Жидкий азот от ушибов

Криотерапия (холодовая терапия) используется для лечения различных заболеваний и применяет холод в широком диапазоне: от холодных обертываний до полного погружения в криокамеру.

Что такое криотерапия

Греческое слово «крио» означает «холод», поэтому криотерапия – это лечение с помощью холода. Этот метод относится к термотерапии, и использовался людьми с древних времен. Основной эффект достигается посредством разности температур между телом и его окружением (или холодным объектом), чтобы охладить организм в целом или в определенных местах.

Локальная криотерапия, например, только на одном суставе или на одной конечности, имеет следующие основные эффекты:

Снижение кровотока: в течение первых 5-10 минут местной криотерапии, поверхностные сосуды сокращаются. Если холод пролонгирован, сосуды в более глубоких тканевых слоях также суживаются. Таким образом снижается кровоснабжение, что также уменьшает депонирование жидкости в ткани (образование отека).
Снижение процессов воспаления: долгосрочная криотерапия в течение одного-двух часов приводит не только к снижению кровотока, но и к замедлению метаболических и воспалительных процессов.
Уменьшение боли: охлажденные ткани всегда менее чувствительны к боли, субъективное ощущение боли также уменьшается. При температуре кожи 15 ° C начинает теряться чувствительность.
Изменение мышечного тона: хотя мышечное напряжение в первые несколько секунд криотерапии кратковременно увеличивается, оно постепенно уменьшается на 15-20 минут. Это также помогает уменьшить боль.

Кроме того, криотерапия вызывает «долгосрочные эффекты», то есть изменения в организме вдали от охлаждаемых областей с различными эффектами. В зависимости от продолжительности и интенсивности холодного лечения артериальное давление может увеличиваться или частота сердечных сокращений может уменьшаться (брадикардия). Также изменяются скорость дыхания, тонус мускулатуры и нервная проводимости.

Особой формой криотерапии является холодная камера. Охлаждается не только часть тела, но и весь человек подвергается воздействию холода от -70 ° C до -120 ° C.

Когда применяют криотерапию

Лечение сустава холодом

Основными областями применения криотерапии являются лечение травм (травматология) и хронических заболеваний, таких как ревматизм.

Действие криотерапии для различных патологий и состояний:

Травмы: противовоспалительный и обезболивающий эффекты криотерапии в основном известны для облегчения состояния при ушибах и кровоподтеках, а также полезны при переломах или тяжелых мышечных повреждениях.
После операции: холод влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует восстановлению за счет снижения удержания жидкости тканями (отека) и противовоспалительного эффекта. Снижение мышечного напряжения и анальгезия также может оказать положительное влияние на исход хирургического вмешательства.
Мускулатура: постоянно увеличивающееся мышечное напряжение (мышечный тонус) часто ассоциируется с болью, которая может быть уменьшена путем криотерапии. Из-за уменьшения мышечного напряжения местный холод также полезен при острых приступах подагры или артрита.
Спастичность и судороги: они вызвана повреждением центральной нервной системы (например, при рассеянном склерозе) и уменьшаться, поскольку холод снижает скорость проведения импульса в нервной ткани.

Специальные методики лечения холодом

Лечение опорно-двигательного аппарата криотерапией

Криотерапия также используется в дерматологии. Здесь она не только охлаждает, но и применяется как средство разрушения нежелательных элементов и тканей холодом (криохирургия). Дерматолог охлаждает патологические образования кожи жидким азотом (-195 ° C) до такой степени, что ткань отмирает из-за обледенения и, в конечном итоге, ликвидируется. Этот метод особенно хорошо подходит для удаления гипетрофированных рубцов, бородавок и других образований кожи.

Существуют также методики применения криотерапии внутри тела. При различных раковых опухолях, таких как опухоли печени или почек, холод используется для уничтожения опухолевой ткани. При сердечных аритмиях криогенное воздействие приносит улучшение путем целенаправленного обледенения небольших участков сердечной мышцы.

Криотерапия через холодную камеру была предоставлена, в частности, при воспалительных ревматических заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилоартрит или остеоартрит суставов. Даже пациенты с хронической болью (например, при фибромиалгии) или кожными заболеваниями (атопический дерматит, псориаз) могут извлечь из этого метода облегчение состояния.

Полезное в лечении действие холода

В криотерапии проводится различие между местным применением холода, то есть охлаждением определенной области тела и охлаждением всего организма.

Пакеты с холодом для лечения воспаления суставов

Местную криотерапию можно проводить с различными средами (предметами), в конечном счете, все они приводят к отмене тепла для охлаждения ткани. Возможные «хладагенты» отличаются своей температурой, продолжительностью применения и областями применения:

Ледяные гранулы (от -0,5 до -1,0 ° C) в тканевом мешочке, помещенным на кожу: температура кожи падает в пределах до 5 ° C в течение 20 минут.
Пакет льда из пластика со смесью воды и льда (около 0 ° C): температура кожи через 20 минут составляет всего около 10 ° C.
Ледяной скутер (от -0,5 до -1,0 ° C): например, после предыдущего лимфодренажа кожа наносится или натирается ледяным скутером.
Холодные компрессы (от 1 до 3 ° C): хорошо деформируемы и могут быть оптимально адаптированы к суставам.
Гель-пакеты (от -15 до -20 ° C): сухое кухонное полотенце между кожей и гелевым пакетом предотвращает поверхностный обморожение.
Охлаждающий спрей (от -0,5 до -1,0 ° C): получающийся в результате испарения холод приносит сильный эффект, но только на короткое время. Холодные спреи обычно используются при острых спортивных травмах как мера первой помощи.
Холодные газы (холодный воздух с температурой -30 ° C или азот до -160 ° C): они используются, в частности, для купирования ревматических жалоб.
Обертывания (от 0 до 15 ° C): Метод, известный как старое домашнее средство. Их можно изготовить, например, из пропитанных льдом водных кухонных полотенец или простынь.
Ватный тампон (до -195 ° C): Прохладить перед использованием в жидком азоте, а затем слегка надавить на область, подлежащую замораживанию (максимум до 45 секунд)
Криозонд (до -195 ° C): через зонд пропускается жидкий азот, зона, к которой он прикасается обледеневает, ткань отмирает. Частично это также происходит внутри тела.
Открытые методы распыления (до -195 ° C): Жидкий азот распыляется при высоком давлении на обрабатываемую область. Однако область лечения не может быть ограничена, как в случае с ватным тампонами или криозондом.

Разные способы воздействия холода при общей криотерапии, предусматривающие охлаждение всего тела:

Холодная камера (от -70 до -120 ° C): в этой форме криотерапии пациент надевает купальный костюм, кроме того, руки, ноги, лицо и уши защищаются от очень низких температур. Лечение в холодной камере длится не более трех минут, но может выполняться несколько раз в день.
Ледяная / ледяная ванна (около 1-12 ° C): воздействие в течение нескольких минут, затем пациент перемещается в предварительно подогретый слой. Ванны часто сочетают часто с физиотерапией.

Каковы риски криотерапии

Риски лечения криотерапией

Слишком длинное или неправильное использование криотерапии может привести к обморожению. В зависимости от типа лечения необходимо избегать прямого контакта с кожей (например, в случае ледяных компрессов).

В случае процедур криохирургии, например, у дерматолога, пузырьки и инфекции редко возникают после обледенения. Пигмент-формирующие клетки (меланоциты) обычно разрушаются в обработанной области, так что цвет кожи остается измененным в течение длительного времени.

Если у пациента имеется так называемая криоглобулинемия или холодовая аллергия, в его крови содержится повышенное количество специальных белков (аутоантитела IgM). Они становятся активными при низких температурах и вызывают нежелательное сшивание эритроцитов, которые впоследствии растворяются (гемолиз). При наличии криоглобулинемии, холодовой крапивницы — криотерапия не должна проводиться.

Пациенты с нарушениями кровообращения, например, с известным синдромом Рейно (судорожные подергивания и онемение пальцев или ног) также не должны подвергаться криотерапии.

Терапия холодом помогает при следующих заболеваниях:

Остеоартрит;
Подагра;
ВПЧ;
Болезнь Рейтера;
Ревматоидный артрит;
Бородавки и др.

Видео о криотерапии и ее действие против боли при различных процессах:

На что следует обратить внимание после сеанса

Следует помнить, что во время криотерапии и после проведения сеанса лечения, нужно, чтобы тело оставалось теплым.

После процедур криохирургии, например, в дерматологии, следует содержать обработанную область максимально чистой и защищать ее пластырем или повязкой.

Если на коже образуются пузыри, нельзя их прижигать, травмируя ткани — это благоприятствует колонизации микробами и развитию инфекции. При появлении волдырей после лечения – нужно обратиться к врачу.

Кроме того, надо следовать советам врача об уходе после лечения: регулярно проводить перевязки или применять антисептические мази и другие средства, рекомендованные доктором. Это поддерживает быстрое и несложное заживление ран.

Источник

В последние годы в практике дерматологов и косметологов все большее применение находит жидкий азот.

Методические рекомендации:

Методика криотерапии жидким азотом.

Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.

Лечение угрей.

Лечение некоторых форм алопеций.

В Московском научно-исследовательском институте косметологии Министерства здравоохранения РСФСР жидкий азот применяется с 1960 г. для лечения вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, папиллом, сенильного кератоза, гипертрофических рубцов, вульгарной угревой сыпи, розовых угрей, а также для лечения некоторых форм алопеций.

Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, с температурой кипения -195.8 °С при нормальном атмосферном давлении, не огнеопасен, не взрывается. При испарении 1 л жидкого азота образуется примерно 700 литров газообразного.

Для хранения жидкого азота применяют специальные резервуары — сосуды Дьюара объемом от 6 до 40 литров. Для медицинских учреждений лучше использовать сосуды Коростеньского завода химического машиностроения СК-6 (емкость 6 л) и СК-16 (емкость 16 л). Они удобны при транспортировке, в них жидкий азот может храниться до 35 суток (для СК-16).

Для работы во врачебном косметическом кабинете можно использовать обычный (пищевой) термос емкостью 0.5-2 литра (рекомендуются термоса с колбой из нержавеющей стали). Из сосудов Дьюара в термос жидкий азот наливают через воронку или с помощью специального переливного устройства (по типу сифона).

Жидкий азот обладает высокой терапевтической активностью, методика его применения проста, удобна и дает хорошие косметические результаты.

В основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. В зависимости от методики применения, действие его на ткани может быть различным.

В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации (М.А. Левин).

Деструкция и гибель тканей наблюдается при воздействии жидкого азота с целью глубокого замораживания удаляемого новообразования. В этих случаях должна быть более длительная экспозиция (более 30 секунд) с плотной фиксацией алпликатора над удаляемым элементом под небольшим давлением. В случаях, когда необходимо создать сосудистую реакцию, оказать более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно (10-15 секунд) в виде криомассажа.

Методика криотерапии жидким азотом.

Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25-30 см. На ее конец плотно фиксируют тампон из ваты. Следует учесть, что размеры тампона должны быть несколько больше размеров удаляемого элемента.

Кроме аппликатора-палочки с ватным тампоном может использоваться криоаппликатор, представляющий собой тубус-резервуар для жидкого азота со сменными металлическим наконечниками различной конфигурации (в том числе, с насадками для криомассажа).

Кожу и очаг поражения перед процедурой обрабатывают 70° спиртом.

Техника криотерапии вульгарных бородавок с умеренным гиперкератозом состоит в обработке каждого элемента в отдельности. Аппликатор с ватным тампоном опускают в термос с жидким азотом, а затем быстрым движением прикладывают перпендикулярно к бородавке с небольшим давлением.

Время экспозиции замораживания зависит от величины и локализации бородавки (10-30 секунд).

