Чем похожи симптомы ушиба грудной клетки и пневмоторакса

Повреждения грудной клетки могут быть открытыми и закрытыми.

К открытым относятся повреждения с нарушением целости кожных покровов. Кроме того, открытые повреждения грудной клетки делят на проникающие (в случаях повреждения париетального листка плевры) и непроникающие, а также на слепые (когда раневой канал заканчивается слепо), касательные и сквозные.

Кроме сотрясений, ушибов, сдавлений грудной стенки, легких и сердца, наблюдаются закрытые разрывы органов грудной полости.

Сотрясение грудной клетки и ее органов встречается редко.

Клиническая картина. У больного после травмы развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.

Лечение. Больному нужно обеспечить покой, назначить постельный режим, согревание, проводить оксигенотерапию и вводить сердечные средства. Обычно после такого лечения все симптомы вскоре проходят.

Ушиб грудной клетки может сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, плевры и легкого. Сердце как орган, анатомически более укрытый, повреждается редко, еще реже повреждается пищевод.

У больных с переломом ребер и разрывом легкого развивается пневмоторакс. Воздух, накопившийся в плевральной полости, сдавливает легкое и смешает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. При повреждении межреберных и других сосудов грудной клетки или при разрыве легкого возникает кровотечение в плевральную полость и образуется гемоторакс (скопление крови в плевральной полости). Наконец, тяжелый ушиб может вызвать развитие шока.

Пневмотораксом называется скопление воздуха в плевральной полости. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс.

Открытым пневмотораксом называется такое скопление воздуха в плевре, которое через рану грудной стенки или через крупный бронх сообщается с атмосферным воздухом.

При з а к р ы т о м пневмотораксе воздух в плевральной полости не сообщается с внешней средой.

Клапанный пневмоторакс обычно развивается при лоскутных разрывах легкого, когда при вдохе воздух проникает в плевру, а при выдохе не может выйти из плевральной полости через бронх, так как лоскут легкого закрывает поврежденный бронх и не пропускает его. Таким образом, при клапанном пневмотораксе количество воздуха в плевре с каждым вдохом увеличивается и его давление повышается, поэтому он носит еще название напряженного пневмоторакса.

Небольшое скопление воздуха в плевре обычно не вызывает особых нарушений и если его дальнейшее поступление прекращается, то воздух рассасывается.

Большие скопления воздуха, особенно под давлением (клапанный пневмоторакс), приводят к сдавлению легкого, смещению средостения, нарушая дыхание и сердечную деятельность. Опасность открытого пневмоторакса состоит в том, что при дыхании воздух входит и выходит из плевры, что приводит к баллотированию средостения, раздражению нервных окончаний и уменьшению дыхательной поверхности легких.

Клиническая картина пневмоторакса проявляется выраженной одышкой, цианозом, учащением пульса, ограничением дыхательных экскурсий больной стороны грудной клетки, ее бочкообразным расширением, появлением подкожной эмфиземы, коробочного звука при перкуссии и ослаблением дыхательных шумов. Рентгенологически выявляется скопление воздуха в плевре и ателектаз легкого. Открытый пневмоторакс осложняется шоком более чем у 60% больных.

Лечение при открытом пневмотораксе оперативное. Вмешательство состоит в хирургической обработке раны грудной стенки и легкого и их ушивании. Зашивание раны грудной стенки уменьшает опасность развития шока. Кроме того, активная хирургическая обработка раны в сочетании с введением в плевру антибиотиков уменьшает опасность развития гнойного плеврита.

При клапанном пневмотораксе показана пункция грудной стенки тонким троакаром для удаления воздуха. Если одномоментное удаление воздуха из плевры неэффективно и он опять накапливается, то плевру дренируют (подводный дренаж или постоянная аспирация), при неэффективности этих методов прибегают к торакотомии и ушиванию раны легкого.

Состояние таких больных обычно тяжелое, они нуждаются в покое, применении сердечных средств, наркотиков, оксигенотерапии и переливании крови.

