Чем опасен перелом шейки бедра при сахарном диабете

08.07.2020
0
Главная › Перелом бедра › Чем опасен перелом шейки бедра при сахарном диабете

Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.

Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.

К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение шейки бедра без операции

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.

Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:

  1. Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
  2. На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
  3. В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
  4. Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
  5. В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
  6. Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.
Название мазиФармакокинетика и допустимое суточное применениеПротивопоказания и развитие осложнений
Софья с экстрактом пиявки

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Крем оказывает противоварикозное действие. Укрепляет сосудистую сетку и предупреждает воспалительный процесс. Основной компонент крема – экстракт пиявки. Нанесение препарата на ноги осуществляется лёгкими массажными движениями вверх и вниз. В сутки допустимо применять крем до 3 – х раз. При возникновении трофической язвы на фоне переломе шейки бедра, крем наносят в виде компресса на поражённый участок кожных покровов.Противопоказано применять крем при наличии аллергической реакции у пациента на компонент препарата и открытом повреждении кожных покровов.
Троксевазиновая гель

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Препарат тонизирует вены, предназначен для наружного применения. Активный компонент – Троксерутин. При нанесении на кожные покровы, гель быстро впитывается и через 25 минут обнаруживается в слое дермы. Результат от применения средства виден через время. В сутки допустимо наносить гель утром и вечером, мягкими массажными движениями.Противопоказано наносить гель при открытом повреждении кожных покровов и наличии аллергической реакции на компоненты препарата.

Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний.

Лечение шейки бедра оперативным путём

Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.

Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
  2. Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
  3. Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
  4. Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.

Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.

Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете

Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.

Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия.

На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:

  1. Пролежней.
  2. Диабетической язвы.
  3. Диабетической стопы.
  4. Трофических расстройств.
  5. Варикозных язв.
  6. Гангрены.
  7. Отделение некротических тканей.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Профилактические меры

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:

  1. Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
  4. Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.

Источник

Основной причиной развития осложнений при сахарном диабете следует считать повышенное соотношение глюкозы в крови. Это отрицательным образом влияет на склонность к развитию переломов, а происходит подобное вследствие таких заболеваний, как остеопения и остеопороз. Не следует забывать еще и о том, что при наличии сахарного диабета особенно долго и проблемно происходит восстановление при переломах.

Явление остеопении и остеопороза

Перелом при сахарном диабете: причины перелома шейки бедраОстеопения представляет собой уменьшение, которое может коснуться любого вида костных тканей. К остеопении можно причислить приобретенное снижение, физиологическое, а также уменьшение в процессе роста. Говоря же об остеопорозе, необходимо понимать, что это уменьшение костной массы, сопряженное с другими нарушениями, что и приводит не только к увеличенной степени хрупкости костей, но и к частым переломам.

Следует учитывать, что недуг будет прогрессировать с возрастом и представляет собой одну из наиболее частых причин развития смертности и инвалидности. В особенности, если это касается перелома шейки бедра или, например, лодыжки. Развитие остеопороза может провоцировать перелом, который будет иметь любую локализацию. Однако чаще всего возникает перелом шейки бедра, лодыжки или верхних конечностей. Наиболее подверженными представленному патологическому состоянию женщины старше 50 лет.

Причины и симптомы переломов при диабете

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена. Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Еще одной причиной следует считать то, что дефицит веса может ассоциироваться с незначительной массой костного компонента.

Далее хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, какие именно симптомы проявляются у диабетиков.

Перелом при сахарном диабете: причины перелома шейки бедраК проявлениям начальной стадии можно будет причислить болезненные ощущения в области спины, возникновение усталости, а также потребность находиться все время исключительно на спине. То, насколько выраженной окажется боль, будет зависеть исключительно от индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, болезненные ощущения могут не быть постоянными, а формироваться лишь время от времени в различное время дня и ночи. Хотелось бы обратить внимание на то, что применение негормональных противовоспалительных средств не обеспечит снятие болевого синдрома.

В том случае, когда перелом не происходит, но боли являются в достаточной степени сильными, можно будет говорить о микропереломе. Даже подобное положение вполне может лишить человека возможности передвигаться. Следует учитывать, что при сахарном диабете вполне возможно формирование такого перелома, который не будет характеризоваться какой-либо симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев он формируется в самих позвонках.

