Взрывной перелом позвоночника l1
Среди повреждений, которые случаются с телом человека, в число самых опасных входят компрессионные переломы позвоночника. Такие травмы могут оставить серьезные осложнения, которые будут напоминать о себе на протяжении всей жизни. Дело в том, что позвоночник – это главная опора нашего тела, основан скелета. Без этой части мы не можем ни ходить, ни стоять. Кроме того, позвоночник защищает спинной мозг, который выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую.
В позвонке есть 24 маленькие кости. Эти позвонки располагаются друг над другом, поэтому образуется позвоночный столб. Каждые два позвонка имеют между собой межпозвонковый диск, то есть соединительнотканную плоскую прокладку. Кроме того, позвонки соединены связками. Между ними есть и суставы. Выделяется пять отделов позвоночника.
Чаще всего страдает грудная часть, а также поясничный отдел, в особенности L1 позвонок.
Причины
Для начала следует отметить, что при компрессионном переломе происходит сильное сдавливание тела позвонка, при этом наблюдается уменьшение его высоты. Такое может произойти в случае падения человека вперед, при котором происходит надавливание на позвоночник. Человек может упасть со стула. В такой ситуации он обычно защищает голову, то есть придерживает ее максимально высоко. Получается, что верхняя часть тела приподнимается и человек падает на ягодицы. В этот момент удар направлен на переднюю часть позвоночника.
Однако причин, из-за которых происходит повреждение L1 позвонка, достаточно много. Интересно, что в некоторых случаях перелом может произойти даже из-за небольшого нажатия на спину. Почему? Дело в том, что у некоторых людей слабая костная ткань, а это наблюдается при некоторых патологических заболеваниях. Для здорового человека сила удара должна быть намного больше. Это можно сравнить с состоянием перекладины, которая предназначена для выполнения упражнений спортсменом. При давлении она прогибается, когда оно ослабевает, она выпрямляется. Если же на перекладине будут упражняться сразу несколько спортсменов, она может треснуть и сломаться.
Понятно, что в случае первоначальной слабости перекладины и ее плохого качества, она может сломаться даже при действии на нее одного спортсмена, то есть небольшой силы. В нашем случае с L1 позвонком такая картина наблюдается при остеопорозе. Эта болезнь очень сильно ослабевает кости, поэтому даже привычное давление может сломать их. Хотя такие переломы часто быстро срастаются, они могут стать причиной кифоза, то есть горба, который чаще встречается у лиц женского пола в пожилом возрасте.
Метастазы, затронувшие позвоночник, также могут стать причиной компрессионных переломов. Позвонки часто являются местом, куда распространяются метастазы при онкологических заболеваниях. Поэтому, если перелом позвонка произошел без видимой причины, следует задуматься о том, что у пациента есть онкологическое заболевание.
Никто не отменял такие причины перелома L1 позвонка, как ДТП или травму в результате производственной, спортивной или бытовой деятельности. Как видно, причин действительно много, поэтому необходимо быть всегда и везде внимательными. Но как определить, что избежать перелома все такие не получилось?
Симптомы
Выделим важные симптомы компрессионного перелома поясничного отдела и L1 позвонка.
- Боль. Это основной симптом. Боль имеет резкий, интенсивный характер. Порой она бывает нестерпимой. Если перлом произошел из-за тяжелых заболеваний, она может усиливаться постепенно. В этом случае она не такая интенсивная, как при переломах у здорового человека. Но стоит отметить, что выраженный болевой синдром все же характерен для опухолевых процессов.
- Отек мягких тканей, а также ссадины в месте повреждения.
Даже по этим двум признакам можно определить наличие перелома позвоночника. Важно учитывать, что перелом в поясничном отделе L1 позвонка может сочетаться с такими тяжелыми травмами, как повреждение костей таза, почек, и разрывами нервов и сосудов. Очень опасно, если произошло смещение L1 или других позвонков. В этом случае позвонковые фрагменты направляются в сторону канала спинного мозга и могут его травмировать, что приводит к спинальной травме. При этом наблюдается сильное нарушение чувствительности и движений в ногах и тазу. Если произошел полный анатомический разрыв нервных волокон и спинного мозга, происходит паралич нижней части туловища. Самый печальный момент состоит в том, что это является необратимым последствием. Вообще все ушибы спинного мозга проходят с серьезными осложнениями, но его разрыв – самое опасное явление.
