Анализы операция перелом ноги
Здравствуйте, дорогие читатели и подписчики канала Алые паруса))
Я зашла в купе-мужчина ел доширак…Я обратила на это внимание потому, что на столе были пачки доширака, хлеб и вода…
Потом мы разговорились, и я узнала вот такую грустную историю…
Этому мужчине 55 лет. Он живёт в небольшом городке в Еврейской области. Дальний Восток. Город красивый, вокруг сопки. Мужчина получил специальность каменщика в далёкие 80-е годы и всю жизнь работал на стройке.
Как-то умудрился сломать ногу-может был под шафе, дело не в этом…Он как-то неудачно упал в магазине, закружилась голова, стало плохо и сломал ногу, его увезли по скорой, там покрутили-повертели, наложили гипс и отправили домой…
Скорая помощь
Сколько он так промучился, не знаю, он сказал,что два месяца-но мне кажется, что так не бывает…Хотя всю эту историю можно было назвать «Так не бывает»…Читайте дальше и вы поймете, что бывает…Ещё и не так…Игра слов))
Ему сняли гипс как-то очень быстро , но он не мог наступать на ногу…Начались его хождения по мукам, точнее по больницам…Он начал хромать, нога не срасталась. Я думаю, что гипс сняли рано…То один врач смотрел, то другой…Ему говорили…Боже мой, что ему говорили..
-Ну, ты же ходишь, вот и ходи…
-Что ты мотаешься по больницам, что мы тебе сделаем-то…
Он говорит:
-Мне больно ходить…Я не могу…Как мне жить и как работать…
Он ходил по больницам два года.
У очередного врача
Дальше ещё интереснее. Нога стала короче другой. На 5 сантиметров((Сустав стирался((Человек уже не ходил, а ковылял, переваливался с боку на бок, как уточка…
Когда в очередной раз пришёл и спросил травматолога, что делать, тот ему сказал то ли в шутку то ли всерьёз:
-Прикрепи пенопласт к ноге и ходи, что ты мучаешься…
Тогда бедный мужчина разозлился, сдерживаться уже не было сил и он обругал это врача нецензурными словами …Сказал ему со злом:
-Прикрепи себе к башке этот пенопласт и бейся об стенку, если мозгов нет-такое предлагать больному человеку…И опять ушёл.
Надо сказать, что живёт он в полублагоустроенном доме-то есть туалет на улице, за водой надо идти на колонку, да мало ли куда-в магазин сходить или мусор вынести…Как это всё делать со сломанной ногой…
Ему предложили заказать ортопедическую обувь, но надо было ехать в область, там делать снимки, где-то жить и ждать, и он не поехал…
Он приспосабливался как мог. Взял тапок-прибил к нему деревянную подошву в несколько слоёв, чтобы поднять ногу и сравнять хоть немного со второй ногой…Так и ходил по дому и во дворе…
Но ведь в город или больницу так не пойдешь…Опять идет на приём-что мне делать, я уже скоро совсем упаду,-говорил он…
Опять приём…
Врачи постоянно менялись. У него ещё были проблемы с лёгкими ,и врач-пульмонолог изучила внимательно все его бумаги и сказала:
-Будем оформлять инвалидность…Бывают ведь и врачи, которые относятся с пониманием к людям-честь им и хвала))
Потом его отправили на комиссию, там посмотрели и говорят-кем работал-то…Каменщиком..Ну, значит будешь работать по своей специальности , но наставником для молодых…
Он сопротивлялся, говорил, что надо работать физически, подниматься вверх, работать на высоте, как это делать…Не будешь же просто на словах объяснять-надо показывать…
Короче, дали ему третью группу-рабочую, но он не работает…Менять профессию поздно, переучиваться-это надо платно, а денег нет… И каменщиком работать не может…Да я и до пенсии не доживу,-говорит мужчина…
-Сколько вы получаете по третьей группе-то,-спросила я.
И была в шоке.
-5600,-сказал мужчина….