Вполне возможны такие варианты, при которых перелом будет проявлять себя болезненными ощущениями с периодами ремиссии. Если корректное и своевременное лечение будет отсутствовать, то образуются тяжелейшие осложнения. В том же случае, когда перелом сопряжен с травмированием (например, перелом шейки бедра), возникновение острых болезненных ощущений ассоциируется со сдавлением в области нервных окончаний. Боли могут ощущаться в области бедра, живота или грудной клетки. Специалисты отмечают, что вполне возможно формирование еще более сложных симптомов.

Острые болезненные ощущения при переломе могут пройти спустя полтора месяца. При переломе в области позвонков вероятным следствием является хронизация болезненных ощущений, образование дефектов в области позвоночного столба и даже формирование горба.

Особенности заживления перелома

Перелом при сахарном диабете: причины перелома шейки бедраНеобходимо учитывать, что любые переломы при сахарном диабете будут заживать очень долго. Наиболее длительным является данный алгоритм в том случае, когда речь идет о сложном переломе в области шейки бедра или лодыжки. Это ассоциируется с тем, что алгоритмы регенерации в организме усугублены, как и иммунная система. Именно поэтому вероятным является присоединение инфекционного поражения, которая ухудшит общее состояние и сделает процесс заживления гораздо более продолжительным.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

В связи с этим течение характеризуется как продолжительное с перманентным контролем и более тщательным этапом обработки.

Необходимо обратить внимание на то, что:

  • перелом в области шейки бедра в любом случае будет сопровождаться хирургическим вмешательством для замены головки бедренной кости. Именно поэтому течение периода после операции будет в существенной мере отличаться от аналогичного процесса у людей с нормальным состоянием здоровья;
  • пребывание в условиях стационара окажется продолжительным, а контролирование анализов крови и рентгена – еще более частым;
  • перелом в области лодыжки тоже будет требовать большего промежутка времени для полноценного заживления и срастания абсолютно всех костей.

Характерными особенностями переломов при сахарном диабете следует считать то, что после окончания срастания костные ткани не оказываются более прочными. Идентифицируется обратный процесс, вследствие которого место перелома становится хрупким и подверженным травмированию.

Именно в связи с этим переломы в области лодыжки и шейки бедра оказываются наиболее опасными. Ведь последующее травмирование может спровоцировать неправильное срастание косточек и нарушение корректной «работы» той или иной конечности. Безусловно, лечение в отношении подобного перелома окажется весьма продолжительным.

Факторы риска

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым факторам риска, которые в разы увеличивают вероятность появления новых переломов и усугубления представленного процесса. Прежде всего, речь идет о предшествующих переломах, которые в значительной мере истончили костные ткани.

Далее необходимо отметить вероятность инфицирования открытого перелома или проникновение бактериального компонента в процессе операции на шейке бедра или в области лодыжки. Усугубление процесса заживления будет способствовать некорректному срастанию или замещению костных тканей соединительными. Последние, как известно, практически не характеризуются какой-либо степенью прочности. Восстановительный процесс в отношении подобного осложнения окажется гораздо более продолжительным и будет совмещен с применением антибиотических компонентов.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Они же, в свою очередь, отрицательно влияют на общее состояние слизистой оболочки желудка.

Не менее значимым фактором, в разы увеличивающим вероятность возникновения перелома при сахарном диабете, является повышенное соотношение глюкозы в крови. Речь идет о некомпенсированной форме сахарного диабета. В представленной ситуации гипергликемия будет отрицательно воздействовать на клетки костного компонента, а продукты метаболизма не дадут возможности всему, что связано с регенерацией, проявиться в полной мере. Далее следует отметить влияние:

  • сниженного иммунитета, как одного из факторов;
  • патологию в процессе формирования костных тканей, лечение которых не осуществлялось прежде;
  • уже имевшиеся патологические состояния, связанные с деятельностью опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы обладать полноценной информацией, необходимо знать все еще и о том, как именно осуществляется восстановительный курс и каковы все его особенности.

Как проводят лечение

Перелом при сахарном диабете: причины перелома шейки бедраВ первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество. Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства. Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов. Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования. Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом. Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень мног

Предыдущая статья
Переломы костей у мелких собак
Следующая статья
Перелом наружного края большеберцовой кости
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах