Все препараты для ушиба головного мозга

Основное лечение направлено на борьбу с острой дыхательной недостаточностью — восстановление проходимости дыхательных путей (введение воздуховода, интубация, ИВЛ, ингаляция кислорода). Для борьбы с повышенным внутричерепным давлением в/в вводится глюкоза, мочевина, манитол, лазикс, новокаин. Для снижения температуры тела в/м назначают амидопирин и анальгин 3-4 раза в сутки. При тяжелой форме ушиба головного мозга вводятся комбинированные литические смеси (димедрол, пипольфен, аминазин, тизерцин, пентамин). Проводится трансфузионная терапия до 3-4 л в сутки. Для улучшения снабжения головного мозга кислородом вводится в/в 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) по 40-80 мл в сутки.

Особенности сестринского ухода за больными с тяжелыми черепно-мозговыми травмами (профилактика пневмоний, уход за полостью рта, кормление пациентов и др.) рассмотрены в конце главы.

Все люди с ушибом головного мозга, даже легкой степени, нуждаются в строгом постельном режиме не менее 1 месяца. Контроль за их состоянием во время лечения осуществляют невропатолог, окулист, а после восстановления трудоспособности пациенты наблюдаются в психоневрологическом диспансере.

· Лечение ушиба головного мозга средней степени

o При ушибе мозга средней тяжести стационарное лечение в течение 14 – 21 суток.

o Постельный режим в течение первых суток – недели. Максимально ранняя активизация больного (в течение первой недели).

o При наличии данных за перифокальный или диффузный отек головного мозга. Ограничение жидкости в первые сутки, мочегонные (фуросемид 10 – 20 мг/сут, перорально или в/м) в течение 3 – 5 суток. При выраженном перифокальном отеке (отеке вокруг очага ушиба по данным КТ) с оглушением сознания возможно назначение дексаметазона курсом в 2 – 4 дня в дозировке 8 – 12 мг/сутки, парэнтерально.

o При ранних эпилептических припадках вводят реланиум в дозе 10 мг в/м для купирования приступа. Далее назначают антиэпилептические препараты внутрь: финлепсин (карбамазепин) или фенитоин (дифенин) в обычных дозах, с последующей терапией продолжительностью не менее 1 года.

o Возможно назначение препаратов, обладающих предположительно нейропротекторным действием, как то:

§ Антиоксиданты (витамин Е, 6 мл. 30% р-ра в/м).

§ Антигипоксанты (актовегин, 250 мл 20% р-ра в/в капельно).

§ Антагонисты возбуждающих аминокислот (амантадин (ПК-Мерц), 200 мг в/в капельно).

§ Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (нимотоп), в/в капельно до 25 мг/сут. через инфузомат или внутрь по 0,3-0,6 мг. каждые 4 часа при непрерывном мониторинге АД, ЧСС., или никардипин 20 мг 2 раза в сутки).

o Ноотропные препараты целесообразно назначать по прошествии острого периода ушиба головного мозга с целью влияния в первую очередь на восстановление когнитивных (память, внимание) функций. Используют пирацетам 4 – 12 г/сут в/в, или глиатилин 1 г/сут в/в капельно на 200 мл физиологического р-ра, или церебролизин 10 – 60 мл в/в капельно в течение 7 – 14 суток с последующим переходом на пероральное применение.

o При наличии параличей и парезов конечностей максимально раннее назначение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтического лечения.

o При наличии афазии (корковых нарушений речи) максимально ранние занятия с логопедом афазиологом.

· Лечение тяжелой ЧМТ

o Ушиб головного мозга тяжелой степени

Терапия ушиба мозга тяжелой степени в первую очередь направлена на лечение и профилактику внутричерепных факторов (внутричерепной гипертензии, отека мозга, судорожного синдрома, травматического субарахноидального кровоизлияния, гидроцефалии) и системных факторов вторичной ишемии мозга (артериальная гипотензия и гипертензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, электролитные нарушения, гипертермия, нарушения КОС). Основные направления и методы терапии:

§ Предупреждение гипоксии и обеспечение адекватной оксигенации

§ При умеренном оглушении в отсутствии нарушений дыхания назначают кислород через назальный катетер (скорость 4 л/мин).

