Задачи лфк при переломе костей предплечья

Переломы костей предплечья встречаются довольно часто и составляют до 30% всех переломов в общем.
Различают переломы обеих костей предплечья и изолированные переломы лучевой и локтевой костей. Эти переломы могут образоваться вследствие воздействия прямой силы (удар) или же в результате воздействия непрямой силы — падение на кисть вытянутой руки. Что касается первого случая — тогда в основном бывают поперечные переломы, а во втором случае — косые, винтообразные, оскольчатые переломы. Насколько длительной будет иммобилизация зависит от характера и локализации перелома, также немаловажное значение имеет метод лечения:
а) в случае изолированных переломов лучевой и локтевой костей длительность иммобилизации составляет 3-5 недель
б) в случае перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой кости — 4-6 недель
в) в случае перелома обеих костей — 6-8 недель
г) после остеосинтеза костей предплечья — 8-10 недель.
Лечение в таких случаях может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение заключается в ручном вправлении с наложением гипсовой повязки (при этом рука согнута в локте под прямым углом) от основания пальцев до верхней трети плеча, предплечье укладывается на марлевую косынку. Если перелом сложный, то пострадавшему накладывается аппарат Г. А. Илизарова, благодаря которому появляется возможность выполнять движения (полностью или с ограничением) во всех суставах поврежденной конечности. Другой вариант — сделать операцию, при которой внутрикостно вводится длинный металлический гвоздь с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой от пальцев до верхней трети плеча (рука должна быть согнута в локте под прямым углом), а предплечье подвешивается на косынке.
Основным компонентом лечения переломов костей предплечья является лечебная гимнастика. Благодаря лечебной физкультуре при переломах костей предплечья, ускоряется срастание кости, это происходит за счет улучшения циркуляции крови, а следовательно снабжения костной ткани питательными веществами. Также лечебная физкультура и лечебная гимнастика при переломе костей предплечья способствует более полноценному восстановлению поврежденной конечности после перелома. Также с помощью ЛФК после снятия иммобилизации успешно устраняется ограничение подвижности сустава, мышечная слабость, а также уменьшается остеопороз, который нередко возникает у тех, у кого случается перелом. Помимо всего прочего, упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе костей предплечья, способствуют укреплению и правильному формированию костной мозоли.
При консервативном или оперативном лечении лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, не менее 4-6 раз в день. Каждое упражнение, входящее в комплекс ЛФК при переломе костей предплечья, необходимо повторять 6-10 раз.

Первый период лечения включает в себя выполнение всевозможных упражнений для пальцев, плечевого сустава, а в локтевом суставе необходимо делать сгибание и разгибание. Упражнения выполняются в положении сидя или стоя, не менее 6-10 раз подряд, а весь комплекс — 8-10 раз в день. Надо отметить, что такие движения, как повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз, противопоказаны, из-за того, что может произойти смещение отломков даже при условии хорошо наложенного гипса.
Также в первом периоде лечения в упражнения ЛФК и ЛГ при переломе предплечья следует включать движения суставов поврежденной конечности, которые свободны от иммобилизации. Больному следует выполнять статические напряжения иммобилизованных мышц, а также воображаемые движения в локтевом суставе и ротационные движения предплечьем. Данный период лечения характеризуется тем, что в нем необходимо проводить всестороннюю лечебную гимнастику для суставов пальцев кисти, при этом следует учитывать возможность значительного повреждения мышц предплечья.
Сроки снятия гипсовой повязки зависят от того, насколько сложна травма. К примеру, если у больного изолированный перелом локтевой или лучевой кости, то в этом случае гипсовая повязка снимается через 4-5 недель после травмы, а при переломе двух костей предплечья повязка снимается обычно через 8-10 недель. Перед тем как снять гипс, больному делают контрольный рентгеновский снимок, который подтверждает сращение перелома.