Подкожная эмфизема при травме грудной клетки является внешним выражением закрытого повреждения легкого. Она не требует применения специальных лечебных

мероприятий даже при сильных степенях развития. При уменьшении признаков пневмоторакса воздух из подкожной клетчатки обычно вскоре рассасывается.

Гемоторакс, т. е. скопление крови в плевре, может быть односторонним и двусторонним. В последнем случае создается угроза смерти от асфиксии. Небольшой односторонний гемоторакс не вызывает тяжелых нарушений, значительное же скопление крови в плевре сопровождается развитием острой анемии в связи с кровопотерей, нарушением дыхания (сдавление легкого) и сердечной деятельности из-за смещения сердца. При небольших гемотораксах не требуется проводить специальные мероприятия, так как кровь всасывается в течение нескольких дней. При больших скоплениях показаны повторные пункции плевры для отсасывания крови и последующего введения антибиотиков.

Отсасывание должно производиться так, чтобы воздух не проникал в плевру, что имеет большое значение для расправления легкого. Для этого на муфту, иглы надевают резиновую трубку, которую пережимают при снятии шприца, или пользуются канюлей с краном. При отсутствии экстренных показаний пункции начинают со 2—3-го дня после травмы. Частота пункций определяется накоплением крови в плевральной полости.

Транспортировку обязательно осуществляют в сопровождении проинструктированных медицинских работников. Пострадавшего укладывают на носилки, чаще всего головной конец их слегка приподнимают, однако многие пострадавшие предпочитают лежать на поврежденном боку. Известное облегчение раненые получают, упираясь в края носилок; такая поза способствует фиксации грудной клетки и включению вспомогательной дыхательной мускулатуры.

35.

Закрытые повреждения живота: основные клинические синдромы, клиника, диагностика, лечение. Закрытые повреждения органов брюшной полости являются результатом тупой травмы живота или нижней части грудной клетки. В зависимости от повреждённого органа различают синдром повреждения полых органови синдром повреждения паренхиматозных органов. Синдромповреждения полых органов. В результате выхождения содержимого полых органов (кишечное содержимое, моча, газ) в свобод ную брюшную полость развивается воспаление брюшины — перитонит. Больные жалуются на боли в животе, при пальпации выявляются сильные боли и напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствует печёночная тупость. При обзорной рентгенограмме определяется свободный газ в брюшной полости. При повреждении мочевого пузыря возникают боли в нижней части живота. Мочеиспускание происходит малыми порциями и сопровождается резкой болезненностью. Общее состояние больных характеризуется признаками интоксикации. Синдром поврежденияпаренхиматозных органов.Повреждения печени, почек и селезёнки сопровождается внутрибрюшным кровотечением. Ведущими симптомами являются общие проявления кровопотери (общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тахикардия). Отмечается вздутие живота незначительная болезненность при пальпации, перкуторное притупление. При обследовании, выявляются свободпая жидкости при УЗИ и наличие крови в брюшной полости при лапароскопии. Следует особое внимание обратить на подкапсульные разрывы паренхиматозных органов, когда на фоне светлого промежутка после повреждения в течение нескольких часов или дней наступает резкое ухудшение состояния, связанное с нарастанием подкапсульной гематомы, разрывом капсулы и про-фузньш кровотечением. Лечение.Оба синдрома являются показанием к экстренной операции. При повреждении полого органа его дефект ушивают или производят резекцию повреждённой части ЖКТ. При повреждении паренхиматозного органа кровотечения останавливают пропитанием сосуда или удалением органа (почка, селезёнка).

Источник

Оглавление темы «Первая помощь при травме головы ( чмт ). Неотложная помощь при травмах головы. Травма шеи. Повреждения шеи. Травма грудной клетки. Повреждения груди.»:

1. Открытая черепно-мозговая травма ( ЧМТ, чмт ). Сочетанная черепно-мозговая травма ( ЧМТ, чмт ). Шок при сочетанной черепно-мозговой травме. Диагностика.

2. Первая помощь при травме головы ( чмт ). Неотложная помощь при травмах головы. Помощь при черепно-мозговой травме.

