Боль в коленном суставе при ходьбе по лестнице после ушиба

Боль в колене при ходьбе по лестнице часто остается не замеченной, особенно если такой симптом возникает у людей пожилого возраста, после продолжительного рабочего дня или утренней пробежки. Боль в колене после нагрузок – это естественно, а значит, лечить ее не нужно. Такие рассуждения неверны.

Болевые ощущения в суставах никогда не возникают просто так, на это всегда есть причина. Если симптом появляется регулярно, искать ее следует в серьезных внутренних нарушениях и патологиях. Если ничего не предпринять, боль в коленях при подъеме по лестнице вскоре перестанет беспокоить. Но не потому, что сустав исцелится сам собой. А потому, что болезнь перейдет на серьезную стадию, сустав начнет разрушаться и человек просто не сможет больше ходить по лестнице и вообще ходить. Вот почему важно знать, для каких заболеваний характерен подобный признак и что нужно делать в данном случае.

Строение коленного сустава и функции его элементов

В действительности существует множество объяснений, почему болят колени. По своему строению суставы не являются самыми сложными. Но они соединяют элементы верхней и нижней частей ноги и являются главной опорой при движении. Колени ежедневно получают огромные нагрузки. И хотя они устроены природой так, чтобы выдерживать их без потерь, при стечении неблагоприятных факторов в ответ на чрезмерное воздействие изнутри или снаружи сустав колена будет реагировать болью.

Коленный сустав образуется в месте соединения большеберцовой и бедренной костей. Сверху с передней стороны место соединения костей закрыто надколенником – плоской, вогнутой пластиной. Все элементы скреплены и соединены связками, между ними расположены хрящевые прослойки, выполняющие роль амортизаторов. Мениск – важная часть коленного сустава, если он повреждается, амплитуда движений и подвижность конечности в целом серьезно нарушаются. Очень часто причина болезненности в коленном суставе при подъеме или при спуске по лестнице обусловлена именно разрывом мениска.

Вот как устроен коленный сустав

Снаружи кости и связки коленного сустава окружены мягкими тканями. Сюда входят мышцы, нервные волокна и кровеносные сосуды, пронизывающие их, кожные покровы. Сам сустав окружен плотной, но эластичной синовиальной оболочкой. Внутри она заполнена жидкостью, уникальной по своему составу. Она абсолютно стерильна, но в ней содержатся все вещества, необходимые для питания суставных тканей. Синовиальная жидкость густая по своей структуре, также она выполняет роль смазки. Если по каким-то причинам внутрисуставной жидкости становится мало или же она изменяет свои свойства, сустав также воспаляется и может болеть при нагрузках.

Повреждение любого из элементов отзываются болью в колене, которые проявляются особенно ярко при поднимании по лестнице, когда человек задействует сустав, сгибает его и переносит на него тяжесть тела. По сопутствующим симптомам можно более или менее точно установить, почему же болит колено при ходьбе по лестнице.

Основные причины боли

Когда человек поднимается по ступенькам, компрессия на сустав повышается. В первую очередь нагрузки получают при сгибательных и разгибательных движениях надколенник и мениск. Но не обязательно это сопровождается болевыми ощущениями. Если сустав здоров, он без проблем выдерживает нагрузки до тех пор, пока они не станут чрезмерными. Если же в нем есть какие-либо неполадки и нарушения, это отзовется болевыми ощущениями. Рассмотрим основные патологии и факторы, при которых колено начинает страдать и отзываться болью при подъеме по ступенькам.

Врожденные аномалии в развитии сустава

Колено может болеть при нагрузках и сгибании по причине врожденных аномалий в развитии сустава. В период вынашивания ребенка, в утробе матери, после рождения и в раннем детстве они могут не обнаруживаться. Первые нетипичные симптомы возникнут, когда ребенок начнет вставать на ножки и учиться ходить.

При серьезных отклонениях в развитии потребуется выполнить хирургическую операцию. В остальных случаях обычно достаточно гимнастики и массажа, чтобы сустав правильно развивался и не доставлял дискомфорта при ходьбе и движении. Сложность в том, что маленький ребенок еще не может внятно описать свои жалобы. А проводить корректировку врожденной патологии с помощью хирургического вмешательства лучше всего до пяти лет.

Вальгусная деформация или дисплазия – наиболее распространенные врожденные аномалии в развитии коленного сустава

Гемартроз

Гемартроз обычно возникает после травмы коленного сустава, ушиба или падения. Для этой патологии характерно скопление жидкости в суставной полости, часто с кровью и гноем. Сустав увеличивается в размерах, выглядит отекшим и покрасневшим. Наощупь он горячий, опухоль мягкая и достаточно подвижная. Болеть при подъеме по лестнице колено начинает, так как раздражаются нервные корешки, пережатые опухолями. Лечение гемартроза строится на откачивании жидкости и крови из суставной полости, после чего ее промывают антисептиком, накладывают повязку.