-Сколько-сколько,-в ужасе переспросила я…Понимая, что на 10 тысяч не проживёшь, а тут 5600…
Так и живём…
-Вы в соцзащиту обращались хоть…Ведь должны как-то доплачивать до прожиточного минимума…Поди есть такой закон..
Он ответил:
-Я обращался. Мне добавили одну тысячу. Сказали-тебе хватит…
-И как Вы живёте?,-с ужасом спросила я…Ведь квартплата, свет, отопление, лекарства…Всё так дорого…Сколько остаётся на жизнь у Вас…
-Когда за всё заплачу, у меня остаётся 300 рублей……
Без комментариев.
— Хоть дети Вам помогают или родственники,-цеплялась я за последнюю соломинку.
-Ну, помогают иногда, когда прошу,-горько сказал мужчина…У меня есть сын-ему 30 лет. Но он живёт на съёмной квартире…Один. Правда, работает.
Потом мы долго ехали, говорили о разном, о том, как изменилась жизнь и как теперь жить вот такому маленькому человеку без прав и без денег, и надеяться почти не на кого..
-А может Вам в Заботу обратиться…
-Да у нас нет такой службы,-сказал мужчина..Да и молодой я, что они будут за мной как за старым ухаживать…
Я улыбнулась…Неиссякаемый оптимизм у русских…Жить на 6600-это как, возможно в наше время…
В итоге потом ещё два года он ждал квоту на операцию…Оказалось, что у него перелом шейки бедра…Кто разбирается-это самый тяжёлый перелом…Мой отец сломал шейку бедра в 83 года и больше не встал, так и умер,-сказал мужчина…
-Вам повезло, что Вы не сели на ноги, а старались двигаться через боль…Всё время куда-то шли…То есть нога двигалась…
И вот он сломал ногу в 2015 году, два года ходил по больницам и ещё два года ждал бесплатную квоту…И сделал операцию только в 19 году…
В больнице
И теперь ехал один на поезде после операции в городе N-ске. Операция, потом 10 дней в больнице и 10 дней в реабилитационном центре…
-Побывали на курорте,-невесело пошутила я…
-Да, точно, как на курорте-питание 5 раз в день, всё свежее…Только жили мы на 4 этаже, а столовая на первом, трудно пришлось…Но ничего-я живучий,-улыбался мужчина…Через год сказали приехать-показаться…
Кстати, когда он приехал в город N-ск, ему надо было проехать три остановки до больницы, но он сел в такси и его довезли за 500 рублей, видно же, что человек город не знает, можно и покатать и денег взять побольше…Это про доброго таксиста…
А потом в больнице оказалось, что не было двух анализов и ему сказали-делай, что хочешь, без этих анализов на операцию не берём…Он ушёл на улицу и не знал куда идти в незнакомом городе…
Мир не без добрых людей…
Благо ему встретился добрый молодой парень-он довел его до клиники, где можно сдать анализы…Бывают же ещё добрые люди и у нас))Дай Бог им здоровья))
Спасибо за внимание))Пишите в комментариях, что вы об этом думаете-знаете ли вы такие тяжёлые случаи, и как может человек жить на 6600 в месяц…
И вот интересно-может быть надо было подать в суд за халатность-ведь человек стал инвалидом по вине врачей…
И вообще-в этой истории кому-то было дело до этого мужчины, или мы уже совсем стали бесчувственные и жестокосердные…И как мы все должны с этим жить. Ведь никто не застрахован от такого случая, как думаете…
Берегите себя и свою семью, и будьте здоровы…
Подписаться на канал можно здесь
Все изображения взяты из Яндекс.картинки
Читайте также:
Работа в России-почему трудовые профессии не в почёте.Взгляд изнутри-3 мин
Может быть тебе лучше уехать к дочери-нарратив-время чтения 1 мин 32 сек
Иван-«крестьянский сын» продолжает дело своего деда-2 мин
Почему их жены не хотят рожать второго ребёнка-1,5 мин
История «мамы Любы»-2 мин
Случай в больнице-2 мин
Источник
Любая плановая операция предполагает вмешательство в человеческий организм. Чтобы она прошла успешно и с минимальной вероятностью появления осложнений, необходимо сдать анализы. Перед операцией они также важны для оценки рисков вмешательства при имеющихся заболеваниях. Многие пациенты волнуются, боясь упустить какое-либо предписание врача. Так какие анализы нужны перед операцией?