3. Лечение при черепно-мозговой травме. Консервативное лечение черепно-мозговой травмы ( ЧМТ, чмт ). Терапия при сотрясении головного мозга ( СГМ ).

4. Лечение при ушибе головного мозга. Консервативнее лечение при ушибе мозга средней и тяжелой степени тяжести.

5. Коррекция гипертермии при ушибе головного мозга. Борьба с гипоксией при черепно-мозговой травме. Тактика борьбы с гипоксией при травме головы.

6. Оперативное лечение черепно-мозговой травмы ( ЧМТ, чмт ). Лечение сочетанной черепно-мозговой травмы ( ЧМТ, чмт ).

7. Травма шеи. Повреждения шеи. Повреждения сосудов шеи. Неотложная помощь при травмах шеи. Первая помощь при травме шеи.

8. Травма грудной клетки. Повреждения груди. Пневмоторакс. Подкожная эмфизема. Открытый пневмоторакс.

9. Закрытый пневмоторакс. Клапанный пневмоторакс. Напряженный пневмоторакс.

10. Гемоторакс. Классификация гемоторакса. Диагностика повреждений легкого. Пункция плевральной полости. Показания к пункции плевральной полости.

Травма грудной клетки. Повреждения груди. Пневмоторакс. Подкожная эмфизема. Открытый пневмоторакс.

Симптомы травматического повреждения груди подразделяются на общие, местные и специфические (Н. Н. Каншин, С. И. Яковлев, 1988).

Общие признаки проявляются расстройством дыхания и кровообращения и являются следствием механического повреждения грудной клетки (чаще всего переломы ребер), кровотечения, шока.

Местными признаками являются наличие раны, кровотечения, признаки переломов ребер и др.

Травма грудной клетки. Повреждения груди. Пневмоторакс. Подкожная эмфизема. Открытый пневмоторакс.
Рис. 21. Схема открытого пневмоторакса (Н. Н. Каншин, С. И. Яковлев, 1988).

Специфическими признаками повреждения грудной клетки служит подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс.

Подкожная эмфизема возникает при проникновении воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку. В результате анатомической особенности клетчатки — отсутствия фасций — воздух довольно быстро распространяется на грудную клетку, шею, лицо, вызывая специфический вид больного. При пальпации мест эмфиземы слышен характерный звук, напоминающий хруст «сухого» снега. Наличие выраженной эмфиземы делает прак- тически невозможным использование у больного перкуторных и аускультативных методов исследования.

Пневмоторакс определяется как скопление воздуха в плевральной полости в результате проникающего ранения груди или повреждения легкого. Различают четыре вида пневмоторакса: открытый, закрытый, клапанный и напряженный.

Травма грудной клетки. Повреждения груди. Пневмоторакс. Подкожная эмфизема. Открытый пневмоторакс.
Рис. 22. Схема парадоксального дыхания и смещения средостения при открытом пневмотораксе (II. И. Каншин, Н. И. Яковлев, 1988).

ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКС характеризуется наличием свободного сообщения плевральной полости с внешней средой (см. рис. 21). В условиях нормы в плевральной полости постоянно имеется отрицательное давление — на выдохе минус 5 см, а на вдохе оно увеличивается до минус 10 см водного столба (А. П. Зильбер, 1978), благодаря этому происходит расправление легкого и поступление в него воздуха из атмосферы. При проникающем ранении грудной клетки (непременное условие — повреждение париетального листка плевры) внутриплевральное давление становится равным атмосферному, в результате этого легкое на стороне поражения спадается и уже не может при вдохе расправиться. Возникновение разницы в давлениях в плевральных полостях неповрежденной половины грудной клетки (отрицательное) и поврежденной (равно атмосферному) вызывает смешение средостения в здоровую сторону (область отрицательного давления) и его баллотирование при дыхании. Это сопровождается смешением сердца и аорты, перегибом и сдавлением крупных кровеносных сосудов и бронхов. Попадание воздуха в плевральную полость вызывает раздражение рецепторов плевры, что усиливает расстройство дыхания и кровообращения.

