Закрытый субкапитальный вколоченный перелом шейки бедра
Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?
От чего возникает?
Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.
Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:
- Авитаминоз.
- Дефицит кальция.
- Остеопороз и другие костные заболевания.
- Возрастная категория пациента старше 60 лет.
- Ожирение, избыточная масса тела.
- Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
- Патологии головного мозга.
- Нарушения в функционировании нервной системы.
- Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.
Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.
Как проявляется?
Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.
У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.
При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:
- Укорочение нижней конечности.
- Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
- Гематомы и подкожные кровоизлияния.
- Отечность, локализованная в области таза.
- Ограничение двигательной активности.
Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.
Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!
Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.
В чем опасность?
Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:
- Артриты;
- Артрозы;
- Сосудистые тромбозы;
- Деформация конечности;
- Нарушение и ограничение двигательной активности, вплоть до инвалидности больного;
- Некротические поражения тканей;
- Остеомиелит;
- Асептический некроз бедренной головки;
- Образование ложного сустава.
У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.
Как оказать доврачебную помощь?
При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.
В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.
В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.
В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.
После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.
О диагностике
Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.
При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.
Особенности лечения
При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.
Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.
Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.
О реабилитации
Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:
- Ношение специального ортеза;
- Курсы массажа;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия лечебной физкультурой.
Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.
Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.
Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:
- Нормализация процессов кровообращения.
- Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
- Предупреждение развития атрофии мышц.
- Повышение мышечного тонуса.
- Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.
Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.
Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.
Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.
Источник
Любые нарушения со стороны нижних конечностей неизбежно приводят к ограничению подвижности человека. Одной из разновидностей подобных травм является вколоченный перелом шейки бедра.
В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт диагностики и лечения таких пациентов.
В чем особенность таких повреждений?
Головка бедренной кости как бы «вминается» в шейку. Линии разлома и расхождения отломков нет, поэтому такой тип перелома называют вколоченным, а по механизму травмы – вальгусным или абдукционным.
А. на рентгенограммах вколоченный (вальгусный) перелом шейки бедра; Б. схематическое изображение вальгусного перелома: шеечно-диафизарный угол увеличен.
Из-за того, что головка не отламывается (нет смещения), функция тазобедренного сустава в некотором роде сохраняется. Поэтому пострадавшие не всегда обращаются за помощью, чаще этим грешат пожилые люди.
Внешние проявления
Учитывая, что значительного разрушения костной ткани не происходит, симптомы выражены незначительно. Боль тупая, ноющая. Деформация конечности и укорочение практически незаметны. Отека может вообще не быть. Движения ограничиваются, но сохраняются.
Квалифицированный врач может заподозрить неладное, но для точной диагностики необходимы данные инструментальных методов исследования.
Есть ли особенности у возрастных лиц?
У людей пожилого возраста, чтоб сломать ногу в этой области, больших усилий прилагать не нужно. Иногда достаточно удариться верхней частью ноги о твердую поверхность, упасть на бок или подвернуть ее, и происходит вколачивание.
Диагностика
Ведущая роль принадлежит рентгенологии: рентгенографии и компьютерной томографии. На снимках ноги можно увидеть изменения в конфигурации тазобедренного сустава, измерить угол отхождения головки от шейки и сравнить его с нормальным показателем.
На рентген снимке перелом шейки правой бедренной кости.
Тогда можно разобраться, вколоченный это перелом или нет. Такая информация очень важна, потому что она определяет тактику дальнейшего лечения.
Классификационные группы
Такие повреждения относятся к категории медиальных переломов, так как линия отлома находится внутри суставной сумки тазобедренного сустава.
В свою очередь, они делятся на типы:
- Кость ломается у самой головки – субкапитальные.
- Трансцервикальные – шейка повреждается в средней части.
- Базальные – вблизи от вертелов бедра.
Чаще всего, вколоченный перелом у пожилых людей относится к категории субкапитальных.
Другие формы внутрисуставных повреждений
Кроме описанного варианта, когда отломки практически остаются на своих местах, встречаются медиальные переломы со смещением. Происходят они, после того, как нога выворачивается наружу и называются аддукционными или варусными.
Внесуставные повреждения (чрезвертельные, подвертельные и др.).
Это травмы, при которых линия отлома проходит через вертелы бедренной кости. Их называют латеральными, потому что целостность костной ткани нарушается за пределами суставной капсулы тазобедренного сустава.
Безоперационная методика ведения
В настоящее время пациентов можно лечить консервативно (без операции), если есть противопоказания для хирургического вмешательство по общему состоянию здоровья.
Назначают физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. И все равно, в многих случаев, без хирургической помощи, консолидация перелома так и не происходит, а вероятность разных осложнений высокая.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение намного более эффективно. Краткий алгоритм такой:
- Проводят закрытую репозицию отломков – восстановление нормальной конфигурации проксимального отдела бедра.
- Фиксируют отломки металлической конструкцией (винтами) через небольшие разрезы кожи.
- Раны ушиваются.
Рентгенограмма тазобедренного сустава с вколоченным переломом шейки бедренной кости до и после операции (закрытой репозиции и фиксации винтами).
Полное возвращение подвижности и трудоспособности достигается к полугоду после травмы, однако этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей человека и характера повреждения.
В нашей клинике пациенты встают с постели и начинают передвигаться на костылях уже со следующего дня после операции.
Мы поможем Вам и Вашим родным за короткий срок вернуться к привычной жизни и восстановить повседневную активность!
Источник
ÐеÑелом collum femoris ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑжелой ÑÑавмой
Рданной ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾ пеÑеломе Ñейки бедÑа (collum femoris), пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ ÑÑавмÑ, возможнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ . Так же ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики. ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ТазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав â одно из кÑÑпнейÑÐ¸Ñ ÑоÑленений ÑеловеÑеÑкого ÑкелеÑа. ÐлагодаÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑÑавÑ, Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑовеÑÑаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ â двигаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸, ÑовеÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½Ñ, вÑаÑаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸.
То еÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑй ÑÑÑÑав позволÑÐµÑ Ð²ÐµÑÑи ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑй обÑаз жизни. Ðо, к ÑожалениÑ, ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав подвеÑжен ÑазлиÑнÑм опаÑнÑм повÑеждениÑм. Ð ÑÑбкапиÑалÑнÑй пеÑелом collum femoris ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из Ð½Ð¸Ñ .
ÐнаÑомиÑеÑкие Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики
ТазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав обÑазован ÑаÑеобÑазной впадиной Ñазовой коÑÑи и головкой бедÑа. ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение. Тело коÑÑи заканÑиваеÑÑÑ Ð´Ð²ÑÐ¼Ñ ÑÑолÑениÑми â болÑÑим и малÑм веÑÑелами.
ÐÑ Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ Ñглом оÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ñ ÑÑÐ¿ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи â Ñейка. С помоÑÑÑ Ñейки Ñело бедÑенной коÑÑи ÑоединÑеÑÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ð¹ бедÑенной коÑÑи. ÐмеÑÑе Ñ Ð²ÐµÑÑлÑжной впадиной они обÑазÑÑÑ ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ клаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
Collum femoris ÑаÑе вÑего ломаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑилÑ, напÑавленной Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¾Ñи нижней конеÑноÑÑи. Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² болÑÑей ÑÑепени Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа. Ðо в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑавмиÑоваÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸ молодÑе лÑди.
У лÑдей ÑÑаÑÑе 50 Ð»ÐµÑ Ð¾ÑновнÑми пÑиÑинами вÑÑÑÑпаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-либо паÑологии:
- оÑÑеопоÑоз, пÑи коÑоÑом коÑÑи ÑÑановÑÑÑÑ Ñ ÑÑпкими;
- онкологиÑеÑкие заболеваниÑ;
- избÑÑоÑнÑй веÑ;
- Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ðµ зÑение;
- менопаÑза Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин;
- ÑÑ ÑдÑение кооÑдинаÑии движений.
ÐепоÑÑедÑÑвенной пÑиÑиной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ на облаÑÑÑ ÑÑÑÑава.
ÐÑиÑинами подобнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ молодÑÑ Ð»Ñдей ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÐТÐ;
- пÑоизводÑÑвеннÑе и ÑпоÑÑивнÑе ÑÑавмÑ;
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ.
РаÑположение линии пеÑелома Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое знаÑение Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего пÑогноза.
ТаблиÑа â1. ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов по ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑаÑположениÑ.
| Ðид пеÑелома | ÐпиÑание | ФоÑо |
| СÑбкапиÑалÑнÑй пеÑелом | ÐеÑелом ÑаÑположен непоÑÑедÑÑвенно под головкой бедÑа. |
РаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов |
| ЦеÑвикалÑнÑй пеÑелом | РаÑположен поÑеÑедине Ñейки | |
| ÐазиÑÑеÑвикалÑнÑй пеÑелом | ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾, возле пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° Ñейки в Ñело коÑÑи. |
СÑбкапиÑалÑнÑй â ÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм неблагопÑиÑÑнÑм из пеÑеломов. Чем ближе Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома к головке, Ñем вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐºÑоза. ÐÑи данной ÑÑавме кÑовоÑнабжение головки ÑеÑÑезно наÑÑÑаеÑÑÑ.
ÐеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑм (Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей) и закÑÑÑÑм, когда кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ повÑежденÑ. Также вÑделÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑй и закÑÑÑÑй пеÑеломÑ.
РоблаÑÑи коленного ÑÑÑÑава Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¼ÑÑелки бедÑенной коÑÑи. Ðодобно ÑÑбкапиÑалÑномÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ ÑÑбкоÑÑкалÑнÑй пеÑелом лаÑеÑалÑного мÑÑелка бедÑенной коÑÑи. ÐÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð¼Ð¾Ð¼ Ñамой коÑÑи без видимÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений надкоÑÑниÑÑ.
ТÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑÑ Ð¸Ð·-за Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° облаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñенного ÑÑÑÑава
СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ
Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° бедÑо или ÑдаÑа ÑÑжелÑм пÑедмеÑом. ЧаÑе вÑего ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð»Ñди пожилого возÑаÑÑа. Такой вид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвом ÑимпÑомов.
- ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи Ð¿Ð°Ñ Ð°. Ðна Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ðµ ÑлиÑком инÑенÑивной, но длиÑелÑной и ÑпоÑной. ÐÐ¾Ð»Ñ ÑÑиливаеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑи ÑпоÑе на пÑÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной ноги.
- ÐаÑÑÐ¶Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ ÑÑопÑ. ÐÑÑвиÑÑ ÐµÐµ можно, ÑаÑÑмоÑÑев положение ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно колена. СÑопа бÑÐ´ÐµÑ ÑазвеÑнÑÑа кнаÑÑжи.
- УкоÑоÑение конеÑноÑÑи. ÐÑÑÑе вÑего вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² положении лежа. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð° ÑÑановиÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑе пÑимеÑно на 4 ÑанÑимеÑÑа из-за ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.
- СиндÑом «пÑилипÑей пÑÑки». ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгибаÑÑ Ð¸ ÑазгибаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ, но не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÐµ пÑиподнÑÑÑ Ñ Ð³Ð¾ÑизонÑалÑной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи, когда Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² положении лежа.
- ÐемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ оÑеки, поÑвлÑÑÑиеÑÑ ÑеÑез некоÑоÑое вÑемÑ. Ðногда замеÑна повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной аÑÑеÑии.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ, ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи полноÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑенÑ. ÐÑобое внимание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑ Ð½Ð° закÑÑÑÑй пеÑелом Ñо ÑмеÑением. СмеÑеннÑе оÑломки могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ ÐºÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ, из-за Ñего ÑазвиваеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÑÑоз.
ÐиагноÑÑика
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог диагноÑÑиÑÑÐµÑ ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð° оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований. ÐÑи оÑмоÑÑе обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑнÑÑ ÑоÑаÑÐ¸Ñ ÑÑопÑ, ÑкоÑоÑение повÑежденной ноги, ÑиндÑом «пÑилипÑей пÑÑки», гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑавмÑ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð²Ð°ÑÑÑÑ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð¿Ð°Ñ Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазобедÑенном ÑÑÑÑаве.
ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . Ðа ÑенÑгеногÑамме можно ÑвидеÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, налиÑие ÑмеÑений и оÑломков. Ðногда ÑенÑген не обнаÑÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñизнаков пеÑелома.
ÐÑли еÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑизнаки, дополниÑелÑно назнаÑаÑÑ ÐТ. Цена Ñакой пÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑока, но Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑного диагноза.
Ðа ÑенÑгеногÑамме виден collum femoris Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
СÑбкапиÑалÑнÑй пеÑелом бедÑа ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑамÑм ÑложнÑм в леÑении. Ðно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким. ÐÑоме ÑÑого, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑознÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм оÑложнениÑм:
- ÑÑомбоз вен, коÑоÑÑй пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- обÑазование ложного ÑÑÑÑава;
- аÑепÑиÑеÑкий некÑоз â Ñазложение головки ÑÑÑÑава.
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑаÑÑо ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ñнижением иммÑниÑеÑа, Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей обоÑÑÑÑÑÑÑÑ Ñ ÑониÑеÑкие паÑологии.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐонÑеÑваÑивное леÑение ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов малоÑÑÑекÑивно. Ðго пÑименÑÑÑ, еÑли еÑÑÑ Ñакие ÑакÑоÑÑ, как неÑдовлеÑвоÑиÑелÑное ÑоÑÑоÑние здоÑовÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа, непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð½Ð°Ñкоза.
У молодÑÑ Ð»Ñдей в Ñаком ÑлÑÑае пÑоводиÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение конеÑноÑÑи и иммобилизаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки ÑÑоком до полÑгода. Такой ÑпоÑоб не вÑегда Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ. РпожилÑм лÑдÑм Ñакой меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑекÑивнÑм в леÑении даннÑÑ Ð¿ÐµÑеломов:
- ÐÑÑеоÑинÑез. ÐÑÐ¾Ñ ÑпоÑоб заклÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑопоÑÑавлении головки и Ñейки бедÑа и Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей ÑикÑаÑией. ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоизводиÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑазлиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑаллоконÑÑÑÑкÑий: плаÑÑин, винÑов, гвоздей. Ðо пÑи оÑÑеопоÑозе Ñакой ÑпоÑоб не вÑегда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑиÑÑ Ñ Ð»Ñдей ÑÑаÑÑеÑкого возÑаÑÑа надежной ÑикÑаÑии и Ñаннего воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑной ÑÑнкÑии.
- ÐндопÑоÑезиÑование. Ðолее надежнÑй, но доÑÑаÑоÑно доÑогой меÑод. СÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии в замене ÑÑагменÑа коÑÑи пÑоÑезом. ÐÑÐ¾Ñ Ð¼ÐµÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелен Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей ÑÑаÑÑе 70 леÑ. ÐеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑменÑÑаеÑÑÑ, Ñже ÑеÑез меÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим нагÑÑзкам. РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений знаÑиÑелÑно ÑменÑÑаеÑÑÑ.
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РпоÑлеопеÑаÑионнÑй пеÑиод назнаÑаÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑики, болеÑÑолÑÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений назнаÑаÑÑ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑÑ.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии
ÐÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод игÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² воÑÑÑановлении паÑиенÑа поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ опеÑаÑии. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ðµ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑнÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· движениÑ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ должен бÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑен ÑÑ Ð¾Ð´:
- гигиениÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ â ежедневное пÑоÑиÑание Ñела влажной гÑбкой, ÑмÑвание, ÑиÑÑка зÑбов;
- пÑедоÑÑавление ÑÑдна Ð´Ð»Ñ ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебноÑÑей;
- ÑаÑÑÐ°Ñ Ñмена наÑелÑного и поÑÑелÑного белÑÑ;
- коÑмление паÑиенÑа.
ÐÐ»Ñ ÑÑпеÑной ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¿ÑоÑедÑÑ, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° минимизаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, ÑкоÑейÑее ÑÑаÑивание коÑÑи, воÑÑÑановление двигаÑелÑнÑÑ ÑÑнкÑий:
- ÐФРи маÑÑаж;
- ÑизиоÑеÑапиÑ;
- диеÑа.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑионнÑе меÑÑ Ñо воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома.
| ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑии | ÐпиÑание |
| ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа и маÑÑаж
ÐаÑÑивнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾ÑавливаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ðº Ñ Ð¾Ð´Ñбе | ÐФРназнаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑоÑии мÑÑÑ, ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ
кÑовоÑнабжениÑ, ноÑмализаÑии ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа, легкиÑ
, желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа. ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑпÑажнений ÑазÑабаÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. ÐанÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалиÑÑа. ÐоÑле занÑÑий полезно пÑовеÑÑи ÑÐµÐ°Ð½Ñ Ð»ÐµÑебного маÑÑажа. ÐаÑÑаж ÑлÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÑовообÑаÑение, Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¿Ñолежней, пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð² ÑонÑÑ. ÐоÑле вÑпиÑки из ÑÑаÑионаÑа желаÑелÑно пÑ? |