Общий анализ крови
Жидкая соединительная ткань, обеспечивающая насыщение каждой клетки жизненно важными элементами, чутко реагирует на малейшие изменения в организме. Независимо от того, какие анализы перед операцией дополнительно назначит врач, общее исследование крови в этом списке будет на первом месте.
При её изучении выявляются:
- инфекции,
- воспалительные процессы,
- патологии любых органов и систем.
На развитие недуга кровь неизбежно реагирует изменением состава. Основное внимание при расшифровке анализа уделяется количеству лейкоцитов и эритроцитов (в т.ч. скорости их оседания), уровню гемоглобина.
Исследование всех показателей – задача врачей. Полное изучение результатов даёт им возможность определить степень тяжести заболевания при его наличии, оценить риск хирургического вмешательства. Если у пациента обнаружатся серьёзные патологии, первостепенно должно осуществляться их лечение, а операция может быть перенесена.
Биохимический анализ крови
С помощью данного метода диагностики врач оценивает степень функционирования внутренних органов перед операцией. Анализ также предоставляет информацию об обмене веществ и помогает выявить дефицит или избыток жизненно важных микроэлементов. Как диагностика, так и лечение ни одного заболевания не обходятся без данного исследования.
Важные показатели:
- Глюкоза. Пониженный уровень свидетельствует о нарушениях в работе печени и щитовидной железы, повышенный – о возможном развитии сахарного диабета.
- Билирубин. Отражает состояние печени и желчного пузыря.
- Холестерин. Важен для оценки состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.
- АСТ, АЛТ, Гамма-ГТ – печёночные ферменты, предоставляющие информацию о её функционировании.
- Общий белок, альбумин. Их пониженный уровень говорит о патологических процессах в почках и/или печени, повышенный – о наличии воспалительных процессов инфекционного характера.
- Калий, натрий, хлор. Электролиты, играющие важную роль в поддержании различных видов баланса в организме.
- Креатинин, мочевина. Вещества, предоставляющие информацию о состоянии почек.
- СРБ. Белок, наличие которого указывает на развитие воспалительного процесса.
- Железо. Микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и участвующий в процессах кроветворения и транспортирования кислорода к тканям.
Анализ для определения группы крови и резус-фактора
Одно из самых важных исследований перед операцией. Анализ назначается во всех случаях, когда существует хотя бы малейшая вероятность большой потери крови в процессе хирургического вмешательства.
Для возможности переливания донорского биоматериала важна совместимость людей по группе и резус-фактору. Соблюдение данного условия минимизирует риск отторжения чужой крови.
Коагулограмма
Анализ, без которого не проводится ни одна операция. В ходе исследования определяется уровень свёртываемости крови, что позволяет выявить и оценить риски, связанные с возможностью кровопотери во время вмешательства. Отклонения показателей в любую сторону свидетельствуют о наличии проблем и создают определённые трудности в процессе операции.
Тест на ВИЧ, экспресс-диагностика на сифилис
Наличие данных заболеваний не является противопоказанием к хирургическому вмешательству. При их выявлении оно проводится, но с соблюдением повышенных мер безопасности. Кроме того, присутствие возбудителей заболеваний в организме значительно снижает скорость и качество заживления швов.
Кровь на маркеры гепатита В и С
Это вирусная инфекция, поражающая и разрушающая клетки печени. Она передаётся от человека к человеку, поэтому при обнаружении гепатита В или С операция также проводится с соблюдением повышенных мер безопасности. Если заболевание находится в острой фазе, плановое вмешательство откладывается.