§ При наличии церебральной недостаточности (угнетение сознания до сопора и комы) показана ранняя интубация трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

§ Использование вспомогательных режимов ИВЛ в режиме нормовентиляции.

§ Гипероксигенация дыхательной смеси (FiO2 (фракция кислорода во вдыхаемой смеси) 0,4-0,6).

§ Стабилизация гемодинамики и коррекция гиповолемии

§ Лечение и профилактика внутричерепной гипертензии

§ Поддержание нормальных показателей нейромониторинга

§ Энтеральное питание

§ Профилактика гнойно-септических осложнений

§ Нейропротекторы и ноотропные препараты

o Лечение сдавлений головного мозга

§ Эпидуральные и субдуральные гематомы

§ Массивный очаг ушиба со сдавление мозга

§ Внутримозговая гематома, вызывающая сдавление мозга

§ Вдавленный перелом свода черепа

§ Массивный отек головного мозга

111. Диффузное аксональное повреждение мозга. Механизмы развития, клиника, диагностика. Комплексная терапия тяжелых черепно-мозговых повреждений.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАП) — распространённый вид черепно-мозговой травмы, при которой резкое ускорение либо торможение головы, например, в момент ДТП, приводит к натяжению и разрыву аксонов. Другими, менее распространёнными причинами ДАП могут быть падения, удары при драке или избиении, а у маленьких детей аксональное повреждение отмечается при «синдроме сотрясения».

При диффузном аксональном повреждении головного мозга микроскопические мелкоочаговые кровоизлияния выявляются в мозолистом теле, полуовальном центре, верхних отделах ствола мозга. Клинически оно проявляется длительной комой, которая в большинстве случаев переходит ввегетативное состояние. Последнее характеризуется отсутствием корковой деятельности и длится месяцы и годы.

Источник

Ушиб головного мозга является одним из видов нарушений нормального состояния мозга. В момент ушиба мгновенно происходит повреждение тканей мозга в определенном месте, которая получила травму. Однако существует так же возможность «противоудара», когда травма приходится на участок, противоположный месту ушиба – такая клиническая картина тоже встречается достаточно часто.

Такая травма приводит к серьезным нарушениям в кровеносной системе головного мозга. Серьезный ущерб наносится и клеткам, что нередко приводит к развитию отека.

Ушиб головного мозга в 50% случаев оказывается летальным. Поэтому при любой травме головы, даже самой незначительной, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

При любой травме головы следует немедленно обратиться к врачу, так как последствия даже самого незначительного на ваш взгляд ушиба могут быть весьма печальными. Смертность в случае ушиба головного мозга особой тяжести достигает 50%. То есть, по статистике, каждый второй, получивший такую травму – умрет.

Симптомы ушиба

Сила проявления различных характерных симптомов полностью зависит от стадии поражения, в которой протекает развитие травмы. Обычно называют три характерных стадии развития последствий ушиба:

  1. Острый период. Его длительность может варьироваться от тяжести повреждения. При ушибе легкой степени острая фаза длится не более трех недель, при средней доходит до пяти недель, при тяжелой – до восьми. Именно в острый период симптомы проявляют себя наиболее ярко, и именно лечение, начатое в этот период, предотвращает ряд негативных последствий.
  2. После наступает промежуточная стадия, длительность которой может составить от двух до шести месяцев. Она так же прямо пропорциональна степени и тяжести травмы. При легкой травме на этой стадии остаются только редкие головные боли и тошнота. При особенно тяжелой форме ушиба симптомы, напротив, лавинообразно развиваются.
  3. Период развития последствий может протекать как благоприятно, требуя два года на полное восстановление организма, либо вылиться в какую-либо хроническую болезнь головного мозга.

