Выплата при переломе бедра
Если правильно застраховаться, травмы на горнолыжном курорте принесут вам неплохую прибыль
Фото:
click60/Depositphotos.com
Недельная поездка на горнолыжный курорт обойдется примерно в 65 тыс. рублей. Если грамотно застраховаться и сломать ногу на склоне накануне отъезда, можно полностью «отбить» стоимость путешествия.
Лучше гор может быть только…
Предупредим сразу: мы не призываем горнолыжников-любителей накануне начала зимнего сезона подобным образом возмещать финансовые расходы на отдых. Тем более что страховая может отказать в выплате, если станет понятно, что вы занимались членовредительством умышленно. Но если, не дай бог, новогодний отдых окажется испорченным из-за неудачного падения с переломами (прямо скажем, не самый редкий случай на склоне), будет весьма кстати получить не только качественную бесплатную медпомощь на месте (по страхованию выезжающих за рубеж), но и денежную выплату по договору страхования от несчастного случая. Возмещение при переломе бедра или голени вместе с костями стопы окажется сравнимо со стоимостью поездки.
Для примера возьмем недорогой горнолыжный курорт, например Закопане в Польше. Вся поездка вместе с комплексной страховкой обойдется в 65 тыс. рублей (19 тыс. — авиабилеты из Москвы в Варшаву, еще 1 200 — билеты на поезд или автобус от Варшавы до Закопане, около 18 тыс. — проживание в трехзвездочном отеле, 13 тыс. — примерные расходы на еду, 11—12 тыс. — стоимость ski-pass).
Под комплексной страховкой мы понимаем ВЗР с доплатой за занятие спортом плюс страхование от несчастного случая (НС), где непременно нужно указать занятие горными лыжами. Добавка в виде экстремальных видов спорта примерно удвоит стоимость классического полиса ВЗР. А вот добавление к полису ВЗР страховки от несчастного случая не сильно скажется на цене (полис подорожает еще примерно на 10%). Можно купить и отдельную страховку от несчастного случая, на неделю она будет стоить в районе 1 тыс. рублей, но необходимо выбрать программу с покрытием по всему миру. И ВЗР, и классический НС, как правило, можно
купить онлайн на сайтах крупнейших страховщиков или агрегаторов. Однако в коробочном продукте может не быть мирового покрытия. Важно также выбирать ВЗР с расширенным покрытием — лучше до 100 тыс. евро, так как перелом любой части тела может «не вписаться» в страховую сумму 30 тыс. евро, которая требуется для получения визы. Выбирая страховую сумму по риску несчастного случая или в отдельном полисе страхования от несчастного случая, тоже не стоит экономить: разницу в 100 рублей при оформлении страховки вы попросту не заметите, а при выплате возмещения точно почувствуете.
Части тела по прейскуранту
В обычной жизни страхование от несчастного случая (НС) также может оказаться весьма полезным, вне зависимости от того, включено ли оно в страхование жизни или приобретено как отдельный продукт. Ниже приведена выборочная (по наиболее распространенным травмам) таблица с процентами от страховой суммы, которую, по правилам страхования, выплачивают ведущие компании. Для наглядности в последней графе приведена средняя по пяти компаниям сумма выплаты по тем или иным страховым случаям при страховой сумме 2 млн рублей (именно так принято оценивать жизнь человека в нашей стране).
Из таблицы видно, что если молодой человек, застрахованный на 2 млн рублей, внезапно падает с лестницы и ломает себе, например, предплечье и голень или челюсть и пару ребер, то на полученное страховое возмещение он может оплатить год обучения в престижном московском вузе (но не сдачу экзаменов в нем).
Однако стоит иметь в виду, что в большинстве страховых компаний есть предельная сумма выплат по множественным травмам: переломам, вывихам, повреждениям нервов, рваным ранам и проч.). Например, «стоимость» перелома семи пальцев рук не будет равна сумме возмещения за перелом одного пальца, помноженной на семь.
Согласно предоставленной страховщиками статистике, средняя страховая сумма по НС составляет около 800 тыс. рублей.
