Заражение крови при ушибах
Сепсис занимает 11 место по причинам смертности населения. В мире ежегодно регистрируется около 20-30 миллионов случаев. От сепсиса умирает больше людей, чем от рака легких, рака простаты и СПИДа вместе взятых. У больного сепсисом риск смерти в 5 раз выше, чем у больного инфарктом миокарда или инсультом.
Содержание:
Сепсис может развиться у больного вследствие гнойной раны, инфекционного заболевания. Обычно при заражении крови первые признаки болезни дают о себе знать спустя несколько часов или через пару недель. Проявления недуга: лихорадка, потливость, озноб.
Основные факторы заражения
Заражение крови (сепсис) возникает в случае распространения инфекции по организму из-за слишком слабого иммунитета. В кровь проникают патогенные микроорганизмы – бактерии, вирусы или грибки. Способы попадания инфекции в кровь:
- через открытую рану;
- если есть инфекция в дыхательных путях или в ротовой полости;
- через родовые пути;
- при гнойном отите;
- из-за послеоперационного нагноения ран.
Факторы, способствующие заражению:
- когда имеется очаг инфекции, расположенный вблизи кровеносных сосудов (при пиелонефрите, стоматологических заболеваниях);
- ВИЧ-инфекция;
- во время лечения цитостатиками, угнетающими иммунитет;
- состояние после удаления селезёнки (спленэктомии);
- при лейкозах;
- если имеется онкологическое заболевание.
Чаще всего заражение крови происходит в результате нагноения раны, если у больного дефицит иммунитета, эндокринные заболевания, онкология. В основе сепсиса лежит неспособность организма в силу разных причин отграничить местный гнойный очаг от остальных органов и тканей. Происходит проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносное русло. В результате чего они разносятся по всему телу. Содержание микробов в крови нарастает, они выделяют токсины, что сопровождается генерализованным поражением всех органов и тканей организма, образованием гнойных метастазов. Сепсис может быть: молниеносным, острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Сроки протекания болезни – от 1 суток до нескольких лет. Сепсис характеризуется тяжёлым течением с постоянно увеличивающейся прогрессией. Это тяжелое состояние, не имеющее тенденции к спонтанному улучшению. Сепсис заканчивается смертью больного в 30-40% случаев, но вовремя начатая терапия может спасти ему жизнь.
Вызвать заражение крови могут стафилококки, менингококки, пневмококки, сальмонеллы, энтерококки, вирус герпеса, грибы Кандида. Опасные возбудители болезней иногда живут в организме, никак себя не проявляя, но при ослабленном иммунитете могут вызвать сепсис. Он часто появляется у людей, которые перенесли тяжёлые операции или принимали лекарства, подавляющие иммунную систему.
Первоначальным очагом заболевания может стать инфекция, поразившая мягкие ткани, суставы, кости или органы. К заражению часто приводят инфицированные ожоги, флегмоны, фурункулы, а также гнойные раны. Сепсис может произойти при порезе, ранении или царапине, а также при любой операции, после абортов, при родах. Некоторые инфекции в типичных случаях протекают в генерализованной форме со всеми признаками тяжелого сепсиса и развитием шока (менингококковая инфекция, чума, сибирская язва, лептоспироз и др.)
Причиной болезни может стать инфицирование тромба, случайно попавшего в вену. Нередко к патологии приводит катетеризация вен. Инфицирование может произойти при переливании крови. При открытых кариесных полостях возможно возникновение заражения крови от зуба. По-гречески название болезни означает – гниение, при сепсисе заражается не только кровь, но и моча, практически все ткани организма.
Важно! У ребёнка с ослабленным иммунитетом сепсис может возникнуть как осложнение после краснухи или из-за инфекции уха и дыхательных путей.
Первые признаки и симптомы
При заражении симптоматика у больных проявляется по-разному. Всё зависит от состояния иммунной системы и микроорганизма, который стал причиной сепсиса.
Общие симптомы сепсиса:
- высокая (выше 38°C) или, наоборот, очень низкая (ниже 36°С) температура;
- сердцебиение (частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту)
- нарушенное сознание;
- низкое артериальное давление.