Во втором периоде ЛФК и ЛГ при переломе костей предплечья больному рекомендуется выполнять упражнения в пяти исходных положениях:
1) сидя, рука, согнутая в локте под прямым углом, опирается на стол
2) сидя, предплечье и кисть лежат на столе
3) сидя, предплечье до лучезапястного сустава лежит на столе, а кисть свисает
4) сидя, предплечья и кисть опираются друг о друга
5) сидя или стоя, одновременно поврежденной и здоровой рукой выполняются движения в лучезапястном суставе.
Упражнения, входящие в этот период лечения, являются общеразвивающими, а также выполняются с предметами: палкой, теннисным, резиновым и волейбольными мячами. Кроме этого, врачи рекомендуют выполнять упражнения во время принятия ванночки для рук (в тазике, ведре, кастрюле), 2 раза в день по 10-15 минут, при этом температура воды должна быть не больше 36-38 градусов (вода температуры выше 38 градусов вызывает покраснение кожи, а затем отекают пальцы, кисть и предплечье).
По указанию врача во втором периоде лечения больному снимают гипсовую повязку совсем или же только на время занятий ЛФК (в тех случаях, когда костная мозоль еще недостаточно окрепла). Если гипсовая повязка снимается только на время занятий, тогда сгибание и разгибание в локтевом суставе выполняется с фиксацией места перелома здоровой рукой. Что касается поворотов предплечья и кисти вверх и вниз, то они выполняются только после того, как будет снят гипс. Далее используются те же упражнения, что и во втором периоде лечения при травме локтевого и лучезапястного суставов, при этом особое внимание должно уделяться повороту предплечья и кисти вверх. Также не стоит забывать о лечебной гимнастике в воде ( в бассейне или во время ванночек для рук).
Вообще, во втором периоде лечения, лечебная физкультура при переломе костей предплечья направлена на восстановление функции локтевого сустава. Чтобы достичь поставленной цели, используется комбинированный прибор, который позволяет осуществлять движения в лучезапястном суставе и супинационно-пронационные движения предплечьем (нагрузка при этом должна быть дозированной).

Что касается третьего периода лечения при переломе костей предплечья, то в этом периоде основное внимание следует обращать на устранение остаточных двигательных нарушений, необходимо способствовать нормализации функционального состояния нервно-мышечного аппарата предплечья и адаптации больного к бытовым и производственным нагрузкам.

После прекращения иммобилизации следует выполнять специальные упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломах костей предплечья.
Все упражнения выполняются из исходного положения сидя у стола:
1) И. П. — руки лежат на столе. Выполнять разведение и сведение пальцев — 5-6 раз.
2) И. П. — то же самое. Выполнять поднимание кисти от стола, при этом не поднимая предплечья — 4-6 раз
3) И. П. — то же самое. Супинация и пронация предплечья. Выполнить 2-4 раза.
4) И. П. — поставить руку локтем на стол, при этом предплечье находится в вертикальном положении. Выполнять сгибание и разгибание пальцев — 5-6 раз.
5) И. П. — то же самое. Выполнять сгибание и разгибание в лучезапястном суставе — 4-5 раз.
6) И. П. — то же самое. Выполнять отведение и приведение кисти — 4-5 раз.
7) И. П. — Супинация и пронация предплечья. Выполнить 3-4 раза.
8) И. П. — положить руку на стол. Поднимать локоть, при этом не отрывая от стола ладони и пальцы. Выполнить 4-6 раз.
9) И. П. — положить обе руки локтями на стол (предплечья вертикально) на ширине плеч, ладони вместе, пальцы прямые. Выполнять движения кистями на себя и от себя — 4-5 раз.
10) И.П. — то же самое. Выполнять движения кистями влево и вправо, при этом здоровая рука помогает движению поврежденной руки — 5-6 раз.

В дальнейшем активные упражнения можно выполнять из любых исходных положений. Причем, число повторений каждого упражнения постепенно увеличивается. Также постепенно в занятия включаются упражнения с булавами, гимнастической палкой и с использованием гимнастической стенки, а также упражнения с теннисным мячом.
Упражнения с теннисным мячом:
1. Бросить мяч в пол здоровой рукой и поймать его больной рукой хватом снизу. Выполнить 4-6 раз.
2. Выполнять удары мяча ладонью об пол (дриблинг) — 6-8 раз.
3. Бросить мяч в пол больной рукой и поймать хватом сверху. Выполнить — 4-6 раз.
4. Подбрасывать мяч перед собой и ловить его больной рукой хватом сверху, а затем хватом снизу. Выполнить — 4-6 раз.

Во время лечения необходимо придерживаться следующих противопоказаний: нельзя носить в руке тяжести (больше 0,5 кг), висеть на руках и упираться ими, заниматься с набивными мячами, гантелями, и даже поворачивать ключ в двери, потому что все эти действия приводят к осложнениям. Вообще, выполнение упражнений во всех периодах лечения не должно вызывать болевых ощущений. Если все упражнения, входящие в комплекс ЛФК (лечебная физкультура) и ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе предплечья, будут выполняться больным систематически, то функции поврежденной конечности восстановятся приблизительно через 1,5-3 месяца (это зависит от сложности перелома и смещения отломков), а полностью трудоспособной рука становится через 6-8 месяцев.