В страховании от НС есть множество нюансов. Так, повреждения позвоночника, наступившие без внешнего воздействия, скажем травмы, ставшие следствием подъема тяжестей, не являются основанием для страховой выплаты.
К несчастным случаям относятся также острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарственными препаратами, пищевые токсикоинфекции (ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, шигеллез, клебсиелез, иерсиниоз и другие заболевания в соответствии с кодом АО5 по МКБ-10). При подобных НС страховая сумма зависит от срока лечения, в том числе от срока госпитализации.
Выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более.
То же самое относится и к поражению организма электрическим током и атмосферным электричеством. Например, в «СОГАЗе» выплата в размере 2% от страховой суммы осуществляется при сроке непрерывного амбулаторного лечения в медицинском учреждении не менее 21 дня. На выплату в 15% можно рассчитывать при лечении не менее 36 дней, в том числе не менее семи дней стационарно.
Ожоги «оцениваются» исходя из степени травмы и пораженной площади. Причем ожоги лица «стоят» дороже, чем поражения тела.
Травматическая ампутация конечности считается серьезной травмой и у большинства компаний стоит 60—70% от страховой суммы. Если в результате травмы потеряна единственная конечность, выплата составит 100%.
Интересно, что выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более.
Сильные возрастные различия есть и при выплатах по риску «изнасилование»: в возрасте до 15 лет у многих компаний возмещение составит 30—50% от страховой суммы, с 15 до 18 лет — 20—30%, после 18 лет — 10—15%. Однако есть компании, которые считают это серьезной травмой и выплачивают 50% вне зависимости от возраста.
Травма | Согаз | Сбербанк СЖ | Ингосстрах Жизнь | Альфа | Капитал Life | Средняя выплата |
Сотрясение мозга (выплата зависит от срока лечения) | 3-5 | — | 3-5 | 5 | 3-10 | 80 тыс. |
Повреждение спинного мозга, конского хвоста | 40-100 | 50-100 | 50-100 | 50 | 40-100 | 1 млн |
Проникающее ранение глазного яблока | 10-15 | 5 | 5 | 5-10 | 10 | 160 тыс. |
Перелом костей носа | 5-10 | 1 | 3 | 2-5 | 3-5 | 60 тыс. |
Перелом 2 ребер | 5 | 2 | 2 | 2 | 3-5 | 60 тыс. |
Повреждения сердца, повлекшие сердечную недостаточность (зависит от степени СН) | 25/40/70 | 10-25 | 10-25 | 30 | 35 | 600 тыс. |
Перелом челюсти (зависит от количества костей) | 10-15 | 5-10 | 5-10 | 5 | 3-7 | 140 тыс. |
Потеря/перелом зубов (7-10) | 7-10 | — | 20 | 20 | — | 300 тыс. |
Удаление желчного пузыря | 20 | 15 | 15 | 15 | 20 | 340 тыс. |
Удаление селезенки | 30 | 15 | 30 | 30 | 30 | 500 тыс. |
Удаление почки | 50 | 50 | 60 | — | 35 | 1 млн |
Почечная недостаточность (острая/хроническая) | — | 10/30 | 10/30 | 10 | — | 200 тыс. |
Потеря полового члена | 50 | — | 100 (+оба яичка) | 50 | 40 | 900 тыс. |
Потеря матки с трубами до 40/45 лет | 40 | — | 50 | 40 | 40 | 900 тыс. |
Перелом или вывих 1-2 позвонков | 15 | 5-10 | 20 | 10-20 | 6-8 | 260 тыс. |
Перелом кости предплечья | 10 | 3-5 | 5 | 15-20 | 3-7 | 160 тыс. |
Перелом, вывих, повреждение сухожилий пальца | 5 | 1-3 | 5 | 3 | 5 | 80 тыс. |
Перелом или вывих шейки бедра | 20 | 20 | 25 | 20 | 10 | 340 тыс. |
Перелом бедра со смещением и без | 20-25 | 20-30 | 30 | 20 | 4-10 | 400 тыс. |
Перелом костей голени | 5-15 | 5-15 | 5-15 | 5-7 | 4-5 | 200 тыс. |
Перелом 1-2 костей стопы | 5-10 | 3-5 | 5-10 | 2-10 | 5-7 | 120 тыс. |
Ожоги 20-30% поверхности кожи II степени | — | 20 | 20 | — | — | 400 тыс. |
*СС — страховая сумма
Ольга КУЧЕРОВА, Banki.ru
Источник
Советы юристов:
1. Каков максимальный срок нахождения на б/л при переломе шейки бедра, зафиксированном как производственная травма?