Колено при гемартрозе значительно опухает и краснеет

Гонартроз

Так называют дегенеративно-дистрофические изменения тканей коленного сустава, которое часто сопровождается воспалением и гемартрозом, если ткани сильно повреждаются и в суставной полости скапливается кровь. При гонартрозе патологические изменения затрагивают преимущественно хрящевые ткани сустава по разным причинам: возраст пациента, нагрузки, инфекции. Суставная щель значительно сужается, суставные элементы начинают тереться друг о друга, что приводит к еще большим разрушениям и болевым ощущениям.

Чтобы компенсировать отсутствие хряща, начинают активно разрастаться костные ткани сустава. Головки костей деформируются, уплотняются – внешне колено выглядит крупнее здорового, его форма и контур изменены. При движениях, в том числе и при подъеме или спуске по лестнице, часто слышен хруст. Чем сильнее разрастаются остеофиты, тем выраженнее боли. Пациент ощущает давление, ощущение упора колена при движении в преграду, хотя на самом деле ее нет. Это и есть остеофиты, которые со временем могут полностью обездвижить сустав.

Так изменяется коленный сустав на разных стадиях гонартроза

По своему развитию гонартроз может быть первичным или вторичным. Первичный гонартроз обычно – результат продолжительных физических нагрузок, тяжелого труда, некорректного питания у пожилых людей. Вылечить его невозможно, так как патологический процесс обусловлен рядом факторов, устранить которые комплексно невозможно.

Вторичный гонартроз является последствием травмы или инфекции, неудачного хирургического вмешательства. Вызвать патологические изменения может как дефицит питательных веществ, так и избыток кальция. Гонартроз часто встречается у женщин после 45 лет. Причин тут сразу несколько. Главная из них: кальций не усваивается, так как снижается выработка женских половых гормонов, участвующих в этом процессе. Также свою роль играют ношение тесной обуви на высоких каблуках, лишний вес или наоборот, пристрастите к диетам и ограничениям в пище.

Как уже говорилось, лечить артроз очень сложно, так как потребуется восстановить обмен веществ пациента, откорректировать питание и вес, устранить возможные инфекции, пересмотреть режим сна и отдыха, количество и качество физических нагрузок. Но даже при условии выполнения всех этих моментов комплексной терапии остановить естественный процесс старения организма невозможно. Пока что удается только замедлить его.

Именно гонартроз чаще других суставных заболеваний становится причиной инвалидности у женщин старше 50 лет

Артрит

При артрите также изменяются и разрушаются суставные хрящи. Но вызывается заболевание, как правило, инфекцией или аутоиммунными нарушениями, когда иммунная система организма начинает воспринимать ткани суставов как чужеродное тело и пытается уничтожить его. Такие формы болезни лечить сложнее всего.

Артрит, вызванный инфекцией, обычно поражает суставы парно, сначала один, а через некоторое время другой. Классификация болезни проводится преимущественно по причине происхождения, выделяют такие формы артрита:

• посттравматический;
• деформирующий;
• ревматоидный;
• подагрический.

Болезнь развивается циклично, с периодами ремиссии и обострения. В острый период пациент испытывает сильнейшие боли, настолько интенсивные, что он не в состоянии преодолеть даже несколько ступенек и покинуть дом. Сустав краснеет и отекает, становится болезненным даже в состоянии покоя. В стадии ремиссии суставы могут не беспокоить большую часть времени за исключением утренних часов после пробуждения. Лечение проводится комплексно: устраняется причина артрита, фоновое заболевание, и его симптомы.

Разрыв мениска, или менископатия

Повреждение мениска обычно происходит при сильном прямом ударе по коленной чашечке. Хрящ при этом может надорваться, оторваться или же разможжиться. Любое из повреждений сопровождается острыми болями, которые становятся интенсивнее при движении. Внешние признаки травмы отсутствуют. Обнаружить ее можно только при рентгеновском исследовании, КТ или артроскопии.

Петлеобразный округлый хрящ – это и есть мениск, чаще всего страдающий при прямой травме колена

Чаще всего мениск разрывается с внутренней стороны. Причинами может быть не обязательно падение, удар, нечастный случай. Если мениск изначально ослаблен, не тренирован, достаточно неудачно подвернуть ногу, чтобы повредить его. Часто повреждение мениска является последствием артрита или подагры, когда ткани ослаблены инфекцией. Не всегда удается сразу диагностировать менископатию и начать адекватное лечение, так как основной симптом – боли при движениях – относятся на счет травмы или фонового заболевания.

Диагностировать менископатию можно по таким признакам:

• боли усиливаются при подъеме по ступенькам, иногда они настолько острые, что переместить ногу на следующую ступеньку пациент уже не в состоянии и буквально садится на ступени;
• образование отека, гематомы, кровоподтека в том участке колена, где поврежден мениск при обострении менископатии после нагрузок;
• ноющие, тупые боли в хронической стадии заболевания.

