Артроз стопы после перелома стоп

Артроз или остеоартроз стопы появляется в результате патологических изменений в суставах стопы, связанных с нарушением их формы и функции, после травмы или перенесенных воспалительных процессов.

В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические процессы развиваются на фоне деформированной плоско вальгусной стопы, которая сформировалась ещё в юношеские годы.

Чаще всего страдают те, кто много работает стоя – это хирург, учитель, повар, продавец, парикмахер. Также в группе риска находятся люди, страдающие ожирением II–III степени, и профессиональные спортсмены (легкоатлеты, футболисты, гимнасты, боксёры и др.).

Клинические признаки артроза стопы

Как правило, в первую очередь наблюдается деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава и артроз таранно-ладьевидного сустава. На втором месте по частоте возникновения занимает артроз подтаранного сустава. Кроме того, высока вероятность развития деформирующего артроза стопы при неудовлетворительном сопоставлении отломков костей после перелома лодыжек.

Почти после каждого компрессионного перелома пяточной кости (пятки) не миновать артроза таранно-пяточного сочленения.

По выраженности болевого синдрома и нарушений функции, дополненные рентгенологическими признаками деформации суставов, различают три степени остеоартроза стопы.

I степень

Начальная стадия заболевания, при которой болевые ощущения в покое практически отсутствуют, но появляются при физической нагрузке. Во время осмотра могут определяться незначительные деформации, которые могут влиять на функциональность дистального отдела нижней конечности.

II степень

При средней степени тяжести периодически боль беспокоит в покое и усиливается при физической нагрузке. Отмечается умеренное нарушение функции, что отражается на ухудшении трудовой и повседневной жизни.

Если заболевание развивается по классическому варианту, то уже трудно не заметить характерные признаки артроза таранно-ладьевидного сустава и деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

III степень

При тяжелой степени поражения пациенты высказывают жалобы на довольно выраженную боль, деформацию суставов и суставных поверхностей костей, отечность, серьезные нарушения функции, ограничение или невозможность выполнять обычные движения, что соответствует типичному деформирующему остеоартрозу стопы.

Диагностика артроза суставов стопы

Для постановки правильного диагноза необходимо провести исследование области голеностопа и стопы (осмотр, пальпация), также тщательно изучить подвижность в суставах и отдельные элементы деформации (степень гипотрофии мышц, отклонение пятки, передней части ступни, состояние сводов). Подтверждается диагноз рентгенографией, на которой должны быть определены рентгенологические симптомы артроза стопы.

Осмотр

Стопу и голеностопный сустав необходимо осматривать в положении стоя, сидя и в движении. Проводят осмотр со всех сторон и сравнивают состояние обеих ног, выявляют отечность, гипотрофию мышц, деформации стопы и межфаланговых суставов, расположение мозолей, нарост на костях, шпор на пятках. Оценивают особенность походки, и положение ступни при движении.

Пальпация

При пальпации врач определяет болезненность, припухлость, ограничение как пассивных, так и активных движений, характер имеющихся деформаций. Обычно получают следующие данные:

Подтаранный сустав достаточно трудно непосредственно пропальпировать, но вполне возможно оценить подвижность.
Пятка. Ощущение боли в области пятки может быть связано с костными наростами, воспалением пяточного сухожилия или окружающих тканей.
Плюснефаланговые суставы. При сдавливании головок плюсневых костей рукой, определяется болезненность. При её наличии проводят пальпацию каждого сустава, одновременно проверяя объём движений.
Межфаланговые суставы прощупываются со всех сторон. Надавливая на пораженный участок с различной силой, оценивают отечность и чувствительность. Подвижность проверяют через сгибание дистальной фаланги при фиксации проксимальной.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом диагностики при заболевании суставов.

При рентгенографическом исследовании будут выявлены:

деформации всех суставов, даже самых мелких;
сужение суставной щели;
дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях костей.

По характеру патологических изменений, выявленных при рентгенографии дистального отдела нижних конечностей, можно судить о степени тяжести и прогрессирования заболевания.

Лечение артроза суставов ступни

Сочетание лекарственных препаратов, мазей, компрессов со средствами физической реабилитации в виде лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа и мануальной терапии даёт положительные результаты при лечении артроза стопы. Что же касается лечения деформирующего артроза стопы, то вылечить его практически невозможно, но вполне реально остановить прогрессирование и значительно улучшить текущее состояние.