К сожалению, развитие симптомов прогрессирует довольно быстро, и без своевременной медицинской помощи человек может либо умереть,  либо впасть в длительную кому, либо остаться инвалидом на всю свою жизнь.

Так же травму характеризует три степени тяжести.

  1. Легкая степень наиболее распространена у людей, получивших ушиб в результате обычной ЧМТ. При этом происходит потеря сознания, рвота, появляется сильная тошнота и практически всегда — головокружение. Иногда обнаруживается тахикардия. Никаких существенных патологий легкая степень не несет, лишь в нескольких процентах случаев, при костных переломах, может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние.
  2. Вторая степень травмы называется средней, приводит к длинным обморокам, которые могут длиться до шести часов. После возникает головная боль, рвота, развивается ретроградная амнезия. В некоторых случаях заметны расстройства психики и нервной системы. Ярко выражены нарушения витальных функций организма – частое дыхание, повышение давление, тахикардия. Симптомы развиваются быстро, а на их регресс может уйти до нескольких месяцев.
  3. Тяжелая степень ушиба может привести не только к длительной потере сознания, но и к коме. Возникает нарушение витальных функций, развивается расстройство кровообращения, повышается температура тела. Хорошо заметны движения глазных яблок, глотательная функция нарушена. Может возникнуть косоглазие, у большинства больных развиваются эпилептические припадки.

Узнать о наличии у пациента ушиба головного мозга можно по следующим симптомам:

  1. Нарушение сознания: от кратковременного обморока до многолетней комы при неблагоприятном течении болезни.
  2. Кровотечение из носа, синяки и отеки под глазами.
  3. При серьезном повреждении костей черепа – заметный перелом: на месте травмы образовался багровый синяк, к которому невозможно прикоснуться.
  4. Потеря памяти, обычно – краткосрочной: человек не помнит, что с ним происходило до или сразу после получения травмы.
  5. Острая головная боль и регулярное головокружение, которое сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей организму никакого облегчения.
  6. Слабая реакция зрачков на свет, они постоянно остаются расширенными.
  7. Непроизвольные движения и сокращения глазных яблок, так называемый «нервный тик».
  8. В редких случаях возникает заметное косоглазие — положение глазных яблок, при котором глаза смотрят в разные стороны.
  9. Проявляются симптомы неврологических нарушений: тонус мышц шеи и затылка.
  10. Нарушается двигательная и другие функции, например, чувствительность, возникает онемение во всем теле.

Для подобной травмы характерно сочетание нескольких очагов повреждений, которые проявляются совершенно по-разному. Главным признаком такого ушиба является кровоизлияние (гематома, «синяк») в кору и белое вещество мозга . Чаще всего очаг поражения начинает разрастаться из-за регулярных кровоизлияний, что приводит к отеку мозга и ряду расстройств. Уже через 4 часа после получения травмы, у человека развивается менингеальный синдром. В некоторых случаях последствия травмы приводят к субарахноидальному кровоизлиянию, что может привести к летальному исходу.

Причиной развития таких последствий служит выделение продуктов распада гемоглобина в мозговых оболочках.

Последствия травмы

После получения ушиба, человек проходит три стадии выздоровления, о чем было написано выше. Стоит отметить, что скорость восстановления нормальной работы организма полностью зависит от степени ушиба и его характера. Ушиб может стать результатом серьезного перелома, и тогда процесс регенерации будет проходить существенно дольше.

Опасность такой травмы заключается в том, что в период отдаленных последствий могут возникать эпилептические припадки, развиваться психические отклонения и нарушения в работе нервной системы, расстройства зрения и дистония. Если ушиб был не слишком сильным, то самовосстановление организма происходит довольно быстро, и человек возвращается к полноценной жизни. Если же ушиб был тяжелым, то в большинстве случаев человек остается инвалидом. Летальность доходит до 40-50%.

