Закрытые травмы ушиб мягких тканей ушиб кости
Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ. Ïðèìåíåíèå ñàíèòàðíûõ íîñèëîê äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïîðàæåííîãî. Íàëîæåíèå øèí è ôèêñàöèÿ ñóñòàâîâ. Ñòåïåíè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà, òîêñèêîç.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå àâòîíîìíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êðûì
«ßëòèíñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
Ðåôåðàò
Òåìà: «Çàêðûòûå òðàâìû: óøèá ìÿãêèõ òêàíåé, óøèá êîñòè, ðàñòÿæåíèå, ðàçðûâ ìÿãêèõ òêàíåé, âûâèõ. Êëèíèêà. Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü»
Ñïåöèàëüíîñòü: «ñåñòðèíñêîå äåëî»
Ïîäãîòîâèëà:
Óñòèí÷åíêî Þëèÿ
Ñîäåðæàíèå
Óøèá
Ïåðåëîì
Âûâèõ
Ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê
Óøèá
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ
Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè óøèáàõ, ïåðåëîìàõ, âûâèõàõ, ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçîê è ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ
Óøèá — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé âèë ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, êîãäà íå íàðóøàåòñÿ öåëîñòíîñòü êîæíîãî ïîêðîâà.
Óøèáû âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà ìÿãêèå òêàíè òóïûõ ïðåäìåòîâ, ïðè ïàäåíèè èëè óäàðå î òâåðäûå ïðåäìåòû. Äëÿ óøèáîâ õàðàêòåðíû ñèëüíàÿ áîëü â ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ è â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå òðàâìû, ñîõðàíåíèå â òå÷åíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè áîëåçíåííîñòè è çàòðóäíåíèÿ äâèæåíèÿ â îáëàñòè òðàâìèðîâàííîé ÷àñòè òåëà, à òàêæå ïîÿâëåíèå íà ìåñòå óøèáà ïðèïóõëîñòè è êðîâîïîäòåêà (ñèíÿêà). Ïðè óøèáàõ ìîãóò ïîâðåæäàòüñÿ ïîâåðõíîñòíî ðàñïîëîæåííûå òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó íàêëàäûâàþò äàâÿùóþ ïîâÿçêó, ïðèäàþò âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå ïîñòðàäàâøåé ÷àñòè òåëà, ïðèìåíÿþò õîëîä íà ìåñòå óøèáà (ëåä èëè õîëîäíóþ âîäó â ïóçûðå, õîëîäíóþ ïðèìî÷êó), ñîçäàþò ïîêîé.
Èíîãäà â ðåçóëüòàòå óøèáà âîçíèêàåò íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå.  ýòîì ñëó÷àå ïîñòðàäàâøåãî ñëåäóåò óñàäèòü, íåìíîãî íàêëîíèâ òóëîâèùå âïåðåä.  êðîâîòî÷àùóþ íîçäðþ çàñóíóòü âàòíûé òàìïîí, ñìî÷åííûé 3-ïðîöåíòíûì ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà èëè ïðîñòî õîëîäíîé âîäîé, çàæàòü íîçäðþ ïàëüöàìè è äåðæàòü òàê ïðèìåðíî 5 ìèí. Íà îáëàñòü íîñà ìîæíî ïîëîæèòü ïóçûðü ñî ëüäîì èëè êóñî÷åê òêàíè, ñìî÷åííîé õîëîäíîé âîäîé. Íå ñëåäóåò êëàñòü ïîñòðàäàâøåãî ãîðèçîíòàëüíî èëè ñèëüíî çàêèäûâàòü ãîëîâó íàçàä, òàê êàê êðîâü, ïîïàäàÿ â ãëîòêó, ìîæåò âûçâàòü ðâîòó. Åñëè êðîâü èäåò ñèëüíî è, íåñìîòðÿ íà âñå óñèëèÿ, íå îñòàíàâëèâàåòñÿ íåîáõîäèìî âûçâàòü ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.