Источник

По статистическим данным, чаще всего люди обращаются в больницу с переломом костей предплечья. В медицине выделяют два вида – изолированный и перелом обеих костей.

Задачи лфк при переломе костей предплечья

Введение

Формирование данного недуга может быть вызвано воздействием прямой и непрямой силы. К примеру, травма может быть как нанесена ударом из вне, так и получена при падении на данный орган. Отсюда и выделяются виды переломов – это поперечные, косые, оскольчатые.

Длительность и метод лечения с восстановительным процессом напрямую зависят от характера полученной травмы. Примерное время лечения составляет от 5 до 10 недель.

При любом виде перелома больному назначается комплексная терапия, в которую входит лечебная физкультура, так как оздоровительная гимнастика положительно влияет на восстановление и срастание конечностей. Она улучшает кровоснабжение и, вследствие этого, костная ткань получает необходимые питательные элементы. ЛФК для предплечья позволяет восстановить поврежденную кость, вернуть подвижность и тонус в ослабленную мышечную ткань.

При переломе

При лечении недуга больному делается гипсовая лонгета от плеча до основания нижней конечности. Однако на протяжении всего времени лечения необходимо развивать пальцы, и для этого необходимо выполнять ряд упражнений.

Начинать ЛФК после перелома предплечья можно на второй день после того, как наложили лонгету. Занятия проводятся ежедневно – от этого будет зависеть быстрое восстановление. Интенсивность выполнения одного упражнения, в среднем, составляет 5 раз.

Весь комплекс упражнений больной должен выполнять без болезненных ощущений. Интенсивность выполнения зависит от того, какой формы получена травма. При выполнении гимнастики следует соблюдать все рекомендации доктора. Также важно учитывать, что при некоторых травмах невозможно произвести занятия оздоровительной гимнастикой. В этом случае необходимо разрабатывать мышцы нижней конечности.

При регулярных тренировках и комплексной терапии полное выздоровление возможно уже через 1,5-3 месяца. Важно, что полноценное выздоровление невозможно без ЛФК после перелома предплечья. К сожалению, не существует таких лекарственных препаратов, которые смогут производить регенерацию костей и тканей.

Главными задачами лечебной физкультуры являются:

активизировать обменные процессы в мягких тканях;
увеличить тонус в мышцах;
улучшить кровообращение;
восстановить мелкую моторику нижней конечности;
ускорить процесс восстановления.

ЛФК при переломе предплечья предполагает комплекс лечебных процедур. Специалисты выпустили специальное видео для наглядности проводимых манипуляций. Лечение дает максимальный результат, когда проводится физическая культура в сочетании с основными методами реабилитации.

Первый этап лечения

Лечебная гимнастика выполняется на следующий день после получения травмы, однако в некоторых случаях к занятиям приступают после того, как спадут болевые ощущения. Комплекс упражнений делается ежедневно по 8-10 раз в день.

Больной должен производить все виды упражнений на пальцы и на сам плечевой сустав. Однако врачи строго запрещают выполнять те виды упражнений, которые приносят болевые ощущения, так как это может негативно отразиться на срастании конечностей. В виде базовых упражнений можно использовать:

сгибание и разгибание всех конечностей до ладони;
производить сгибание каждого пальца по отдельности.

Второй этап лечения

К нему приступают после того, как с больной конечности снимается гипс. Комплекс гимнастических занятий осуществляется около трех раз в день. Обязательно два раза проводятся занятия в воде при температуре 36-38 градусов. Также все занятия сопровождаются специальным массажем.

Помимо этого, лечащий доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в поликлинике. Для более успешного выздоровления процедуры можно выполнять еще и в домашних условиях. К примеру, можно делать парафиновые процедуры и с применением глины. Их следует выполнять один раз в три дня.

Врачи не рекомендуют пациентам с переломами посещать баню, так как температура воды не должна превышать 38 градусов. Сильно высокая температура может спровоцировать отек в мягких тканях. Посещать такие заведения следует спустя хотя бы через 4 месяца после полного выздоровления.

Общие упражнения

Во втором периоде занятия проводятся, сидя за столом. Гимнастический комплекс состоит из пяти основных видов упражнений:

нужно положить на твердую поверхность кисть и плечевой сустав;
требуется выполнить упражнение с помощью дополнительного оборудования, при нем задействуются две руки;
необходимо больную конечность расположить на твердой поверхности в согнутом положении, при этом сгиб локтя равен 30 градусам;
положить конечность на стол так, чтобы свисала кисть;
нижняя конечность должна упираться в здоровое предплечье.