1.1. Не устанавливается непосредственно законом такой срок. Определяется — медицинским работником, по медицинским же показаниям, законом предельный срок временной нетрудоспособности не ограничивается.
Вам помог ответ?
Да
Нет
2. В выходной день работник по телефону был вызван на работу для устранения последствий аварии. В трудовом договоре и должностной инструкции подобный пункт отсутствует (воспитатель) Уходя домой поскользнулся на территории детского сада. В результате перелом шейки бедра. Будет ли этот случай производственной травмой?
2.1. Данный случай подлежит расследованию как несчастный случай на производстве.
Вам помог ответ?
Да
Нет
3. У меня производственная травма-перелом шейки бедра. Это тяжёлая степень или лёгкая?
3.1. Данный вопрос относится к компетенции врачей, а точнее к медико-социальной экспертизы, а не к юристам.
Вам помог ответ?
Да
Нет
4. У меня производственная травма в 2010 г-перелом шейки бедра. Операция-остеосинтез канюлированными винтами.. получаю ежегодное сан-кур лечение.., регресс-10 %…сейчас ситуация ухудшилась — коксартроз посттравматический 2-3 степени, остеопороз… рекомендации на МСЭ— инвалидность… через неделю комиссия.. если установят группу инвалидности, тогда сан кур лечение будет 1 раз в 3 года… а я бы не хотела это терять,,, лечение в санатории помогает как правильно поступить.
4.1. Инвалидность устанавливает МСЭ. Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения больных и инвалидов решают лечащий врач и заведующий отделением, если Вы об этом.
Вам помог ответ?
Да
Нет
4.2. При установлении инвалидности сможете пользоваться санаторием один раз в год, не переживайте. Ничего не потеряете.
Вам помог ответ?
Да
Нет
5. У моего мужа была производственная травма 2006 г Закрытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением. Было проведенное лечения Остеосинтез левого бедра пластиной с динамическим витом. Через три месяца была проведена еще одна операция тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В этом году у нас еще одна операция замена тазобедренного сустава но нага стала выше на 3 см на могут дать инвалидность.
5.1. это скорее вопрос не к юристам, а к врачам состоящим в экспертной комиссии. Знаю только, что в наше время получить группу инвалидности совсем не просто. Людям у которых нет одной из конечностей, заставляют проходить комиссии, как будь то за год нога вырастет:sm_bp:
Вам помог ответ?
Да
Нет
6. Получена производственная травма — перелом шейки бедра со смещением, в результате травмы установлен тотальный эндопротез. На какой срок можно получить утрату проф. Трудоспособности, если первый раз установлено 30% утраты.
6.1. Сложно сказать, даже врач не ответит вам без изучения медицинских документов. В любом случае степень утраты устанавливает МСЭ. УДАЧИ ВАМ И ВСЕГО ХОРОШЕГО.
Вам помог ответ?
Да
Нет
7. Производственная травма. Закрытый медиальный перелом шейки бедра со смещением.. что в данном случае можно требовать у нанимателя.
7.1. В данной ситуации вы можете требовать, полной компенсацией затрат на лечение. Это прямая обязанность вашего работодателя согласно закону.
А так же подать в суд о моральной компенсации вам.
Удачи.
Вам помог ответ?
Да
Нет
7.2. Это травма тяжелая. Пусть по закону поступят и составят все надлежащие документы, что травма производственная. Лечение будет за счет организации. Потом до среднего должны на период реабилитации оплачивать зарплату. В дальнейшем при стойкой утрате трудоспособности до среднего можно требовать доплату, Санаторно-курортное обслуживание.
Вам помог ответ?