Кроме того, расстройства газообмена усугубляются в связи с возникновением феномена парадоксального дыхания (см. рис. 22). При вдохе спавшееся легкое перестает, подобно здоровому, насасывать воздух из соответствующего бронха, а в него попадает лишь небольшая часть воздуха, насасываемого здоровым легким. Вместе с тем в здоровое легкое присасывается значительное количество воздуха из спавшегося легкого. Во время выдоха насыщенный СО, воздух поступает не только в трахею, но и обратно — в спавшееся лёгкое на стороне повреждения. При каждом вдохе и выдохе воздух, насыщенный СО,, как бы перекачивается из сжатого легкого и обратно. Количество его довольно велико — 150—200 мл при каждом вдохе.

— Также рекомендуем «Закрытый пневмоторакс. Клапанный пневмоторакс. Напряженный пневмоторакс.»

Источник

Расшифровка анализа крови

Среди повреждений грудной клетки выделяют общие, местные и специфические симптомы.

Общие симптомы повреждения грудной клетки — расстройство дыхания, кровообращения вследствие механического повреждения, кровотечения, шока.

Местные симптомы повреждения грудной клетки — наличие раны, кровотечения, перелом ребер и проч.

Специфические симптомы повреждения грудной клетки — подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс.

Подкожная эмфизема развивается вследствие проникновения воздуха в подкожную клетчатку через поврежденный плевральный листок. Поскольку клетчатка не содержит фасций, проникающий воздух быстро распространяется на шею, лицо, пострадавший приобретает специфический вид. При пальпировании мест эмфиземы раздается характерный звук, напоминающий хруст сухого снега. Выраженная эмфизема делает невозможным использование перкуторных и аускультативных методов исследования.

Пневомоторакс — скопление воздуха в плевральной полости при проникающих ранениях грудной клетки или повреждениях легкого. Всего различают четыре вида пневмоторакса.

Открытый пневмоторакс — в результате травмы (обязательное условие — повреждение париетального листка плевры) образуется свободное сообщение плевральной полости с внешней средой, после чего внутриплевральное давление и атмосферное выравниваются, и легкое на стороне поражения не может на вдохе расправляться и спадается. В норме в плевральной полости на выдохе имеется давление минус 5см ртутного столба, а на вдохе — минус 10мм. Благодаря разности давлений легкое расправляется, наполняясь воздухом, и человек нормально дышит. В результате образования в грудной полости двух зон с разным давлением (в неповрежденной части отрицательное давление, в поврежденной — атмосферное), средостение смещается в здоровую сторону, смещая сердце и аорту, что вызывает перегиб и сдавление крупных кровеносных сосудов и бронхов. Раздражение рецепторов плевральной полости атмосферным воздухом усиливает расстройство дыхания и кровообращения. Развивается феномен парадоксального дыхания, еще более усугубляющий расстройства газообмена. Суть парадоксального дыхания заключается в том, что при каждом вдохе и выдохе, насыщенный углекислым газом воздух, перекачивается из сжатого легкого в здоровое легкое и бронхи и обратно.
Закрытый пневмоторакс — в результате травмы не наступает сообщение плевральной полости с внешней средой. Данный вид патологии протекает относительно доброкачественно, если не развивается клапанный пневмоторакс. Рана быстро затягивается самостоятельно, а небольшое количество воздуха, находящееся в плевральной полости, не представляет угрозы для жизни, но требует неотложной помощи.
Клапанный пневмоторакс — пострадавший может вдохнуть, но выдох затруднен по причине развития клапанного механизма:
- наружный клапанный пневмоторакс — клапанным механизмом являются края раны грудной клетки, которые пропускают воздух на вдохе в плевральную полость, но при выходе спадаются, препятствуя выходу воздуха.
- внутренний клапанный пневмоторакс — формируется в случае повреждения крупного бронха и лоскутной раны легкого, который и выполняет роль клапана — воздух при вдохе попадает в плевральную полость, не имея возможности для выхода из нее. Когда давление внутри плевральной полости сравнивается с атмосферным, развивается напряженный пневмоторакс.
Напряженный пневмоторакс — осложнение клапанного пневмоторакса, отличаясь от него высоким давлением воздуха в плевральной полости, что становится причиной смещения средостения, коллабирования легких, быстрого нарастания подкожной эмфиземы. Пациент находится в крайне тяжелом состоянии.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости, является опасным для жизни состоянием, по причине нарастания сдавления легкого и прогрессирующей кровопотери:

малый гемоторакс — объем крови менее 500 мл (уровень жидкости ниже угла лопатки);
средний гемоторакс — объем крови 500-1000 мл (уровень жидкости достигает угла лопатки);
большой гемоторакс — объем крови более 1000 мл (кровь занимает всю плевральную полость).

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Источник

Общие сведения

Ушиб – явление достаточно частое и далеко не всегда – безобидное. Он возникает как следствие прямого механического влияния. Полученный удар приводит к повреждению клеток мягких тканей. Чаще всего при такой травме поверхностные ткани не разрываются, отмечается только разрыв мелких сосудов. Однако очень сильный ушиб может привести к серьезным последствиям и осложнениям в будущем. Особенно опасны в этом контексте травмы груди, так как в этой области находятся жизненно важные органы, повреждение которых может произойти вследствие ушиба. Код ушиба грудной клетки по МКБ-10 – (S20-S29. Травмы грудной клетки).

Травма грудной клетки, как правило, не проходит бесследно, а при слишком сильном ударе может развиваться угрожающее для жизни состояние. В момент очень сильного ушиба или после него может остановиться дыхание и сердце, так как вследствие сильного удара в область грудной клетки иногда нарушаются функции двух важнейших систем – дыхательной и сердечно-сосудистой.

Часто ушиб грудной клетки вызывает резкую боль, которая усиливается во время глубокого вдоха. В том месте, где произошло повреждение, развиваются повреждения и припухлости. Сильный ушиб ребер может привести к их перелому. Поэтому травмы, вызывающие болезненность и дискомфорт в области грудины – это показания для госпитализации. Пациенту может понадобиться срочная помощь и даже оперативное вмешательство, которое могут провести только в специализированном отделении хирургии. Подробнее о том, какими могут быть последствия таких травм и как правильно действовать, чтобы помочь пострадавшему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

При ушибе грудной клетки возникает повреждение, при котором целостность тканей не нарушается. Механизм развития ушиба груди бывает разным. Такие повреждения возникают во время падения, после удара твердым предметом или когда тело человека зажимается с двух сторон. Тяжесть повреждений и механизм их развития зависит от особенностей травмы и вида ткани, на которую пришлось воздействие (кожные покровы, мышцы, кости, жировая ткань, внутренние органы). Именно в грудной клетке расположены жизненно важные органы – легкие, сердце. Поэтому вследствие удара в область грудины могут развиваться не только внешние гематомы, но и очень серьезные повреждения – разрыв диафрагмы или легкого, ушиб сердца и др. При таких состояниях требуется немедленная врачебная помощь.

Классификация

Как и ушибы другого типа, ушибы грудины, в зависимости от полученных повреждений, можно подразделить на несколько степеней.

Первая – отмечаются незначительные повреждения. Болезненности практически нет, могут остаться ссадины и царапины. Через несколько дней все неприятные проявления исчезают без лечения.
Вторая – отмечается болезненность, повреждаются мышечные ткани, вследствие чего появляются отеки и гематомы.
Третья – кроме внешних повреждений могут отмечаться и внутренние повреждения органов.
Четвертая – тяжелая травма, вызывающая серьезные повреждения внутренних органов и угрожающая здоровью.

Причины

Ушиб грудной клетки происходит от удара о твердый предмет, удара упавшим предметом или вследствие сжатия между двумя твердыми предметами.