Данный гимнастический комплекс выполняется на протяжении двух месяцев и, по мере того, как происходит выздоровление, увеличивается нагрузка и интенсивность выполнения упражнений.

Разминка

Больной не должен забывать, что любые занятия начинаются с разминочных упражнений. Это необходимо для того, чтобы разогреть мышечную ткань, нормализовать тонус и подготовить ее к более сложным упражнениям. В качестве разминки можно растереть все фаланги пальцев, а также использовать специальный массажный мячик. Им можно пройтись по всей поверхности больной руки. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальное кольцо для занятий ЛФК.

Внимание! Физкультура направлена на то, чтобы минимизировать дискомфорт от травмы плеча и предплечья и обеспечить ускоренную ремиссию.

Третий этап лечения

На данном этапе нужно устранить оставшиеся дефекты после заболевания. С помощью физических нагрузок необходимо нормализовать функцию мышечных тканей. Также человек должен адаптироваться к повседневным нагрузкам. Существует большое количество упражнений. Рассмотрим наиболее эффективные. Отметим, что все занятия также проводятся в положении сидя за столом:

конечности необходимо положить на стол, далее выполнять их сведение и разведение;
необходимо поднять кисть от твердой поверхности, при этом предплечье оставить неподвижным;
пронация и супинация поврежденной части тела;
необходимо выполнить сгибание и разгибание пальцев. Для этого руку ставят на твердую поверхность локтем, а поврежденный орган должен располагаться вертикально;
требуется произвести разгибание и сгибание запястья;
необходимо выполнять движения в разные стороны кистью;
руку положить на поверхность и выполнять подъемы локтя, при этом кисть и конечности остаются в неподвижном состоянии;
в упражнении участвуют две руки. Их нужно положить на поверхность, предплечье должно размещаться вертикально. Требуется сделать движение на себя и от себя;
надо выполнять движения кистями в разные стороны. Важно, что вначале здоровая конечность может помогать больной.

Все упражнения делаются по 5-7 подходов, в дальнейшем интенсивность выполнений должна возрастать. Также по мере того, как эффективно зарастает перелом, в комплекс занятий должны включаться упражнения со спортивным инвентарем. К примеру, можно использовать гимнастическую палку, мячик для игры в теннис.

Рассмотрим более подробно упражнения с теннисным мячиком:

предмет одной рукой бросается в пол, а другой – ловится;
сломанной конечностью делать удары в пол и ловить;
необходимо кинуть мячик в пол больной конечностью, а затем ловить инвентарь сверху;
бросать мячик больной конечностью и ловить его попеременно в разных положениях.

Все упражнения выполняются по 5-8 подходов; если больному сложно и больно их делать, то необходимо выждать время. Выполнять надо те упражнения, которые не доставляют болевых ощущений.

Важно, что больной должен полностью соблюдать рекомендации врача и проводить все мероприятия, которые необходимы для полноценного выздоровления. Если пациент не выполняет требования по лечению, то это может пагубно отразиться на срастании конечности и привести к тому, что кость восстановится неправильно. В дальнейшем это будет приносить дискомфорт.

Важно, что перелом срастается довольно длительное время. При выраженном повреждении полное выздоровление может наступить только через шесть месяцев. Поэтому необходимо следовать определенным правилам по обращению с больной рукой.

Больной не должен носить в руке больше полкилограмма, а также не висеть на ней. При выполнении ЛФК для предплечья нельзя использовать тяжелый спортивный инвентарь.

Только от качества выполнения гимнастического комплекса зависит, насколько быстро окончится восстановительный процесс. Самое главное — тренировки должны носить регулярный и систематический характер.

Источник

В соответствии с характером переломов и этапами лечения весь курс лечебной физической культуры при переломах костей разделяется на три периода: иммобилизации, восстановления функции и тренировки функции.

I период – иммобилизации (общетонизирующий). Он клинически совпадает с формированием первичной костной мозоли. Средствами реабилитации являются: сегментарный массаж, массаж здоровых тканей, массаж нетравмированной конечности; электрофорез, электростимуляция; ЛФК. Лечебная физкультура назначается сразу после полного высыхания гипсовой повязки или уменьшение болевых ощущений после наложения вытяжки. Ранние сроки назначения ЛФК объясняются необходимостью ликвидировать проявления травматической болезни, предупредить возникновение гиподинамии, облегчить приспособление организма к иммобилизации.

