Взрывной перелом позвоночника реабилитация
ТÑавма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе веÑÑикалÑно напÑавленной ÑилÑ
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ Ñаком виде ÑÑавмÑ, как взÑÑвной пеÑелом позвонков. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑоÑÑоÑниÑ, пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐзÑÑвной пеÑелом позвоноÑника ÑÑавмаÑологи и Ñ Ð¸ÑÑÑги наблÑдаÑÑ Ð½Ðµ оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо. ÐÑа ÑÑавма доÑÑаÑоÑно ÑÑжÑÐ»Ð°Ñ Ð¸ поÑÑÑадавÑий неÑедко оÑÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼.
СÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии
РвзÑÑвном пеÑеломе говоÑÑÑ, когда на позвонок дейÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ñила. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого он Ñловно ÑаÑпадаеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко оÑколков. ÐÑобенноÑÑÑ ÑÑой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² Ñом, ÑÑо оÑколкам коÑÑи некÑда деÑÑÑÑ Ð² доÑÑаÑоÑно огÑаниÑенном пÑоÑÑÑанÑÑве. ÐÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, ÑвÑзок и ÑоÑÑдов, окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ðº.
Ð Ñамое главное, наблÑдаеÑÑÑ Ð²ÑÑокий ÑиÑк повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпинного мозга и неÑвнÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½. ÐÑо по болÑÑей ÑаÑÑи и ÑÑановиÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной инвалидноÑÑи.
ÐÑиÑинÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑоизоÑло Ñакое Ñложное повÑеждение, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ инÑенÑивное воздейÑÑвие на позвонки. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев позвонок ÑазÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи давлении на него по веÑÑикалÑной оÑи.
ÐÑÑгими Ñловами, пÑиÑиной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑановиÑÑÑ:
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ Ð½Ð° ноги;
- падение ÑÑжеÑÑи на плеÑи, когда Ñеловек Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом положении;
- ÐТÐ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ о Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дно водоема пÑи нÑÑÑнии;
- ÑилÑнÑй ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ Ñемени.
ÐзÑÑвнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑавмами коÑÑей ÑкелеÑа.
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома позвонков во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии и обÑÑоÑÑелÑÑÑв повÑеждениÑ. ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ подвижноÑÑÑÑ.
ÐÑакÑиÑеÑки в каждом ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ²ÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñазной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи. ÐÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ð¶Ðµ завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, в каком оÑделе позвоноÑного ÑÑолба пÑоизоÑло повÑеждение.
ТаблиÑа â1. ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома в ÑазнÑÑ Ð¾ÑÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
| ÐовÑежденнÑй оÑдел | ÐбÑÐ°Ñ ÑимпÑомаÑика | ÐевÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑимпÑомаÑика |
| ШейнÑй | Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñее, иÑÑадииÑÑÑÑÐ°Ñ Ð² заÑÑлок и плеÑевой поÑÑ. ÐаÑÑÑднение или невозможноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑаÑиваÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ. | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезий. ÐвигаÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñазной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи — Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ñеза до полного паÑалиÑа. ÐÑи повÑеждении одного ÑÑаÑÑка Ñпинного мозга ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ ÑÑка или нога, Ñлева или ÑпÑава. ÐÑи повÑеждении попеÑеÑника мозга ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñй паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð²Ñего Ñела. |
| ÐÑÑдной | ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи гÑÑди, заÑÑÑднение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ. Ðозможно головокÑÑжение, наÑÑÑение ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи. | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезии. ÐаÑÑÑение движений в Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ — Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ñеза до паÑалиÑа. ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии ÑазовÑÑ Ð¾Ñганов. |
| ÐоÑÑниÑнÑй | ÐолезненноÑÑÑ Ð² поÑÑниÑе, невозможноÑÑÑ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ | ЧÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей |
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑабилÑнÑми, ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ Ð² лÑбой моменÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика Ñакого вида пеÑеломов не пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ ÑÑÑдноÑÑей. СÑÐ°Ð²Ñ Ð¿ÑедваÑиÑелÑнÑй диагноз, ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑÑководÑÑвÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ñими и невÑологиÑеÑкими пÑоÑвлениÑми ÑÑавмÑ.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики иÑполÑзÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе и лабоÑаÑоÑнÑе меÑодÑ.
- РенÑген (на ÑоÑо). Ðак пÑавило, пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пеÑелома и колиÑеÑÑва оÑколков.
- ÐТ и ÐРТ. ÐазнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, неÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний. ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑоÑмаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа, но ее вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ Ñена не позволÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÐµÐµ во вÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑеждениÑÑ .
- ÐÑмбалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑнкÑиÑ. ÐÑо диагноÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑиÑ, пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¾Ñного давлениÑ, оÑенки ÑвеÑа и ÑоÑÑава ÑеÑебÑо-ÑпиналÑной жидкоÑÑи. ÐÑимеÑÑ ÐºÑови в ликвоÑе говоÑÐ¸Ñ Ð¾ повÑеждении Ñпинного мозга.
Также Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹.
ÐеÑение
ÐаÑиенÑам Ñ Ñакими ÑÑавмами показана ÑкÑÑÑенное Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ñакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑе, и Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе оÑложнений. Ðалее паÑиенÑÑ Ð¿ÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑиÑ. ÐоÑÑÑановление поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð¸Ð·Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð½Ðµ Ñанее, Ñем ÑеÑез год.