По мере испарения жидкого азота с ватного тампона (в среднем 20 секунд), его следует смочить и повторно снова приложить к замораживаемой бородавке. Необходимо следить за точным соответствием аппликатора и замораживаемого элемента, его равномерным, достаточно глубоким промораживанием. Обязательно следует заморозить и узкое кольцо в 1-1.5 мм здоровой кожи вокруг бородавки.

По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной, по периферии ее появляется белый венчик, свидетельствующий о необходимости прекращения замораживания. Субъективно в этот момент отмечаются легкое жжение, покалывание, боль. Степень выраженности указанных явлений определяется количеством и локализацией бородавок, а также их размерами. Боль, как правило, кратковременна (несколько минут), что позволяет применять жидкий азот в детской практике.

Через 40-60 секунд после замораживания появляется гиперемия и отек бородавки, а спустя несколько часов (6-24 часа) образуется эпидермиальный пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5-7 дней. Постепенно содержимое пузыря уменьшается и на его месте образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. При наличии больших пузырей, препятствующих работе, их следует вскрыть у основания ножницами, обработать спиртовым раствором 1-2 % бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани и наложить асептическую повязку на 3-5 дней.

При случайном срыве пузыря или корочки, необходимо асептически обработать раневую поверхность и наложить повязку с 5-процентной синтомициновой эмульсией или смазать бактерицидным клеем.

При лечении околоногтевых и подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Одного сеанса обычно недостаточно, замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней.

При наличии резко выраженного гиперкератоза, аппликации жидким азотом должна предшествовать подготовка, заключающаяся в максимальном удалении гиперкератического (ороговевшего) слоя, окружающего бородавку. В случаях множественных бородавок, особенно у детей, первичная криотерапия проводится дробно в 2-3 сеанса.

При лечении распространенных плоских юношеских бородавок жидкий азот применяется в виде криомассажа — туширования кожи. Аппликатор с ватным тампоном располагают параллельно поверхности кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживают дополнительно каждую (аппликатор при этом располагают перпендикулярно к коже).

Повторные сеансы проводятся по исчезновению реакции (гиперемии), вызванной предыдущей процедурой. Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.

При лечении всех видов бородавок, во избежание рецидива, необходим повторный осмотр врача. В случаях рецидива бородавок или недостаточного эффекта лечения следует повторить криотерапию жидким азотом.

Криотерапия жидким азотом папиллом проводится аппликатором небольшого размера, без давления в течение 10-15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. При этом папиллома должна приобрести выраженную плотность. Через 1-2 дня папилломы, как правило, темнеют, становятся плотными и через 7-8 дней отторгаются, оставляя розовое пятно, которое в дальнейшем исчезает бесследно.

Для криотерапии элементов сенильного кератоза необходима предварительная консультация и заключение онколога. Элементы сенильного кератоза промораживают жидким азотом глубоко до появления вокруг элемента белого венчика шириной в 1-1.5 мм. Экспозиция длится 30-40 секунд. Иногда требуется повторное воздействие через 5-6

дней, которое при необходимости можно повторить 2-3 раза.

После отторжения корочки может быть иногда малозаметный атрофический рубчик. Больные должны находиться под наблюдением врача в течение года.

Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.

При лечении гипертрофических рубцов замораживание должно быть достаточно глубоким, обязательно сопровождаться последующей пузырной реакцией. С этой целью проводится 2-3 смазывания жидким азотом за один сеанс. Затем процедура повторяется неоднократно (2-4 раза) через 2 недели. После 2-3 процедур рубцы обычно уплощаются до уровня нормальной кожи.

В связи с тем, что рубцы склонны к росту, после криотерапии жидким азотом целесообразно провести облучение лучами Букки или применить электрофорез с липазой.

При атрофических пигментированных рубцах, травматической пигментации (после ожогов, ушибов и т.д.), веснушках, криотерапия жидким азотом проводится в виде туширования, массажа до появления шелушения.

Лечение угрей.

