузомат или внутрь по 0,3-0,6 мг. каждые 4 часа при непрерывном мониторинге АД, ЧСС., или никардипин 20 мг 2 раза в сутки).
o Ноотропные препараты целесообразно назначать по прошествии острого периода ушиба головного мозга с целью влияния в первую очередь на восстановление когнитивных (память, внимание) функций. Используют пирацетам 4 – 12 г/сут в/в, или глиатилин 1 г/сут в/в капельно на 200 мл физиологического р-ра, или церебролизин 10 – 60 мл в/в капельно в течение 7 – 14 суток с последующим переходом на пероральное применение.
o При наличии параличей и парезов конечностей максимально раннее назначение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтического лечения.
o При наличии афазии (корковых нарушений речи) максимально ранние занятия с логопедом афазиологом.
· Лечение тяжелой ЧМТ
o Ушиб головного мозга тяжелой степени
Терапия ушиба мозга тяжелой степени в первую очередь направлена на лечение и профилактику внутричерепных факторов (внутричерепной гипертензии, отека мозга, судорожного синдрома, травматического субарахноидального кровоизлияния, гидроцефалии) и системных факторов вторичной ишемии мозга (артериальная гипотензия и гипертензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, электролитные нарушения, гипертермия, нарушения КОС). Основные направления и методы терапии:
§ Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации
§ При умеренном оглушении в отсутствии нарушений дыхания назначают кислород через назальный катетер (скорость 4 л/мин).
§ При наличии церебральной недостаточности (угнетение сознания до сопора и комы) показана ранняя интубация трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
§ Использование вспомогательных режимов ИВЛ в режиме нормовентиляции.
§ Гипероксигенация дыхательной смеси (FiO2 (фракция кислорода во вдыхаемой смеси) 0,4-0,6).
§ Стабилизация гемодинамики и коррекция гиповолемии
§ Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии
§ Поддержание нормальных показателей нейромониторинга
§ Энтеральное питание
§ Профилактика гнойно-септических осложнений
§ Нейропротекторы и ноотропные препараты
o Лечение сдавлений головного мозга
§ Эпидуральные и субдуральные гематомы
§ Массивный очаг ушиба со сдавление мозга
§ Внутримозговая гематома, вызывающая сдавление мозга
§ Вдавленный перелом свода черепа
§ Массивный отек головного мозга
111. Диффузное аксональное повреждение мозга. Механизмы развития, клиника, диагностика. Комплексная терапия тяжелых черепно-мозговых повреждений.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) — распространённый вид черепно-мозговой травмы, при которой резкое ускорение либо торможение головы, например, в момент ДТП, приводит к натяжению и разрыву аксонов. Другими, менее распространёнными причинами ДАП могут быть падения, удары при драке или избиении, а у маленьких детей аксональное повреждение отмечается при «синдроме сотрясения».
При диффузном аксональном повреждении головного мозга микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния выявляются в мозолистом теле, полуовальном центре, верхних отделах ствола мозга. Клинически оно проявляется длительной комой, которая в большинстве случаев переходит ввегетативное состояние. Последнее характеризуется отсутствием корковой деятельности и длится месяцы и годы.
Источник
Ушиб головного мозга является одним из видов нарушений нормального состояния мозга. В момент ушиба мгновенно происходит повреждение тканей мозга в определенном месте, которая получила травму. Однако существует так же возможность «противоудара», когда травма приходится на участок, противоположный месту ушиба – такая клиническая картина тоже встречается достаточно часто.
Такая травма приводит к серьезным нарушениям в кровеносной системе головного мозга. Серьезный ущерб наносится и клеткам, что нередко приводит к развитию отека.
Ушиб головного мозга в 50% случаев оказывается летальным. Поэтому при любой травме головы, даже самой незначительной, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.
При любой травме головы следует немедленно обратиться к врачу, так как последствия даже самого незначительного на ваш взгляд ушиба могут быть весьма печальными. Смертность в случае ушиба головного мозга особой тяжести достигает 50%. То есть, по статистике, каждый второй, получивший такую травму – умрет.
Симптомы ушиба
Сила проявления различных характерных симптомов полностью зависит от стадии поражения, в которой протекает развитие травмы. Обычно называют три характерных стадии развития последствий ушиба:
- Острый период. Его длительность может варьироваться от тяжести повреждения. При ушибе легкой степени острая фаза длится не более трех недель, при средней доходит до пяти недель, при тяжелой – до восьми. Именно в острый период симптомы проявляют себя наиболее ярко, и именно лечение, начатое в этот период, предотвращает ряд негативных последствий.
- После наступает промежуточная стадия, длительность которой может составить от двух до шести месяцев. Она так же прямо пропорциональна степени и тяжести травмы. При легкой травме на этой стадии остаются только редкие головные боли и тошнота. При особенно тяжелой форме ушиба симптомы, напротив, лавинообразно развиваются.
- Период развития последствий может протекать как благоприятно, требуя два года на полное восстановление организма, либо вылиться в какую-либо хроническую болезнь головного мозга.
К сожалению, развитие симптомов прогрессирует довольно быстро, и без своевременной медицинской помощи человек может либо умереть, либо впасть в длительную кому, либо остаться инвалидом на всю свою жизнь.
Так же травму характеризует три степени тяжести.
- Легкая степень наиболее распространена у людей, получивших ушиб в результате обычной ЧМТ. При этом происходит потеря сознания, рвота, появляется сильная тошнота и практически всегда — головокружение. Иногда обнаруживается тахикардия. Никаких существенных патологий легкая степень не несет, лишь в нескольких процентах случаев, при костных переломах, может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние.
- Вторая степень травмы называется средней, приводит к длинным обморокам, которые могут длиться до шести часов. После возникает головная боль, рвота, развивается ретроградная амнезия. В некоторых случаях заметны расстройства психики и нервной системы. Ярко выражены нарушения витальных функций организма – частое дыхание, повышение давление, тахикардия. Симптомы развиваются быстро, а на их регресс может уйти до нескольких месяцев.
- Тяжелая степень ушиба может привести не только к длительной потере сознания, но и к коме. Возникает нарушение витальных функций, развивается расстройство кровообращения, повышается температура тела. Хорошо заметны движения глазных яблок, глотательная функция нарушена. Может возникнуть косоглазие, у большинства больных развиваются эпилептические припадки.
Узнать о наличии у пациента ушиба головного мозга можно по следующим симптомам:
- Нарушение сознания: от кратковременного обморока до многолетней комы при неблагоприятном течении болезни.
- Кровотечение из носа, синяки и отеки под глазами.
- При серьезном повреждении костей черепа – заметный перелом: на месте травмы образовался багровый синяк, к которому невозможно прикоснуться.
- Потеря памяти, обычно – краткосрочной: человек не помнит, что с ним происходило до или сразу после получения травмы.
- Острая головная боль и регулярное головокружение, которое сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей организму никакого облегчения.
- Слабая реакция зрачков на свет, они постоянно остаются расширенными.
- Непроизвольные движения и сокращения глазных яблок, так называемый «нервный тик».
- В редких случаях возникает заметное косоглазие — положение глазных яблок, при котором глаза смотрят в разные стороны.
- Проявляются симптомы неврологических нарушений: тонус мышц шеи и затылка.
- Нарушается двигательная и другие функции, например, чувствительность, возникает онемение во всем теле.
Для подобной травмы характерно сочетание нескольких очагов повреждений, которые проявляются совершенно по-разному. Главным признаком такого ушиба является кровоизлияние (гематома, «синяк») в кору и белое вещество мозга . Чаще всего очаг поражения начинает разрастаться из-за регулярных кровоизлияний, что приводит к отеку мозга и ряду расстройств. Уже через 4 часа после получения травмы, у человека развивается менингеальный синдром. В некоторых случаях последствия травмы приводят к субарахноидальному кровоизлиянию, что может привести к летальному исходу.
Причиной развития таких последствий служит выделение продуктов распада гемоглобина в мозговых оболочках.
Последствия травмы
После получения ушиба, человек проходит три стадии выздоровления, о чем было написано выше. Стоит отметить, что скорость восстановления нормальной работы организма полностью зависит от степени ушиба и его характера. Ушиб может стать результатом серьезного перелома, и тогда процесс регенерации будет проходить существенно дольше.
Опасность такой травмы заключается в том, что в период отдаленных последствий могут возникать эпилептические припадки, развиваться психические отклонения и нарушения в работе нервной системы, расстройства зрения и дистония. Если ушиб был не слишком сильным, то самовосстановление организма происходит довольно быстро, и человек возвращается к полноценной жизни. Если же ушиб был тяжелым, то в большинстве случаев человек остается инвалидом. Летальность доходит до 40-50%.
Лечение травмы
При возникновении подобной травмы ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это не только позволит сохранить нормальную функцию мозга, но и жизнь человека. При тяжелой травме возможен летальный исход в короткие сроки, и только врачебное вмешательство позволит это предотвратить.
При ушибе головного мозга лечение назначают, исходя из характера травмы, ее локализации и степени тяжести. В большинстве случаев, обязательными лекарствами к приему прописываются нейропротекторы, антиоксиданты и витамины группы Е.
Кроме того, для восстановления нормальной функции мозга, предписывается следующее:
- Строгое соблюдение постельного режима, что должно минимизировать риск возникновения дополнительной травмы или нарушений в работе нервной системы.
- Курс анальгетиков, которые помогают избавиться от болевого синдрома.
- Курс специальных препаратов, замедляющий течение различных реакций в нервной ткани, что помогает полноценно восстановить все поврежденные клетки и структуры головного мозга.
- Курс антигипоксических препаратов.
- Нормализация кровяного давления.
- Курс препаратов, который останавливает или предупреждает развитие инфекций и воспалений в нервной ткани.
- Курс ноотропов.
Для быстрого восстановления после травмы придерживайтесь всех рекомендаций врача и соблюдайте правильные режимы труда и питания.
Существуют так же дополнительные рекомендации, которые позволят быстрее восстановить нормальную функцию мозга:
- Соблюдайте диету, употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, богатых витаминами минералами, исключите из рациона вредную пищу.
- Пейте витамины: для поддержания нормальной работы мозга особенно подойдут витамины группы А и Е. Их можно употреблять как в чистом виде: в капсулах, приобретенных в аптеке, так и в составе продуктов.
- Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и курение усилят симптомы и снизят влияние лекарств, что приведет к негативным последствиям.
- Не напрягайте зрения: меньше времени проводите за компьютером или за чтением, соблюдайте постельный режим.
- Не совершайте резких движений и не наклоняйтесь головой вниз.
- Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
- Избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжестей.
Такой комплексный подход позволяет быстро и качественно восстановить поврежденные структуры нервной ткани и вернуть человека к полноценной жизни.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Источник
Латинское название:
Код АТХ:
- N06DX01
Международное непатентованное название (Действующее вещество):
- Мемантин
Фармакотерапевтическая группа:
- Нейротропные средства
Форма выпуска:
Капли для приема внутрь | 1 мл |
мемантина гидрохлорид | 10 мг |
50 мл — флаконы темного стекла (1) с крышкой-пипеткой — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) с крышкой-пипеткой — пачки картонные.
Показания к применению:
— деменция альцгеймеровского типа;
— сосудистая деменция;
— смешанная деменция всех степеней тяжести;
— снижение памяти, способности к концентрации внимания и способности к обучению;
— церебральный и спинальный спастический синдром, например вследствие повреждений мозга в раннем детском возрасте, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, параплегии, инсульта.
Относится к болезням:
- Деменция
- Инсульт
- Склерит
- Травмы
- Черепно-мозговая травма
Найти цену:
Латинское название:
Код АТХ:
- B06AB
Международное непатентованное название (Действующее вещество):
- Депротеинизированный гемодериват крови телят
Фармакотерапевтическая группа:
- Метаболики
- Органотропные средства
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, круглые, блестящие.
1 таб. | |
компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят | 200 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.0 мг, повидон К90 — 10.0 мг, тальк — 3.0 мг, целлюлоза — 135.0 мг.
Показания к применению:
— в составе комплексной терапии метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, черепно-мозговая травма);
— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);
— диабетическая полиневропатия.