Выбор того или иного терапевтического метода должен осуществляться индивидуально для каждого больного.

Медикаментозная терапия

Справиться с болевым синдромом, остановить воспалительный процесс, предотвратить разрушение суставных хрящей, нормализовать микроциркуляцию и обменные процессы в пораженных суставах помогут лекарственные препараты:

НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак).
Стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон).
Препараты, влияющие на метаболизм суставного хряща ( глюкозамин гидрохлорид, глюкозамин сульфат).
Препараты, улучшающие регионарный кровоток (витамин РР, папаверин).
Противовоспалительные мази для длительного применения (мазь с диклофенаком).

Мануальная терапия

Специальные методики позволяют увеличить подвижность в суставах, укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшить региональное кровообращение, стимулировать трофические процессы, уменьшить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование нарушения функции. Кроме точечного воздействия происходит массаж тканей, облегчающий состояние больного.

Лечебная гимнастика

На занятиях ЛФК чередуют активные и пассивные упражнения, на которых детально прорабатывают каждый сустав. При выраженном деформирующем артрозе стопы основная задача лечебной гимнастики заключается не в том, чтобы вылечить и восстановить функциональность пораженных суставов, а в сохранении подвижности в ещё не пораженных.

Учитывая состояние пациента, занятия могут проходить с использованием различных гимнастических предметов и в бассейне.

Физиотерапия

Для нормализации микроциркуляции и метаболизма, снижения воспаления, избавления от болевого синдрома и мышечных контрактур рекомендуется назначать.

электромагнитные процедуры:
низкочастотные импульсные токи;
ультразвук;
ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапию;
бальнео и теплолечению в различных вариациях.

Вид процедуры и длительность курса лечения определяет врач, основываясь на тяжесть заболевания и наличие противопоказаний.

Лечебный массаж стопы

Неотъемлемой частью комплексного лечения артроза стопы является массаж, улучшающий кровообращение, способствующий снижению отёка, значительно уменьшающий болезненность и увеличивающий объем движений. Также массаж применяется до и после занятий ЛФК, как подготовительный и расслабляющий этапы. На ранних стадия правильно и регулярно проводимый массаж способен приостановить патологический процесс и облегчить состояние.

В подостром периоде лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры наилучшим образом способствуют сохранению функции пораженных суставов.

Средства народной медицины

Для снятия боли применяют в виде компрессов мёд пчелиный, хрен обыкновенный и листья берёзы повислой. Свежие листья капусты белокачанной и лопуха большого используют для обертывания пораженной области, что позволяет уменьшить боль, отёк и воспаление.

При отсутствии оптимального результата от консервативного лечения артроза стопы прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день разработано достаточно много современных методик хирургического лечения, которые могут существенно облегчить состояние больного, даже при очень тяжелых формах заболевания.

Источник

Развитие воспалительного процесса в костных и хрящевых тканях указывает на различные болезни, с которыми все чаще сталкиваются люди сегодня. Одним из часто диагностируемых болезней в последние годы является артроз голеностопного сустава. По мере развития заболевания подвижность нижних конечностей постепенно теряется, что может привести к инвалидности. По этой причине так важно знать причины возникновения болезни и симптомы, которыми она проявляется, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью. Это поможет избежать осложнений болезни и вернуться к нормальному образу жизни.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором происходит постепенное разрешение суставного хряща и близлежащих тканей, называется артрозом голеностопного сустава. Основой болезни являются дегенеративно-дистрофические процессы, а воспалительный процесс в суставе это вторичный процесс. Артроз голеностопного сустава характеризуется волнообразным течением хронического характера, когда острый процесс сменяет ремиссия.

С возрастом риск артроза голеностопного сустава резко возрастает. Но сейчас все чаще диагностируется заболевание у людей, возраст которых меньше 45 лет. Как показывает статистика, заболевание диагностируется у 6 человек из 100. Несмотря на то, что артроз голеностопного сустава довольно распространенное явление, своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяет вылечить болезнь полностью.

Согласно классификатору МКБ-10 артроз голеностопа имеет код М19 – «Другие артрозы».