Дополнительные признаки заражения:
- слабость;
- озноб;
- учащенное дыхание;
- отеки;
- сильная бледность, «мраморность» кожи вследствие низкой наполняемости капилляров;
- высыпания на коже и слизистых оболочках;
- покраснение отдельных участков тела;
- мышечные боли;
- расстройства ЖКТ вплоть до полного прекращения кишечной перистальтики;
- уменьшение объёма мочи;
- нарушение сердечного ритма;
- потеря сознания.
Как распознать менингококковое заражение? На коже появляются розово-красные высыпания, затем кровоизлияния на ягодицах, бедрах, голенях, ступнях. В дальнейшем на месте пятен образуются изъязвления. Начатая терапия приводит к медленному улучшению состояния человека.Болезнь начинается очень бурно, спустя несколько часов больной теряет сознание. У человека быстро развивается септический шок – стойкое снижение давления, не поддающееся терапии в совокупности с полиорганной недостаточностью.
Пневмококковое заражение не характеризуется бурным началом. Повышается температура, появляется озноб и слабость. На коже появляются кровоизлияния.
Грамотрицательный сепсис чаще всего вызывается условно-патогенной флорой. У больных на коже появляются тёмно-красные высыпания, окружённые валом. Они постепенно увеличиваются в размерах. Температура у больного невысокая – до 38°C.
При синегнойной форме заражение возникает из-за ослабления иммунитета. Температура повышается до 40°C, на коже появляются кровянистые пузырьки, учащается пульс и дыхание. Спустя несколько часов развивается шоковое состояние.
Диагностика и лечение
Диагностика сепсиса проводится с помощью клинического, лабораторного, инструментального и хирургического обследования. Анализы берут несколько раз, чтобы обнаружить монокультуру. Больному назначают общий и биохимический анализ крови, ПЦР. Чтобы определить тип болезнетворного микроорганизма, делают бакпосев из инфекционного очага и крови. Применяют инструментальные способы диагностики: УЗИ, рентген, кардиограмма. При сепсисе в общем анализе крови может наблюдаться как повышение лейкоцитов выше 12·10⁹, так и снижение менее 4·10⁹. Также падает количество тромбоцитов. СОЭ нарастает и колеблется от 15 до 80 мм/ч.
Если у больного подтвердился анализ, его госпитализируют в палату интенсивной терапии или в реанимацию, начинают лечить. Основная методика – антибактериальная терапия. Лечение проводит инфекционист совместно с анестезиологом-реаниматологом. Больному подбирают антибиотики в зависимости от того, какие инфекции вызвали сепсис (Ампициллин, Линкомицин и др.). Если вероятный возбудитель болезни узнать не удаётся, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия. При грибковой этиологии применяют Флуконазол, Каспофунгин. Курс антибиотиков продолжают в течение 1-2 недель.
Больному проводят инфузионную терапию с целью повышения давления и дезинтоксикации. С этой целью используют солевые или электролитные инфузионные растворы. Для снятия отеков проводят форсированный диурез. Применяют гемосорбцию или плазмаферез.
В курс терапии входят препараты, укрепляющие иммунную систему, например, Имудон, Пентоксил. Больным назначают питание, содержащее витамины, особенно витамин С. Сопротивляемость инфекции повышают с помощью введения антистафилококковой плазмы, переливания лейкоцитарной массы.
Симптоматическая терапия проводится для устранения разнообразных клинических проявлений болезни.
- При артериальной гипотензии вводят Гидрокортизон или Преднизолон.
- Для обезболивания и снятия температуры применяют Ибупрофен, Диклофенак или Парацетамол.
- Для восстановления белкового баланса применяют Альбумин или донорскую плазму.
При проблемах с почками назначают гемодиализ. Чтобы не было тромбов, применяют Гепарин, Варфарин.
Если нужно, гнойный очаг удаляется хирургическим путём. Вскрываются первоисточники инфекции. Раны на теле обязательно дезинфицируются. На место хирургической операции накладывают антисептические повязки на основе Левомеколя, Диоксидиновой мази.
Правильно назначенная терапия приводит к исчезновению озноба, снижению температуры, в анализе крови уменьшаются палочкоядерные нейтрофилы. Больше не появляются высыпания на теле.
Последствия заражения крови
Начиная с ранней стадии, болезнь влечёт за собой ряд необратимых процессов. В организме происходят тяжёлые изменения. Инфекция разносится по всему организму, страдают многие органы. У больного падает артериальное давление, развивается тахикардия. В результате нарушения кровообращения происходит некроз мягких тканей. Возможны гангрены, абсцессы, плевриты, тромбоз. При менингите поражается оболочка мозга.
