Болит нога в месте перелома в аппарате илизарова

Здравствуйте?
Мне 39, сломал берцовую и малоберцовую кости, полный перелом со смещением, сутки на вытяжке, далее аппарат Илизарова, ногу не резали, на снимках после операции все отлично, кости встали отлично. Сутки постельный режим, дальше встал на костыли, конечно совсем не надолго, при приступании на ногу болей нет, при двигании и в покое особых болей нет. Вроде как ничего тревожного.
Но при опускании ноги с кровати, начинается «прилив», и приходит боль дикая, я бы сказал до помутнения разума. Отек не сказать что огромный, цвет ноги нормальный, синего нет. По минут 15 пытаюсь встать, то опускаю то поднимаю.
Эта боль такой интенсивности это норма и когда ждать облегчения??? На 2-3 день после установки, боль была терпимая, может на минуту,потом затихала.

doctor007

25.08.2016, 00:05

Желательно рентген снимки посмотреть до и после остеосинтеза по Илизарову. «Прилив» и боль постепенно пройдут . Тренируйте конечность , постепенно наращивая время нахождения конечности внизу. И желательно фото конечности в ап. Илизарова .

Спасибо! Снимки постараюсь выложить. Подскажите еще, как более правильно держать ногу на кровати, ничего не подкладывая горизонтально, или поднимать на какую либо высоту. Сначала начал подкладывать пуфик, см 40 вверх, ноге конечно приятно, но потом вообще не реально опустить стало, прилив еще более болезненный. Сейчас просто на кровати без подкладок….

alex2006mobile

25.08.2016, 13:25

далее аппарат Илизарова,

Почему такой выбор?
Дата травмы и операции? Снимки?

Но при опускании ноги с кровати, начинается «прилив».

Обычное дело. Редко весь период в аппарате так, обычно недели-месяцы.

Ну вообщем мне выбор не предоставляли,я не специалист в этом)))). 18 августа травма, 19 операция. Винтообразный перелом со смещением. А разве тут возможен гипс? Доктора сказали, гипс в данном случае не вариант совершенно.
Очень напрягает эта ситуация, я могу ходить, могу наступать, никаких болей. Но немогу опустить ногу, «приливом» место перелома как тисками сжимают, терпеть нереально.

alex2006mobile

25.08.2016, 14:51

Ну вообщем мне выбор не предоставляли,я не специалист в этом)))).

При нынешних возможностях по доступу в Интернет хватит 10 минут, чтобы сориентироваться в современных способах оперативного лечения при переломах костей голени.

18 августа травма, 19 операция. Винтообразный перелом со смещением. А разве тут возможен гипс?

Вы ведь снимок так и не показали. Очень возможно, что возможен далеко не столько гипс, сколько другие варианты оперативного лечения, не связанные с длительным ношением снаружи громоздкой конструкции.

Совершенно не жалко снимков, выложить постараюсь, они на пленке, дома нет сканера…..
Получается, аппарат Илизарова, это уже старо как мир? Поизучаю обязательно, сейчас у меня времени много)))). С момента перелома до операции, этот период для меня был адом, явно не до интернета было,и вообще не до чего)))))) Только одна мысль была, зачем я спрыгнул с этой лодки……

alex2006mobile

25.08.2016, 15:43

Совершенно не жалко снимков, выложить постараюсь, они на пленке, дома нет сканера…..

Забудьте про сканер.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Получается, аппарат Илизарова, это уже старо как мир?

Аппарат нужен для удлинений, плавных коррекций деформаций и т.п. Для окончательной фиксации на сегодня это не самое практичное решение.

alex2006mobile

25.08.2016, 17:27

вот, вроде получилось

Здесь отлично, замечательно, прекрасно подошел бы закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Которые давно доступен в России практически повсеместно. Почему в 2016 г. выбран аппарат для окончательной фиксации, непонятно. Может быть, был открытый перелом? Рана?

Спасибо, приятно слышать, что все отлично!!! Нет,перелом закрытый, раны нет. Может не в каждой больнице этот метод применяют, может еще какие соображения у доктора. Для меня главное, чтобы прошла боль от «прилива», аппарат вообщем не сильно напрягает, поносим.

alex2006mobile

25.08.2016, 17:47

Спасибо, приятно слышать, что все отлично!!!

Отлично — про то, что подошел бы другой метод фиксации.
Аппарат наложен почти хорошо, только нужно сблизить отломки аппаратом мм на 5.