Причины и механизм развития

Артроз может быть первичным, когда возникает по непонятным причинам, и вторичный, когда его развитие происходит в результате травмирования или воспалительного процесса. Независимо от группы артроза, в его основе нарушения обменных процессов в хрящевой ткани. Среди основных факторов развития артроза голеностопного сустава можно выделить такие:

травмы сустава различного вида (крупные и микротравмы);
чрезмерный вес;
хирургические вмешательства на голеностопе;
частое ношение обуви на высоком каблуке;
интенсивные занятия спортом, профессиональная деятельность, связанная с пребыванием на ногах в течение длительного времени;
нарушение обмена веществ при таких заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, а также нехватка эстрогена в постменопаузе;
ревматические болезни;
заболевания позвоночника;
врожденные аномалии развития сустава;
неспецифический гнойный артрит;
наследственность;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Поверхность сустава в нормальном состоянии гладкая и эластичная, благодаря чему соседние суставы скользят друг по другу во время движений. При травмировании или нарушении обменных процессов, гладкость и эластичность хряща утрачивается, он становится шершавым. Это приводит к трению хрящей, в результате чего они травмируются еще больше, а патологические изменения усугубляются. Из-за того, что амортизация недостаточна, идет чрезмерная нагрузка подлежащей кости, что приводит к деформации кости и разрастанию ее.

При вторичной травматизации и сбоях нормальной работы сустава страдает хрящ, кость, окружающие ткани. Происходит утолщение капсулы сустава и синовиальной оболочки, формирование очагов фиброзного перерождения в связках и околосуставных мышцах. Суставы постепенно теряют способность двигаться, выдерживать высокие нагрузки, нарастает болевой синдром.

Если будет отсутствовать лечение, заболевание прогрессирует: поверхность суставов разрушится, нарушится опорная функция конечности, и она не сможет двигаться.

Виды и степени

Выделяют такие виды артроза ступни:

Первичный. Патологический процесс происходит на здоровом хряще. Достоверно неизвестны причины артроза, но предполагается, что его может вызвать чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени.
Вторичный. Это серьезные дегенеративные процессы в хряще на фоне заболевания или травмы. Вторичный артроз часто называют посттравматическим, как реакцию на полученную травму.

Современная медицина выделяет такие степени артроза голеностопного сустава:

Начальная стадия болезни, когда симптоматика может быть ярко выражена. Как правило, люди обращаются к врачу с жалобами на быструю утомляемость, иногда бывают боли в ногах. Во время обследования патологические изменения обнаружить сложно, поэтому эта степень болезни редко диагностируется.
Эта степень болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который может нарушать сон. Может развиться воспалительный процесс в области голеностопа, что внешне проявляется покраснением кожи и повышением температуры. По мере прогрессирования болезни появляется отечность, потеря подвижности нижней конечности.
При третьей стадии болезни человек испытывает мучительную боль и дискомфорт. Такая симптоматика обусловлена окостенением хрящевой ткани, в результате чего ограничивается подвижность сустава и его амортизационные свойства. Хруст слышится при любом движении сустава. Отсутствие лечения грозит деформацией стопы и, как следствие, инвалидностью.

Первая и вторая степень заболевания еще поддается лечению, после чего подвижность конечности полностью восстанавливается. Большинство пациентов с третьей формой артроза становятся инвалидами из-за деформации сустава.

Связь плоскостопия и артроза

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к слабости костей и мышц в области стопы, а также при переломах стоп, лодыжек и пяточных костей, может развиться плоскостопие с артрозом. Однако в большинстве случаев именно плоскостопие 2 степени и выше является причиной развития артроза. Оба заболевания тесно связаны, поскольку при патологической деформации в этой области любые нагрузки воспринимаются более остро, риск травмы усиливается. Хуже всего поддается лечению врожденный артроз с выраженным плоскостопием.

При наличии плоскостопия среди факторов риска развития артроза можно выделить такие: малоподвижный образ жизни, увеличение массы тела и ношение неудобной обуви.

Деформирующий и посттравматический артроз

Деформирующий артроз стопы.

Развивается деформирующий артроз преимущественно у тех людей, которые ежедневно в течение длительного времени находятся на ногах, а также люди, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Артроз голеностопного сустава, возникающий после травмирования (внутреннего или внешнего) сочленения, называется посттравматическим. Именно по этой причине все повреждения нижних конечностей нужно лечить как можно быстрее.

