Чем отличается сотрясение от ушиба

Как Вы думаете, что является самой большой причиной смерти во всем мире среди молодежи и лиц среднего возраста? Не ошибётесь, если скажете травматизм, в особенности черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Основные причины, приводящие к ЧМТ, – это бытовые ситуации (в России) и автоаварии (в экономически более развитых странах). Реже причинами становятся спортивные и производственные травмы, падения (например, при эпилепсии, обмороках, нарушениях равновесия и др.). В 70% случаев ЧМТ происходят на фоне алкогольного опьянения той или иной степени выраженности. Мужчины подвергаются ЧМТ в два с половиной раза чаще, чем женщины.

По степени выраженности ЧМТ подразделяют на легкую, средне-тяжелую и тяжелую. К легкой ЧМТ относятся сотрясение мозга и ушиб мозга легкой степени. На их долю среди всех ЧМТ приходится 80-85%. В связи с такой широкой распространенностью речь в данной статье пойдет именно о легкой ЧМТ. Упомянем лишь, что к тяжелым ЧМТ относятся ушиб мозга средней и тяжелой степени, тяжелое диффузное повреждение мозга, сдавление вещества мозга внутричерепными гематомами и обломками костей. Лечение тяжелых ЧМТ является прерогативой нейрохирургов, которые проводят операции на мозге и костях черепа.

Как же врачи определяют, насколько тяжела травма головы?

О тяжести ЧМТ судят по:

1. Продолжительности периода потери сознания

2. Продолжительности периода, который выпал из памяти сразу после травмы

3. Степени угнетения жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения, артериального давления и др.)

4. Выраженности и стойкости различных неврологических нарушений

При легкой ЧМТ человек находится без сознания не более 40 минут (чаще 5-10 минут), период амнезии составляет не более часа, жизненные функции не страдают, все неврологические проявления не вызывают значительного ограничения в обычной жизнедеятельности и полностью проходят в период от нескольких дней до 3х недель.

Основной отличительной чертой сотрясения (коммоции) головного мозга от всех других ЧМТ является то, что структура мозга, питающих его сосудов и костей черепа остается не нарушенной. Все изменения кратковременны и затрагивают только функциональную сферу. Причина – временное нарушение проведения импульса по нервным волокнам, что проявляется двумя группами симптомов:

1. Общемозговые симптомы – спутанность, сонливость, слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, амнезия, болезненность при движениях глазами, напряжение шейных мышц, колебания пульса и давления

2. Локальные неврологические симптомы – нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок) – проявляется двоением, нечеткостью зрения; возможна легкая слабость в одной половине тела, шаткость походки

При ушибе мозга легкой степени изменяется структура мозга – образуется зона повреждения небольшого размера, которую можно обнаружить с помощью компьютерной томографии (КТ). А также возможны линейные переломы черепа (по типу треснутой вазы). Общемозговые и локальные неврологические симптомы при ушибе мозга проявляются тяжелее и держатся дольше, чем при сотрясении.

Что нужно делать близким и друзьям человека, получившего травму головы?

1. Естественно, первым делом вызвать бригаду скорой помощи. Затем действовать по ситуации.

2. После восстановления сознания необходимо задать пострадавшему ряд простых вопросов (попросить назвать свое имя, имена находящихся рядом людей, место нахождения, дату происшествия, посчитать от 20 до 1 и др.), чтобы определить, в каком состоянии он находится.

3. В случае возникновения рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

4. Следует иметь в виду, что травме головы часто сопутствует травма шейного отдела позвоночника, поэтому желательно зафиксировать шею с помощью самодельной шины.

При легкой ЧМТ пострадавшего на 2-3 суток кладут в больницу. Там врачи с помощью необходимых обследований исключают тяжелые повреждения мозга и черепа, а затем отпускают пациента домой. Родственники пострадавшего должны взять на себя функции наблюдателей – в течение последующих нескольких дней им нужно будет следить, чтобы у него не появились признаки тяжелого повреждения. Грозными симптомами являются значительное угнетение сознания, сонливость, вялость, апатичность, выраженная головная боль, разная величина зрачков, слабость в одной половине тела, вытекающая из носа или уха прозрачная жидкость, кровоподтеки под глазами (симптом «очков»), эпилептический приступ.