Нет,перелом закрытый, раны нет.

Тогда аппарат незачем.

Может не в каждой больнице этот метод применяют, может еще какие соображения у доктора.

Вот и стоило бы поинтересоваться, что за соображения. Тюмень — крупный город, и современные методы там применяются.

Для меня главное, чтобы прошла боль от «прилива», аппарат вообщем не сильно напрягает, поносим.

Вы уж определитесь — или боль, или «не напрягает».

Я имею ввиду аппарат как конструкция не напрягает пока, а напрягает боль от прилива в районе перелома, как то так скажу….

alex2006mobile

25.08.2016, 18:34

Я имею ввиду аппарат как конструкция не напрягает пока, а напрягает боль от прилива в районе перелома, как то так скажу….

Боюсь, что эти «приливы» и аппарат связаны…

Ну что ж, будем ждать, надеюсь боль стихнет….. Ведь сотни людей хотят с аппаратами, и вполне себе спокойно. Если сильный ушиб ноги или руки с отеком, или нарыв, тоже при опускании конечности сильная боль с «приливом», не раз испытывал.
Мне по логике вещей, кажется что эта боль все таки связана со свежей травмой…..

alex2006mobile

25.08.2016, 19:28

Ну что ж, будем ждать, надеюсь боль стихнет…..

Она безусловно стихнет.
Еще раз — после этого снимка дали компрессию аппаратом? Гайки подкрутили? Если между отломками не убрана щель, это существенно удлиняет время до сращения.

Нет, этого не делали, по мнению хирурга видимо все нормально. Меня выписали через 2 дня после операции, завтра я должен встать на учет к травматологу, спрошу у него по этому поводу. Я думаю он так же должен корректировать в случае необходимости.

alex2006mobile

25.08.2016, 21:30

Я думаю он так же должен корректировать в случае необходимости.

Это вряд ли. «Чужой» аппарат мало кто в поликлиниках решается трогать.

Спасибо за столько информации! Посмотрю что скажет травматолог в поликлинике, можно будет посетить опять хирурга, если что.
Скажите, если этого не делать, на сколького долго будет срастание, на Ваш взгляд? И как я понимаю, кость будет немного длинее, чем раньше, это критично в дальнейшем?

alex2006mobile

26.08.2016, 10:37

Скажите, если этого не делать, на сколького долго будет срастание, на Ваш взгляд?

На 1-2 месяца.

И как я понимаю, кость будет немного длинее, чем раньше, это критично в дальнейшем?

Нет.

Добрый день!
Прошло 2 недели после установки аппарата. Боль от «приливов» отступила, не на 100% процентов конечно, но но уже вполне терпимо и недолго. Но вчера появились болевые ощущения в районе перелома при приступании на ногу, вернее болевой порог изменился в худшую сторону. Последние 2 дня уже пробовал стоять на 2 ногах практически с одинаковой нагрузкой, боли не было.
Стоит идти на прием или такое бывает? При этом отека нет, не синеет, не болит, аппарат в порядке, проверил все гайки.

alex2006mobile

02.09.2016, 14:05

ДНо вчера появились болевые ощущения в районе перелома при приступании на ногу,

Скорее всего, немного ослабло натяжение спиц. Можно крайние кольца сблизить мм на 3-4. Если боязно самому гайки крутить, лучше просто уменьшить нагрузку на ногу.

Я с металлом на ТЫ, но наверное все же не буду крутить)))). Значит ничего страшного, спасибо!

doctor007

03.09.2016, 10:21

Согласен с доктором , стояние отломков хорошее. Остаётся небольшая компрессия между 3и 4 кольцом по 1 мм в сутки (это полный оборот гайки по всем стержнями). Необходимо компрессия до 5.0 мм . Ходить приступать на ногу и разрабатывать коленный и голеностопный суставы. Этот метод лечения ещё остаётся основным в виду отсутствия возможности проводить другие методы. И главное каким методом лучше владеет врач лечащий .

Добрый день! Не совсем пойму по компрессии. Колец 4, перелом находится между 2 и 3 кольцом. Как мне говорит техническая логика, чтобы сблизить края перелома, нужно сблизить 2 и 3 кольцо. Разве не так?

alex2006mobile

03.09.2016, 13:34

чтобы сблизить края перелома, нужно сблизить 2 и 3 кольцо. Разве не так?