Хорошие результаты дает криотерапия жидким азотом в случаях различных форм угревой сыпи и жирной себореи лица в сочетании с общими методами лечения. Особенно показано применение жидкого азота при тяжелых и распространенных формах угревой сыпи (флегмонозных, шаровидных, келоидных угрях). При этом жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов.

Туширование проводят аппликатором большого диаметра, для чего на конец деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон длиной 7-10 см (в виде «камыша»). Аппликатор смачивают жидким азотом, располагают параллельно поверхности обрабатываемого участка и непрерывными вращательными движениями, под легким давлением правой руки перемещают по пораженной поверхности до появления быстро исчезающего побеления кожи. Пациент ощущает чувство холода и жжения.

После исчезновения чувства жжения процедура повторяется 2-3 раза в течение 5-10 минут. Через 5-6 часов появляется стойкая гиперемия кожи, которая держится 24-36 часов, а затем кожа постепенно темнеет, на 3 сутки появляется пластинчатое шелушение, а через 5-6 дней потемневшие слои эпидермиса полностью отторгаются.

Отдельные большие воспалительные инфильтраты угрей, нагноившиеся атеромы и гипертрофические рубцы дополнительно обрабатывают жидким азотом с целью их более глубокого промораживания.

На очагах, подвергавшихся дополнительной аппликации, часто образуются пузыри с последующим образованием корочек, которые отторгаются через 8-10 дней. В дальнейшем сеансы лечения проводятся 2 раза в неделю с меньшей экспозицией, вызывая более слабые явления реактивного воспаления кожи. На курс назначается 10-15 процедур. В процессе лечения угревой сыпи, жирной себореи лица жидким азотом пациенту в домашних условиях назначают протирание кожи 2 % салициловым спиртом и припудривание очагов шелушения тальком. Наряду с этим проводятся и общие методы лечения: иммунотерапия, прием внутрь комплекса витаминов, препаратов серы, антибиотики и т.д.

При лечении розовых угрей криомассаж жидким азотом проводят более легкими движениями по всей пораженной поверхности кожи лица. Отдельные узелковые и пустулезные элементы замораживают дополнительно с кратковременной экспозицией до 10-15 секунд. Сеансы повторяют 1-2 раза в неделю, на курс надо 10-15 процедур в зависимости от распространенности процесса. Уход за кожей лица в процессе лечения состоит в протирании ее дезинфицирующими лосьонами.

Лечение некоторых форм алопеций.

При жирной себорее волосистой части головы с явлениями поведения волос, а также в случаях круговидного облысения, жидкий азот оказывает благотворное действие при условии одновременного применения общих методов воздействия на организм в целом (общеукрепляющее лечение, витаминотерапия и др.). Жидкий азот в этих случаях применяется в виде массажа волосистой части головы. При этом аппликатор располагают параллельно поверхности кожи и легкими вращательными движениями массируют кожу головы вниз по проборам. Продолжительность обработки каждого участка — 3-5 секунд до небольшого поселения кожи, по окончании криомассажа появляется стойкая эритема. Процедура в среднем занимает 10-20 минут (криомассаж всей волосистой части головы).

При гнездной плешивости проводится обработка жидким азотом только очага облысения прерывисто в течение 1-2 минут. Процедура повторяется через 2-3 дня, на курс необходимо 15-20 процедур. Через месяц перерыва курс лечения необходимо повторить. Всего больные получают 2-3 курса. Следует помнить, что низкая температура жидкого азота вызывает сухость и ломкость волос, поэтому в процессе лечения следует внимательно следить за состоянием салоотделения. Кроме того, при проведении криотерапии жидким азотом необходимо учитьшать и общее состояние больного. Гипертоническая болезнь, эпилепсия, ангиоспазмы являются противопоказанием для криотерапии на волосистой части головы, лица и др.

Методика лечения жидким азотом проста, доступна и может с успехом применяться в условиях косметических и дерматологических учреждений.Большим достоинством метода является то, что жидкий азот не вызывает образования келоидных рубцов, малоболезнен, обладает высокой терапевтической эффективностью.

Источник