Лечение травмы

При возникновении подобной травмы ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это не только позволит сохранить нормальную функцию мозга, но и жизнь человека. При тяжелой травме возможен летальный исход в короткие сроки, и только врачебное вмешательство позволит это предотвратить.

При ушибе головного мозга лечение назначают, исходя из характера травмы, ее локализации и степени тяжести. В большинстве случаев, обязательными лекарствами к приему прописываются нейропротекторы, антиоксиданты и витамины группы Е.

Кроме того, для восстановления нормальной функции мозга, предписывается следующее:

  1. Строгое соблюдение постельного режима, что должно минимизировать риск возникновения дополнительной травмы или нарушений в работе нервной системы.
  2. Курс анальгетиков, которые помогают избавиться от болевого синдрома.
  3. Курс специальных препаратов, замедляющий течение различных реакций в нервной ткани, что помогает полноценно восстановить все поврежденные клетки и структуры головного мозга.
  4. Курс антигипоксических препаратов.
  5. Нормализация кровяного давления.
  6. Курс препаратов, который останавливает или предупреждает развитие инфекций и воспалений в нервной ткани.
  7. Курс ноотропов.

Для быстрого восстановления после травмы придерживайтесь всех рекомендаций врача и соблюдайте правильные режимы труда и питания.

Существуют так же дополнительные рекомендации, которые позволят быстрее восстановить нормальную функцию мозга:

  1. Соблюдайте диету, употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, богатых витаминами минералами, исключите из рациона вредную пищу.
  2. Пейте витамины: для поддержания нормальной работы мозга особенно подойдут витамины группы А и Е. Их можно употреблять как в чистом виде: в капсулах, приобретенных в аптеке, так и в составе продуктов.
  3. Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и курение усилят симптомы и снизят влияние лекарств, что приведет к негативным последствиям.
  4. Не напрягайте зрения: меньше времени проводите за компьютером или за чтением, соблюдайте постельный режим.
  5. Не совершайте резких движений и не наклоняйтесь головой вниз.
  6. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
  7. Избегайте физических нагрузок, не поднимайте тяжестей.

Такой комплексный подход позволяет быстро и качественно восстановить поврежденные структуры нервной ткани и вернуть человека к полноценной жизни.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Источник

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • N06DX01

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

  • Мемантин

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Нейротропные средства

Форма выпуска: 

Капли для приема внутрь1 мл
мемантина гидрохлорид10 мг

50 мл — флаконы темного стекла (1) с крышкой-пипеткой — пачки картонные.
100 мл — флаконы темного стекла (1) с крышкой-пипеткой — пачки картонные.

Показания к применению: 

— деменция альцгеймеровского типа;

— сосудистая деменция;

— смешанная деменция всех степеней тяжести;

— снижение памяти, способности к концентрации внимания и способности к обучению;

— церебральный и спинальный спастический синдром, например вследствие повреждений мозга в раннем детском возрасте, черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза, параплегии, инсульта.

Относится к болезням: 

  • Деменция
  • Инсульт
  • Склерит
  • Травмы
  • Черепно-мозговая травма

Найти цену: 

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • B06AB

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

  • Депротеинизированный гемодериват крови телят

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Метаболики
  • Органотропные средства

Форма выпуска: 

Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, круглые, блестящие.

 1 таб.
компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят200 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 2.0 мг, повидон К90 — 10.0 мг, тальк — 3.0 мг, целлюлоза — 135.0 мг.

Показания к применению: 

— в составе комплексной терапии метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, черепно-мозговая травма);

— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);

— диабетическая полиневропатия.

Относится к болезням: 

  • Ангина
  • Ангиопатия
  • Деменция
  • Полиневропатия
  • Травмы
  • Черепно-мозговая травма

Найти цену: 

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • B06AB

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Метаболики
  • Органотропные средства

Форма выпуска: 

Раствор для инфузий (в растворе натрия хлорида 0.9%) прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.