Ïðè òðàâìàõ ãîëîâû âîçìîæåí óøèá èëè ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðèçíàêàìè óøèáà ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, ïîòàøíèâàíèå, èíîãäà ðâîòà, ñîçíàíèå ó ïîñòðàäàâøåãî ñîõðàíåíî. Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, òîøíîòîé è ðâîòîé, ñèëüíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, ãîëîâîêðóæåíèåì. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè óøèáå è ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà çàêëþ÷àåòñÿ â ñîçäàíèè ïîëíîãî ïîêîÿ ïîðàæåííîìó è ïðèìåíåíèè õîëîäà íà ãîëîâó.
Ñèëüíûå óøèáû ãðóäè èëè æèâîòà ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâðåæäåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è âíóòðåííèì êðîâîòå÷åíèåì.  ýòîì ñëó÷àå íà ìåñòî óøèáà íåîáõîäèìî ïîëîæèòü õîëîä è ñðî÷íî äîñòàâèòü ïîðàæåííîãî â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
Äëÿ òðàíñïîðòèðîâêè ïîðàæåííîãî ïðèìåíÿþòñÿ ñàíèòàðíûå íîñèëêè. Ïðè èõ îòñóòñòâèè íîñèëêè ìîæíî èçãîòîâèòü èç ïîäðó÷íûõ ìàòåðèàëîâ: èç äâóõ æåðäåé, ñîåäèíåííûõ äåðåâÿííûìè ðàñïîðàìè è ïåðåïëåòåííûõ ëÿìêàìè (âåðåâêîé, ðåìíÿìè), èç òþôÿ÷íîé íàâîëî÷êè è äâóõ æåðäåé, èç äâóõ ìåøêîâ è äâóõ æåðäåé è ò. ï. (ðèñ. 64). Ìîæíî ïåðåíîñèòü ïîðàæåííîãî íà ñïèíå, íà ïëå÷å, íà ðóêàõ ñ èñïîëüçîâàíèåì è áåç èñïîëüçîâàíèÿ ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ (ëÿìîê, ðåìíåé è äð. )
Ïåðåëîì
Ïðè îòêðûòîì ïåðåëîìå êðàÿ îòêðûòîé ðàíû (ïî åå îêðóæíîñòè) îáðàáîòàéòå òàê æå, êàê è â ñëó÷àå ðàíåíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìå (îòêðûòîì èëè çàêðûòîì) êîíå÷íîñòè èñêëþ÷èòå âîçìîæíîñòü åå äâèæåíèÿ. Íåïîäâèæíîñòü (èììîáèëèçàöèÿ) â ìåñòå ïåðåëîìà îáåñïå÷èâàþò íàëîæåíèåì ñïåöèàëüíûõ øèí èëè ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè ïóòåì ôèêñàöèè äâóõ áëèçëåæàùèõ ñóñòàâîâ (âûøå è íèæå ïåðåëîìà). Ïðåäâàðèòåëüíî øèíó ñëåäóåò âûñòåëèòü âàòîé, ìõîì, òðÿïêîé è ò. ï. Îñíîâíûå âèäû øèí: ìåòàëëè÷åñêèå ëåñòíè÷íûå è ñåò÷àòûå, ôàíåðíûå, ñïåöèàëüíàÿ äåðåâÿííàÿ Äèãåðèõñà (ðèñ. 67). Ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè äëÿ èçãîòîâëåíèÿ øèí ìîãóò ñëóæèòü ïîëîñêè ôàíåðû, ïàëêè, òîíêèå äîñêè, ðàçëè÷íûå áûòîâûå ïðåäìåòû, èñïîëüçóÿ êîòîðûå ìîæíî îáåñïå÷èòü íåïîäâèæíîñòü â ìåñòå ïåðåëîìà.
Ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ÷åðåïà ïîðàæåííîãî óêëàäûâàþò íà íîñèëêè æèâîòîì âíèç, ïîä ãîëîâó (ëèöî) ïîäêëàäûâàþã ìÿãêóþ ïîäñòèëêó ñ óãëóáëåíèåì èëè èñïîëüçóþò âàòíî-ìàðëåâûé êðóã.
Ïîâðåæäåííûå âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòè ôèêñèðóþò ïðàùåâèäíîé ïîâÿçêîé, ïðè ýòîì ãîëîâó ïîâîðà÷èâàþò íàáîê âîèçáåæàíèå çàïàäåíèÿ ÿçûêà, êîòîðûé ìîæåò çàêðûòü äûõàòåëüíîå ãîðëî è âûçâàòü óäóøüå. Ïðè ïåðåëîìàõ êëþ÷èöû íà îáëàñòü íàäïëå÷èé íàêëàäûâàþò äâà âàòíî-ìàðëåâûõ êîëüöà, êîòîðûå ñâÿçûâàþò íà ñïèíå, ðóêó ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêå.
Ïðè ïåðåëîìàõ ðåáåð íà ãðóäíóþ êëåòêó â ñîñòîÿíèè âûäîõà íàêëàäûâàþò òóãóþ áèíòîâóþ ïîâÿçêó èëè ñòÿãèâàþò ãðóäíóþ êëåòêó ïîëîòåíöåì è çàøèâàþò åãî.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé òàçà ïîðàæåííîãî óêëàäûâàþò íà ñïèíó íà òâåðäûé øèò (ôàíåðó, äîñêè), ïîä êîëåíè ïîäêëàäûâàþò ñêàòàííîå ïàëüòî èëè îäåÿëî, òàê, ÷òîáû íèæíèå êîíå÷íîñòè áûëè ïîëóñîãíóòû â êîëåííûõ ñóñòàâàõ è ñëåãêà ðàçâåäåíû â ñòîðîíû.
Ïðè ïåðåëîìàõ ïîçâîíî÷íèêà â ãðóäíîì è ïîÿñíè÷íîì îòäåëàõ ïîñòðàäàâøåãî óêëàäûâàþò íà òâåðäûé ùèò æèâîòîì âíèç, à ïðè ïåðåëîìàõ â øåéíîì îòäåëå — íà ñïèíó.
Ãëàâíîé îïàñíîñòüþ ïðè ïåðåëîìàõ ìîæåò îêàçàòüñÿ òðàâìàòè÷åñêèé øîê, îñíîâíîé ïðè÷èíîé êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ áîëåâûå îùóùåíèÿ. Îñîáåííî ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ øîê ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ñ àðòåðèàëüíûì êðîâîòå÷åíèåì.
Òðàâìàòè÷åñêèé øîê — îïàñíîå äëÿ æèçíè îñëîæíåíèå òÿæåëûõ ïîðàæåíèé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàññòðîéñòâîì äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ è äðóãèõ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé.
Ïðè÷èíîé øîêà ìîãóò áûòü îäíîêðàòíûå èëè ïîâòîðíûå òÿæåëûå òðàâìû. Îñîáåííî ÷àñòî øîê íàñòóïàåò ïðè áîëüøèõ êðîâîòå÷åíèÿõ, â çèìíåå âðåìÿ — ïðè îõëàæäåíèè ðàíåíîãî.
 çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ øîêà, îí ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì è âòîðè÷íûì.
Ïåðâè÷íûé øîê ïîÿâëÿåòñÿ â ìîìåíò íàíåñåíèÿ òðàâìû èëè âñêîðå ïîñëå íåå. Âòîðè÷íûé øîê ìîæåò âîçíèêàòü ïîñëå îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîðàæåííîìó âñëåäñòâèå íåáðåæíîé åãî òðàíñïîðòèðîâêè.
 ðàçâèòèè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà ðàçëè÷àþò äâå ôàçû — âîçáóæäåíèå è òîðìîæåíèå. Ôàçà âîçáóæäåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñðàçó æå ïîñëå òðàâìû êàê îòâåòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ñèëüíåéøèå áîëåâûå ðàçäðàæèòåëè. Ïðè ýòîì ïîðàæåííûé ïðîÿâëÿåò áåñïîêîéñòâî, ìå÷åòñÿ îò áîëè, êðè÷èò, ïðîñèò î ïîìîùè. Ýòà ôàçà êðàòêîâðåìåííàÿ (10-20 ìèí) è íå âñåãäà ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Âñëåä çà íåé íàñòóïàåò òîðìîæåíèå: ïðè ïîëíîì ñîçíàíèè ïîðàæåííûé íå ïðîñèò î ïîìîùè, çàòîðìîæåí, áåçó÷àñòåí ê îêðóæàþùåìó, âñå æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè óãíåòåíû, òåëî õîëîäíîå, ëèöî áëåäíîå, ïóëüñ ñëàáûé, äûõàíèå åäâà çàìåòíîå.
 çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåïåíè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà: ëåãêóþ, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå, êðàéíå òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå.
 çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò ÷åòûðå ñòåïåíè òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà: ëåãêóþ, ñðåäíåé òÿæåñòè, òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå, êðàéíå òÿæåëîå øîêîâîå ñîñòîÿíèå.
Îñíîâíûå âèäû ïðîôèëàêòèêè øîêà: óñòðàíåíèå èëè îñëàáëåíèå áîëè ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òðàâìû, îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ, èñêëþ÷åíèå ïåðåîõëàæäåíèÿ, áåðåæíîå âûïîëíåíèå ïðèåìîâ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ùàäÿùàÿ òðàíñïîðòèðîâêà. Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîðàæåííîìó â ñîñòîÿíèè øîêà íåîáõîäèìî îñòàíîâèòü îïàñíîå äëÿ æèçíè êðîâîòå÷åíèå, ââåñòè øïðèö-òþáèêîì ïðîòèâîáîëåâîå ñðåäñòâî, çàùèòèòü îò õîëîäà, ïðè íàëè÷èè ïåðåëîìîâ ïðîâåñòè òðàíñïîðòíóþ èììîáèëèçàöèþ.
 òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà øïðèö-òþáèê ñ ïðîòèâîáîëåâûì ñðåäñòâîì îòñóòñòâóåò, ïîðàæåííîìó â ñîñòîÿíèè øîêà, åñëè íåò ïðîíèêàþùåãî ðàíåíèÿ æèâîòà, ìîæíî äàòü àëêîãîëü (âèíî, âîäêó, ðàçâåäåííûé ñïèðò), ãîðÿ÷èé ÷àé, êîôå. Ïîðàæåííîãî óêðûâàþò îäåÿëîì è êàê ìîæíî áûñòðåå áåðåæíî íà íîñèëêàõ òðàíñïîðòèðóþò â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
Âàæíî òàêæå ïîìíèòü, ÷òî ïðè íàëè÷èè ïåðåëîìà êðîâîîñòàíàâëèâàþùèé æãóò ìîæíî íàêëàäûâàòü íà ñàìûå ìèíèìàëüíûå ñðîêè.
Ïåðåëîìû íå âñåãäà ëåãêî ðàñïîçíàòü, ïîýòîìó â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü îêàçûâàþò òàê æå, êàê ïðè ïåðåëîìàõ.
Îñíîâíîå ïðàâèëî îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ — âûïîëíåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü òåõ ïðèåìîâ, îò êîòîðûõ çàâèñèò ñîõðàíåíèå æèçíè ïîðàæåííîãî: îñòàíîâêà àðòåðèàëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, ïðåäóïðåæäåíèå òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà, à çàòåì íàëîæåíèå ñòåðèëüíîé ïîâÿçêè íà ðàíó è ïðîâåäåíèå èììîáèëèçàöèè òàáåëüíûìè èëè ïîäðó÷íûìè ñðåäñòâàìè.