Клинический анализ мочи
Данное лабораторное исследование предоставляет возможность оценить характеристики биоматериала и микроскопию осадка. Эти показатели важны для диагностики множества заболеваний.
Флюорография
Важное исследование перед операцией. Анализ результатов позволяет определить состояние органов дыхательной системы. Назначается в том случае, если пациент длительно (более 6 месяцев) не проходил флюорографию.
ЭКГ
С помощью кардиограммы врач оценивает состояние сердца. На основании её результатов хирург вырабатывает стратегию проведения вмешательства, а анестезиолог определяет оптимальную дозировку наркоза.
Дополнительные исследования
Относительно того, какие анализы сдают перед операцией кроме основных, врач консультирует в ходе индивидуальной беседы. Задача дополнительных исследований – максимально полно составить список показаний и противопоказаний для минимизации возможных рисков.
Например:
- перед осуществлением манипуляций на венах нужно провести УЗИ и допплерографию;
- различные виды эндоскопического исследования необходимы при оперировании органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы;
- для снижения вероятности осложнений может быть назначена санация ротовой полости (даже банальный кариес скрывает угрозу);
- анализы перед операцией по удалению новообразования на щитовидной железе должны отражать уровень гормонов и степень развития опухолевого процесса.
Список дополнительных исследований может быть расширен после беседы с врачом.
После получения всех результатов завершающим этапом подготовки к операции является посещение терапевта. Врач на их основании делает вывод относительно возможности проведения вмешательства и имеющихся рисках, после чего оформляет письменное заключение.
Сроки годности анализов
Перед оперированием все исследования должны быть «свежими» и отражать текущее состояние здоровья пациента.
На сегодняшний день установлены следующие сроки анализов перед операцией:
- Общий анализ крови – 2 недели.
- Клинический анализ мочи – 2 недели.
- Биохимический анализ крови – 1 месяц.
- Определение группы крови и резус-фактора – бессрочно.
- Коагулограмма – 1 месяц.
- Тест на ВИЧ – 3 месяца.
- Экспресс-диагностика на сифилис – 3 месяца.
- Кровь на маркеры гепатита В и С – 3 месяца.
- Флюорография – 6 месяцев.
- ЭКГ – 1 месяц.
Если все результаты ещё не получены, а какие-либо из имеющихся уже просрочены, пациент к операции не допускается. Анализы в этом случае сдаются повторно.
В заключение
Важно понимать, что абсолютно любое хирургическое вмешательство в организм человека – большой риск. Обширное исследование пациента проводится для максимального выявления показаний и противопоказаний, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств врач имел возможность выработать правильную стратегию. Особенности здоровья также помогают анестезиологу определиться с дозировкой и видом наркоза. Все эти факторы сводят к минимуму риск возникновения трагических событий во время операции и осложнений после неё.
Если результаты анализов оставляют желать лучшего, пациент отправляется на консультацию к узким специалистам для получения схемы лечения имеющихся заболеваний, операция при этом откладывается.
Источник
Удалять или нет?
Сегодня мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к удалению металлоконструкций.
В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.
С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.
Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:
— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.
Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.
— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.
Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.
— Установлена металлоконструкция низкого качества.
Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.
Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.
Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.
— Миграция, перелом импланта или его элементов.
Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.
— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.
Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.
— Необходимость косметической коррекции рубца.
Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.
Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.
— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.
Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).
— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.
В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.
— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.
Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.
— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.
Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.
Теперь давайте разберем противопоказания.
Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:
При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.
При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.
Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.
Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».
В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.
Фоторепортаж
с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.
Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 380-02-38, или через форму для
on-line записи
.
Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.
Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» —
для детей
,
для взрослых
. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания
ВАЖНО! Задавая вопрос в этой теме, пожалуйста, напишите:
— Возраст пациента
— Дату травмы и/или операции
— Какой диагноз стоит в выписке
— Какое лечение получали
Источник