В момент перелома наблюдается гипотония и утрата контроля над органами таза. Это обусловлено рефлекторным расширением артерий, расположенных в поясничном отделе. Спинной мозг располагается не по всей длине спинномозгового канала, а только до L1 и L2 позвонков в пояснице. Затем располагается конский хвост, в который собраны нервные волокна, идущие к органам и мышцам. Повреждение этого хвоста также приводит к спинальной травме со всеми выходящими последствиями.
Диагностика
Диагностика перелома позвонка основана на нескольких моментах. Во-первых, проводится сбор анамнеза. Врач задает пациенту определенные вопросы, которые помогают определить причину травмы и ее основные симптомы. Во-вторых, врач осматривает пациента и обращает внимание на видимые симптомы. Если подозрение на компрессионный перелом становится все больше и больше, назначаются диагностические процедуры. Это третий шаг. Есть несколько исследований, которые помогают определить наличие перелома.
- Рентген. Сделанные снимки помогают точно определить, нарушена ли целостность позвонков и затронут ли L1 позвонок.
- КТ. Компьютерная томография помогает определить стабильность перелома.
- МРТ. С помощью этого метода можно рассмотреть срезы нескольких позвоночных слоев, а также диагностировать любую аномалию костей, нервов и связок.
- Сканирование. Этот метод помогает определить время, которое прошло после перелома.
Лечение
Если произошла травма, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До приезда бригады нельзя переносить пострадавшего на руках. Для транспортировки можно использовать только твердую поверхность. Пациенту нельзя садиться и вставать. Во время перемещения человека на носилки следует одновременно поворачивать шею и туловище пострадавшего. Благодаря этому все отделы позвоночного столба будут находиться в одной плоскости. Если нет никакой возможности осуществить транспортировку на твердой поверхности, можно положить пострадавшего на живот, и подложить под плечи и голову подушки, и другие подручные средства, например, одежду или одеяло.
Важно зафиксировать положение человека на твердой поверхности. Таз, ноги и туловище фиксируются бинтами или другими повязками. По бокам от головы и под шею кладутся валики. Все остальные действия выполняет бригада скорой помощи.
Если нет выраженных неврологических симптомов и сильной боли, лечение обычно имеет консервативный характер. Очень важно обеспечить неподвижность травмированного поясничного отдела и L1 позвонка. Для этого используются корсеты и повязки. Несколько недель человек переходит в постельный режим. Чтобы ослабить боль, прописываются анальгетики. Важно понимать, что отсутствие боли не значит, что человек выздоровел. Обычно перелом позвоночника заживает за три месяца, если все это время человек выполняет все рекомендации и придерживается прописанного режима. Это значит, что ему нужно беречь свою спину, не делать резких наклонов и поворотов корпусом. Также ему следует полностью исключить или ограничить физические нагрузки.
Период реабилитации несложный. Он проходит после лечения и сводится к выполнению ЛФК, целью, которой становится разработка позвоночника и восстановления состояния связок и мышц спины. ЛФК – упражнения, которые выполняются под контролем специалиста. В каждый период реабилитации нагрузка постепенно усложняется.
Если из-за перелома произошла серьезная компрессия нервных окончаний или самого спинного мозга, и это приводит к сильным болям и нарушениям работы органов, назначается хирургическое вмешательство, цель которого – устранить компрессию. В этом случае популярны два метода.
- Вертебропластика. Этот метод основан на введении цемента в травмированный L1 позвонок. Это помогает избавиться от болевых ощущений и повысить прочность позвонка.
- Кифопластика. Этот интересный метод основан на введении специального шарика, который приподнимает позвонок. Это положение фиксируется специальным цементом.