При лечении легкой ЧМТ используют успокоительные средства (кроме первых двух дней – чтобы не пропустить утяжеления состояния), при необходимости – обезболивающие препараты для уменьшения головной боли. При легкой ЧМТ никаких оснований для строгого соблюдения постельного режима нет. Наоборот, такие действия могут привести к удлинению сроков восстановления и периода неучастия в активной жизни, а в последующем могут спровоцировать наступление посткоммоционного синдрома.

Основополагающей чертой сотрясения и ушиба мозга легкой степени является принципиальная возможность полного выздоровления и восстановления всех временно утраченных мозговых функций. Структура мозга также полностью нормализуется. Тем не менее, существует состояние, когда восстановительный период затягивается на месяцы. Возникает оно после сотрясения (коммоции) головного мозга и называется «посткоммоционным синдромом». Основные проявления данного синдрома – это:

1. Головная боль – чаще по типу сжимающей каски на голове – головная боль напряжения (если головная боль возникла позже, чем через 2 недели после сотрясения, то связи между этими двумя явлениями нет)

2. Несистемное головокружение

3. Общая слабость, утомляемость (астения)

4. Снижение памяти и концентрации внимания

5. Раздражительность, тревожность, плаксивость, трудности при засыпании, дневная сонливость

6. Вегетативные проявления (синдром вегетативной дистонии)

7. Шум в ушах, снижение либидо

Те или иные симптомы посткоммоционного синдрома отмечаются у 90% пострадавших в течение нескольких месяцев после ЧМТ.

Причин возникновения данного состояния две:

– легкое встряхивание всего мозга при травме (важно помнить, что никаких структурных перестроек при этом не происходит, а только временно ухудшается взаимосвязь между разными отделами головного мозга

– невротическая реакция человека на пережитый стресс

Лечение постокоммоционного синдрома проводят ноотропами, успокоительными препаратами, антидепрессантами, нейролептиками, адаптогенами, нейропротекторами, пептидами, витаминами, антиоксидантами. Важная роль отводится психотерапии, посильной физической нагрузке и физиопроцедурам.

https://ztema.ru

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультировать его у невролога.

Первая помощь

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сотрясении мозга:

Симптомы сотрясения головного мозга

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

Симптомы:

Степени сотрясения мозга

Лечение

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. При лечении дома:

— постельный режим и долгий сон;

НЕЛЬЗЯ

Последствия

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Читайте в соцсетях!

Ушиб головного мозга имеет симптомы, которые связаны напрямую с повреждением различных его отделов. Однако наиболее часто страдают доли лба и височная область. От силы удара напрямую зависит степень тяжести травмы.

Современная медицина до сих пор не может точно охарактеризовать механизм развития симптомов травмы. Иногда даже компьютерная диагностика не выявляет патологических отклонений, а состояние больного резко ухудшается.

Считается, что агрессивное механическое воздействие (сильный удар) приводит к сложному нарушению функционирования работы нервной системы. После этого изменяется питание тканей мозга, что, в свою очередь, вызывает дисбаланс в работе мозговых центров.

Разница между ушибом и сотрясением

Ушиб мозга, а также сотрясение – это закрытые травмы, которые имеют свои симптомы. При них мягкие ткани не имеют повреждений. Наличие сотрясения и ушиба распознает только квалифицированный специалист.

Однако при этом сотрясение считается наиболее благоприятным вариантом травмы и имеет обнадеживающий прогноз. Функциональные изменения в нервных тканях носят обратимый характер. При ушибе иногда последствия могут быть более тяжелыми и остаются на всю жизнь.

Если сотрясение специалистом было диагностировано сложного варианта, а ушиб выражен в самой простой степени, то определить разницу довольно трудно. При таком сотрясении в некоторых случаях присутствуют не только неврологические, но и морфологические изменения, характерные для ушиба.

Даже если сотрясение не дает ярко выраженной клинической картины, травма может быть опасна. В дальнейшем проявляются неприятные осложнения. А при ушибе картина более ясна и все неприятные сюрпризы видны сразу.

Признаки и симптомы ушиба головного мозга

Симптомы ушиба головного мозга могут быть самыми разнообразными. В общем, по степени его классифицируют на три варианта.

Самым распространенным повреждением ушиба является легкая степень, которая имеет благоприятный прогноз.