Правильно. Если сближать крайние кольца — это тоже будет передаваться на область перелома, хотя и не мм в мм. Так что, не сблизили сразу после того снимка отломки?

alex2006mobile

03.09.2016, 13:38

Этот метод лечения ещё остаётся основным в виду отсутствия возможности проводить другие методы.

Гипсовая шина, и ехать в более крупный населенный пункт, где есть возможность использовать наилучший на сегодня метод.

И главное каким методом лучше владеет врач лечащий .

Вообще, врач, сегодня систематически занимающийся лечением конкретной патологии, должен владеть технологиями, наиболее актуальными сегодня, а не 20 лет назад.

Я спросил, когда на учет встал, на первом приеме у травматолога об этом, ответ НЕТ, все хорошо, СРАСТЕТСЯ. Не буду тут обсуждать докторов….
Вопрос, как все таки лучше сблизить? 2 и 3 или крайними? И почему так а не иначе. Самому это сделать проблемы нет для меня. Говорили о 5 мм, а при этом отломки не упрутся друг в друга???
Что посоветуете, если это необходимо?

alex2006mobile

03.09.2016, 14:00

Вопрос, как все таки лучше сблизить? 2 и 3 или крайними? И почему так а не иначе.

Я советовал сблизить крайние, потому что это приведет и к сближению отломков, и к увеличению натяжения спиц.
Лучше бы, конечно, после сближения сделать снимки. Найдя место, где их можно сделать без лишних вопросов.

Самому это сделать проблемы нет для меня. Говорили о 5 мм, а при этом отломки не упрутся друг в друга???

И надо, чтобы уперлись.

doctor007

03.09.2016, 21:55

Прошу прошения правильно между 2 и 3 кольцом.

doctor007

03.09.2016, 22:07

Если все врачи с переферии наложат гипс и отправят больных в центральные клиники , они врядли справятся с потоком больных. Поэтому никто не отменил лечение по Илизарову как начальный и основной метод лечения переломов верхних и нижних конечностей.

alex2006mobile

03.09.2016, 22:47

Если все врачи с переферии наложат гипс и отправят больных в центральные клиники , они врядли справятся с потоком больных.

Зависит от уровня больницы. Есть, которые направляют таких всех, и правильно делают. А в отделениях в областных центрах производительность увеличили за последние годы в 3-4 раза на тех же или меньших койках. Надо отделение или подтягивать на современный уровень, или закрывать несколько мелкие с организацией одного межрайонного.

Поэтому никто не отменил лечение по Илизарову как начальный и основной метод лечения переломов верхних и нижних конечностей.

Жизнь отменила уже. Аппарат для окончательной фиксации неосложненных закрытых диафизарных переломов костей нижних конечностей у взрослых — не лучший выбор на сегодня.

Добрый день! Свел 2-3 кольца на 3 мм, а 3-4 (верхние) на 2мм. Сейчас спица 3 кольца подтянулась, до этого действительно была прослабленная, виднелось заметное движение спицы.
15 сентября на прием, там сделаю снимок. Подскажите, можно будет тогда еще подкрутить судя по снимку? Или нужно это делать как можно быстрее?
Еще вопрос, при определенном движении ноги в месте перелома бывает глухой хруст или что то типа ТУК, боли нет при этом.

alex2006mobile

04.09.2016, 16:39

Добрый день! Свел 2-3 кольца на 3 мм, а 3-4 (верхние) на 2мм. Сейчас спица 3 кольца подтянулась, до этого действительно была прослабленная, виднелось заметное движение спицы.

Если прямо «заметное», это для дисциплинированного пациента повод внепланово навестить врача.

15 сентября на прием, там сделаю снимок. Подскажите, можно будет тогда еще подкрутить судя по снимку? Или нужно это делать как можно быстрее?

Можно будет. В зависимости от увиденного можно разное делать. Чем больше времени с момента травмы, тем меньше целесообразны одномоментные значительные перемещения фрагментов.

Еще вопрос, при определенном движении ноги в месте перелома бывает глухой хруст или что то типа ТУК, боли нет при этом.

Постарайтесь этого избегать. Если это подвижность отломков, то не надо ее добиваться этим движением.

Все болевые ощущения практически ушли, начал активней нагружать ногу, но с нагрузкой пошел заметно больше отек, особенно стопы, крайне неудобно наступать, стопа играет на плоскости.
Какие есть рекомендации по снижению отека? Ногу вверх тоже не сильно помогает….

