Закрытый перелом голени обеих костей на границе нижней и средней трети

Æàëîáû íà âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè, îñòðóþ áîëü â ïðàâîé íîãå, âîçíèêàþùóþ ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ äâèæåíèÿõ. Îòêðûòûé ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçîâ îáåèõ êîñòåé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ. Ìåòîäèêà îáñëåäîâàíèÿ òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñåâåðíûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Êàôåäðà òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è âîåííîé õèðóðãèè.

Çàâ. Êàôåäðîé: äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð Ìàòâååâ Ð.Ï.

Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò êàôåäðû Ìàêàðüèí À.Ñ.

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Îòêðûòûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçîâ îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ

Êóðàòîð — ñòóäåíòêà IV êóðñà

6 ãð ïåäèàòðè÷åñêîãî

ôàêóëüòåòà Ñåìêèíà Å.Î.

Àðõàíãåëüñê 2015

1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

Ô.È.Î.: ***

Âîçðàñò: 1974 ãîäà ðîæäåíèÿ.

Ïîë: ìóæñêîé.

Íàöèîíàëüíîñòü: ðóññêèé.

Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: õîëîñò.

Îáðàçîâàíèå: ïîëíîå ñðåäíåå.

Ïðîôåññèÿ è ìåñòî ðàáîòû: áåçðàáîòíûé.

Äîìàøíèé àäðåñ: Óñòüÿíñêèé ð-îí

Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 23 îêòÿáðÿ 2015 ã.

2. Æàëîáû

Áîëüíîé ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè, îñòðóþ áîëü â ïðàâîé íîãå, âîçíèêàþùóþ ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ äâèæåíèÿõ êîíå÷íîñòüþ, íå èððàäèèðóþùóþ. Íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ.

3. Anamnesis morbi

Ñî ñëîâ áîëüíîãî òðàâìà 15.10.15,óïàë íà óëèöå. Òðàâìà íå ïðîèçâîäñòâåííàÿ — óëè÷íàÿ. Íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â Óñòüÿíñêîé ÖÐÁ — ïðîâîäèëîñü ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå è íàïðàâëåí äëÿ îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â ÀÎÊÁ, äîñòàâëåí ñàìîñòîÿòåëüíî. Â óñëîâèÿõ ÀÎÊÁ áûëî íàëîæåíî ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå çà ïðàâóþ ïÿòî÷íóþ êîñòü. 09.11.15 âûïîëíåíà îïåðàöèÿ: âíåî÷àãîâûé êîìïðåññèîííî-äèñòðàêöèîííûé îñòåîñèíòåç ïðàâîé ãîëåíè àïïàðàòîì Èëèçàðîâà.

4. Anamnesis vitae

Ðîäèëñÿ â Óñòüÿíñêîì ð-íå. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. Â øêîëó ïîøåë ñ 7 ëåò. Ïîëó÷èë ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå îáðàçîâàíèå. Ìàòåðèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Áûë æåíàò, èìååò ðåáåíêà. Òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òèô, ìàëÿðèþ îòðèöàåò. Ýïèäåìè÷åñêèé ñòàòóñ — ãåïàòèò À â äåòñòâå. Ãåíåòè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç áåç îñîáåííîñòåé.

Ãåìîòðàíñôóçèé íå áûëî.

5. Status praesens

Îáùèé îñìîòð:

Ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ïîëîæåíèå àêòèâíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Íàñòðîåíèå áîäðîå: íà êîíòàêò èäåò îõîòíî. Ðîñò — 186, âåñ — 82 êã, ÈÌÒ — 23,70 â ïðåäåëàõ íîðìû. Ïî òåëîñëîæåíèþ — íîðìîñòåíèê. Òåìïåðàòóðà òåëà â ïîäìûøå÷íîé âïàäèíå 36.80Ñ. Êîæà ñâåòëî-ðîçîâîãî öâåòà, ñëåãêà âëàæíàÿ, ýëàñòè÷íàÿ. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óäîâëåòâîðèòåëüíî. Íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ îòåêîâ íà òåëå íå îáíàðóæåíî. Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû.

Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà:

Ñòåïåíü ðàçâèòèÿ ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû äîñòàòî÷íàÿ. Ìåñòíîé àòðîôèè ìûøö, êîíòðàêòóð. Ñèëà ìûøö óìåðåííàÿ. Êîíå÷íîñòè ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íû. Èñêðèâëåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà íå îáíàðóæåíî. Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè. Êîíôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ ïðàâèëüíàÿ. Áîëåçíåííîñòè â ñóñòàâàõ ïðè îùóïûâàíèè è äâèæåíèè íåò. Èçìåíåíèÿ îêðàñêè êîæè â îáëàñòè ñóñòàâîâ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ñóñòàâû ïîäâèæíû, âûïîëíÿþò âåñü îáúåì äâèæåíèé.

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:

Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ñåðäöà ñåðäå÷íûé ãîðá íå îáíàðóæåí (ãðóäíàÿ êëåòêà íå äåôîðìèðîâàíà). Ñåðäå÷íûé òîë÷îê, âåðõóøå÷íûé òîë÷îê è ýïèãàñòðàëüíàÿ ïóëüñàöèÿ âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ïóëüñàöèÿ ñîñóäîâ ãîëîâû, øåè è êîíå÷íîñòåé ïðè îñìîòðå íå âûÿâëåíà. Ñèìïòîì ÷åðâÿ÷êà íà âèñî÷íîé è ïëå÷åâîé àðòåðèÿõ îòñóòñòâóåò. Íàáóõàíèÿ è ïóëüñàöèè øåéíûõ âåí íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ïàëüïàöèÿ: âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5-îì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ïóëüñ íà îáåèõ ðóêàõ îäèíàêîâûé, ðèòìè÷íûé, ðàâíîìåðíûé, ïîëíûé, íàïðÿæåííûé. ×àñòîòà ïóëüñà 72 óäàðà â ìèíóòó. Äåôèöèòà ïóëüñà íåò.

Àóñêóëüòàöèÿ: Òîíû ñåðäöà ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ òîíîâ (3,4) íå âûÿâëåíî. Âíåñåðäå÷íûõ è âíóòðèñåðäå÷íûõ øóìîâ íåò. Ñîñóäèñòûõ øóìîâ íåò. Ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå — 130 ìì ðò. ñò., äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå — 75 ìì ðò. ñò.

Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà:

Ñëèçèñòûå ÿçûêà, äåñåí, çåâà ðîçîâîãî öâåòà, ÿçûê ÷èñòûé, âëàæíûé. Íè ÿçâî÷åê, íè äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ â ïîëîñòè ðòà íå îáíàðóæåíî. Èçìåíåíèÿ çóáîâ, äåñåí, íåáà, ìèíäàëèí îòñóòñòâóþò.

Îñìîòð æèâîòà: æèâîò ñèììåòðè÷åí, íå âçäóò, ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Âåíîçíàÿ ñåòü íà ïåðåäíåé ñòåíêå íå âûðàæåíà, ïåðèñòàëüòèêà âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ïàëüïàöèÿ æèâîòà: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé âî âñåõ îòäåëàõ. Íàïðÿæåíèÿ, ðàñõîæäåíèÿ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè, ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé, îïóõîëåé íå îáíàðóæåíî. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå.

Ïåðêóññèÿ æèâîòà: ïðè ïåðêóññèè æèâîòà ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íå îáíàðóæåíî. Íàä êèøå÷íèêîì îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé ïåðêóòîðíûé çâóê.

Ïåðêóññèÿ ïå÷åíè: ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Àêò äåôåêàöèè áåçáîëåçíåííûé, ñàìîñòîÿòåëüíûé. Ñòóë ðåãóëÿðíûé.

Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà:

Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü ñèììåòðè÷íàÿ, áåç âèäèìûõ âäàâëåíèé è äåôîðìàöèé. Ïðè ïàëüïàöèè ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü áåçáîëåçíåííàÿ. Íàïðÿæåíèÿ ìûøö ïîÿñíèöû íå âûÿâëåíî. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Äèçóðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íå îòìå÷àåò.

Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà:

Ïåðåäíåáîêîâàÿ ïîâåðõíîñòü øåè îáû÷íîé ôîðìû. Ïðè ïàëüïàöèè ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå èçìåíåíà. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ðàçâèòû ïî ìóæñêîìó òèïó.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà:

Ñîçíàíèå ÿñíîå, ëåãêî âñòóïàåò â êîíòàêò, îðèåíòèðîâàí â ïðîñòðàíñòâå, âðåìåíè, ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Àäåêâàòíî ðåàãèðóåò íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè. Íà çðåíèå, ñëóõ, îáîíÿíèå, îñÿçàíèå æàëîá íå ïðåäúÿâëÿåò. Ñîí ñïîêîéíûé.

Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà.

Ãðóäíàÿ êëåòêà êîíè÷åñêîé ôîðìû. Îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. ×èñëî äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé — 16 â ìèíóòó, ãëóáèíà äûõàíèÿ îáû÷íàÿ, òèï äûõàíèÿ ñìåøàííûé, ðèòì äûõàíèÿ ïðàâèëüíûé.

Ïàëüïàöèÿ: ãðóäíàÿ êëåòêà ýëàñòè÷íà, áîëåâûõ òî÷åê íå îáíàðóæåíî, ãîëîñîâîå äðîæàíèå ïðîâîäèòñÿ ðàâíîìåðíî â îáåèõ ïîëîâèíàõ ãðóäíîé êëåòêè.

Ïåðêóññèÿ: ïåðêóòîðíûé çâóê ÿñíûé íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ëåãêèõ. Âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ëåãêèõ ñïåðåäè — íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû, ñçàäè — íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà VII øåéíîãî ïîçâîíêà, øèðèíà ïîëåé Êðåíèãà 5ñì. ïîäâèæíîñòü ëåãî÷íîãî êðàÿ 6 ñì.

Àóñêóëüòàöèÿ: Äûõàíèå íàä îáîèìè ëåãêèìè âåçèêóëÿðíîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû ëåãêèõ, õðèïîâ íåò, áðîíõîôîíèÿ îòðèöàòåëüíàÿ.

6. Îðòîïåäîòðàâìàòîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ

Íà ïðàâîé íèæíåé êîíå÷íîñòè íàëîæåí êîìïðåññèîííî-äèñòðàêöèîííûé àïïàðàò íàðóæíîé ôèêñàöèè Èëèçàðîâà.

Âåðõíÿÿ êîíå÷íîñòü:

Ëåâàÿ: — äåôîðìàöèé íåò; îñü ïðàâèëüíàÿ;

— îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà îò àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà äî êîíöåâîé ôàëàíãè òðåòüåãî ïàëüöà 82 ñì;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà ïëå÷à îò àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà äî ëîêòåâîãî îòðîñòêà 35 ñì;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà ïðåäïëå÷üÿ îò ëîêòåâîãî îòðîñòêà äî øèëîâèäíîãî îòðîñòêà 28 ñì;

— äëèíà êèñòè îò ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà äî äèñòàëüíîãî êîíöà íîãòåâîé ôàëàíãè 3ãî ïàëüöà êèñòè 20 ñì;

— Îáúåì äâèæåíèé:

Â ïëå÷åâîì ñóñòàâå: â ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè: ñãèáàíèå 90`; ðàçãèáàíèå 35`;

Âî ôðîíòàëüíîé ïëîñêîñòè: îòâåäåíèå áåç ó÷àñòèÿ ëîêàòêè 90`; îòâåäåíèå ñ ó÷àñòèåì ëîïàòêè 180`; ðàòàöèîííûå äâèæåíèÿ: âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ 55`, âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ 30`.

Ëîêòåâîé ñóñòàâ: óãîë ñãèáàíèÿ 45`; àìïëèòóäà 135`, óãîë ðàçãèáàíèÿ 180`, àìïëèòóäà 0;

Ëó÷åâîé ñóñòàâ: óãîë ñãèáàíèÿ 100`, àìïëèòóäà ñãèáàíèÿ 80`; óãîë ðàçãèáàíèÿ 120`, àìïëèòóäà ðàçãèáàíèÿ 60`; îáúåì äâèæåíèé ïî äóãå ñãèáàíèå/ðàçãèáàíèå 140`; óãîë ëîêòåâîãî îòâåäåíèÿ 150`, àìïëèòóäà ëîêòåâîãî îòâåäåíèÿ 30`. Óãîë ëó÷åâîãî îòâåäåíèÿ 165`, àìïëèòóäà ëó÷åâîãî îòâåäåíèÿ 15`, îáúåì äâèæåíèé ïî äóãå îòâåäåíèå/ïðèâåäåíèå 45`.

— Äëèíà îêðóæíîñòè ïëå÷à: â â/3 34 ñì; â ñð/3 31 ñì; â í/3 26 ñì.

Ïðàâàÿ: — äåôîðìàöèé íåò; îñü ïðàâèëüíàÿ;

— îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà îò àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà äî êîíöåâîé ôàëàíãè òðåòüåãî ïàëüöà 82 ñì;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà ïëå÷à îò àêðîìèàëüíîãî îòðîñòêà äî ëîêòåâîãî îòðîñòêà 35 ñì;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà ïðåäïëå÷üÿ îò ëîêòåâîãî îòðîñòêà äî øèëîâèäíîãî îòðîñòêà 28 ñì;

— äëèíà êèñòè îò ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà äî äèñòàëüíîãî êîíöà íîãòåâîé ôàëàíãè 3ãî ïàëüöà êèñòè 20 ñì;

— Îáúåì äâèæåíèé:

Â ïëå÷åâîì ñóñòàâå: â ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè: ñãèáàíèå 90`; ðàçãèáàíèå 35`;

Ëîêòåâîé ñóñòàâ: óãîë ñãèáàíèÿ 45`; àìïëèòóäà 135`, óãîë ðàçãèáàíèÿ 180`, àìïëèòóäà 0;

— Äëèíà îêðóæíîñòè ïëå÷à: â â/3 34 ñì; â ñð/3 31 ñì; â í/3 26 ñì.

Íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü: Òàç ðàñïîëîæåí ïåðïåíäèêóëÿðíî ê äëèííîé îñè òóëîâèùà.

Ëåâàÿ è Ïðàâàÿ: — äåôîðìàöèé íåò; îñü ïðàâèëüíàÿ;

— îòíîñèòåëüíàÿ äëèíà îò îñòè ïîäâçäîøíîé êîñòè äî íàðóæíîé ëîäûæêè 98 ñì;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà áåäðà îò áîëüøîãî âåðòåëà áåäðåííîé êîñòè äî íàðóæíîãî íàäìûùåëêà áåäðåííîé êîñòè 51;

— àáñîëþòíàÿ äëèíà ãîëåíè îò íàðóæíîé ñóñòàâíîé ùåëè êîëåííîãî ñóñòàâà äî íàðóæíîé ëîäûæêè 49 ñì;

— Îáúåì äâèæåíèé:

Òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ: óãîë ñãèáàíèÿ 90`, àìïëèòóäà ñãèáàíèÿ 90`, óãîë ïåðåðàçãèáàíèÿ 10`, îáúåì äâèæåíèé ïî äóãå ñãèáàíèÿ/ðàçãèáàíèÿ 100`.

Êîëåííûé ñóñòàâ: óãîë ñãèáàíèÿ ñëåâà 45, ñïðàâà 50; àìïëèòóäà ñãèáàíèÿ ñïðàâà 130, ñïðàâà 135; óãîë ðàçãèáàíèÿ ñïðàâà 160, ñëåâà 180; óãîë ïåðåðàçãèáàíèÿ ñïðàâà (-) 20, ñëåâà 5. Îáúåì äâèæåíèÿ ïî äóãå ñãèáàíèå/ðàçãèáàíèå ñïðàâà 110, ñëåâà 140. Ðîòàöèîííûå äâèæåíèÿ: íàðóæíàÿ ðîòàöèÿ ñïðàâà 15, ñëåâà 20; âíóòðåííÿÿ ðîòàöèÿ ñïðàâà 10, ñëåâà 25, îáúåì ðîòàöèîííûõ äâèæåíèé ñïðàâà 25, ñëåâà 45. Îáúåâ êîëåííîãî ñóñòàâà ñïðàâà 42 ñì, ñëåâà 41 ñì.

7. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç

Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (áîëü â ñðåäíåé òðåòè ïðàâîé ãîëåíè), àíàìíåçà ( òðàâìà óëè÷íàÿ), îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ (áîëü, äåôîðìàöèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü, ïàëüïèðóþòñÿ ïðîêñèìàëüíûå è äèñòàëüíûå îòëîìêè, êðåïèòàöèÿ) ìîæíî çàïîäîçðèòü ó áîëüíîãî ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçîâ îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè.

8. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè.

Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïðàâîé ãîëåíè â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè.

Îáùèé àíàëèç ìî÷è.

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: îáùèé áåëîê, áèëëèðóáèí, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, Ê+, Na+, Ñà2+.

Êðîâü íà ñàõàð.

Rh è ãðóïïà êðîâè.

ÝÊÃ.

Öâåòíîå äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âåí ïðàâîé ÍÊ.

9. Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ

Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû â ïðåäåëàõ íîðìû, èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ áåç îñîáåííîñòåé.

Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïðàâîé ãîëåíè 23.10.15: ôðàãìåíòèðîâàííûé âèíòîîáðàçíûé ïåðåëîì á/áåðöîâîé êîñòè ñ ñðåäíåé òðåòè, êîñîé ïåðåëîì ì/áåðöîâîé êîñòè â âåðõíåé òðåòè ñ íåçíà÷èòåëüíûì ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.

Öâåòíîå äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âåí ïðàâîé ÍÊ 29.10.15: äàííûõ çà òðîìáîç âåí ïðàâîé ÍÊ íå âûÿâëåíî.

10. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïåðåëîìà îáåèõ ãîñòåé ãîëåíè ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ:

1. Èçîëèðîâàííûì ïåðåëîì äèàôèçà ìàëîáåðöîâîé êîñòè: ïîâðåæäåíèå, êàê ïðàâèëî, ñëåäñòâèå ïðÿìîãî ìåõàíèçìà òðàâìû — óäàðà ïî íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè. Òàê êàê ìàëîáåðöîâàÿ êîñòü íå íåñåò íàãðóçêè òåëà çíà÷èòåëüíîãî ñìåùåíèÿ îòëîìêîâ íå ïðîèñõîäèò è îïîðíàÿ ôóíêöèÿ ãîëåíè ñòðàäàåò íåçíà÷èòåëüíî. Ïîñòîÿííûé ñèìïòîì áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà, ëîêàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü, ïðèïóõëîñòü ïðè ïàëüïàöèè. Â îòëè÷èè îò óøèáà ãîëåíè ïðè ñáëèæàþùåì äàâëåíèè íà áåðöîâûå êîñòè ïîÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü â çîíå ïåðåëîìà, à íå â îáëàñòè äàâëåíèÿ. Äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà — ðåíòãåíîãðàììû ãîëåíè â äâóõ ïðîåêöèÿõ.

2. Óøèáîì ãîëåíè: ìåõàíèçì ïîâðåæäåíèÿ — ïðÿìîé, õàðàêòåðíû áîëü, ïðèïóõëîñòü ïðè ïàëüïàöèè, âîçìîæíà ãåìàòîìà â îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ, äåôîðìàöèÿ è èñêðèâëåíèå îñè ãîëåíè îòñóòñòâóþò. Äëÿ äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ñ ïåðåëîìîì ìàëîáåðöîâîé êîñòè èñïîëüçóþò ñëåäóþùèé ïðåì: â ñòîðîíå îò áîëåçíåííîãî ó÷àñòêà ãîëåíü çàõâàòûâàþò ñ áîêîâ è ñäàâëèâàþò (ñáëèæàþùåå äàâëåíèå íà áåðöîâûå êîñòè), ïðè ýòîì â ñëó÷àå ïåðåëîìà ïîÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü íå â çîíå äàâëåíèÿ, à â çîíå ïåðåëîìà. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà íåîáõîäèìà ðåíòãåíîãðàììà ãîëåíè â äâóõ ïðîåêöèÿõ.

3. Èçîëèðîâàííûì ïåðåëîìîì äèàôèçà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè: ìåõàíèçì òðàâìû îáû÷íî ïðÿìîé, íî ìîæåò áûòü è íåïðÿìûì. Õàðàêòåðíî ñìåùåíèå îòëîìêîâ ïî øèðèíå è óãëîâîå ñìåùåíèå, ñìåùåíèå ïî äëèíå — ðåäêî (èç-çà «øèíèðóþùåãî» äåéñòâèÿ ìàëîáåðöîâîé êîñòè). ×àñòî âèäíà äåôîðìàöèÿ ãîëåíè è èñêðèâëåíèå åå îñè. Ïðè ïàëüïàöèè ãðåáíÿ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè îïðåäåëÿåòñÿ ñòóïåíåîáðàçíàÿ äåôîðìàöèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà, áîëåçíåííîñòü ïðè îñåâîé íàãðóçêå. Îïîðíîñòü êîíå÷íîñòè íàðóøåíà. Ãåìàòîìà íàä ìåñòîì ïåðåëîìà, ëîêàëüíàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà — ðåíòãåíîãðàôèÿ.

11. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå

Ds: Âòîðè÷íî îòêðûòûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçîâ îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè, ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.

Ìîæíî ïîñòàâèòü íà îñíîâàíèè:

1) Æàëîá áîëüíîãî íà âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè, îñòðóþ áîëü â ïðàâîé íîãå, âîçíèêàþùóþ ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ äâèæåíèÿõ êîíå÷íîñòüþ, íå èððàäèèðóþùóþ. Íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ.

2) Àíàìíåçà: òðàâìà óëè÷íàÿ, íå ïðîèçâîäñòâåííàÿ, îñòóïèëñÿ, óïàë íà óëèöå.

3) Îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ áîëü, äåôîðìàöèÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü, ïàëüïèðóþòñÿ ïðîêñèìàëüíûå è äèñòàëüíûå îòëîìêè, êðåïèòàöèÿ).

4) Èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ: Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïðàâîé ãîëåíè 23.10.15: ôðàãìåíòèðîâàííûé âèíòîîáðàçíûé ïåðåëîì á/áåðöîâîé êîñòè ñ ñðåäíåé òðåòè, êîñîé ïåðåëîì ì/áåðöîâîé êîñòè â âåðõíåé òðåòè ñ íåçíà÷èòåëüíûì ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.

12. Äíåâíèêè

9.11.15 Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ×Ä=16, ×ÑÑ=64. Áîëè â íîãå áåñïîêîÿò íåìíîãî ìåíüøå. Ïåðêóññèÿ ë¸ãêèõ: çâóê ëåãî÷íîé íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ë¸ãêèõ, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïåðêóòîðíîãî çâóêà íåò. Àóñêóëüòàöèÿ ë¸ãêèõ: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà è ãðàíèöû áåç èçìåíåíèé. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü è ñåëåç¸íêà íå óâåëè÷åíû.

Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðîäîëæåíà.

10. 11.15

Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ×Ä=16, ×ÑÑ=70. Ïàñòîçíîñòü ñòîïû âûðàæåíà íåìíîãî áîëüøå. Ïåðêóññèÿ ë¸ãêèõ: çâóê ëåãî÷íîé íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ ë¸ãêèõ, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïåðêóòîðíîãî çâóêà íåò. Àóñêóëüòàöèÿ ë¸ãêèõ: äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà è ãðàíèöû áåç èçìåíåíèé. Æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü è ñåëåç¸íêà íå óâåëè÷åíû.

Ïàöèåíò âûïèñûâàåòñÿ íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.

13. Ïðîãíîç

Ïðîãíîç äëÿ æèçíè áëàãîïðèÿòíûé, âîññòàíîâëåíèå ñòðóêòóðû è ôóíêöèè êîíå÷íîñòè îáû÷íî ïðîèñõîäèò â òå÷åíèè 2-3 ìåñÿöåâ, ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ áîëüíîé, ìîæåò áåñïðåïÿòñòâåííî ðàáîòàòü.

14. Ýïèêðèç

îòêðûòûé ïåðåëîì ãîëåíü òðàâìàòîëîãè÷åñêèé

Áîëüíîé À, 41 ãîä, Óñòüÿíñêèé ð-îí, íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â îòäåëåíèè òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè N2 ÀÎÊÁ ñ 23.10.15 ïî 10.11.15.

Äèàãíîç: Âòîðè÷íî îòêðûòûé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ. Âòîðè÷íî îòêðûòûé ïåðåëîì ñðåäíåé òðåòè äèàôèçà ìàëîáåðöîâîé êîñòè ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.

Òðàâìà áûòîâàÿ, 15.10.15 — óïàë íà óëèöå. Áðèãàäîé «Ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» áûë äîñòàâëåí â Óñòüÿíñêóþ ÖÐÁ — ïðîâîäèëîñü ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå. Äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíåíèÿ 23.10.15 áûë íàïðàâëåí â ÀÎÊÁ. Ïðè ïîñòóïëåíèè îñìîòðåí äåæóðíûì òðàâìàòîëîãîì, íàëîæåíî ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå çà ïðàâóþ ïÿòî÷íóþ êîñòü. Ãîñïèòàëèçèðîâàí â îòäåëåíèå òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè N2 ÀÎÊÁ ïî ñðî÷íûì ïîêàçàíèÿì. Ïðîâåäåíî îáùåêëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.

Îïåðàöèÿ 09.11.15: Âíåî÷àãîâûé êîìïðåññèîííî-äèñòðàêöèîííûé îñòåîñèíòåç ïðàâîé ãîëåíè àïïàðàòîì Èëèçàðîâà. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàë áëàãîïðèÿòíî. Ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå: àíàëüãåòèêè, ïåðåâÿçêè, ÀÁÒ (öåôàçîëèí), àíòèêîàãóëÿíòû.

Áîëüíîé àêòèâèçèðîâàí, ðàçðåøåíà õîäüáà ñ êîñòûëÿìè ñ ïîëíîé íàãðóçêîé íà ïðàâóþ íîãó. Íà ïîñëåäíåé ïåðåâÿçêå: àïïàðàò Èëèçàðîâà ñòàáèëåí, âîñïàëåíèÿ â ìåñòàõ âûõîäà ñïèö Êèðøíåðà íåò. Ðàíà íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ñðåäíåé òðåòè ïðàâîé ãîëåíè çàæèâàåò ïîä êîðî÷êîé. Íà êîíòðîëüíûõ Rg-ñíèìêàõ ïðàâîé ãîëåíè ñòîÿíèå îòëîìêîâ óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Çà âðåìÿ íàõîæäåíèÿ â ñòàöèîíàðå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà óëó÷øèëîñü.

Âûïèñûâàåòñÿ íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå ïî ìåñòó æèòåëüñòâà â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Ëèñò î íåòðóäîñïîñîáíîñòè íå òðåáóåòÿ.

Ðåêîìåíäîâàíî:

— Ëå÷åíèå ó õèðóðãà â ïîëèêëèíèêå ïî ì/æ, ÿâêà íà ïðèåì 12.11.15ã

— Õîäèòü ñ ïîëíîé íàãðóçêîé íà ïðàâóþ íîãó.

— Ðåäêèå ïåðåâÿçêè ñ àíòèñåïòèêàìè äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ðàíû.

— ËÔÊ, ðàçðàáîòêà äâèæåíèé â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå, ðàáîòà ïàëüöàìè ïðàâîé ñòîïû.

— Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïðàâîé ãîëåíè â 2õ ïðîåêöèÿõ ÷åðåç 8 íåäåëü ïîñëå âûïèñêè ñ ÿâêîé ê òðàâìàòîëîãó ÎÊÏ.

— Îñòåîãåíîí 2 òàá. 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè 1 ìåñÿöà, ÷åðåç ìåñÿö ïîâòîðèòü êóðñ.

— Öèïðèíîë 0,5 ïî 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü, 14 äíåé

— Êåòîíàë 0.1 ïî 1 òàá ïðè áîëÿõ + Îìåïðàçîë 20 ìã

— Îáðàáîòêà ìåñò âûõîäà ñïèö ñïèðòîâûìè ðàñòâîðàìè 1 ðàç â 7-10 äíåé, ñìåíà òóôèêîâ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Í.Â. Êîðíèëîâ «Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ», Ñ.-Ïåòåðáóðã 2001ã.

2. Õ.À. Ìóñàëàòîâ, Ã.Ñ.Þìàøåâ «Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ», Ìîñêâà 1995ã.

3. Â.Â. Êëþ÷åâñêèé è äð. «Îñòåîñèíòåç ñòåðæíÿìè ïðÿìîóãîëüíîãî ñå÷åíèÿ», ßðîñëàâëü 1993ã.

4. Â.Î. Ìàðêñ «Ìåòîäèêà îáñëåäîâàíèÿ òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî è îðòîïåäè÷åñêîãî áîëüíîãî», — Ìèíñê, 1996 ã.

5. Ã.Ñ. Þìàøåâ «Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ», — Ìîñêâà, 1990 ã.

6. À.Ï. Ñêîáëèí «Ðóêîâîäñòâî ê ïðàêòè÷åñêèì çàíÿòèÿì ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè Ìîñêâà, 1995 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

Закрытый, открытый перелом голени – повреждение кости, возникающее по причине чрезмерной физической нагрузки. Данный вид травмы костей встречается чаще всего, что связано с анатомическими особенностями и распределением массы тела. Каковы причины травмирования, как проявляется, как оказать помощь потерпевшему и какие методы лечения используются?

Что вызывает?

Перелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Разновидности травмирования

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
Диафиз – середина голени;
Лодыжка (наиболее распространенный случай);
Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

По характеру повреждения кости различают травму со смещением и без смещения. Перелом голени со смещением возникает при прямом ударе в кость, в результате чего появляются костные обломки, повреждающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и кожу. Смещение может произойти в любую сторону – в бок, периферийно, под углом, с захождением осколков и сопровождаться их вклиниванием.

Открытый тип – возникает по причине обширной травмы кости, при которой одна из ее отломанных частей прорывает мягкие ткани и кожу. Осложняется попаданием в рану грязи и инфекции, кровотечением. При повреждении голени может произойти травмирование диафиза – это внесуставной тип. Если была нарушена целостность мыщелков, лодыжек или же возвышений мыщелка – внутрисуставной вид, представляющий собой тяжелый клинический случай, требующий сложного лечения и длительного восстановительного периода.

Перелом лодыжки

По характеру разлома выделяют:

Прямой вид – линия проходит четко по горизонтали;
Косой вид – диагональное направление слома;
Спиралевидный вид – неровные края слома.

Симптоматическая картина

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Открытый тип

Закрытый тип

· Резкая, сильная боль;

· Кровотечение;

· Открытая рана;

· Невозможность шевелить ногой;

· Приступы головокружения;

· Обмороки;

· Общая ослабленность.

· Невозможность совершать движения;

· Хруст при ощупывании;

· Сильная боль;

· Обширный отек;

· Повышение температуры тела;

· Слабость и вялость.

Перелом со смещением

Без смещения

· Укорочение поврежденной ноги;

· Неестественное положение конечности;

· Разрыв мягких тканей, кожи (необязательный признак);

· Сильная боль;

· Кровоподтек;

· Отечность;

· Углубление (ямка в коже)

· Отек;

· Боль;

· Подкожная гематома;

· Трудности с движением;

· Иррадиационный признак (при нажатии на любом участке нижней конечности, боль отдается в месте повреждения)

Признаки перелома по месту локации повреждения:

Возвышение

мыщелка

Мыщелки

Малоберцовая/

большеберцовая

кость

Лодыжка

· Отек колена;

· Сильная опухлость;

· Кровоизлияние под кожей;

· Ограниченность движений.

· Сильная боль в колене;

· Отек;

· Невозможность двигать коленом;

· Сустав наклонен в бок.

· Ярко выраженный болевой синдром;

· Деформация конечности;

· Гематома;

· Кровоподтек под кожей;

· Поврежденная нога короче другой конечности;

· Невозможность двигать ногой;

· Повреждение кожи (при открытой травме);

· Неестественное положение стопы;

· Бледность кожи;

· Похолодание конечности.

· Боль в области голеностопа;

· Сильный отек;

· Припухлость;

· Подкожное кровоизлияние;

· Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Оказание догоспитальной помощи

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Вызвать скорую медицинскую помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

Вызвать скорую медицинскую помощь.
Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
Нога в колене должна быть полностью разогнута.
Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Прием обезболивающее

Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

Методы терапии

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко. При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
Слом кости в нескольких местах;
Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
Открытый тип травмы.

Операция

Процесс восстановления

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

Лечебная физкультура;
Массажи;
Растирания;
Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения возникают в случае несвоевременного оказания первой помощи при травме, по причине несоблюдения правил и рекомендаций во время восстановительного периода.

Лечебная физкультура

Возможные риски:

Повреждение целостности стенок кровеносных сосудов – приводит к развитию гангрены, шока. Лечится только путем ампутации конечности.
Повреждение корешков нервных окончаний – приводит к временному обездвиживанию конечности, параличу.
Попадание в кровеносной сосуд жировых клеток – приводит к развитию жировой эмболии. Представляет собой неотложный случай, может стать причиной летального исхода.
Попадание в открытую рану инфекционных возбудителей. Чревато развитием обширного воспаления, гангрены, приводит к заражению крови.
Неправильное сращение костей – приводит к деформации нижней конечности. Корректируется путем сложной операции.
Формирование сустава ложного типа, вследствие чего нога теряет двигательную функцию.
Развитие таких заболеваний, как остеомиелит, остеоартроз. Причина осложнений – длительное нахождение конечности в аппарате Илизарова.

Переломы костей голени – распространенный, но достаточно тяжелый вид травмы, требующей немедленного лечения, в противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, вылечить которые нередко удается только путем ампутации конечности. Для полного восстановления понадобится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Под полным восстановлением подразумевается возможность оказания на ногу привычной нагрузки.

Источник