1 мл1 фл.
компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят4 мг1 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.11 г, вода д/и — до 250 мл.

250 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Показания к применению: 

— метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в т.ч. ишемический инсульт, черепно-мозговая травма);

— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полиневропатия;

— заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран);

— профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Относится к болезням: 

  • Ангина
  • Ангиопатия
  • Инсульт
  • Ишемический инсульт
  • Лучевые поражения кожи
  • Ожоги
  • Полиневропатия
  • Поражения кожи
  • Пролежни
  • Травмы
  • Трофические язвы
  • Черепно-мозговая травма

Найти цену: 

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • B06AB

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

  • Депротеинизированный гемодериват крови телят

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Метаболики
  • Органотропные средства
  • Регенеранты и репаранты

Форма выпуска: 

Раствор для инъекций, ампулы бесцветного стекла по 2, 5 или 10 мл, в упаковке 5 ампул, в пачке картонной 1 или 5 упаковок ячейковых контурных пластиковых.

Раствор для инфузий, флаконы бесцветного стекла по 250 мл, в упаковке 1 флакон в картонной пачке.

Таблетки, покрытые оболочкой, во флаконах темного стекла 10, 30 или 50 таблеток, в пачке картонной 1 флакон.

Показания к применению: 

Препарат рекомендован к применению при следующих состояних:

— комплексная терапия метаболических и сосудистых нарушений головного мозга (различные формы недостаточности мозгового кровообращения, деменция, ЧМТ);

— периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (ангиопатия, трофические язвы);

— диабетическая полинейропатия.

Относится к болезням: 

  • Ангиопатия
  • Деменция
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Полинейропатия
  • Трофические язвы
  • Черепно-мозговая травма

Найти цену: 

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • N07AX02

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

  • Холина альфосцерат

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Нейротропные средства

Форма выпуска: 

Форма выпуска, описание и состав

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

1 мл
холина альфосцерат250 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 1 мл.

4 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
4 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Показания к применению: 

Острый период черепно-мозговой травмы с преимущественно стволовым уровнем поражения, хроническая цереброваскулярная недостаточность (дисциркуляторная энцефалопатия); синдром деменции различного генеза, в т.ч. болезнь Альцгеймера; ишемический инсульт (ранний и поздний восстановительный период); хорея Геттингтона; старческая псевдомеланхолия.

Относится к болезням: 

  • Болезнь Альцгеймера
  • Деменция
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Инсульт
  • Ишемический инсульт
  • Травмы
  • Хорея
  • Цереброваскулярная недостаточность
  • Черепно-мозговая травма
  • Энцефалит

Найти цену: 

Латинское название: 

Показания к применению: 

Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулопатия), бульбарный паралич и парез.

В восстановительном периоде при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями.

Миастения, миастенический синдром.

Демиелинизирующие заболевания (в составе комплексной терапии).

Болезнь Альцгеймера, сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Относится к болезням: 

  • Деменция
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Неврит
  • Паралич
  • Полиневропатия
  • Травмы
  • Черепно-мозговая травма
  • Энцефалит

Найти цену: 

Латинское название: 

Код АТХ: 

  • M03BX01

Международное непатентованное название (Действующее вещество): 

  • Баклофен

Фармакотерапевтическая группа: 

  • Нейротропные средства

Форма выпуска: 

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с делительной риской.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, тальк, магния стеарат, этилцеллюлоза.

50 шт. — банки полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Показания к применению: 

Повышение тонуса мышц при:

— рассеянном склерозе;

— заболеваниях спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, болезни двигательных нейронов, травмы, миелит);

— цереброваскулярных заболеваниях;

— церебральном параличе;

— менингите;

— черепно-мозговых травмах.

Относится к болезням: 

  • Менингит
  • Опухоли
  • Паралич
  • Рассеянный склероз
  • Склерит
  • Травмы
  • Черепно-мозговая травма

Найти цену: 

Страницы

Источник