Здравствуйте! Сегодня сделал снимки (27 день после установки аппарата). Что скажете по снимку? В заключении указано: признаков консолидации не выявлено.
Нормально ли это для такого периода или должна просматриваться костная мозоль? Напомню, что отломки я свёл по вашей рекомендации где то на 5 мм. На переломе малоберцовой видно неровное сопоставление отломков. Имеет ли это значение? Еще мне кажется, что на сегодняшнем снимке (№2) заметна небольшая кривизна кости, на первичном снимке этого не наблюдаю.
Выкладываю снимки после операции и сегодняшние

alex2006mobile

15.09.2016, 20:36

признаков консолидации не выявлено.
Нормально ли это для такого периода

Нормально.

Напомню, что отломки я свёл по вашей рекомендации где то на 5 мм.

Да, все получилось, как надо.

На переломе малоберцовой видно неровное сопоставление отломков. Имеет ли это значение?

Нет.

doctor007

15.09.2016, 23:15

Согласен стояние отломков в норме. Постепенно увеличиваем нагрузку.

Будьте добры, посмотрите еще на снимок №2 вчерашний, я вижу как будто небольшое искривление кости, на первичном снимке в этой проекции кость абсолютно ровная. Быть может это снимок так получился просто?

alex2006mobile

16.09.2016, 11:57

Будьте добры, посмотрите еще на снимок №2 вчерашний, я вижу как будто небольшое искривление кости,

Снимки не нумерованные. Ни на каком из показанных нет нарушений оси, которые надо устранять.

Незнаю, почему фото встали без меток, вот на этом снимке. Кость, как мне заметно немного неровная, выше перелома уходит правее….

alex2006mobile

16.09.2016, 14:37

Незнаю, почему фото встали без меток, вот на этом снимке. Кость, как мне заметно немного неровная,

А что у человека ровное… Третий раз — все ok.

Спасибо!!!! Лучше переспрошу лишний раз, если чтото смущает, такой вот дотошный пациент))))))

Добрый день! Подскажите пожалуйста, какую максимальную нагрузку давать на ногу? Сегодня 33 день после операции, мучает вопрос именно о максимальной нагрузке. На костылях хожу на 2 ногах, стою спокойно 50/50. Хочу пробовать трость, но это уже более значительная нагрузка, а болевого порога как такового нет, как не пытался давить на ногу. Спицы ведь все равно имеют деформацию под нагрузкой, а значит отломки могут двигаться относительно друг друга, пусть даже не значительно. Не отразится ли это на времени сращивания? Как все таки давить на ногу, если я не чувствую при этом боли? Взять и пойти? Или на каждый период есть своя нагрузка? Все таки чуть больше месяца прошло…

alex2006mobile

21.09.2016, 20:04

Добрый день! Подскажите пожалуйста, какую максимальную нагрузку давать на ногу?

Какая получается без хромоты.

doctor007

22.09.2016, 22:24

Переходите на трость. Срощению ничего не помешает .

Добрый день!
Сегодня 46 день для точности, с момента установки аппарата. Уже в течении недели беспокоят болевые ощущения в районе перелома, а конкретно, при приступании на ногу боли нет, а вот при снятии нагрузки кратковременная боль, и боль только по утрам, примерно до обеда, потом уходит. Боль стабильная каждый день, я бы сказал ни больше ни меньше. Ничего подобного ранее не возникало. Нагрузку сейчас не даю увеличенную. Что это может быть? Возможны ли вообще в процессе сращивания болевые ощущения?

Добрый день! Подскажите, нужно ли после снятия аппарата использовать корсет, бандаж или еще что то подобное? Вчера сняли аппарат, до снятия ходил спокойно без трости, сейчас тоже все прекрасно, нога держит, боли нет, врач рекомендовал пока не давать 100% нагрузку несколько дней, поэтому хожу с тростью, хотя и без нее могу спокойно. Даст ли корсет бОльшую защиту для неокрепшей кости?

alex2006mobile

10.12.2016, 18:57

Добрый день! Подскажите, нужно ли после снятия аппарата использовать корсет,

Если срослось плохо, то нужно. Если хорошо, то не нужно.

Извините, а что определяет хорошо или плохо? По ощущениям обычная здоровая нога.

alex2006mobile

10.12.2016, 19:06

Извините, а что определяет хорошо или плохо?