Чтобы не допустить заражения крови любое инфекционное заболевание необходимо лечить. Во время операций строго соблюдать правила асептики и антисептики средства. При использовании катетеров нужно регулярно их менять. Лечить сепсис следует правильно подобранным антибиотиком. При лечении в условиях стационара медперсонал следит за дезинфекцией инструментов.
Источник
Существует поверье о том, что красные полосы, поднимающиеся от раны на руке или ноге вверх по коже, и есть симптом заражения крови. Когда эти красные полосы достигают области сердца, пациент умирает.
На самом же деле эти красные полосы всего лишь признак заражения лимфатических протоков, по которым из раны вымываются инородные вещества. Они не поднимаются выше локальных лимфатических узлов под мышками или в паху. Тем не менее это признак заражения крови и нужна врачебная консультация.
Заражение крови, или септицемия (сепсис), означает попадание бактерий в кровотоки. Повышенная температура — более надежный показатель того, что произошло заражение крови, чем красные полосы. Если в рану не попала инфекция, температура небольшая. Если же температура поднялась значительно, обратитесь за помощью к врачу.
Инфицированная рана обычно начинает гноиться под кожей, вызывая опухание и боль. Если гноящаяся рана открывается, из нее вытекает гной, это хорошо, поскольку в этом случае рана заживает быстрее и лучше. Тем не менее это верный признак того, что в ране инфекция и ребенку нужен осмотр врача.
Заживление раны
Как только появилась рана, организм начинает выделять в рану желтоватую серозную жидкость, которая, затвердевая, образует корку. Иногда серозную жидкость принимают за гной, который более густой, имеет неприятный запах и никогда не выделяется в первый день после получения травмы.
Чтобы рана зажила, организм должен удалить из нее инородные тела и вещества и ввести новый материал. Таким образом, края раны становятся розовыми или даже красными, а сама рана теплой на ощупь. Однако это не означает, что в нее попала инфекция.
В процесс очищения раны от инородных веществ активно включается лимфатическая система, что может вызвать боль в лимфатических узлах и протоках. Это также не значит, что рана инфицирована.
Ваши действия
Держите рану в чистоте. Если это невозможно, то есть рана находится в месте, подверженном легкому загрязнению, перевяжите ее. Повязку следует менять каждый день. Если ребенок может контролировать чистоту раны, оставьте ее открытой.
3-4 раза в день промывайте ее теплой водой, чтобы удалить загрязнение и освежить корочку на ране. Часто детям нравится сдирать ее, в этом случае нужно сделать перевязку.
Для окончательного заживления раны на лице понадобится 3-5 дней. Если рана находится на груди или руках — 5-7 дней, раны на ногах заживают, как правило, за 7-9 дней. Детские раны заживают быстрее, чем раны у взрослых.
Врач обследует рану и местные лимфатические узлы, измерит температуру пострадавшего ребенка. Возможно, будет сделан анализ крови и прописаны антибиотики.
Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, необходимо сделать анализы.
Если в ране скопился гной, врач выкачает его при помощи скальпеля или иглы. Эта процедура не очень болезненная и, как правило, приносит облегчение. При значительных повреждениях иногда может потребоваться госпитализация.
Профилактические мероприятия при попадании зараженного материала
При попадании зараженного материала на кожу персонала обработать ее 70%-ным раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70%-ным раствором спирта. Не тереть!
При попадании зараженного материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия; для обработки слизистой глаз применяют раствор марганцовокислого калия 1:10 000, раствор готовят extempore.
При уколе, порезах руки необходимо вымыть в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ным раствором йода. Не тереть!
Рекомендуется профилактический прием тимидина (азидотимидина) 800 мг/сутки в течение 30 дней, не позднее 24 ч после укола или пореза . Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 месяцев.
Проникновение в кровоток патологических микроорганизмов из инфекционного очага, и неспособность иммунной системы противостоять вторжению бактерий, приводят к тяжелейшему, с медицинской точки зрения, заболеванию – заражению крови.