Îñíîâíàÿ öåëü èììîáèëèçàöèè — äîñòèæåíèå íåïîäâèæíîñòè êîñòåé â ìåñòå ïåðåëîìà. Ïðè ýòîì óìåíüøàþòñÿ áîëè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïðåäóïðåæäåíèþ òðàâìàòè÷åñêîãî øîêà. Ïðèåìû ïðîâåäåíèÿ èììîáèëèçàöèè äîëæíû áûòü øàëÿùèìè.
Ñïîñîáû è î÷åðåäíîñòü âûïîëíåíèÿ ïðèåìîâ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ îïðåäåëÿåòñÿ òÿæåñòüþ è ëîêàëèçàöèåé (ìåñòîì) ïåðåëîìà, íàëè÷èåì êðîâîòå÷åíèÿ èëè øîêà. Ïðè íàëîæåíèè ïîâÿçêè íà ðàíó è ïðîâåäåíèè èììîáèëèçàöèè íåëüçÿ äîïóñòèòü ñìåøåíèÿ îáëîìêîâ êîñòåé è ïðåâðàùåíèÿ çàêðûòîãî ïåðåëîìà â îòêðûòûé.
Âûâèõ
Âûâèõè — ñìåùåíèå ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè êîñòåé îäíà îòíîñèòåëüíî äðóãîé.
Âûâèõ õàðàêòåðèçóåò ïðèïóõëîñòü, èçìåíåíèå êîíôèãóðàöèè ñóñòàâà, ñèëüíûå áîëè ïðè ìàëåéøåì äâèæåíèè. Ïîýòîìó ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âûâèõå äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà, ïðåæäå âñåãî, íà óìåíüøåíèå áîëè — õîëîäíûå ïðèìî÷êè è ëñä íà ïîñòðàäàâøåå ìåñòî, à ïðè íàëè÷èè — ïðèìåíåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ (àíàëüãèíà, àìèäîïèðèíà). Çàòåì ñëåäóåò çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü â òîì ïîëîæåíèè, êîòîðîå îíà ïðèíÿëà ïîñëå òðàâìû è îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Íåäîïóñòèìî «âïðàâëÿòü» âûâèõ ñàìîñòîÿòåëüíî.
Ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê
Ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê ÷àùå âñåãî áûâàþò â ãîëåíîñòîïíîì è êèñòåâîì ñóñòàâàõ.
Ïðèçíàêàìè ðàñòÿæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ðåçêàÿ áîëü, áûñòðî ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê, áîëåçíåííîñòü äâèæåíèé â ñóñòàâå. Ïðè ðàñòÿæåíèè íåîáõîäèìî ïðèäàíèå âîçâûøåííîãî ïîëîæåíèÿ ïîñòðàäàâøåé ÷àñòè òåëà, ïðèìåíåíèå õîëîäà è îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, à òàêæå òóãàÿ ïîâÿçêà íà ñóñòàâ è îáåñïå÷åíèå ïîêîÿ è íåïîäâèæíîñòè.
 óñëîâèÿõ äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé îòäåëüíûõ ÷àñòåé òåëà, íèæíèõ èëè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé ïðè ïîïàäàíèè ÷åëîâåêà â çàâàë ìîæåò ðàçâèòüñÿ î÷åíü òÿæåëîå ïîðàæåíèå, ïîëó÷èâøåå íàçâàíèå ñèíäðîìà äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ êîíå÷íîñòåé èëè òðàâìàòè÷åñêîãî òîêñèêîçà. Îíî îáóñëîâëåíî âñàñûâàíèåì â êðîâü òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïðîäóêòàìè ðàñïàäà ðàçìîçæåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé.
Ïîðàæåííûå ñ òðàâìàòè÷åñêèì òîêñèêîçîì æàëóþòñÿ íà áîëè â ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà, òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü, æàæäó. Íà ïîâðåæäåííîé ÷àñòè âèäíû ññàäèíû è âìÿòèíû, ïîâòîðÿþùèåñÿ î÷åðòàíèÿ âûñòóïàþùèõ ÷àñòåé äàâèâøèõ ïðåäìåòîâ. Êîæà áëåäíàÿ, ìåñòàìè ñèíþøíàÿ, õîëîäíàÿ íà îùóïü. Ïîâðåæäåííàÿ êîíå÷íîñòü ÷åðåç 30-40 ìèí ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ åå íà÷èíàåò áûñòðî îòåêàòü. òðàâìàòè÷åñêèé øîê ñàíèòàðíûé ñóñòàâ
 òå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêîãî òîêñèêîçà ðàçëè÷àþò 3 ïåðèîäà: ðàííèé, ïðîìåæóòî÷íûé è ïîçäíèé.  ðàííåì ïåðèîäå ñðàçó æå ïîñëå òðàâìû è â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ ïîðàæåííûé âîçáóæäåí, ñîçíàíèå ñîõðàíåíî, îí ïûòàåòñÿ îñâîáîäèòüñÿ èç çàâàëà, ïðîñèò î ïîìîùè. Ïîñëå ïðåáûâàíèÿ â çàâàëå â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ íàñòóïàåò ïðîìåæóòî÷íûé ïåðèîä.  îðãàíèçìå íàðàñòàþò òîêñè÷åñêèå ÿâëåíèÿ. Âîçáóæäåíèå ïðîõîäèò, ïîðàæåííûé ñòàíîâèòñÿ îòíîñèòåëüíî ñïîêîéíûì, ïîäàåò î ñåáå ñèãíàëû, îòâå÷àåò íà âîïðîñû, ïåðèîäè÷åñêè ìîæåò âïàäàòü â äðåìîòíîå ñîñòîÿíèå, îòìå÷àåòñÿ ñóõîñòü âî ðòó, æàæäà, îáùàÿ ñëàáîñòü.  ïîçäíèé ïåðèîä îáùåå ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî ðåçêî óõóäøàåòñÿ: ïîÿâëÿåòñÿ âîçáóæäåíèå, íåàäåêâàòíàÿ ðåàêöèÿ íà îêðóæàþùåå, ñîçíàíèå íàðóøàåòñÿ, âîçíèêàåò áðåë, îçíîá, ðâîòà, çðà÷êè ñíà÷àëà ñèëüíî ñóæèâàþòñÿ, à çàòåì ðàñøèðÿþòñÿ, ïóëüñ ñëàáûé è ÷àñòûé.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íàñòóïàåò ñìåðòü.
Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ñèíäðîìå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ïîñëå èçâëå÷åíèÿ ïîñòðàäàâøåãî èç çàâàëà íà ðàíû è ññàäèíû íàêëàäûâàþò ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó. Åñëè ó ïîðàæåííîãî õîëîäíûå, ñèíþøíîãî öâåòà, ñèëüíî ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè, íà íèõ íàêëàäûâàþò âûøå ìåñòà ñäàâëèâàíèÿ æãóò. Ýòî ïðèîñòàíàâëèâàåò âñàñûâàíèå òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ èç ðàçäàâëåííûõ ìÿãêèõ òêàíåé â êðîâåíîñíîå ðóñëî. Æãóò íàäî íàêëàäûâàòü íå î÷åíü òóãî, ÷òîáû ïîëíîñòüþ íå íàðóøèòü ïðèòîêà êðîâè ê ïîâðåæäåííûì êîíå÷íîñòÿì.  ñëó÷àÿõ, êîãäà êîíå÷íîñòè òåïëûå íà îùóïü è ïîâðåæäåíû íå ñèëüíî, íà íèõ íàêëàäûâàþò òóãóþ áèíòîâóþ ïîâÿçêó. Ïîñëå íàëîæåíèÿ æãóòà èëè òóãîé áèíòîâîé ïîâÿçêè ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè îáêëàäûâàþò ïóçûðÿìè ñî ëüäîì èëè òêàíüþ, ñìî÷åííîé õîëîäíîé âîäîé, à ñàìîìó ïîðàæåííîìó ââîäÿò ïðîòèâîáîëåâîå ñðåäñòâî, à ïðè åãî îòñóòñòâèè åìó äàþò àëêîãîëü, ãîðÿ÷èé ÷àé, êîôå è òåïëî óêðûâàþò. Ïîâðåæäåííûå êîíå÷íîñòè, äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïåðåëîìîâ, èììîáèëèçóþò øèíàìè èëè ñ ïîìîùüþ ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ, è êàê ìîæíî ñêîðåå äîñòàâëÿþò ïîðàæåííîãî â ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 июня 2017;
проверки требуют 19 правок.
| Ушиб | |
|---|---|
| Ушиб верхней части ноги, вызванный тупым предметом | |
| МКБ-10 | S00, S01, S02, S03, S04, S05, S06, S07, S08, S09, S10, S11, S12, S13, S14, S15, S16, S17, S18, S19, S20, S21, S22, S23, S24, S25, S26, S27, S28, S29, S30, S31, S32, S33, S34, S35, S36, S37, S38, S39, S40, S41, S42, S43, S44, S45, S46, S47, S48, S49, S50, S51, S52, S53, S54, S55, S56, S57, S58, S59, S60, S61, S62, S63, S64, S65, S66, S67, S68, S69, S70, S71, S72, S74, S75, S76, S77, S78, S79, S80, S81, S82, S83, S84, S85, S86, S87, S88, S89, S90, T14.0 и S73 |
| МКБ-9 | xxxxxx |
| DiseasesDB | 31998 |
| MedlinePlus | 007213 |
| MeSH | D003288 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Уши́б (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.
С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека. Понятие «ушиб» отражает механизм образования, то есть имело место воздействия тупым предметом, в результате которого образуются повреждения в виде ушибленных ран, кровоподтеков, ссадин и т. п., а также субарахноидальные кровоизлияния, разрывы тканей и внутренних органов.
Также «ушибы» могут образоваться при взрывной и огнестрельной травме, когда помимо местного, локального воздействия, появляются признаки «гидродинамического удара», т. е. повреждение органов и тканей на удалении от «точки приложения силы».
Как правило, при ушибе пострадавшие испытывают более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и жёлтую.
Причины[править | править код]
Возникает обычно в результате удара тупым предметом или при падении.
Последствия ушибов[править | править код]
- В результате ушиба голени в области предневнутреней её поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и её последующее отторжение.
- При ударах по мало защищённым мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с её отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
- Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать её отслойку вместе с подкожной клетчаткой.
- При ушибе мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться «гемартроз».
- При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объём увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, её разгибание резко болезненно.
- При ушибе головы может отмечаться лишь незначительная припухлость красного цвета («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то скорее всего, произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга.
- При ушибе шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
- При ушибе спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, нарушение функции мышц и т. п.).
- При ушибе грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка.
- Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезёнки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
- Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие ранения кожи, которые служат входными воротами возбудителей различных инфекций.
Первая помощь при ушибе[править | править код]
В первую очередь нужно приложить что-то холодное. Холод уменьшает боль и быстрее снимает кровоизлияние. Можно приложить к области ушиба смоченное в ледяной воде полотенце, или пузырь со льдом, или бутылку с ледяной водой. Через 3 часа после получения ушиба на ушиб накладывают давящую (но не слишком тугую, чтобы не нарушала кровотока) повязку на ближайшие два дня.
Ушиб в ветеринарии[править | править код]
Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.[1]
Примечания[править | править код]
- ↑ Л. П. Трояновская, А. Н. Белогуров. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. — 2011. — 285 с.
Источник