Среди симптомов ушиба выделяют наиболее характерные:

• Обморок. При легкой степени потеря сознания носит кратковременный характер (около 1 часа), при средней длится до 6 часов, при тяжелой степени может наблюдаться вплоть до нескольких недель.
• Сознание нарушается. Отмечается некоторая заторможенность, сонливость, дезориентация во времени и в пространстве, в общем. Пострадавшие жалуются на оглушенность. При сильном ушибе присутствует реакция только на сильные раздражители, а если пострадавший впал в кому, то реакция полностью отсутствует.
• Полная потеря памяти. Амнезия от травмы может быть разной степени, больной не помнит предшествующие травме события или же определенную часть жизни. Реже наблюдается полная амнезия.

Слабость. Характерно для всех степеней ушиба.

• Боль в голове. Носит интенсивный характер, но постепенно уменьшается. Имеет яркую выраженность в определенном месте головы.
• Кружится голова. Присутствует, если пострадал затылок. В других случаях головокружение имеет слабовыраженный характер и быстро проходит.
• Тошнота. Характерно для любого ушиба. При легкой степени травмы рвота появляется одноразово или, вообще, отсутствует. Для средней степени тяжести и тяжелой формы ушиба рвота повторяется часто, но больной не чувствует облегчения состояния. Может не сопровождаться тошнотой, а проявляться спонтанно.
• Нарушение сердцебиения. Вегетативные центры, которые страдают при травмах головы, нарушают регулирование сердечной деятельности. Изменяется ритм и частота сокращения сердца, артериальное давление, возникают тахикардия и брадикардия.
• Дыхание выражено неправильно. Учащенное дыхание характерно для легких и средних ушибов. При тяжелой форме дыхание к тому же становится поверхностным и неритмичным. Наблюдаются случаи кратковременной остановки дыхания.
• Повышение температуры. При нарушениях в области терморегуляции температура тела резко увеличивается до 40-41 градуса. Может развиться судорожный синдром.
• Неврологические нарушения. В зависимости от тяжести травмы наблюдается разный размер зрачков, непроизвольное движение глаз, неправильная координация, неконтролируемое мочеиспускание, нарушение чувствительности.

Легкой степени

Для такого ушиба характерны синяки, кратковременная потеря сознания, травматическая амнезия, головная боль, головокружение, однократная рвота, нарушение сердечного ритма и дыхания, непроизвольное вращение глазных яблок. Также симптомом является наличие температуры.

Средняя степень

Ушиб лобной доли в этом варианте отмечается потерей сознания на несколько часов, отсутствием ориентировки, травматической амнезией, сильной головной болью, многократной рвотой без тошноты, нарушением сердечного ритма, гипертонией, изменением дыхания, субфебрильной температурой. Нервная система при этом страдает уже далеко не в легкой форме.

Тяжелой степени

При этом непростом варианте наблюдается нарушение сердечного ритма. Также сопутствуют длительная потеря сознания, глубокая кома, затрудненное глотание. К симптомам еще относят отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, мочеиспускание и дефекацию в непроизвольном режиме, сопорозное состояние, достаточно высокое давление, асфиксию, апноэ, рвоту, головную боль, повышение температуры до 41 градуса, судороги, нарушение рефлексов со стороны мышц и сухожилий, двигательной активности.

Особенности в пожилом возрасте

Разной тяжести ушибы головного мозга у пожилых людей протекают в более непростой форме. Процесс выздоровления заметно затягивается. Наблюдается обострение болезней, которые были до получения травмы. В частности, это касается артериального давления и работы сердца.

Почти все случаи (до 90%) получения черепно-мозговой травмы в преклонном возрасте сопровождаются переломом костей черепа и попаданием в спинномозговую жидкость крови. При развитии осложнений при тяжелой степени травмы наиболее вероятен летальный исход.

Первая помощь

До приезда врача пострадавшему необходимо оказать правильную помощь при закрытой травме головы.

Больного нельзя оставлять без присмотра из-за возможного появления рвоты и судорог. Прежде всего, его нужно уложить набок или спину и убедиться, что есть сердцебиение и дыхание.