Заражение крови или сепсис – это воспалительная реакция во всём организме, вызывная локальным инфекционным процессом. Возбудителями заражения оказываются стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и пневмококки. Но развитие сепсиса обусловлено не столько агрессивностью возбудителя, сколько несостоятельностью иммунной системы человека. Осложнения воспалительных или раневых процессов начинаются вследствие ослабленного состояния организма после оперативного вмешательства, обильных кровопотерь или тяжёлых заболеваний.
Клинические признаки заражения крови напрямую зависят от разновидности возбудителя, очага распространения инфекции и состоятельности иммунной системы. Через сколько времени от начала заражения появятся первые проявления сепсиса, зависит от клинического течения воспалительного процесса в каждом конкретном случае. Развитие заражения может быть:
- молниеносным (от нескольких часов до суток);
- острым (до 5 суток);
- хроническим.
Нередко симптомы септического процесса стёрты, что обусловлено отсутствием повышенной температуры при массовом приёме антибиотиков. Поэтому определить заражение удаётся не сразу. В таких обстоятельствах следует обратить внимание на совокупность характерных симптомов сепсиса, к которым относятся:
- учащённое дыхание и сердцебиение, признаки нарушения сердечного ритма;
- выраженная вялость и слабость с повышенным потоотделением;
- лихорадочное состояние и озноб;
- нарушение стула и признаки кишечного расстройства;
- гнойничковые высыпания на коже;
- изменения лейкоцитарной формулы в анализах крови;
- чрезмерно быстрая потеря веса;
- нестабильное психологическое состояние, бред.
Симптомом сепсиса кроме резкого повышения температуры тела будет и снижение показателя температуры вследствие истощения иммунных ресурсов организма.
Местными признаками заражения в случае порезов ссадин и царапин являются:
- сильный отёк;
- острая боль в области раны;
- горячая поверхность повреждённых тканей.
Распознать сепсис крови проще, если к вышеперечисленным симптомам добавляются расходящиеся от раны красные полосы, свидетельствующие о заражении лимфатических протоков.
Тяжёлое заражение крови может привести к нежелательному осложнению — септическому шоку, симптомом которого является падение артериального давления до угрожающе низкого уровня, что ведёт к необратимым повреждениям почек, мозга и других органов.
Септические процессы прогрессируют чрезвычайно быстро, поэтому при появлении первых симптомов заражения, необходимо немедленном обратиться за помощью к врачам для дальнейшего стационарного лечения. Проводить терапию самостоятельно нецелесообразно и опасно для жизни.
Сепсис лечится высокими дозами антибиотика широкого спектра действия с применением прочих процедур:
- внутривенного питания глюкозой;
- переливания крови и плазмы;
- стимуляции иммунной системы;
- коррекции нарушений свёртываемости крови;
- дезинтоксикационного и противовоспалительного лечение;
- корректировки рациона питания с помощью высококалорийной полноценной диеты.
Заражение крови предполагает и местное лечение. При обнаружении начального очага инфекции проводится рациональное хирургическое вмешательство. Вскрываются гнойные затекания с возможностью последующего оттока гнойного отделяемого. Лечение раны заключается в промывании, дезинфекции и введении антибиотиков в заражённую область. Иногда назначается вторичное хирургическое лечение с целью вскрытия абсцесса.
После комплексного лечения в интенсивной терапии пациенту положены восстановительные процедуры.
Последствия перенесённого сепсиса
Прогнозы, даже при своевременном лечении сепсиса, не всегда оптимистичны. Если не удаётся распознать возбудителя в кратчайшие сроки – диагноз практически в ста процентах случае ведёт к летальному исходу. Тяжёлая форма заражения крови при выявленном очаге инфекции, в пятидесяти процентах случаев ведёт к тому же исходу.
Вследствие сепсиса наблюдаются ухудшения когнитивных функций организма:
- ухудшается память;
- снижается интеллект;
- нарушается внимание.
Перенесённое заболевание сказывается на координации движений. Последствия сепсиса у человека, не имевшего ранее определённых ограничений, в сорока процентах случаев проявляются в виде нарушения памяти и ходьбы.
Перенесённый септический процесс впоследствии выражается и другими патологиями:
- гнойным воспалением лёгочной ткани, пневмонией;
- инфекционно-токсическим шоком;
- миокардитом;
- образованием тромбов;
- эндокардитом;
- кровотечениями;
- пролежнями;
- эмболией.