Да
Нет
8. Производственная травма. Есть все документы. Диагноз — перелом шейки бедра (сделали операция, сейчас восстановление). Данная травма относится к какой степени тяжести? В ФСС — отнесли к легкой.! На основании чего, какой документ смотреть?! Имеет ли работник право на возмещение доп. расходов — выписанные лекарства, таблетки, уколы — есть рецепты врачей?
8.1. Смотреть здесь некуда. Поскольку степень тяжести устанавливается на МСЭ. Они же устанавливают степень утраты трудоспособности.
Право на возмещение вреда — однозначно есть. Если только данное лечение не могло быть бесплатным.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
Вам помог ответ?
Да
Нет
9. У меня с 3 по 31 октября больничный (производственная травма закрытый перелом шейки бедра со смещением отломков). А с 27 октября я должна была уйти в декретный отпуск. Но мне сказали, что два больничных не могут открыть. Надо сначала закрыть один больничный и открыть больничный по беременности и родам. А больничный с переломом больше не могу открыть. Как мне правильно поступить?
9.1. Но мне сказали, что два больничных не могут открыть. Надо сначала закрыть один больничный и открыть больничный по беременности и родам. А больничный с переломом больше не могу открыть. Как мне правильно поступить?правильно Вам сказали, но в сроке 30 недель должны открыть больничный по беременности и выплатить 100%—нфдл не удерживается.
Вам помог ответ?
Да
Нет
9.2. Если наступает срок больничного по беременности и родам, то вам нужно его открывать для получения пособия по беременности и родам, при этом второй больничный будет закрыт. Таков закон.
Вам помог ответ?
Да
Нет
9.3. Вы можете написать работодателю заявление о изменении срока выхода в декретный с 01.11.2016 г. как вариант в ТК РФ такое возможно. Приказом изменение внесут-4 дня не критично. Лучше получать пособие.
Вам помог ответ?
Да
Нет
10. Получил производственную травму (перелом шейки бедра) .Хирург закрыл больничный, но в результате обследования обнаружено повреждение нерва на этой ноге. Теперь невролог открыл больничный, но изменила код на 01.а это заболевание, вместо 04-произв. Травма или ее последствие. Правомочно ли это?
10.1. Невролог не права. Определить причинно-следственную связь могут только эксперты. Требуйте экспертизу.
Вам помог ответ?
Да
Нет
11. Производственная травма, перелом шейки бедра. Больничный закрывают на 164 день после травмы. Работаю проводником пассажирских вагонов, нога еще болит. Что делать?
11.1. Обязаны дать инвалидность.
УДАЧИ ВАМ.
Вам помог ответ?
Да
Нет
12. Произошла производственная травма.29.01.2015 г. при снятии двигателя с трактора… не удержался упал на бетонный пол.. Перелом шейки бедра со смещением… уже на инвалидности… через суд доказана производственная травма… что я могу потребовать от работодателя? (все больничные получал по бытовой травме… сначала сказал по просьбе мастера что травма бытовая… и производственную сейчас оформляют…
12.1. Вам необходимо составить претензию по оплате производственной травмы, если оплаты не будут произведены, то напишите исковое заявление в суд о возмещении материального и морального вреда.
Вам помог ответ?
Да
Нет
13. При производственной травме-имею ли я право на ежемесячные страховые выплаты, размер которых зависит от степени утраты трудоспособности =при легкой степени тяжести повреждения здоровья (перелом шейки бедра)?= Или только на социальное пособие при наступлении временной нетрудоспособности (больничный) + единовременное пособие?
13.1. При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Вам помог ответ?
Да
Нет
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
14. Упал в цеху на производстве (на полу было масло), перелом шейки бедра. Скорая помощь забрала из цеха. Пока я лежал в стационаре, меня оперировали, руководство предприятия составили акт, что виноват я. Акт по форме Н-1 мне еще не выдали. Какие могут быть у меня проблемы из-за того, что производственную травму комиссия представила как не производственную?
14.1. А кто вам сказал, что это не производственная травма?
Вы Акт Н-1 читали?
Вот когда прочитаете, и у вас останутся вопросы, тогда и спрашивайте.
Обсуждать пока нечего, как и комментировать какие-то слухи.
Вам помог ответ?
Да
Нет
Источник