Относится к болезням:
- Ангина
- Ангиопатия
- Деменция
- Полиневропатия
- Травмы
- Черепно-мозговая травма
Найти цену:
Латинское название:
Код АТХ:
- B06AB
Фармакотерапевтическая группа:
- Метаболики
- Органотропные средства
Форма выпуска:
Раствор для инфузий (в растворе натрия хлорида 0.9%) прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.
1 мл | 1 фл. | |
компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят | 4 мг | 1 г |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.11 г, вода д/и — до 250 мл.
250 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Показания к применению:
— метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в т.ч. ишемический инсульт, черепно-мозговая травма);
— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полиневропатия;
— заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран);
— профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.
Относится к болезням:
- Ангина
- Ангиопатия
- Инсульт
- Ишемический инсульт
- Лучевые поражения кожи
- Ожоги
- Полиневропатия
- Поражения кожи
- Пролежни
- Травмы
- Трофические язвы
- Черепно-мозговая травма
Найти цену:
Латинское название:
Код АТХ:
- B06AB
Международное непатентованное название (Действующее вещество):
- Депротеинизированный гемодериват крови телят
Фармакотерапевтическая группа:
- Метаболики
- Органотропные средства
- Регенеранты и репаранты
Форма выпуска:
Раствор для инъекций, ампулы бесцветного стекла по 2, 5 или 10 мл, в упаковке 5 ампул, в пачке картонной 1 или 5 упаковок ячейковых контурных пластиковых.
Раствор для инфузий, флаконы бесцветного стекла по 250 мл, в упаковке 1 флакон в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, во флаконах темного стекла 10, 30 или 50 таблеток, в пачке картонной 1 флакон.
Показания к применению:
Препарат рекомендован к применению при следующих состояних:
— комплексная терапия метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, ЧМТ);
— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);
— диабетическая полинейропатия.
Относится к болезням:
- Ангиопатия
- Деменция
- Нарушение мозгового кровообращения
- Полинейропатия
- Трофические язвы
- Черепно-мозговая травма
Найти цену:
Латинское название:
Код АТХ:
- N07AX02
Международное непатентованное название (Действующее вещество):
- Холина альфосцерат
Фармакотерапевтическая группа:
- Нейротропные средства
Форма выпуска:
Форма выпуска, описание и состав
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
1 мл | |
холина альфосцерат | 250 мг |
Вспомогательные вещества: вода д/и — до 1 мл.
4 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
4 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Показания к применению:
Острый период черепно-мозговой травмы с преимущественно стволовым уровнем поражения, хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия); синдром деменции различного генеза, в т.ч. болезнь Альцгеймера; ишемический инсульт (ранний и поздний восстановительный период); хорея Геттингтона; старческая псевдомеланхолия.
Относится к болезням:
- Болезнь Альцгеймера
- Деменция
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Инсульт
- Ишемический инсульт
- Травмы
- Хорея
- Цереброваскулярная недостаточность
- Черепно-мозговая травма
- Энцефалит
Найти цену:
Латинское название:
Показания к применению:
Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулопатия), бульбарный паралич и парез.
В восстановительном периоде при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями.
Миастения, миастенический синдром.
Демиелинизирующие заболевания (в составе комплексной терапии).
Болезнь Альцгеймера, сенильная деменция альцгеймеровского типа.
Относится к болезням:
- Деменция
- Нарушение мозгового кровообращения
- Неврит
- Паралич
- Полиневропатия
- Травмы
- Черепно-мозговая травма
- Энцефалит
Найти цену:
Латинское название:
Код АТХ:
- M03BX01
Международное непатентованное название (Действующее вещество):
- Баклофен
Фармакотерапевтическая группа:
- Нейротропные средства
Форма выпуска:
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с делительной риской.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, этилцеллюлоза.
50 шт. — банки полипропиленовые (1) — пачки картонные.
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Показания к применению:
Повышение тонуса мышц при:
— рассеянном склерозе;
— заболеваниях спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, болезни двигательных нейронов, травмы, миелит);
— цереброваскулярных заболеваниях;
— церебральном параличе;
— менингите;
— черепно-мозговых травмах.
Относится к болезням:
- Менингит
- Опухоли
- Паралич
- Рассеянный склероз
- Склерит
- Травмы
- Черепно-мозговая травма
Найти цену:
Страницы
Источник