А что «определяет», где именно и какой по форме перелом, как сопоставлены отломки и т.п.? Про рентгеновские снимки неужели не доводилось слышать?

Добрый день! Вот последние снимки, сделаны за 2 недели до снятия аппарата. Первоначальные снимки на первой стр. сообщение №9.
С аппаратом 113 дней, винтообразный перелом берцовой кости. Вопрос, нужен ли корсет?

alex2006mobile

11.12.2016, 14:41

Добрый день! Вот последние снимки, сделаны за 2 недели до снятия аппарата.

А давайте увидим снимки после снятия, чтобы без аппарата.

Так я же говорю, последние эти, 2 недели назад, нет больше снимков. А по ним Вы можете что то сказать? В то время я уже спокойно ходил с аппаратом без трости.

alex2006mobile

11.12.2016, 16:56

Так я же говорю, последние эти,.

Ну так надо сделать, в чем проблема? Найти рентгеновский кабинет, где без лишних вопросов сделают любые снимки, сейчас не составляет проблемы.
Без аппарата видно намного лучше.

Сделать не проблема хоть каждый день, но я думал, чтобы получить ответ на мой вопрос, вводных данных достаточно, а лишний раз, за всю жизнь столько не светили, сколько за 4 мес. Снимок и так назначит доктор недели через 2. Я пожалуй похожу в щадящем режиме пару недель, да и проблем собственно не ощущаю, так перестраховаться хотел……

alex2006mobile

11.12.2016, 18:37

Сделать не проблема хоть каждый день, но я думал, чтобы получить ответ на мой вопрос, вводных данных достаточно,

В задачи пациента думать не входит.

а лишний раз, за всю жизнь столько не светили, сколько за 4 мес.

Вот поэтому, в частности. Никаких «лишних разов» нет. Приходится делать и по 50-100 снимков за 3-4 месяца. А сразу после снятия аппарата стоит сразу сделать снимки.
Все эти обывательские страхи не имеют под собой ничего реального. А вот несделанные снимки обходятся, бывает, куда более серьезными последствиями.

Снимок и так назначит доктор недели через 2. Я пожалуй похожу в щадящем режиме пару недель,

Сразу после снятия аппарата полную нагрузку рекомендуют редко, но иногда она уместна.
Но и «щадящий режим» понятие растяжимое, и его длительность.

Источник

Мужчина, 18 лет, 18578, курю полтора года
Переломов ранее не было
17 апреля получил перелом, снимки при поступлении: раз ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), два ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). На ногу на неделю был наложен гипсовый лонгет. Через неделю был установлен аппарат Илизарова, из больницы выписали 8.05, снимки при выписке: раз ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), два ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). 18.06 сделан снимок в травме, нормально сфотографировать не получилось, есть только вот такое изображение ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), за качество извиняюсь.
Правильно ли установлен аппарат?
Травматолог, установивший аппарат, запретил наступать на ногу, почему так? Многие в нем ходят, не испытывая сильного дискомфорта. Можно ли ходить в нем?
Хорошо ли срастается перелом?
Остеогенон при переломе хоть как-то помогает?
Не могу на себя нормально тянуть стопу, даже если пытаюсь ногой помогать, наступая на пол, больше чем 90 градусов не получается, после снятия аппарата это пройдет?
Чуть выше места перелома, в районе второго кольца сверху с внешней стороны кости иногда чувствуется достаточно сильное жжение, которое проходит, если ногу поставить на пол, плохо ли это? Из-за чего это?
Врач посоветовал для лучшего образования костной мозоли утром задавать компрессию на 6 полных оборотов гайки между средними кольцами, а вечером все возвращать обратно, надо ли это делать?
Иногда в ноге при повороте на бок что-то хрустит, непонятно, что и где, но иногда хруст сопровождается неприятными ощущениями в р-не нижнего кольца, почему так?
Заранее огромное спасибо за ответ

alex2006mobile

03.07.2019, 21:25

Правильно ли установлен аппарат?

Перелом в средней трети можно сопоставить лучше.
Почему выбран именно аппарат, непонятно. Здесь прекрасно бы подошел внутрикостный остеосинтез стержнем с блокированием.

Травматолог, установивший аппарат, запретил наступать на ногу, почему так? Многие в нем ходят, не испытывая сильного дискомфорта. Можно ли ходить в нем?

Нет ни одного снимка с захватом верхней части голени и колена.
По представленным снимкам не видно причин для полного отсутствия нагрузки. Надо уточнить у врача, делавшего операцию, почему он дает такой совет.

Хорошо ли срастается перелом?

Пока о признаках сращения говорить не приходится. Но улучшение положения фрагментов в аппарате, или замена аппарата на внутрикостный стержень существенно бы посодействовало сокращению сроков лечения.

Остеогенон при переломе хоть как-то помогает?

Нет оснований для таких ожиданий.

Не могу на себя нормально тянуть стопу, даже если пытаюсь ногой помогать, наступая на пол, больше чем 90 градусов не получается, после снятия аппарата это пройдет?

Лучше не ждать, и хотя бы пассивно (с помощью лямки, петли) тянуть стопу вверх. Можно так же, сидя на стуле, сгибать колено до острого угла, и стараться поставить пятку на пол.

Врач посоветовал для лучшего образования костной мозоли утром задавать компрессию на 6 полных оборотов гайки между средними кольцами, а вечером все возвращать обратно, надо ли это делать?

Одномоментно сближать и раздвигать фрагменты на 6 мм ежедневно — это, мягко говоря, удивительное предложение. Спросите у этого врача, где он про такое прочитал. Никто и нигде такого не делает. Или он, или Вы что-то не так поняли.

сопровождается неприятными ощущениями в р-не нижнего кольца, почему так?

Переломы, возможная небольшая подвижность отломков в аппарате, повреждение прилежащих к кости тканей, кровоизлияния в них, сквозные спицы, прошивающие мышцы и сухожилия — все это может являться причиной для очень разнообразных неприятных ощущений. Не стоит в них пристально вслушиваться.

Сделал новые снимки, один врач сказал, что уже можно снимать, другой, что еще три недели ходить. Кому верить? Раз ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), два ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
По поводу сближения-отдаления фрагментов, я всё правильно понял, он сказал, что от таких движений кость раздражается и это ускоряет образование костной мозоли
Врач сказал, что если я буду ходить, то спицы погнутся и может сместится винтообразный перелом в н3

Я бы удалил репозиционные спицы (все, кроме верхнего и нижнего колец) и посоветовал походить с полной нагрузкой на больную ногу. Если нагрузка безболезненна, то в общем-то можно снять и постепенно на костылях увеличивать нагрузку уже без аппарата.

Я бы удалил репозиционные спицы (все, кроме верхнего и нижнего колец) и посоветовал походить с полной нагрузкой на больную ногу. Если нагрузка безболезненна, то в общем-то можно снять и постепенно на костылях увеличивать нагрузку уже без аппарата.

Врач сказал, что там где основной перелом, еще видно линию. И снизу ещё видно, между двумя кольцами нижними, поэтому снимать рано. Он ошибается?

Да, кстати, врачи ничего конкретного не говорят
В месте перелома периодически достаточно сильно болит нога, то жжет спицы 2го кольца сверху под ними, а теперь стал сам перелом болеть. Больно ногу до конца в колене разгибать, а с согнутой больно прыгать на правой. Больно поднимать чуть согнутую в колене ногу лёжа на спине. И все это +- на 2 см ниже второго кольца сверху.
Что это, от чего это и должно ли вообще так быть? Иногда болит настолько сильно, что невозможно уснуть.

Суставы разрабатывать можно и нужно. Не стоит думать, что когда-то потом будет легче. Потом будет только хуже. Лучше сейчас. Про сращение говорить еще рано, на мой взгляд. Я бы давал ЧАСТИЧНУЮ нагрузку на костылях и постепенно бы ее увеличивал,потом бы ослаблял немного гайки и разрешал бы ходить в немного расслабленном аппарате. Если все нормально, тогда бы снимал. Но это все делается постепенно и занимает не менее месяца. А иногда и ощутимо дольше. Это и стимулирует сращение с одной стороны, но при этом нет риска все развалить…
К дискомфорту сильно не прислушивайтесь — там есть чему болеть…
Остеогенон? Принимайте. Скажем, сращение он не ускорит, но обеспечит достаточным уровнем кальция для сращения. Я бы сравнивал это с протеином в бодибилдинге. От протеина мышцы сами по себе не выростут и быстрее расти не будут, но при недостатке белка они не смогут реализовать полностью свой потенциал плане гипертрофии.
«Врач посоветовал для лучшего образования костной мозоли утром задавать компрессию на 6 полных оборотов гайки между средними кольцами, а вечером все возвращать обратно, надо ли это делать?» — Как долго он предлагает такое делать? Такой способ (ну, не такой, но что-то похожее) стимулирования костной мозоли существует, но у вас пока нет замедленного сращения, чтоб что-то так стимулировать. Больше шансов, на мой взгляд, нарушить формирование костной мозоли такими манипуляциями на данном этапе. Это когда уже 6 месяцев сращения нет, и не знаешь уже что предпринять, тогда можно играться в такое. И то не совсем так и не долго. Сейчас я не вижу показаний для этого.
Перелом собран неплохо, хотя для полного понимания нужны снимки с захватом ОБОИХ смежных суставов, а у вас только голеностоп, и то частично обрезан зачем-то… Есть небольшие недостатки, но (пока мы не видим смежных суставов) это уже так, попридираться)). В целом — хорошо.

Перелом собран неплохо, хотя для полного понимания нужны снимки с захватом ОБОИХ смежных суставов, а у вас только голеностоп, и то частично обрезан зачем-то… Есть небольшие недостатки, но (пока мы не видим смежных суставов) это уже так, попридираться)). В целом — хорошо.
Я сейчас хожу, приступая на ногу, примерно 10 кг получается, по весам смотрел, дальше страшно. По поводу обрезки — никто не придает значения смежным суставам, видят АИ и делают непосредственно его снимок. Вроде как с суставами все хорошо до травмы было, да и сейчас при такой нагрузке с приступанием сильного дискомфорта я не ощущаю, немного голеностоп побаливает, но это от нагрузки, а не что-то серьезное.
К дискомфорту я сильно не прислушиваюсь, но, допустим, когда я с чуть согнутой ногой поднимаюсь по лестнице и в глазах чуть темнеет от боли, не прислушиваться не получается. Суставы тоже разрабатывать не особо получается, потому что при полном разгибании ноги получаются ощущения, схожие с подъемом по лестнице.
Снимки коленного сустава есть, тоже при поступлении сделаны. Раз ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), два ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Частичная нагрузка на костылях это сколько? Как часто ее увеличивать, на сколько и как вообще ее определять? По весам?

Частичная нагрузка на костылях это сколько? Как часто ее увеличивать, на сколько и как вообще ее определять? По весам?

Врач определяет по клиническим и рентгенологическим признакам сращения. Решается по результатам осмотров в динамике. Нельзя расписать программу на 3 месяца вперед.

Суставы нужно видеть, чтоб понять , нет ли деформации голени после остеосинтеза, которая может влиять на наклон плоскости смежных суставов и соответственно их вальгусную/варусную деформацию

alex2006mobile

08.07.2019, 20:26

Сделал новые снимки, один врач сказал, что уже можно снимать

Один из критериев готовности к снятию аппарата — способность пациента ходить без дополнительной опоры, не хромая.

Один из критериев готовности к снятию аппарата — способность пациента ходить без дополнительной опоры, не хромая.

В травме врач сказал чуть ли не противоположное, что после снятия я сначала буду ходить на двух костылях, потом на одном, а потом уже без.

phnom_penh

08.07.2019, 20:42

Правильно врач сказал «не наступать», поскольку сломаны обе кости голени, а аппарат фиксирует только одну из них

Правильно врач сказал «не наступать», поскольку сломаны обе кости голени, а аппарат фиксирует только одну из них

Подождите, уже в пределах этой темы совершенно разные мнения. Один врач советует давать частичную нагрузку на костылях, Вы согласны с врачом, который аппарат установил, говорите не наступать вообще. Кому верить? Я считал количество врачей, которые говорят чуть ли не противоречат друг другу, насчитал 8 мнений. Это без этого форума. Как со всем этим разобраться?

Sereda Andrey

08.07.2019, 23:50

Правильно врач сказал «не наступать», поскольку сломаны обе кости голени, а аппарат фиксирует только одну из них

Walking with BROKEN leg!! Ilizarov — YouTube

Sereda Andrey

08.07.2019, 23:51

Walking with Ilizarov’s device after Cosmetic Leg Lengthening Surgery — YouTube

doctorSergei

08.07.2019, 23:55

Правильно врач сказал «не наступать», поскольку сломаны обе кости голени, а аппарат фиксирует только одну из них

а что, малоберцовая кость, будь она цела, как-то поможет в ходьбе?