Лечение перелома L1 позвонка будет проходить намного успешнее, если все усилия направляются на достижение этой цели. Конечно, лучше всего сделать все, чтобы избежать такого серьезного повреждения, однако, не стоит отчаиваться в случае разочарования, так как самое главное – сохранить жизнь.
Загрузка…
Источник
Пациент М., 03.1993 г.р.
Диагноз: Последствия травмы позвоночника. Взрывной перелом тел L1, L3 (от ноября 2008 г.). Посттравматическая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Стеноз позвоночного канала.
Из анамнеза: Травма 25.11.2008 года, была сбита автомобилем. Госпитализирована в районную ЦРБ. Проводилась медикаментозная терапия, реклинация позвоночника, вытяжение на лямках Пайра, с последующим наложением гипсового корсета. Со слов девочки, предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, боли в пояснице, слабость.
В ортопедическом статусе отмечается выраженный кифоз поясничного отдела позвоночника с грубым нарушением сагиттального баланса туловища.
Пациент консультирован специалистами ФДЦ поврежедений позвоночника и спинного мозга — рекомендовано оперативное лечение.
При поступлении ребенок обследован (УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ, клинический и биохимический анализы крови). ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в 1 минуту. УЗИ брюшной полости и почек – без патологических изменений. ФВД: в пределах нормы. ЭМГ, ЭНМГ (16.12.09): дос-товерно асимметрии паравертебральных мышц не выявлено. Структура ЭМГ с урежением потен-циалов dex et sin. Моторные ответы б/берцовых нервов высокоамплитудные (выше нормы в 3 раза – справа, в 2 раза — слева), двухфазные. Данных за нарушение проведения по моторным волокнам б/берцовых нервов не выявлено dex et sin. Педиатр: соматически компенсирована. Невролог: очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
Рентгенограммы:
КТ-исследование:
МРТ-исследование:
Спондилограммы, МСКТ (15.12.09): посттравматическая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника. Посттравматические изменения тел L1, L3. Вентральная клиновидность тел L1 (до 1/3 высоты), L3 (до 1/4 высоты) с фрагментацией и смещением фрагментов. Глубокие округлые интракорпоральные
вдавления в краниальном отделе тела L1 (до ?), L3 (до 1/3). Дегене-ративно-дистрофические изменения вещества дисков Th12/L1, L1/L2, L2/L3, L3/L4 посттравматиче-ского характера. Угловая кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 величиной 2? по Cobb’у. Просвет
позвоночного канала на этом уровне сужен в сагиттальной плоскости. Локальная кифотическая деформация на уровне Th12-L2 величиной 7? по Cobb’у, на уровне L2-L4 величиной 5? по Cobb’у. Во фронтальной плоскости ось позвоночника отклонена влево на уровне L1-L5, сколиотическая дуга величиной 10? по Cobb’у, с признаками патологической ротации позвонков II-III степени. Патологических включений в просвете позвоночного канала достоверно не выявлено.
Выполнено оперативное лечение в объеме: 21.12.09 — транспедикулярная фиксация и репозиция поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 системой Tenor-Trauma фирмы Medtronic Sofamor Danek inc., ликвидация стеноза позвоночного канала, задний локальный спондилодез.
Контрольные спондилограммы:
24.12.09 г – состояние после оперативного лечения. Просле-живается двухстержневая металлоконструкция. В тела Th12, L2 и L4 с двух сторон установлено 6
транспедикулярных винтов. На уровне L1, L3 двустержневая конструкция замкнута поперечными фиксаторами. Кифотическая деформация поясничного отдела позвоночника на уровне Th12-L4 на фоне коррекции составляет 15? (лордоза) по Cobb’у. Локальная кифотическая деформация на уровне Th12-L2 на фоне коррекции составляет 6? (лордоза) по Cobb’у, на уровне L2-L4 величиной 10? (лордоза) по Cobb’у.
Сагиттальный профиль позвоночника приближен к физиологическому.