Симптомы

При артрозе голеностопа прежде всего появляется быстрая утомляемость, а после небольшой нагрузки ощущается болезненность. По мере прогрессирования заболевания боль становится интенсивнее, не проходит и во время отдыха и ночного сна.

Постепенно движения становятся более ограниченными, появляется деформация суставов, которая заметна. При движении слышен характерный хруст. На поздних стадиях болезни человеку сложно передвигаться самостоятельно, потому что движения ограничиваются.

Могут возникать и другие симптомы:

усиление болей после нагрузки на сустав;
покраснение и припухлость в области поражения сустава;
отечность мягких тканей ступни;
появление характерного хруста при ходьбе;
невозможность свободно двигать голеностопным суставом;
местное повышение температуры тела;
нарушение естественных движений стопы.

Появление одного или нескольких симптомов болезни должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

К какому врачу обращаться

Если есть подозрения на артроз голеностопного сустава нужно обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу. Заниматься самолечением или игнорировать симптоматику болезни нельзя ни в коем случае.

Прогрессирование патологического процесса грозит инвалидностью, а на ранних стадиях болезнь можно вылечить, поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к участковому терапевту или напрямую к травматологу.

Диагностика

Главным диагностическим методом, который дает возможность определить артроз голеностопного сустава и его степень, является рентгенография. Сужение суставной щели и разрастание краев поверхностей суставов указывает на артроз. На поздних стадиях болезни имеют место кисты, а также остеосклероз зоны кости, которая находится под хрящом.

Если возникают трудности в определении степени болезни, назначается КТ и МРТ голеностопного сустава. Чтобы выявить причину заболевания и дифференцировать его с другими болезнями, могут быть задействованы такие специалисты, как эндокринолог, невролог, ревматолог.

Окончательный диагноз никогда не ставится по результатам только одного исследования. Если после первичного осмотра врач предположил наличие артроза, нужно настаивать на дополнительных метода диагностики.

Лечение

Врач подбирает методы лечения в зависимости от результатов диагностики пациента. Главная задача – прекратить процесс дегенерации хрящевых тканей, используя различные методики.

Медикаментозное

Лекарственная терапия эффективна только на ранних стадиях развития болезни. Прежде всего, назначаются препараты для купирования болевого синдрома. Это нестероидные средства противовоспалительного действия (Диклофенак, Ибупрофен и другие), они могут быть в мазях, таблетках, инъекциях. Помимо этого рекомендуется прием обезболивающих препаратов для снятия сильной боли (Найз, Кеторол или Анальгин).

В более сложных случаях воспалительный процесс снимают внутрисуставными инъекциями кортикостероидных гормонов (Целестон, Дипросан и др.). А чтобы нормализовать выработку синовиальной жидкости и улучшить состояние хрящевой ткани, врач назначает хондропротекторы. Достаточно эффективным является введение этих препаратов в полость сустава.

Прием витаминных добавок и комплексов является важной частью терапии. Они укрепляют иммунитет и позволяют ускорить восстановление организма.

Физиотерапия

Благодаря различным методам физиотерапии достигается улучшение кровообращения в пораженном голеностопе, благодаря чему процесс восстановления конечности ускоряется. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам можно отнести лазерное облучение, электростимуляция, воздействие ультразвуком. Каждый метод должен подбираться врачом индивидуально в зависимости от степени артроза. Физиопроцедуры выступают исключительно вспомогательным методом лечения, но благодаря им можно добиться по-настоящему видимых результатов.

Курс обычно составляет от 10 до 14 дней, проходится периодами с интервалом в 3-6 месяцев.

Упражнения и ЛФК

Сначала упражнения выполняют под руководством врача, а затем занятия можно проводить и дома. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять каждый день, в противном случае ЛФК не принесет видимых результатов. Упражнения подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы нагрузка на голеностопный сустав была как можно меньше. К примеру, в положении стоя делать наклоны вперед, чтобы дотянутся руками до пола. Следить, чтобы колени были не согнутыми.

Кинезиологическое тейпирование

Специально разработанная доктором Кензо методика, которая эффективно используется при суставных болях, полученных в результате травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Тейпирование представляет собой крепление лентами. Но такой метод лечения может применяться только на ранних стадиях болезни. Кинезиотерапия действует на причины появление артроза, устраняя симптоматику болезни.

Тейпирование голеностопного сустава – это способ его иммобилизации.