Sereda Andrey

09.07.2019, 00:10

а что, малоберцовая кость, будь она цела, как-то поможет в ходьбе?
иногда только на ней и ходят
:ab:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

phnom_penh

09.07.2019, 02:53

Цель лечения- срастить кости, а не наступать на ногу сразу после наложения аппарата

Цель лечения- срастить кости, а не наступать на ногу сразу после наложения аппарата

Развивая вашу мысль: может всех лечить скелетным вытяжением?:ab:

Подождите, уже в пределах этой темы совершенно разные мнения. Один врач советует давать частичную нагрузку на костылях, Вы согласны с врачом, который аппарат установил, говорите не наступать вообще. Кому верить? Я считал количество врачей, которые говорят чуть ли не противоречат друг другу, насчитал 8 мнений. Это без этого форума. Как со всем этим разобраться?

АНФ в такой компоновке предназначен для ходьбы с нагрузкой, тем более на таком сроке с признаками срастания перелома. От чего у вас болит пока неизвестно: может область расположения спиц тревожит, может не разработаны суставы. Но факт первого предложения остается фактом. Казуистика тоже иногда имеет место быть, типа не натянуты спицы в аппарате, но вероятность этого крайне мала.

phnom_penh

09.07.2019, 07:59

Развивая вашу мысль: может всех лечить скелетным вытяжением?:ab:
Моя мысль не столь проста, и Вашему пониманию недоступна

doctorSergei

09.07.2019, 09:30

иногда только на ней и ходят
:ab:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

спасибо, Андрей Петрович.(без сарказма)
я в данной теме рассматривал материалы и ситуацию исключительно в рамках конкретного клинического случая. As is.. так сказать.
да и нет у нас тут утраты фрагмента ББ кости.. и пациент не ребенок.

Sereda Andrey

09.07.2019, 10:20

Цель лечения- срастить кости, а не наступать на ногу сразу после наложения аппарата

Странно. А я думал, что цель лечения — качество жизни пациента. Краткосрочное и долгосрочное.

phnom_penh

09.07.2019, 14:34

Наступать на ногу всяко лучше без аппарата Илизарова, чем с аппаратом Илизарова

phnom_penh

09.07.2019, 14:36

Странно. А я думал, что цель лечения — качество жизни пациента. Краткосрочное и долгосрочное.
Большая ошибка, за которую Вам, Андрей, придётся поплатиться

Большая ошибка, за которую Вам, Андрей, придётся поплатитьсяЭто Шо, угрозы?:ag::bb::ai:

Наступать на ногу всяко лучше без аппарата Илизарова, чем с аппаратом Илизарова

Лучше ходить на поломанной ноге, чем на фиксированной аппаратом Илизарова? Или снова ваша мысль «недоступна моему пониманию»?

phnom_penh

09.07.2019, 16:49

Лучше ходить на поломанной ноге, чем на фиксированной аппаратом Илизарова? Или снова ваша мысль «недоступна моему пониманию»?
Дорогой АсланЕ. На ноге, фиксированной аппаратом Илизарова, ходят только в случае замедленной консолидации перелома. В остальных случаях этого не требуется, и даже вредно. Я имел в виду- добиться сращения костей голени, а потом ходить на ноге сколько угодно. Хотя высшие приматы ходят вообще- то на двух ногах. Вот моя мысль в развёрнутом виде- добавлю, что в данном случае сращение переломов обеих костей гарантировано, особенно, если пациент бросит курить

alex2006mobile

10.07.2019, 11:55

В травме врач сказал чуть ли не противоположное, что после снятия я сначала буду ходить на двух костылях, потом на одном, а потом уже без.

Это если поторопиться со снятием — то надо опасаться вторичного смещения, то есть дать еще время окрепнуть сращению, не давая нагрузку.
А можно подольше нагружать ногу в аппарате, со временем снижается стабильность фиксации, и нагрузка с аппарата постепенно переносится на кость. Можно еще и гайки расслабить между секциями на пару недель перед снятием — если боль и отек при ходьбе не появляются, значит, срослось, и можно без опасений снимать аппарат.

Казуистика тоже иногда имеет место быть, типа не натянуты спицы в аппарате, но вероятность этого крайне мала.
К сожалению, не мала((

Источник