Послеоперационный период гладкий. Вертикализирована на 4-е сутки. Заживление раны первичным натяжением.
Учитывая большой диастаз между отломками тел L1, L3, неопороспособность передней и средней колонн на уровне вышеуказанных позвонков пациентке показан второй этап оперативного лечения в объеме удаление костных отломков тел L1, L3 позвонков, декомпрессия дурального мешка, корпородез аутокостью Th12-L2, L2-L4 с целью восстановления опороспособности передней и средней колонн позвоночника на уровне повреждения.
11.05.2010 – Реконструкция передней и средней колонны L1 и L3 позвонков, корпородез «Pyramesh» на уровнях Th12-L2 и L2-L4 левосторонним френолюмботомическим доступом с резекцией 12 ребра.
Рентгенограммы:
Послеоперационный период протекал без осложений. Заживление п/операционной раны первичным натяжением.Вертикализирована на 8-е сутки.
18 июня 2012
Источник
ТÑавма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе веÑÑикалÑно напÑавленной ÑилÑ
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ Ñаком виде ÑÑавмÑ, как взÑÑвной пеÑелом позвонков. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑоÑÑоÑниÑ, пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐзÑÑвной пеÑелом позвоноÑника ÑÑавмаÑологи и Ñ Ð¸ÑÑÑги наблÑдаÑÑ Ð½Ðµ оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо. ÐÑа ÑÑавма доÑÑаÑоÑно ÑÑжÑÐ»Ð°Ñ Ð¸ поÑÑÑадавÑий неÑедко оÑÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼.
СÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии
РвзÑÑвном пеÑеломе говоÑÑÑ, когда на позвонок дейÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ñила. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого он Ñловно ÑаÑпадаеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко оÑколков. ÐÑобенноÑÑÑ ÑÑой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² Ñом, ÑÑо оÑколкам коÑÑи некÑда деÑÑÑÑ Ð² доÑÑаÑоÑно огÑаниÑенном пÑоÑÑÑанÑÑве. ÐÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, ÑвÑзок и ÑоÑÑдов, окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ðº.
Ð Ñамое главное, наблÑдаеÑÑÑ Ð²ÑÑокий ÑиÑк повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпинного мозга и неÑвнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½. ÐÑо по болÑÑей ÑаÑÑи и ÑÑановиÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной инвалидноÑÑи.
ÐÑиÑинÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑоизоÑло Ñакое Ñложное повÑеждение, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ инÑенÑивное воздейÑÑвие на позвонки. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев позвонок ÑазÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи давлении на него по веÑÑикалÑной оÑи.
ÐÑÑгими Ñловами, пÑиÑиной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑановиÑÑÑ:
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ Ð½Ð° ноги;
- падение ÑÑжеÑÑи на плеÑи, когда Ñеловек Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении;
- ÐТÐ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ о Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дно водоема пÑи нÑÑÑнии;
- ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ Ñемени.
ÐзÑÑвнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑавмами коÑÑей ÑкелеÑа.
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома позвонков во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии и обÑÑоÑÑелÑÑÑв повÑеждениÑ. ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ подвижноÑÑÑÑ.
ÐÑакÑиÑеÑки в каждом ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñазной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи. ÐÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ð¶Ðµ завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, в каком оÑделе позвоноÑного ÑÑолба пÑоизоÑло повÑеждение.