Медицинская статистика свидетельствует, что ушибы грудной клетки – относительно редкое явление. Они составляют не более 15% от всех случаев обращения с ушибами к врачам. Чаще всего такие травмы происходят вследствие следующих причин:

Автомобильные происшествия – вследствие ДТП от такого ушиба чаще всего страдают водители, которые ударяются грудной клеткой о руль.
Падение с высоты.
Драка – ушиб может произойти вследствие удара в грудь тупым предметом или кулаком.
Бытовые причины.
Занятия спортом.
Производственные травмы.

Симптомы ушиба грудной клетки

Характерными признаками любого ушиба является, прежде всего, кровоизлияние в ткани без повреждений кожи. Но комплекс симптомов травмы грудины зависит от тяжести полученных повреждений. Следовательно, чем сильнее был удар, тем более выраженными и интенсивными станут симптомы.

Признаки ушиба грудной клетки могут быть следующими:

Боль в месте, куда пришелся удар – боли могут быть ноющими, пульсирующими, тупыми. Если беспокоят пульсирующие боли, это может свидетельствовать о поражении нервных окончаний, а также о травме сердца. Боль может беспокоить как при движениях, так и в состоянии покоя. Часто отмечается усиление болевых ощущений при дыхании, чихании, кашле, разговоре.
Гематома – синяк формируется в месте, где были повреждены мягкие ткани грудины, так как при ударе повреждаются мелкие капилляры, и происходит кровотечение в подкожные ткани. Гематома может быть более обширной, чем пораженная область. Незначительные поражения могут проходить без синяка.
Отечность – в месте повреждения скапливается жидкость и образуется отек.

Однако такая травма редко бывает изолированной. Ввиду анатомической близости легких, диафрагмы, сердца очень высок риск их поражения. Чаще всего ушибу грудины сопутствуют:

ушиб легкого;
ушиб ребер, вследствие которого может развиться трещина в ребре или перелом (полный или частичный);
травма молочной железы;
ушиб сердца.

Если такие осложнения имеют место, то симптоматика после удара будет выражена сильнее. В таком случае вероятны следующие симптомы:

Сильная боль при дыхании, прикосновениях, пальпации.
Появление проблем с дыханием (они свидетельствуют о поражении легкого или травмировании ребер). Иногда болит настолько сильно, что человеку сложно вдохнуть воздух.
Если вследствие травмы были повреждены легкие или плевра, у пострадавшего может развиться пневмоторакс или гемоторакс. Пневмоторакс – это состояние, при котором в грудной полости собирается большое количество воздуха, что приводит к развитию компрессии легкого. При пневмотораксе отмечаются серьезные нарушения дыхания, снижение пульса и повышение артериального давления, развитие эмфиземы под кожей. Человек пребывает в тяжелом состоянии. Гемоторакс – при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных в грудине, легких или брюшной полости, кровь попадает в плевральную полость и там загустевает. При таком состоянии отмечаются серьезные нарастающие нарушения дыхания, выраженная слабость, головная боль и другие общие симптомы. Оба этих состояния являются очень опасными для здоровья и требуют срочной врачебной помощи.

Симптомы ушиба ребер сразу проявляются резкой болью и покраснением кожи. Позже развивается отечность и гематома. Пострадавший чувствует постоянную тупую ноющую боль, причем она нарастает при резких движениях, кашле, смехе, глубоком дыхании. Такими же являются признаки трещины ребер. Если человек ощущает при движении хруст внутри, это может быть свидетельством перелома ребер. Боль при травме грудной клетки может не проходить длительное время.

Анализы и диагностика

Анализы и диагностика Человеку, перенесшему травму грудной клетки, необходимо пройти осмотр у травматолога или хирурга. Подтверждение ушиба не составляет трудностей. Но при этом важно исключить наличие травм органов грудной клетки и ребер, своевременно обнаружить состояния, угрожающие жизни. Врач применяет следующие методы диагностики:

Опрос, сбор анамнеза – врач должен узнать о том, как была получена травма.
Осмотр – позволяет получить общее впечатление о последствиях травмы. Врач обязательно обращает внимание на наличие цианоза, который является свидетельством гипоксии, вызванной дыхательной недостаточности. Также определяется наличие подкожной эмфиземы как свидетельства повреждения легкого или бронха, дыхательных шумов и др.
Пальпация – проводится, чтобы определить, произошел ли перелом ребер. Проводится последовательная пальпация ребер и грудины. Врач обращает внимание на симметричность грудины, характер дыхания, состояние шейных вен (не пульсирующие набухшие вены являются признаком тампонады сердца) и др.
Рентген грудной полости – позволяет оценить состояние костей грудной полости.
МРТ — проводят, если существует подозрение на повреждение внутренних органов. Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и мягких тканей, определить внутренние гематомы.
КТ – позволяет более детально оценить состояние костных структур.
Электрокардиограмма – для определения состояния сердца. Обязательно контролируется артериальное давление, частота пульса.

При необходимости проводятся также другие исследования. Очень важно провести полное и всестороннее обследование, чтобы не упустить серьезных внутренних повреждений.

Лечение ушиба грудной клетки

Лечение травмы грудины зависит от степени полученных повреждений. Именно это определяет, долго ли будет болеть пораженное место. Как правило, при легком повреждении боль и гематомы проходят за 1-2 недели. Если речь идет об ушибе без внутренних повреждений, для облегчения состояния используются обезболивающие лекарства и местные средства. Лечение в домашних условия предполагает их использование после того, как была проведена диагностика, и врач одобрил схему терапии.

Если вследствие травм пострадали внутренние органы, врач назначает необходимое лечение или хирургическое вмешательство. Очень важно в сложных ситуациях как можно скорее оказать помощь пострадавшему. Если произошел ушиб молочной железы у женщины, необходимо обязательно посетить врача-гинеколога и следовать его советам.

Доктора

Лекарства

Для снятия болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные средства — Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин, Нимесулид и др.
Для проведения блокады может использоваться Новокаин.
Применяют также местные противовоспалительные средства – Фастум, Индовазин, Дип Рилиф.
Иногда целесообразно использование согревающих мазей – Капсикам и др. Также используют средства на основе змеиного или пчелиного яда — Випросал, Апизартрон.
Для устранения гематом используют мази с гепарином – Гепарин, Лиотон, Гепатромбин.

При симптомах, свидетельствующих о поражении внутренних органов, врач назначает курс лечения индивидуально, в зависимости от характера поражений.

Процедуры и операции

Перед тем, как лечить ушиб ребер в домашних условиях, следует убедиться, что внутренние органы повреждены не были. Очень важно обеспечить покой для пострадавшего участка тела. В первые сутки можно делать холодные компрессы, чтобы предупредить появление большой гематомы и отеков. Любые тепловые процедуры в первые часы противопоказаны, так как это поспособствует увеличению гематомы.

На вторые сутки больному могут проводить УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации. Лечение может включать и компрессы. При необходимости, если развиваются сильные боли, может проводиться электрофорез с антибиотиками или новокаином.

Если при падении или в другой ситуации произошел сильный удар, и образовалась большая гематома в области грудины, кровь из нее врач может отсосать с помощью шприца с толстой иглой.

Не следует массировать то место, где была травмирована грудина. Если произошел ушиб ребра, и образовалась трещина, или же если сломано ребро, массаж может усугубить ситуацию и даже привести к тому, что острые концы кости повредят мягкие ткани.

Если произошла трещина ребра или неосложненный перелом, их лечат амбулаторно, с применением блокады, приемом обезболивающих средств. При более сложных переломах проводится устранение смещения, фиксация. Сколько болит и как долго заживает такой перелом, зависит от его серьезности. Как правило, ребро срастается на протяжении примерно трех недель.

Если произошла серьезная травма, спровоцировавшая разрыв бронхов, травму легкого, гемоторакс или пневмоторакс, необходима срочная хирургическая операция. Может понадобиться дренирование плевральной полости. Разрыв диаграммы и другие осложнения, вызванные ушибом, необходимо диагностировать и лечить как можно быстрее.