Сшить пострадавший мениск невозможно, при самостоятельном восстановлении есть риск вальгусной или варусной деформации мениска, образования кисты. Поэтому лечение менископатии проводят в двух вариантах:

• при умеренных повреждениях ногу полностью обездвиживают и разгружают до полного заживления и восстановления тканей;
• мениск удаляют, если он полностью оторван или раздавлен, после чего проводят пластику.

При сильных повреждениях мениска его разрушенные части удаляют методом артроскопии

После операции следует длительный восстановительный период. Не всегда удается полностью избавиться от дискомфорта и восстановить подвижность сустава даже спустя несколько месяцев или лет. Многие пациенты, перенесшие разрыв мениска, жалуются на болевые ощущения и ограничение амплитуды движений на протяжении всей оставшейся жизни.

Бурсит

При бурсите воспаляется суставная сумка, чаще всего при травмировании колена. Возбудитель – инфекция, занесенная при хирургическом вмешательстве, порезе, огнестрельной ране. Для бурсита характерно стремительное развитие. Коленный сустав отекает и распухает буквально на глазах, на протяжении нескольких часов. Особенно болезненными становятся сгибательно-разгибательные движения, подъем и спуск по ступеням.

Но, несмотря на тяжелое течение, бурсит хорошо поддается лечению. Используются антибиотики системного и местного действия. Их принимают перорально и вводят внутрисуставно. Важно обездвижить сустав и защитить от возможных дальнейших повреждений. Потому в острый период болезни показан постельный режим.

Игнорировать воспаление суставной сумки колена невозможно, потому пациенты практически сразу обращаются к врачу за помощью

Тендинит

Тендинит – не самое частое, но крайне неприятное заболевание коленного сустава. Характеризуется воспалением сухожилий и связок, толчком к развитию чаще всего становятся физические нагрузки. Тендинит может появиться в любом возрасте. Но к группе риска относятся взрослые и дети, ведущие активный образ жизни (спортсмены, танцоры и т.д.), а также люди преклонного возраста старше 50 лет.

Тендинит в народе называют «болезнь прыгуна», так как поражаются преимущественно связки наколенника «рабочей» правой ноги, когда человек активно двигается, прыгает, бегает, приседает. Также тендинит может сопровождать или стать последствием тендовагинита (воспаление сухожильной сумки) или тендобурсита (воспаление суставной полости). Различают острый и хронический тендинит, инфекционный или неинфекционный.

Симптомы патологии нельзя назвать специфическими, по внешним проявлениям болезнь легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава:

• боли в колене при нагрузках, пальпации, при хронической форме «на погоду»;
• скрип в колене при приседании и сгибании сустава;
• припухлость, покраснение кожи над пораженным суставом;
• ограничение подвижности, скованность сустава.

На рентгеновском снимке отчетливо заметны изменения в коленном суставе при тендините

Чтобы точно диагностировать тендинит и подобрать правильное лечение, потребуется провести ряд диагностических процедур. Сделать это нужно как можно раньше. Запущенный тендинит сопровождается резкими, внезапными и очень сильными болями, которые не позволяют пациенту ступить на ногу. Но самое опасное осложнение заключается в высоком риске распространения инфекции на другие органы и разрыве связок.

Лечение направлено на устранение первопричины болезни и на снятие неприятных симптомов. Первое, что необходимо сделать – иммобилизировать сустав с помощью ортеза или тугой повязки. Передвигаться можно только с опорой, а лучше на несколько дней придерживаться постельного режима и дать колену полный покой. Для купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях внутрисуставно вводят кортикостероиды. По необходимости консервативное лечение дополняется антибактериальными препаратами.

На восстановительном этапе назначаются курсами электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Обязательно нужно выполнять специальные упражнения из лечебной гимнастики, чтобы восстановить сустав. При тяжелом и неблагоприятном течении болезни показана хирургическая операция: под общим наркозом врач проводит пластику пораженной связки. Если затрагиваются и твердые ткани коленного сустава, то проводится артроскопия с удалением пораженных участков хряща и кости.

Часто повторяющиеся боли в колене обычно сигнализируют о проблемах с суставом. Такой симптом всегда говорит о том, что нужно откорректировать нагрузки на сустав, пересмотреть свои привычки и образ жизни, а лучше сразу обратиться к врачу и узнать точно, в чем причина болевых ощущений. На 1-2 стадиях практически любое заболевание поддается консервативному лечению.

Резюме: Боль в колене при подъеме по лестнице никогда не возникает просто так. Если в последнее время не происходило никакой травмы, рекомендуется не откладывать визит к врачу, сделать рентгеновский снимок и выяснить, в чем причина подобного симптома. При правильном подходе избавиться от неприятного явления без осложнений и последствий можно за несколько дней и недель. Запущенные травмы колена, инфекционные заболевания сустава без своевременного лечения приводят к ограничению подвижности конечности, снижению работоспособности и даже инвалидности.