Массаж и мануальная терапия

При артрозе голеностопного сустава массаж не только лечит заболевание, но и предупреждает его обострение. Делать массаж должен только специалист, который хорошо знает строение суставов. Массаж укрепляет мышечные ткани, усиливает связочный аппарат. Сеанс должен длиться не менее 25 минут.

Чтобы восстановить подвижность голеностопного сустава, придать костям правильного положения, а также устранить трение суставных поверхностей используется мануальная терапия. Этот метод лечения при профессиональном проведении доказал свою эффективность в лечении артроза голеностопного сустава.

Диета и особенности питания

Питание больного очень важно в лечении артроза голеностопного сустава. Во время лечения в рационе должно присутствовать как можно больше блюд с желатином в составе. Не менее важно, чтобы рацион был богат витаминами и минералами.

Врач поможет составить рацион, чтобы он был максимально сбалансирован, обеспечил коррекцию веса и восстановление процессов обмена веществ. Во время лечения не рекомендуется употреблять газированные напитки и алкоголь.

Операция

Если консервативное лечение не дало результата или степень заболевания сильно запущена, проводится хирургическое вмешательство. Возможны такие виды операции:

Эндопротезирование. Замена всего пораженного сустава. Вместо него устанавливается имплант. Такая операция производится на последних стадиях болезни.
Артроскопия. В данном случае сочленение сохраняется полностью. Процедура эффективна на ранних стадиях болезни, позволяет устранить отложения внутри сустава, восстановить/удалить поврежденные связки, определить состояние хрящевой ткани.
Артродез. В ходе операции остатки хрящевой ткани будут сохранены, а голеностопный сустав обездвижен.

Операция – это крайний метод, избежать которого поможет своевременная диагностика болезни.

Возможные осложнения и прогноз

Своевременное установление причины развития заболевания и лечение, которое обязательно должно быть комплексным, дает шанс на полное выздоровление. Если же заниматься самолечением или игнорировать симптоматику артроза, со временем подвижность нижней конечности будет все больше ограничиваться, что приведет к инвалидности.

Затянувшийся артроз голеностопного сустава приводит к образованию остеофитов. Это напрямую сказывается на качестве жизни, поскольку теряется двигательная способность стопы. Из-за постоянной отечности возникают проблемы с кровеносными сосудами в этой области, ухудшается трофика (питание) тканей. В результате продолжительных дегенеративных и разрушительных процессов ступа просто перестает двигаться. Помимо этого усиливается риск развития сопутствующих заболеваний, травм.

Берут ли в армию с артрозом голеностопа

В случае диагностирования у молодого человека призывного возраста артроза голеностоного сустава, как первичного, так и вторичного, его в армию не возьмут. Часто болезнь сопровождается плоскостопием, что еще усиливает вероятность бессрочной отсрочки. Если лечащий врач при осмотре с явно выраженными признаками артроза поставил группу, годную для службы в армии, нужно незамедлительно подать апелляцию и пройти полное обследование у других специалистов. В самых крайних случаях вопросы, связанные с медицинскими противопоказаниями пригодности к службе решаются с помощью юриста.

Берут ли в армию с умеренным синовитом коленного сустава можно узнать в этой статье.

Профилактика

Чтобы избежать развития артроза голеностопного сустава рекомендуется:

контролировать свой рацион;
следить за весом;
избегать травмирования нижних конечностей;
делать разминку перед интенсивными занятиями спортом;
своевременно лечить воспалительные и хронические болезни;
принимать витамины, минералы, препараты кальция.

Такие простые профилактические методы защитят от артроза (голеностопа, большого пальца ноги, стопы и т.д.) и многих других проблем со здоровьем.

Видео

В этом видео рассказывают про специфику артроза голеностопного сустава.

Выводы

Артроз голеностопного сустава — постепенное разрушение суставного хряща и тканей возле него.
Заболевание может быть спровоцировано травмой или воспалительным процессом.
Своевременная диагностика и адекватное лечение увеличивают шансы на полное излечение.
На ранних стадиях назначают исключительно лекарственную терапию. При ее неэффективности применяю вспомогательные методы – физиотерапию, массаж и ЛФК.
Отсутствие лечения при артрозе голеностопного сустава может привести к инвалидности.

Также читайте про лечение спондилеза шейного отдела позвоночника в этом материале.

Источник