В целом важно понимать, что травма грудной клетки может привести к очень серьезным последствиям, поэтому самолечением нельзя заниматься ни в коем случае.

Лечение народными средствами

Использовать народные методы, направленные на быстрое заживление повреждений, можно только в том случае, если произошел легкий ушиб, и отсутствие серьезных поражений было подтверждено врачом. Можно приготовить народные средства для компресса. Выбранное средство нужно применять каждый день на протяжении 10-14 дней.

Настойка из трав для компресса. Смешать по 20 г хвоща, толокнянки, грыжника, стручков фасоли, хвоща, почек березы, цветков василька, спорыша и вязолистой таволги. Все травы залить 0,5 л водки и настоять на протяжении трех суток. Средство использовать для ежедневного компресса.
Настойка багульника и крапивы. Взять по 100 г каждой травы и залить 100 мл водки. Через 4 дня влить в средство 200 мл гранатового сока и настоять еще день. Использовать для компрессов.
Настойка березовых почек. Взять 100 г почек березы и 50 г барбариса, смешать со 100 мл водки и настоять несколько дней. Делать компрессы каждый день.
Настойка зверобоя и коры дуба. Взять 20 г дубовой коры и алтея, 30 г зверобоя. Измельчить травы и залить 0,5 л водки. Настоять 4 дня, процедить. Применять для ежедневных компрессов.

Первая помощь

Чтобы свести к минимуму негативные последствия травмы, сразу после происшествия необходимо действовать так:

Приложить холод к пораженному месту, расстегнув одежду. Подойдет бутылка с водой, холодная грелка или мокрое полотенце.
При подозрении на трещины ребер можно наложить повязку на грудную клетку. Она уменьшит дыхательные движения, что немного снимет боль.
При подозрении на серьезные повреждения необходимо вызвать скорую помощь.
Если человек без сознания, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт и привести в чувства. При появлении рвоты наклонить больному голову набок.
При остановке дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание.
Важно понимать, что даже при незначительных повреждениях к врачу обращаться нужно. Внешние признаки не всегда являются свидетельством истинного состояния пострадавшего.

Профилактика

Чтобы снизить риск травм грудины, следует придерживаться несложных мер профилактики:

Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Использовать защитную амуницию при занятиях травмоопасными видами спорта.
Следовать правилам дорожного движения, находясь за рулем.
Носить удобную обувь.

Диета

Диета 15 стол

Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

В период лечения необходимо полноценно питаться, чтобы организм был обеспечен важными микроэлементами и витаминами. Во время восстановления можно питаться по принципам диеты Стол №15.

Последствия и осложнения

Последствия травмы грудной клетки могут быть очень серьезными. Вследствие удара возможны столь серьезные последствия, как разрыв легкого, разрыв диафрагмы, гематома легкого (кровоизлияние), ушиб сердца.

Разрыв легкого часто происходит вследствие ранения отломком сломанного ребра. Причины разрыва легкого могут быть связаны и с сильным ударом, и с натяжением тканей. Последствия такой травмы можно устранить, если вовремя обратиться к врачу.

При легкой травме последствием становится гематома и болевые ощущения, которые иногда могут не исчезать длительное время.

Так как травмы грудины вызывают сильную боль, больные иногда вынуждены делать ограниченные дыхательные движения (ригидность). Осложнением этого явления может стать гипоксемия или пневмония.

При некачественном дренировании гемоторакса вероятна гнойная внутригрудная инфекция.

Прогноз

При неосложненном ушибе прогноз является благоприятным — пострадавший вскоре полностью выздоравливает. Также благоприятным является прогноз при условии своевременного распознавания и адекватного лечения осложнений травмы.

Список источников

Багненко, С. Ф. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе / С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, А. Н. Тучунов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2007. — № 2. -С. 47-51.
Татьянченко, В. К. Клинико-анатомические аспекты в хирургическом лечении повреждений грудной стенки. Учебно-методическое пособие / В. К. Татьянченко. — Ростов-н/Д. : Издательство Ростовск?
Читайте также: Ушиб головного мозга у детей диагностика