Далее необходимо:

• верхнюю часть туловища больного немного приподнять, подложив подушки;
• следить за тем, чтоб пострадавший оставался в стабильном положении, не передвигался самостоятельно;
• для увеличения притока воздуха открыть окна;
• следить за пульсом;
• обработать дезинфицирующими средствами раны, если они имеются;
• приложить к месту удара холодный компресс;
• узнать обстоятельства травмы у очевидцев.

Пострадавшему нельзя давать пить и есть, чтобы не спровоцировать рвоту. Категорически запрещается смотреть телевизор, слушать музыку, читать, говорить по телефону, работать или играть с гаджетами. Нужно, чтобы больной соблюдал полный покой.

Если человек потерял сознание, его нельзя перемещать. Уложите пострадавшего набок, согнув ему левые ногу и руку, а голову поверните вправо. Голову нужно наклонить вперед, прижав подбородок к груди, для поступления воздуха в легкие. Такое положение не позволит пострадавшему захлебнуться рвотными массами.

Лечение

Ушиб, а также внутричерепную гипертензию можно диагностировать только стационарно в специальных лечебных заведениях.

Лечение этих травм проводится консервативно, если пострадавший не нуждается в оперативном вмешательстве. Все зависит от степени тяжести состояния, структуры мозга и наличия кровоизлияния.

Лечение направлено на восстановление дыхания и кровообращения. Назначаются кислородные ингаляции, искусственная вентиляция легких (при необходимости), внутривенно вводятся растворы кристаллоидов и коллоидов.

Больного укладывают на кровать с поднятой на 30 градусов верхней частью. Тщательно следят за нормализацией температуры тела и уровнем кислорода в крови. Назначают диуретики.

Для восстановления и поддержания тканей мозга применяются средства, снабжающие ткани питательными веществами, которые предохраняют от вторичных нарушений и улучшают микроциркуляцию.

Оперативное вмешательство применяется, если:

• симптомы отека мозга имеют нарастающий характер;
• ткань мозга выражено размозжена;
• место ушиба более 30 см;
• не удается откорректировать давление (внутричерепное).

Осложнения и последствия после травмы

Осложнения и дальнейшие последствия после ушиба головного мозга напрямую зависят от того, какого характера травма. Если это легкая степень, то они практически отсутствуют.

Если рассматривать среднюю степень, то бесследно она уже не пройдет. Последствиями ее могут стать арахноидит, посттравматическая энцефалопатия, эпилепсия и гидроцефалия, вегетососудистая дистония, а также иногда наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания.

Ушиб головного мозга тяжелой степени может в 50% случаев иметь летальный исход. Даже выздоровевший больной страдает такими осложнениями, как атрофия мозга, воспаление мозговых оболочек, эпилепсия, гидроцефалия, ликворные кисты, порэнцефалия, рубцы тканей мозга, ликворея.

Среди частых осложнений наблюдаются двигательные расстройства, головные боли, психические нарушения, головокружения, судороги.

Последствия ушиба головного мозга, даже самого легкого, могут стать причиной тяжелых и необратимых процессов, если не было оказано своевременное и полноценное лечение. В любом случае должна проводиться диагностика в неврологии специалистом.

Мнение врачей

Любая черепно-мозговая травма является непростой и очень серьезной патологией. При ушибе головного мозга без стационарного лечения не обойтись. Также нужно соблюдать все предписания, что назначил врач. Чем скорее пострадавший обратится к врачу, тем оптимистичнее будет прогноз на выздоровление. Своевременное оказание квалифицированной помощи поможет избежать нежелательных осложнений и последствий.

Не стоит пренебрегать визитом к врачу даже при легкой степени травмы. Несмотря на то что такие травмы не имеют тяжелых последствий, и восстановление пострадавшего происходит достаточно быстро, требуется наблюдение у невролога еще год после получения травмы.

Если полученный ушиб имеет среднюю или тяжелую степень, то такая травма может стать причиной ряда серьезных отклонений в организме, привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Итоги

Ушибы разной степени тяжести, как и сотрясение мозга, требуют лечения, которое правильно назначит только врач. Соблюдение всех рекомендаций является залогом того, что пострадавший пойдет на поправку. Но нельзя забывать, что эти травмы вызывают нарушение структуры тканей мозга. Поэтому на объем, время лечения и реабилитации влияют многие факторы, среди которых на первом месте стоит