ТаблиÑа â1. ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома в ÑазнÑÑ Ð¾ÑÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
| ÐовÑежденнÑй оÑдел | ÐбÑÐ°Ñ ÑимпÑомаÑика | ÐевÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑимпÑомаÑика |
| ШейнÑй | Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñее, иÑÑадииÑÑÑÑÐ°Ñ Ð² заÑÑлок и плеÑевой поÑÑ. ÐаÑÑÑднение или невозможноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑаÑиваÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ. | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезий. ÐвигаÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñазной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи — Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ñеза до полного паÑалиÑа. ÐÑи повÑеждении одного ÑÑаÑÑка Ñпинного мозга ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑка или нога, Ñлева или ÑпÑава. ÐÑи повÑеждении попеÑеÑника мозга ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð²Ñего Ñела. |
| ÐÑÑдной | ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи гÑÑди, заÑÑÑднение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ. Ðозможно головокÑÑжение, наÑÑÑение ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи. | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезии. ÐаÑÑÑение движений в Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ — Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ñеза до паÑалиÑа. ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии ÑазовÑÑ Ð¾Ñганов. |
| ÐоÑÑниÑнÑй | ÐолезненноÑÑÑ Ð² поÑÑниÑе, невозможноÑÑÑ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей |
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑабилÑнÑми, ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ Ð² лÑбой моменÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика Ñакого вида пеÑеломов не пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ ÑÑÑдноÑÑей. СÑÐ°Ð²Ñ Ð¿ÑедваÑиÑелÑнÑй диагноз, ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑÑководÑÑвÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñими и невÑологиÑеÑкими пÑоÑвлениÑми ÑÑавмÑ.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики иÑполÑзÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе и лабоÑаÑоÑнÑе меÑодÑ.
- РенÑген (на ÑоÑо). Ðак пÑавило, пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пеÑелома и колиÑеÑÑва оÑколков.
- ÐТ и ÐРТ. ÐазнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, неÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний. ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа, но ее вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ñена не позволÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÐµÐµ во вÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑеждениÑÑ .
- ÐÑмбалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑнкÑиÑ. ÐÑо диагноÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑиÑ, пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¾Ñного давлениÑ, оÑенки ÑвеÑа и ÑоÑÑава ÑеÑебÑо-ÑпиналÑной жидкоÑÑи. ÐÑимеÑÑ ÐºÑови в ликвоÑе говоÑÐ¸Ñ Ð¾ повÑеждении Ñпинного мозга.
Также Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
ÐеÑение
ÐаÑиенÑам Ñ Ñакими ÑÑавмами показана ÑкÑÑÑенное Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ñакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑе, и Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе оÑложнений. Ðалее паÑиенÑÑ Ð¿ÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑиÑ. ÐоÑÑÑановление поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð¸Ð·Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð½Ðµ Ñанее, Ñем ÑеÑез год.
РазÑÑÑеннÑй позвонок
ÐÑновное
ÐеÑение взÑÑвного пеÑелома позвоноÑника должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм меÑодом. Чем ÑанÑÑе бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведена опеÑаÑиÑ, Ñем болÑÑе ÑанÑов на вÑздоÑовление и ниже ÑиÑк невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва вÑÐ°Ñ ÑдалÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑазовавÑиеÑÑ Ð¾Ñломки и ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и неÑвов. РазÑÑÑеннÑе позвонки заменÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑами. ÐодÑобнее о Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии можно ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Ðажно! ÐоÑле опеÑаÑии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð¶ÑÑÑкий коÑÑÐµÑ ÑÑоком на 3-4 меÑÑÑа, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑкоÑоÑÑи Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐоÑле Ñого, как бÑдÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ñ ÑгÑоза жизни поÑÑÑадавÑемÑ, оÑÑÑÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа поÑÑиÑаÑÑ ÑÑабилÑнÑм, ÑеабилиÑолог наÑÐ½ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÐºÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ. ТÑавма пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑи неÑвной ÑиÑÑемÑ, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, поÑеÑи ÑонÑÑа мÑÑÑ, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñолежней.
ÐÑамоÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑÑаниÑÑ ÑÑи пÑоблемÑ, воÑÑÑановиÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ Ñеловека.
ÐоÑÑÑановиÑелÑное леÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- поÑÑелÑнÑй Ñежим и полноÑеннÑй оÑдÑÑ ;
- диеÑÑ;
- ÑизиÑеÑкие ÑпÑажнениÑ;
- ноÑение коÑÑеÑа;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑионнÑе меÑодÑ:
| ÐеÑÐ¾Ð´Ñ | ÐпиÑание |
| ÐФÐ
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика â ÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð²ÑпомогаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÑа пÑи ÑÑавме позвоноÑника | ÐеÑебнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿ÑинÑÑо ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° 3 ÑÑапа. Ðа пеÑвом ÑÑапе паÑиенÑÑ Ð¿ÑедлагаÑÑ ÑжимаÑÑ Ð¸ ÑазжимаÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ ÑÑк и ног, пооÑеÑедно ÑгибаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ в коленÑÑ , оÑводиÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ в ÑÑоÑонÑ, вÑполнÑÑÑ ÐºÑÑговÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑами. ÐÑоÑой ÑÑап вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑложнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â пÑиподнимание Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¸ Ð¿Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ поÑÑелÑÑ, подÑем вÑпÑÑмленнÑÑ Ð½Ð¾Ð³, вÑполнение ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Â«Ð²ÐµÐ»Ð¾Ñипед», пÑиподнимание ÑÑловиÑа ввеÑÑ Ð½Ð° 10 ÑекÑнд. Ðа ÑÑеÑÑем ÑÑапе паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾ оÑваиваÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñки Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ, занимаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑÑенажеÑÐ°Ñ , ÑпÑÑкаеÑÑÑ Ð¸ поднимаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÑпенÑкам леÑÑниÑÑ. ÐополниÑелÑно к ÐÐ¤Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен маÑÑаж. |
| ФизиоÑеÑапиÑ
Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ ÑлекÑÑоÑоÑеза | ФизиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ñгко, но инÑенÑивно воздейÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° облаÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома. ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, воÑпаление, ÑÑкоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¸ мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника назнаÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑапиÑ, лазеÑнÑÑ ÑеÑапиÑ, воздейÑÑвие Ñоками ÑазлиÑной ÑаÑÑоÑÑ, вибÑоÑеÑапиÑ, инÑÑакÑаÑное и ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии подбиÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа. |
| ÐоÑÑеÑ
ÐоÑÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° ÑÑавмиÑованнÑй позвоноÑник | ÐоÑение коÑÑеÑа назнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника в ÑизиологиÑноÑм положении ÐоÑÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжение мÑÑÑ, пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑмеÑение повÑежденнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² и Ð¸Ñ Ð¾Ñколков. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð²Ð° вида коÑÑеÑов â гипÑовÑй и меÑаллоплаÑÑиковÑй. ÐипÑовÑй изгоÑавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ индивидÑалÑнÑм ÑазмеÑам и ноÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ до обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ его замене на более ÑдобнÑй, меÑаллоплаÑÑиковÑй ÑеÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом. |
ÐоÑле опеÑаÑии паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ ÑÑÑогий поÑÑелÑнÑй Ñежим. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑойной пневмонии, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñолежней, паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ в кÑоваÑи, ÑаÑÑо пеÑемеÑаÑÑ Ñело на бок или на живÑÑ.
ÐиÑание паÑиенÑа должно бÑÑÑ ÑбаланÑиÑованнÑм. ÐÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ полÑÑаÑÑ Ð²Ñе полезнÑе микÑоÑлеменÑÑ Ð¸ виÑаминÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого назнаÑаеÑÑÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ÑÑваиваемÑми пÑодÑкÑами.
ÐÑогноз
ТÑжÑÐ»Ð°Ñ ÑÑавма ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð½Ðµ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ñеловека беÑÑледно.
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома позвоноÑника ноÑÑÑ Ð² оÑновном невÑологиÑеÑкий Ñ Ð°ÑакÑеÑ:
- паÑÐµÐ·Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей;
- ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ;
- Ñ ÑониÑеÑкий болевой ÑиндÑом.
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение.
ÐзÑÑвной пеÑелом позвоноÑника оÑноÑиÑÑÑ Ðº каÑегоÑии ÑÑжелÑÑ , неÑÑабилÑнÑÑ ÑÑавм, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑнÑй пÑогноз не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð³Ð°ÑанÑиÑоваÑÑ Ð½Ð¸ один ÑпеÑиалиÑÑ.
Источник