Сепсис – серьёзное заболевание, и при любой его форме необходимо начать терапию как можно раньше. Если пройти полный комплекс лечения, соблюдая все предписания врача, то повышается вероятность полного восстановления организма.
Причины заражения крови
Заражение кровотока болезнетворными микроорганизмами происходит в результате открытых путей инфицирования при ослабленной иммунной системе. Иммунитет призван справляться с атаками грибков и бактерий, но в случае сбоя в работе защитных механизмов организма септические процессы могут возникнуть даже при незначительных очагах инфекций.
Получить заражение крови можно по причине осложнённой формы следующих заболеваний:
- гнойного отита и гнойной ангины;
- обширных ожогов тела;
- инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и живота при перитоните;
- гнойных абсцессах лёгких;
- гнойных воспалений костей (при остеомиелите);
- злокачественных опухолей на поздних стадиях;
- при синдроме приобретённого иммунодефицита;
- гнойных заболеваний кожи;
- врождённых патологий иммунной системы;
- сахарного диабета;
- пролежней;
- открытых травм и ранений.
К этому списку можно добавить любое инфекционное заболевание, которое в отсутствии адекватной терапии способно спровоцировать сепсис. Но иногда причины заражения не связаны с внутренними патологиями, а возбудитель заносится извне:
- при инфицировании во время родов;
- вследствие хирургического вмешательства;
- в результате катетеризации вен;
- в ситуации инвазивной терапии;
- через иглу при внутривенном введении наркотических препаратов;
- в результате ранения мягких тканей с открытым воспалительным очагом.
Обращая внимание на характерные симптомы заражения крови, можно вовремя понять, что в крови начались септические процессы. Это позволит вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать развития тяжёлого сепсиса, крайне опасного для жизни человека.
Любая рана — это «ворота» для миллионов бактерий и инфекций, другое дело, что не во всех ранах эти микроорганизмы приживаются. Иногда организм справляется без помощи антибиотиков и антисептиков. Однако нужно помнить, что любая царапина или ссадина может сильно нагноиться и стать причиной сепсиса. Чтобы не доводить ситуацию до такого, нужно быть всегда начеку! Антибиотики вам понадобятся только в том случае, если у вас имеется раневой лимфангоит. Только медик сможет подобрать препарат, учитывая все обстоятельства полученной травмы. На начальном этапе нагноения раны могут использовать антибиотики широкого спектра действия. Далее больной сдает выделяемые вещества из раны на анализ, и врач назначает лекарство против конкретного возбудителя инфекции.
Если вы чувствуете боль, появился отек, покраснение и жар, значит, ваша рана воспалилась. Если рана становится очень горячей на ощупь, и, дотронувшись до нее, вы чувствуете острую боль, это говорит о нагноении. Обнаружив перечисленные выше признаки, срочно обращайтесь к врачу. Особенно опасно это становится, если к перечисленным выше симптомам добавляются красные полосы, расходящиеся от раны в разные стороны. Так выглядит раневой лимфангоит. Инфекция выходит за пределы раны, распространяется по лимфатическим путям, что приводит к быстрому заражению крови. В этом случае нужно немедленно вызывать «скорую».
Первая помощь при травме. Чтобы не допустить нагноения и сепсиса, нужно уметь оказывать первую помощь. Свежую рану промывают кипяченой водой или фурацилином. Если в ранку попала земля или другая грязь, аккуратно очистите ее, прежде чем промывать. Крупные фрагменты можно удалять пинцетом, а затем необходимо слегка промыть рану, если это возможно, и обработать ее антисептиком. Для этого подойдут зеленка, хлоргексидин, спиртовой раствор календулы. Если вы не уверены, что правильно обработали крупный порез, обратитесь в травмпункт. При глубоких порезах часто требуется помощь хирурга.
При обработке пореза или ссадины помните, что спирт и йод нельзя вливать в рану. Это вызывает серьезный ожог тканей, замедляет процесс заживления раны и провоцирует образование рубца на коже. Этими средствами можно обработать только кожу вокруг раны. Сильно загрязненная рана отлично промывается перекисью водорода, но ее нельзя вводить в очень глубокие порезы. В этом случае возможна эмболизация пузырьками воздуха, то есть попадание воздуха в кровяное русло. Поврежденный участок лучше всего обрабатывать чистыми руками и не трогать ими те части повязок, которые будут соприкасаться с местом пореза.
Источник