Общие задачи ЛФК периода иммобилизации: улучшение течения основных нервных процессов; нормализация эмоционального тонуса больного; улучшение деятельности внутренних органов; активизация общих обменных процессов.

Специальные задачи I периода: а) улучшение трофики иммобилизированной конечности и предупреждение мышечной атрофии; б) предупреждение нарушений функции суставов иммобилизированной конечности, образования тугоподвижности и контрактур, выработка необходимых временных компенсаций.

Общие лечебные задачи решаются с помощью общеразвивающих упражнений. Они выполняются из всех возможных при иммобилизации исходных положениях и должны охватывать все группы мышц. В занятия ЛФК включают дыхательные упражнения (статические и динамические), на внимание, координацию движений, на растягивание и расслабление мышц, корригирующие упражнения. Темп упражнений – медленный.

Для решения специальных задач I периода включают следующие упражнения:

1. Упражнения для симметричной конечности (способствуют улучшению кровоснабжения и трофики в иммобилизованной конечности).

2. Упражнения в свободных от иммобилизации суставах пораженной конечности (производятся сначала с помощью, а затем самостоятельно).

3. Идеомоторные упражнения для иммобилизированной конечности (сосредоточиться на выполнении движения в пораженном отделе).

4. Упражнения в статическом напряжении мышц иммобилизи-рованной конечности (способствуют сближению костных отломков, стимулируются процессы регенерации в месте перелома, улучшается кровоснабжение и трофика).

5. Упражнения, способствующие формированию компенсации: укрепление здоровой ноги и рук для подготовки к ходьбе при травме нижней конечности; улучшение качества движения здоровой руки при травме верхних конечностей и др.

6. Упражнения в давлении по оси конечности (при переломах костей бедра и голени): на ящик, специальную подставку или спинку кровати.

7. Упражнения в опускании иммобилизированной конечности ниже уровня постели.

II период – период восстановления функции. Клинически в этот период происходит окончательное формирование костной мозоли и может нормализоваться функция пораженной конечности. Для него характерны: атрофия иммобилизированной конечности; ограниченность движения в суставах; недостаточная прочность костной мозоли.

Общие лечебные задачи такие же, как в первый период. Значительно расширяется набор и дозировка общеобразовательных упражнений, добавляются подвижные игры. Темп упражнений – средний.

К специальным задачам II периода относятся: а) окончательное формирование костной мозоли; б) ликвидация мышечной атрофии; в) восстановление движений в суставах пораженной конечности; г) восстановление и нормализация функции пораженной конечности; д) ликвидация ненужных временных компенсаций; е) восстановление осанки, нормализация двигательных навыков, улучшение их качества.

Специальные упражнения II периода:

1. Активные гимнастические упражнения для пораженной конечности из облегчающих исходных положений (такие исходные положения обеспечивают движения в суставах больной конечности при минимальном напряжении мышц).

2. Упражнения в облегченных условиях, где становится меньшей масса тела и снимается напряжение мышц (упражнения в теплой воде).

3. Упражнения с помощью здоровой конечности, упражнения в маховых движениях для увеличения амплитуды движения в суставах на фоне расслабления мышц.

4. Упражнения с сопротивлением (для восстановления силы мышц).

5. Упражнения в ходьбе (при переломах нижних конечностей).

6. Пассивные упражнения (назначаются при хорошей консолидации отломков). Конечность должна быть полностью расслабленна.

III период – период тренировки функции. В этот период ликвидируются возможные остаточные явления. Средства реабилитации: сегментарно-рефлекторный массаж; тренировка на тренажерах; массаж льдом (криомассаж); специальные упражнения; сауна (баня); электростимуляция.

Специальными задачами III периода являются: а) полная реабилитация организма больного; б) восстановление двигательных навыков; в) достижение совершенства функции травмированной конечности; г) формирование наиболее выгодной постоянной компенсации (если полноценность функции не может бить обеспечена).

Средства ЛФК третьего периода:

1. Общеразвивающие упражнения, общая физическая нагрузка в занятиях увеличивается, расширяя возможности организма.

2. Прикладные упражнения, включающие в работу пораженную конечность: различные варианты ходьбы при переломах нижних конечностей, хваты при поражении кисти и т.д.

3. Упражнения для формирования и закрепления навыков правильной осанки.

4. Гимнастические упражнения на координацию, равновесие, внимание, упражнения с предметами и простейшими снарядами.

5. Подвижные игры, соответствующие возрасту и возможностям больного.

Источник