Знаменитости с переломом шейки бедра
Перелом шейки бедра — тяжелая травма, угрожающая жизни пожилых людей, особенно в зимние месяцы. Каковы последствия перелома и как его предотвратить, разбиралась «Газета.Ru».
Зимой из-за гололеда сотни людей обращаются в травмпункты с ушибами и переломами. Наиболее уязвимая категория населения — пожилые люди, для которых неудачное падение на льду может закончиться переломом шейки бедра.
В год от перелома шейки бедра страдает до 4,5 млн человек, и с каждым годом их число неуклонно растет. По оценкам исследователей, смертность среди пациентов с переломом шейки бедра может доходить в течение первого месяца до 10%, а в течение года — до 36%. Среди выживших 11% остаются прикованы к постели, 16% необходима длительная реабилитация в больнице, а 80% даже спустя год после перелома пользуются приспособлениями для ходьбы.
Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом, снижением плотности костной ткани, поэтому чаще всего от него страдают женщины в постменопаузе — это связано с дефицитом женских половых гормонов эстрогенов. На женщин, в целом, приходится до 75% случаев переломов шейки бедра, большинство из которых происходят после 50 лет.
Для перелома достаточно даже падения с высоты собственного роста.
Для него характерны сильные боли в паху и в области тазобедренного сустава, невозможность поднять ногу или опереться на нее. Для точной постановки диагноза используется рентгенография.
Лечение перелома при помощи наложения гипса не рекомендуется — этот метод считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. В большинстве случаев рекомендовано оперативное лечение, в частности, замена шейки и головки бедра на металлический протез.
Откладывать операцию не следует — даже лишние 24 часа повышают шансы гибели пациента, утверждают специалисты из Канады и США.
Они проанализировали результаты 42 тыс. операций, проведенных в 72 больницах Онтарио в 2009-2014 году. Как выяснилось, риск смерти в течение месяца для пациентов, прооперированных в течение первых 24 часов после перелома, составлял 5,8%. Для тех же, кого хирурги прооперировали лишь на следующие сутки, этот показатель достигал уже 6,5%. Кроме того, для этих пациентов возрастал риск сердечного приступа, тромбоза, пневмонии и закупорки легочной артерии тромбом.
Кроме того, как показывает работа австралийских исследователей, смертность от перелома шейки бедра и без того весьма высока, особенно у пожилых людей. Наблюдение за почти десятью тысячами пациентов старше 65 лет показало: при таком переломе риск смерти в течение года более чем в 3,5 раза выше, чем без него.
72% смертей, зарегистрированных за период исследования, приходились на пациентов, недавно сломавших шейку бедра. При этом мужчины умирали чаще.
Хотя операция позволяет вернуть подвижность и избавиться от боли, она тоже является фактором риска, повышающим вероятность преждевременной смерти пациента. Ученые из Франции рассмотрели медицинские данные 691 тыс. пациентов, примерно половина которых прошла через плановую операцию по замене тазобедренного сустава, а остальные — через экстренную операцию после перелома шейки бедра.
Анализ выявил, что у первой категории вероятность смерти составляла всего 0,3%, тогда как у второй — 1,8%.
Вероятность послеоперационных осложнений составила 2,3% и 5,9% соответственно.
«Пациенты, перенесшие операцию после перелома шейки бедра, были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем те, кто прошел через плановую операцию», — отмечают авторы работы.
Однако даже в случае успешной операции половина пожилых пациентов уже не сможет вернуть себе прежнюю подвижность. Исследователи из США сравнили физические показатели 733 пациентов старше 65 лет до и после перелома и выяснили, могут ли они самостоятельно мыться, одеваться, есть, способны ли пройтись по улице или подняться по лестнице.
Лишь 31% пациентов полностью вернулись к прежней жизни.
34% и 41% соответственно могли двигаться и подниматься по лестнице как до перелома. Чуть лучше ситуация обстояла среди пациентов, наиболее физически активных до травмы — из них самостоятельно себя обслуживать смогли 36%.
«Вероятность возвращения к уровню активности, наблюдавшемуся до перелома, составляет менее 50%. Особенно низкой она оказалась для пациентов старше 85 лет, страдающих от сопутствующих заболеваний или слабоумия», — отмечает Виктория Танг, ведущий автор исследования.
Чтобы снизить вероятность перелома шейки бедра, необходимо бороться с основным фактором риска — низкой плотностью костной ткани. Как показало недавнее исследование, с этим успешно справляются кисломолочные продукты, особенно йогурт, в сочетании с фруктами и овощами.
Среди почти 40 тыс. участниц, потреблявших много молока (до трех стаканов в день) и мало овощей и фруктов, коэффициент риска перелома шейки бедра (т. е. вероятность перелома по сравнению с другой группой) составлял 2,49 по отношению к группе, которая употребляла мало молока (менее стакана в день) и много овощей и фруктов (до пяти порций в день). Среди тех, кто пил много молока и потреблял умеренное количество овощей и фруктов, этот показатель составил 2,14.
Самый низкий коэффициент риска по сравнению с любительницами молока — 0,81 — оказался у женщин, которые регулярно употребляли йогурт (от двух порций в день) и ели много овощей и фруктов.
Необходимо следить и за содержанием витамина В6 в организме — как показала работа норвежских ученых, чем его больше, тем выше риск перелома шейки бедра.
Из почти 7 тыс. участников часть получала фолиевую кислоту и витамины В6 и В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В12, часть — фолиевую кислоту и витамин В6, а остальные — плацебо. Как выяснилось, употребление витамина В12 не влияло на риск переломов, а вот при употреблении витамина В6 риск со временем возрастал. Непродолжительный прием, тем не менее, не оказывал значительного влияния.
Источник: https://www.gazeta.ru/science/2017/12/27_a_11550872.shtml
Источник
Он не удержал равновесие, рухнул… и тут же жуткая боль вспыхнула где-то в районе правого бедра и пронзила все тело. Лев Дуров вскрикнул.
«Ну вот! Опять перелом, да еще и на ровном месте, в собственной квартире! — с досадой подумал он. — Только бы не шейка бедра!»
Но худшие опасения подтвердились. 81-летний Дуров получил именно эту травму, от которой два с половиной года назад умерла его любимая жена…
Медленное угасание
Ирина Николаевна поскользнулась и упала зимой на улице в 2008 году.
— Врачи отказались оперировать Иру из-за возраста — ей было 77, — рассказывает Дуров. — Сказали, уж слишком риск велик.
— В этом месте кость срастается очень плохо, — объясняют медики. — Можно лишь полностью протезировать сустав металлическим шарниром. Но эта операция — кровавая и травматичная. Протез прикручивается шурупами к кости. Пожилой человек этого может просто не выдержать и умереть! Кроме того, иногда протез не прирастает, а кость разрушается, и все усилия оказываются напрасными. Надо смотреть в каждом конкретном случае.
Ирину Николаевну оперировать не стали. И обрекли ее на медленное угасание.
— Умирала Ира почти три года, — печально говорит Дуров.
Женщина лежала, зная, что никогда больше не встанет с кровати, а ее смерть все время ходит где-то рядом. Любимый муж делал все, чтобы облегчить страдания несчастной, но так ничем и не смог помочь. От малоподвижности у Ирины Кириченко начались тромбоз и сепсис — и в конце концов тромб забил сосуд и сердце остановилось.
— Теперь я стараюсь не плакать об Ире, а лишь вспоминаю ее с добрым и светлым чувством, которое мы сохраняли друг к другу, — говорит Лев Дуров.
Сейчас, в 81 год, он получил такую же травму, как когда-то его супруга! Неужели ему грозит то же самое?
Это трагедия! Врачи Боткинской больницы, куда положили звезду, не скрывают, что состояние Дурова тяжелое. Но актер сразу согласился на операцию по замене сустава. Он понимает, что другой альтернативы нет: либо рисковать, либо тихо, прикованным к постели, угасать, как когда-то его супруга. Лев Дуров выбрал первое и надеется на исцеление. Ведь за свою жизнь актер уже перенес 26 переломов, но каждый раз врачи его выручали! Лев Константинович даже написал книжку «Нет повести печальнее на свете, чем повесть о моем родном скелете», в которой вспомнил все свои переломы начиная с первого, полученного в детстве, во время драки.
Боевой оптимизм!
Дочь Дурова уверяет, что ее знаменитый отец настроен оптимистично.
— В начале сентября папа собирался лететь в Ялту на кинофестиваль, — говорит Екатерина. — Так вот, он просит меня эти планы не менять! Я, конечно, посмотрю, как пойдет реабилитация, но позитивный настрой отца меня, без сомнения, радует. Очень надеюсь, что все обойдется…
В ожидании, пока срастется нога, Лев Дуров и в больнице не лежит без дела. А пишет книгу мемуаров «Осколки памяти» и читает сценарий нового фильма, в котором хочет сняться после выписки. Остается надеяться, что, столкнувшись с таким боевым настроем, беда отступит, косточка срастется и знаменитый актер еще порадует нас своим творчеством!
По материалам: taini-zvezd.ru
Источник
Приветствую, друзья!
С возрастом организм исчерпывает запасы прочности. Это подтверждает то, с какой лёгкостью пожилой человек может получить травму, которая по итогу привяжет его к постели. Достаточно одного неловкого движения, и бедренная кость может не выдержать даже такой минимальной нагрузки.
Перелом шейки бедра — это типичная травма людей пожилого возраста.
Обратите внимание, как на диаграмме увеличивается распространённость этой травмы начиная с 55-летнего возраста. Причём эта зависимость справедлива как для мужчин, так и для женщин.
Львов С. Е., Писарев В. В., Кузьмин А. М. Зависит ли частота переломов шейки бедренной кости от минеральной плотности костной ткани? //Современные проблемы науки и образования. – 2011. – №. 6. – С. 29-29.
И этому есть ряд объяснений:
- Снижение плотности костной ткани. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, что приводит к уменьшению прочности скелета. Часто этот процесс усиливается у женщин после наступления менопаузы, что связано с резким снижением уровня эстрогенов;
- Снижение мышечной массы. Мышцы обеспечивают поддержание позы передвижение в пространстве. Когда они атрофируются, то человек становится неуклюжим, а это обычно заканчивается падением и травмой;
- Снижение зрения. Помимо возрастного падения остроты зрения, довольно часто присоединяются такие заболевания как катаракта, глаукома, патология сетчатки. В таких условиях даже небольшой порог может стать опасным препятствием;
Но чем же опасен этот перелом? Казалось бы, наложи гипс и жди когда кость срастётся, ведь так обычно бывает при других переломах.
Но у шейки бедренной кости есть уникальная особенность, которая не играет ей на руку. Она практически лишена надкостницы, а сосуды которые её питают развиты слабо. При переломе происходит повреждение артерий, что лишает костный отломок крови.
Следовательно, при отсутствии кровоснабжения кости неоткуда взять питательные вещества, которые будут способствовать сращению перелома. Да и в пожилом возрасте процессы регенерации идут медленнее.
По итогу, человек вынужден проводить длительное время в положении лёжа, а это крайне негативно сказывается на его здоровье:
- Появляются пролежни;
- Возникает склонность к тромбообразованию в венах нижних конечностей;
- Значительно возрастают риски инфекционных болезней: пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и так далее.
Лечение перелома шейки бедренной кости гипсовыми повязками уже осталось далеко в прошлом. Никакой деротационный сапожок или кокситная повязка на данный момент не являются методами выбора. Основное значение отводится замене тазобедренного сустава металлическим протезом.
Также предпринимаются попытки лечения различными железными конструкциями: винтами, штифтами, пластинами и так далее. Но эффект таких операций непредсказуем. Если в месте перелома не восстановится кровообращение, то появляется риск разрушения (некроза) части шейки бедра, что всё равно потребует замены сустава.
Но, чтобы не довести до таких последствий, нужно уделить внимание профилактике переломов в пожилом возрасте. Для этого необходимо:
- Проводить диагностику и лечение остеопороза. Чтобы выполнить этот пункт, обратитесь в первую очередь к своему врачу;
- Укреплять мышцы. Для этого жизненно необходимы физические нагрузки, например хорошим вариантом является скандинавская ходьба. Но это при условии, что она выполняется технически правильно;
- Контролировать остроту зрения. Наблюдение у офтальмолога и своевременное лечение помогут избежать проблем с неувиденными препятствиями;
- Создать безопасную среду в своём доме. Уберите все скользящие коврики, замените лампочки на более яркие, попросите детей установить вам поручни. Эти простые мероприятия помогут предотвратить падение и травму;
- Полноценно питаться. Основной целью приёмов пищи является получение питательных веществ для нужд организма. Одними макаронами или картофелем это сделать будет проблематично. При отсутствии противопоказаний не стесняйтесь кушать творог и другие кисломолочные продукты, которые богаты кальцием.
- Отказаться от вредных привычек. Как курение, так и злоупотребление алкоголем способствует прогрессированию остеопороза. Да и известный эффект алкоголя в виде нарушения равновесия не добавит устойчивости, что может вылиться в падение и перелом.
Выполнение таких не простых, но и не совсем сложных рекомендаций поможет вам почувствовать уверенность в каждом шаге, а значит и избежать непредвиденных травм.
Интересно почитать: Узнайте, из-за чего с возрастом происходит снижение плотности костей
Источник
Anonymous
18.04 23:37
#74539116
Хочу собрать побольше информации. При переломе шейки бедра в солидном возрасте (85 лет) что рекомендовали врачи — операцию или оставить как есть? Часто ли бывают случаи, что срастается само? Или все-таки только операция? Для операции много противопоказаний((.
у моей бабушки в 80 был вколоченный перелом, операция не потребовалась в этом случае. Но она и не ходила особо после этого. Сломала, споткнувшись в больнице, и так и не вышла оттуда
У знакомой бабушки тоже был такой перелом и тоже таком возрасте 83-85. Звонит невестке и плачет: «Я упала на рельсах и сломала шейку матки..» и больно и смешно… но ей сделали операцию в ЦИТО, вставили титановый штырь. Ей сегодня 95, ходит, живёт одна
Все зависит от того какой перелом. Моя бабушка сломала шейку бедра на следующий день после переведения ее из кардиореанимации (обширный инфаркт) в отделение. С кровати упала. Ей было 87 лет. Перелом был без смещения, операция как априори была невозможна. Это было зимой, в апреле уже ходила с ходунками, к концу лета уже ходила с палочкой на не большие расстояния.
Еще один случай. Бабушка моего брата. Перелом со смещением в почти 90 лет, операцию по показаниям делать было нельзя. Ходила с ходунками до последнего.
Anonymous
19.04 09:17
#74542761
Перелом со смещением, хирург сказал не срастется. Вначале сказал, что нужна операция, но после исследований и консилиумов на операции уже не настаивают. Как принять правильное решение?((
А что они предлагают? Из чего надо сделать выбор?
Anonymous
19.04 19:40
#74556279
у моего деда перелом шейки бедра со смещением осколков. 85 лет. Перелом был год назад. Операцию делать не стали. Он сказал «лежать не буду»!!! сначала передвигался буквой Г, опираясь на табуретку, через месяц-два с ходунками. Планировал на палки перейти, но не может. Так с ними и ходит.
В это же время сломала шейку бедра Гурченко, которой сделали операцию лучше врачи, чем закончилось — знаете. Думаю, что приняла правильное решение.
Здесь главное уже даже не как срастется (понятно, что плохо, одна нога короче и пр..). Здесь главное, чтобы человек хоть как ходить начал! Т.к. если превратится в лежачего больного…. понимаете. И ему и вам..
Гурченко умерла не от постоперационных осложнений, а от последствий перелома.
Anonymous
19.04 22:33
#74559848
и что же это за последствия? учитывая, что ей сразу сделали операцию? можете что-то утверждать??
Anonymous
19.04 22:58
#74560419
Выбор — либо делать операцию, либо не делать. Опять говорила сегодня с хирургом — он не против сделать. А все знакомые в один голос рассказывают истории, когда не стали ничего делать, и люди, хоть и были лежачими больными, но жили более десятка лет. Очень боюсь, что после операции может что-то произойти, не сразу, а через некоторое время, ведь такая нагрузка на старый организм. Главное, папа плохо соображает, и решать надо нам с мамой за него. Я вначале на операцию была настроена, но из рассказов знакомых поняла, что никто ее в таком возрасте не делал, все пожалели своих стариков.
Она умерла от жировой эмболии. Утверждать могу в силу имеющейся у меня информации, да и вообще это к сожалению частая патология при таком анамнезе. Наверняка же слышали, мол сломал шейку дедушка (бабушка), значит помрет скоро, и именно от этого чаще всего и умирают пожилые люди которые перенесли перелом шейки бедра.
Я бы на Вашем месте проконсультировалась еще у других специалистов. Возьмите снимки, выписку из истории болезни и с ними поезжайте еще к паре-тройке хирургов. Поговорите с ними и тогда примите решение. В любом случае в не зависимости от принятого решения дальше будет только тяжелее и тяжелее, поэтому чтобы окончательно прийти к любому из решений и для собственного спокойствия и чтобы совесть была чиста я бы сделала так.
Вся Европа оперируется и в 70, и в 80, и в 90, и в 100…
Anonymous
21.04 12:04
#74590787
Спасибо за информацию. Но там почему-то более щадящие операции, когда россияне располагают средствами — они и едут в Европу за лечением и операциями. А тут вроде столица крупного государства (Москву я имею в виду) — а деревня деревней.
Anonymous
21.04 22:56
#74599114
не совсем так,В Москве отличные специалисты,не хуже Европы,но у российских больных больше противопоказаний
Anonymous
24.04 07:03
#74641400
up
обе бабушки мои сломали, операцию не делали…так больше и не встали. ((
Добрый день! Вы говорите — все знакомые не делали операции — пожалели стариков. Но нужно учесть, что в таком возрасте кости крайне плохо срастаются, и это еще вопрос, пожалели ли они стариков, оставив их прикованными к кровати, потому что из-за продолжительной неподвижности могут появиться серьезные осложнения. Я вам советую обратиться к хирургу-ортопеду Андрею Карданову — это один из лучших специалистов в данной области, который проконсультирует вас, стоит ли делать операцию или если не делать, то как не допустить ухудшения состояния. Советую этого специалиста, потому что он оперировал нашу бабушку со сложным переломом шейки бедра осенью 2011 года. Хирурги из нескольких клиник не советовали делать операцию, а он взялся и бабушку на ноги поставил — чувствуется у этого д-ра уникальный профессиональный опыт и настоящий врачебный талант. Операцию провел безупречно. Сейчас бабушка ходит самостоятельно, правда, с палкой — для опоры и большей безопасности. В самой клинике (ECSTO) все очень удобно сделано и продумано до мелочей, это особенно важно для пожилого человека, так как не приходится ждать в очередях, все анализы и обследования делаются одним днем и т.д.
У меня бабушка (80) и мама (78) ломали.
Бабушке операцию не делали (давно было), была лежачей, но срослось и ей сказали, что можно вставать и тут ее разбил инсульт, через полгода умерла.
Мама сломала в этом году на Пасху (вколоченный), операцию делали в Первой градской с эпидуралкой, ходила с ходунками на следующий день, сейчас ходит с палочкой, если не забывает. Но она очень активная, для нее лучше умереть от наркоза, чем лежачей быть (с бабушкой намучилась). Ей поставили пластины, но был вариант и с титановым суставом, вот тут врач меня отговаривал, очень тяжелая операция.
Anonymous
08.06 07:36
#75418094
А папе вот как раз титановый сустав настойчиво рекомендовали, мы согласились. А сейчас очень сомневаюсь. Я так до конца и не поняла, почему ему не пластину сделали, а сустуав. Операция действительно очень тяжелая.
Я сама на суставе настаивала, так как, мне казалось, что он надежнее пластин. Но врач сказал, что может не прижиться и операция тяжелая, а у мамы с головой не совсем в порядке. Тьфу-тьфу врач оказался прав, операция прошла легко, мама ходит и с головой не хуже стало.
С мамой женщина лежала — ей пластины поставили, но она долго не могла встать, выписывалась лежачей.
Я лежала в 29 больнице со сложным переломом ноги.Видела много очень пожилых людей,которых ставили на ноги врачи и с операцией и без.У меня в палате лежала женщина,90 лет,перелом шейки бедра.Лечение было как говорили врачи консервативное,т.е. без операции.У неё должна была быть золотая свадьба через полгода,врачи обещали,что будет в это время на своих ногах
Да и основное.Операция проходит под общим наркозом.Как объясняли медики оценивается психическое состояние пожилого человека.Если с психикой нет проблем,то операцию можно делать.Если есть какие-то сдвиги,то операцию не рекомендуют.У многих пожилых людей после общего наркоза «едет крыша»,грубо говоря.
Я удивлена , чтобы не сказать больше — люди пишут про бабушек которым 87-90-95!!! лет. Прямо не верится что люди столько сегодня могут жить, 70-72-74 — это максимально, к чему сегодня привыкли. Везет же некоторым !
Anonymous
15.06 07:52
#75515327
А как можно лечить консервативно? Мне говорили, что даже гипс не накладывают. Единственное, что мне говорили — можно лежать, и через какое-то время может образоваться ложный сустав и можно будет вставать с ходунками
Да,так оно и было.Эта женщина просто лежала,гипс не накладывали.Почему «консервативно»?Незнаю,может быть потому, что так лечили переломы до изобретения гипса.Человек просто лежал и ждал когда у него срастутся кости.Возможно это такой служебный термин
Anonymous
12.12 22:12
#87970766
Вы знаете, качество жизни тоже имеет значение, а быть лежачим больным многие годы — сомнительное удовольствие. Надо, конечно, все взвесить и проконсультироваться с другими врачами.
Моя в 86 сломала . Не встала . Эмбол (( . Кстати перелом бедра часто не от падения бывает а сам по себе . Сначала ломается шейка бедра от осевой нагрузки , а потом человек падает (( . У моей бабушки по описанию было именно так .
У кого старики — давайте им вит Д по 2000 МЕ в день . Это хоть какая то профилактика в наших краях без солнца
Anonymous
25.01 14:57
#96392199
Денситометрию надо делать, анализы, иногда д3 совершенно не достаточно
Источник