РазÑÑÑеннÑй позвонок
ÐÑновное
ÐеÑение взÑÑвного пеÑелома позвоноÑника должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм меÑодом. Чем ÑанÑÑе бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведена опеÑаÑиÑ, Ñем болÑÑе ÑанÑов на вÑздоÑовление и ниже ÑиÑк невÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва вÑÐ°Ñ ÑдалÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑазовавÑиеÑÑ Ð¾Ñломки и ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и неÑвов. РазÑÑÑеннÑе позвонки заменÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑами. ÐодÑобнее о Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии можно ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Ðажно! ÐоÑле опеÑаÑии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð¶ÑÑÑкий коÑÑÐµÑ ÑÑоком на 3-4 меÑÑÑа, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑкоÑоÑÑи Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐоÑле Ñого, как бÑдÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ñ ÑгÑоза жизни поÑÑÑадавÑемÑ, оÑÑÑÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа поÑÑиÑаÑÑ ÑÑабилÑнÑм, ÑеабилиÑолог наÑÐ½ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÐºÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ. ТÑавма пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑи неÑвной ÑиÑÑемÑ, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, поÑеÑи ÑонÑÑа мÑÑÑ, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñолежней.
ÐÑамоÑÐ½Ð°Ñ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑÑаниÑÑ ÑÑи пÑоблемÑ, воÑÑÑановиÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑÑ Ñеловека.
ÐоÑÑÑановиÑелÑное леÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- поÑÑелÑнÑй Ñежим и полноÑеннÑй оÑдÑÑ ;
- диеÑÑ;
- ÑизиÑеÑкие ÑпÑажнениÑ;
- ноÑение коÑÑеÑа;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑионнÑе меÑодÑ:
| ÐеÑÐ¾Ð´Ñ | ÐпиÑание |
| ÐФÐ
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика â ÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð²ÑпомогаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÑа пÑи ÑÑавме позвоноÑника | ÐеÑебнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿ÑинÑÑо ÑазделÑÑÑ Ð½Ð° 3 ÑÑапа. Ðа пеÑвом ÑÑапе паÑиенÑÑ Ð¿ÑедлагаÑÑ ÑжимаÑÑ Ð¸ ÑазжимаÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ ÑÑк и ног, пооÑеÑедно ÑгибаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ в коленÑÑ , оÑводиÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ в ÑÑоÑонÑ, вÑполнÑÑÑ ÐºÑÑговÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑами. ÐÑоÑой ÑÑап вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑложнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â пÑиподнимание Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¸ Ð¿Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ поÑÑелÑÑ, подÑем вÑпÑÑмленнÑÑ Ð½Ð¾Ð³, вÑполнение ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Â«Ð²ÐµÐ»Ð¾Ñипед», пÑиподнимание ÑÑловиÑа ввеÑÑ Ð½Ð° 10 ÑекÑнд. Ðа ÑÑеÑÑем ÑÑапе паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð¾ оÑваиваÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñки Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ, занимаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑÑенажеÑÐ°Ñ , ÑпÑÑкаеÑÑÑ Ð¸ поднимаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÑпенÑкам леÑÑниÑÑ. ÐополниÑелÑно к ÐÐ¤Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен маÑÑаж. |
| ФизиоÑеÑапиÑ
Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ ÑлекÑÑоÑоÑеза | ФизиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ñгко, но инÑенÑивно воздейÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° облаÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома. ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, воÑпаление, ÑÑкоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¸ мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника назнаÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑапиÑ, лазеÑнÑÑ ÑеÑапиÑ, воздейÑÑвие Ñоками ÑазлиÑной ÑаÑÑоÑÑ, вибÑоÑеÑапиÑ, инÑÑакÑаÑное и ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии подбиÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа. |
| ÐоÑÑеÑ
ÐоÑÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° ÑÑавмиÑованнÑй позвоноÑник | ÐоÑение коÑÑеÑа назнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника в ÑизиологиÑноÑм положении ÐоÑÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжение мÑÑÑ, пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ ÑмеÑение повÑежденнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² и Ð¸Ñ Ð¾Ñколков. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð²Ð° вида коÑÑеÑов â гипÑовÑй и меÑаллоплаÑÑиковÑй. ÐипÑовÑй изгоÑавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ индивидÑалÑнÑм ÑазмеÑам и ноÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ до обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли. ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ его замене на более ÑдобнÑй, меÑаллоплаÑÑиковÑй ÑеÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом. |
ÐоÑле опеÑаÑии паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ ÑÑÑогий поÑÑелÑнÑй Ñежим. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑойной пневмонии, поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñолежней, паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ в кÑоваÑи, ÑаÑÑо пеÑемеÑаÑÑ Ñело на бок или на живÑÑ.
ÐиÑание паÑиенÑа должно бÑÑÑ ÑбаланÑиÑованнÑм. ÐÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ полÑÑаÑÑ Ð²Ñе полезнÑе микÑоÑлеменÑÑ Ð¸ виÑаминÑ. ÐÐ»Ñ ÑÑого назнаÑаеÑÑÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾ÑÑваиваемÑми пÑодÑкÑами.
ÐÑогноз
ТÑжÑÐ»Ð°Ñ ÑÑавма ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð½Ðµ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ñеловека беÑÑледно.
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑÑвного пеÑелома позвоноÑника ноÑÑÑ Ð² оÑновном невÑологиÑеÑкий Ñ Ð°ÑакÑеÑ:
- паÑÐµÐ·Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей;
- ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ;
- Ñ ÑониÑеÑкий болевой ÑиндÑом.
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение.
ÐзÑÑвной пеÑелом позвоноÑника оÑноÑиÑÑÑ Ðº каÑегоÑии ÑÑжелÑÑ , неÑÑабилÑнÑÑ ÑÑавм, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑнÑй пÑогноз не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð³Ð°ÑанÑиÑоваÑÑ Ð½Ð¸ один ÑпеÑиалиÑÑ.
Источник
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник