Чрезвертельный перелом бедра со смещением отломков лечение
Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.
Виды переломов
Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:
- присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
- травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.
Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:
- закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
- закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
- открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.
Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.
Перелом и его причины
Факторы, которые являются причиной данного перелома:
- ведение нездорового рациона;
- малое количество кальция;
- удар в область таза;
- беременность;
- скручивание тазовой области;
- падение на бок с большой высоты;
- уменьшение количества кальция по причине старения.
Симптомы
Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).
Лечение
Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:
- метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
- метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.
Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.
Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра
Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:
- артрит;
- ложный сустав;
- образование тромба;
- инвалидность в особо тяжелых случаях;
- в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.
Восстановление после перелома
Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:
- упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.
Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.
Источник
СломаÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ÑазнÑÑ Ð¼ÐµÑÑаÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано об одной из ÑазновидноÑÑей пеÑелома бедÑа â ÑÑезвеÑÑелÑном. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ, леÑебнÑе меÑопÑиÑÑиÑ.
ÐеÑелом бедÑа (femur) пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно ÑилÑной ÑÑжеÑÑи. ЧÑезвеÑÑелÑнÑй пеÑелом femur Ñо ÑмеÑением Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей ÑÑого ÑÑаÑÑка. ХаÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð´Ð»Ñ Ð»Ñдей пожилого возÑаÑÑа.
ÐнаÑомиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑпÑавка
ÐеÑÑелÑ femur â ÑÑо анаÑомиÑеÑкие обÑазованиÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑиеÑÑ Ð² пÑокÑималÑном ее оÑделе. ÐдеÑÑ Ð¶Ðµ ÑаÑположена головка коÑÑи и Ñейка бедÑа. ÐеÑÑÐµÐ»Ñ ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¼ÐµÑÑом пÑикÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ´ÑеннÑÑ Ð¼ÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей Ñ Ð°ÑакÑеÑно наиболее бÑÑÑÑое ÑазвиÑие оÑÑеопоÑознÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ именно в ÑÑой облаÑÑи, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм ее кÑовоÑнабжением. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑезвеÑÑелÑнÑй пеÑелом бедÑенной коÑÑи Ñо ÑмеÑением оÑломков ÑаÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑÑом возÑаÑÑе и Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ ÑÑаÑÑаеÑÑÑ.
РвеÑÑелам пÑикÑеплÑÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¸ ÑвÑзки
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑелома
Ðаиболее ÑаÑÑой пÑиÑиной повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² данной облаÑÑи ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñ Ð¿Ñиземлением на бок. ÐÑобенно ÑаÑÑо ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð¸Ð¼Ð¾Ð¹ в гололед. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑÑеопоÑоз â понижение пÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
ТÑавма Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² Ñом ÑлÑÑае, еÑли Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого веÑÑела к маломÑ, повÑÐµÐ¶Ð´Ð°Ñ Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð°. СмеÑение в данном ÑлÑÑае незнаÑиÑелÑное, Ñак мÑÑÑÑ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ñаким обÑазом, ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ ÑÐ±Ð»Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐÑли же пÑоизоÑел оÑколÑÑаÑÑй, он ÑвлÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ ÑÑÑойÑивÑм и оÑломки вÑе Ñавно подвеÑгаÑÑÑÑ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÐºÐ¾Ð»Ð¾ÑеннÑми и невколоÑеннÑми, ÑÑо Ñакже Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð·Ð½Ð°Ñение Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñогноза.
ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ
ТÑавма Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ боли в Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ облаÑÑи. Рпокое Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²ÑÑажена незнаÑиÑелÑно или ÑовÑем оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ, ÑÑо заÑÑÑднÑÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ. ÐопÑÑка паÑÑивнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ акÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в конеÑноÑÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹.
Такое повÑеждение не вÑегда ÑдаеÑÑÑ ÑвоевÑеменно диагноÑÑиÑоваÑÑ
ТаблиÑа. ÐÑновнÑе ÑимпÑомÑ:
ÐÑизнак | ÐпиÑание |
ÐпоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи | ÐÑли пеÑелом вколоÑеннÑй, она ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ, еÑли невколоÑеннÑй â абÑолÑÑно невозможна. |
ÐÑаÑение ноги | Ðевозможно ÑовеÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð²Ð¾ внÑÑÑеннÑÑ ÑÑоÑонÑ. |
ÐолезненноÑÑÑ | УÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи поÑÑÑкивании по пÑÑке или болÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑелÑ. |
СимпÑом пÑилипÑей пÑÑки | Человек не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð²Ð²ÐµÑÑ Ð¸Ð· Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¶Ð°. |
ÐколоÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ вÑегда диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ ÑвоевÑеменно. ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ñем, ÑÑо опоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑена и Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ. ÐдинÑÑвеннÑм пÑизнаком бÑÐ´ÐµÑ ÑÑиление боли пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи подозÑении на ÑÑезвеÑÑелÑнÑй пеÑелом пÑавой бедÑенной коÑÑи Ñо ÑмеÑением недоÑÑаÑоÑно Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомов. ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение ÑенÑгеногÑаÑиÑеÑкого обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (ÑоÑо).
Снимок делаÑÑ Ð² пÑÑмой и боковой пÑоекÑиÑÑ . РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование.
Ðиагноз ÑÑÑанавливаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñнимка
Ðказание помоÑи
ÐеÑение поÑÑÑадавÑим оказÑваÑÑ Ð² ÑÑавмаÑологиÑеÑком ÑÑаÑионаÑе. ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð½Ð° меÑÑе пÑоиÑÑеÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ заклÑÑаеÑÑÑ Ð² обезболивании и иммобилизаÑии конеÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð°Ð»Ð¸ÐºÐ°.
ÐÑновное леÑение
ÐÑежде вÑего пÑоизводÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенное обезболивание Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома 20 мл новокаина. ÐалÑнейÑее леÑение завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñипа повÑеждениÑ. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ конÑеÑваÑивнÑм или опеÑаÑивнÑм ÑпоÑобом.
У паÑиенÑов молодого возÑаÑÑа допÑÑкаеÑÑÑ Ð»ÐµÑиÑÑ ÑакÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзкой. ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° вÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑниÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ. СÑок Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñакой повÑзке ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2,5-3,5 меÑÑÑа. ХодиÑÑ ÑазÑеÑаÑÑ ÑеÑез 5-6 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ.
ÐÑи вÑÑаженном ÑмеÑении иÑполÑзÑÑÑ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÑ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ. ÐакладÑваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ на 8 неделÑ. ÐаÑем иÑполÑзÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑное леÑение â Ñ Ð¾Ð´Ñба на коÑÑÑлÑÑ Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением нагÑÑзки на повÑежденнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ.
У пожилÑÑ Ð»Ñдей долгое неподвижное положение пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений:
- пÑолежни;
- заÑÑÐ¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ;
- мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑоÑиÑ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑй меÑод леÑениÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑазнÑми ÑпоÑобами:
- пÑоÑÑой пеÑелом â ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков ÑпеÑиалÑнÑм гвоздем или винÑом Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð¹;
- оÑколÑÑаÑÑй пеÑелом â накоÑÑнÑй оÑÑеоÑинÑез меÑаллиÑеÑкой плаÑÑиной.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение ÑÑавмÑ
ХодиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам ÑазÑеÑаÑÑ Ñже ÑеÑез ÑÑи Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, иÑполÑзÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑли. ÐодÑобнее о пÑоведении опеÑаÑии ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑиÑ
РеабилиÑаÑией назÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий, позволÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи. Ðна показана паÑиенÑам вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑов вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑпоÑоба леÑениÑ.
- ÐиеÑа и адекваÑÐ½Ð°Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка. ÐазнаÑаÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñавил и в поÑледÑÑÑем.
- ÐÑием лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие напÑавлено на ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ Ñканей и облегÑение ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
- ÐаÑÑаж и леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика. ÐбеÑпеÑиваÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление обÑема движений в конеÑноÑÑи.
- ФизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ. ÐблегÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ Ñканей.
Ðаждое меÑопÑиÑÑие ÑеабилиÑаÑии Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои ÑÑоки наÑала и пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ. ÐпÑеделÑÐµÑ Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑий вÑаÑ.
ÐÑавилÑное пиÑание пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ â ÑÑо вклÑÑение пÑодÑкÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ðº и калÑÑий. ÐÑи веÑеÑÑва Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² ÑоÑÑав коÑÑей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ñи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ .
ÐиÑание должно вклÑÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑий и белок
ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ñамого наÑала леÑениÑ, некоÑоÑÑе из Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ 1-2 меÑÑÑа:
- обезболиваÑÑие â ÐеÑонал, ÐолÑÑаÑен, Ðалгезин;
- Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ â ÐÑÑÑа, СÑÑÑкÑÑм, Ðона;
- пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ â ÐалÑÑид, ÐалÑÑемин, ÐалÑÑий-Ð3-Ðикомед.
ÐÑиобÑеÑÑи вÑе лекаÑÑÑва можно в апÑÐµÐºÐ°Ñ , Ñена на Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиемлемаÑ.
ÐаÑÑаж наÑинаÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â еÑли не иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка. РпеÑвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома не ÑÑогаÑÑ, а маÑÑиÑÑÑÑ ÑолÑко пÑилежаÑие облаÑÑи. ЧеÑез неÑколÑко дней допÑÑкаеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожное поглаживание повÑежденного ÑÑаÑÑка. ÐолноÑеннÑй маÑÑаж пÑоводиÑÑÑ ÑолÑко поÑле ÑвеÑенноÑÑи в заживлении.
ÐеÑебнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ñакже назнаÑаÑÑ Ñано. СпеÑва ÑазÑеÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко паÑÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² конеÑноÑÑи, по меÑе Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ðº акÑивной гимнаÑÑике. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпÑажнений даеÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно. ÐÐ¾Ð´Ð±Ð¾Ñ ÑпÑажнений оÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾ ÐФÐ.
ФизиолеÑение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений кожи. ÐбÑÑно ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвой недели леÑениÑ.
ÐÑполÑзÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑодики, обладаÑÑие ÑепловÑм воздейÑÑвием:
- магниÑоÑеÑапиÑ;
- диадинамиÑеÑкие Ñоки;
- ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение;
- паÑаÑиновÑе аппликаÑии;
- леÑебнÑе ваннÑ.
ÐÑоÑедÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑокÑаÑаÑÑ ÑÑоки леÑениÑ. ЧÑезвеÑÑелÑнÑй пеÑелом бедÑа Ñо ÑмеÑением пÑи пÑавилÑном леÑении ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑо, оÑложнений не возникаеÑ.
Источник
Чрезвертельный перелом бедра – это повреждение кости в области бедра, нарушение целостности вертельной части. Кость бедра – это наибольшая трубчатая кость в теле человека. С возрастом риск такой травмы увеличивается, и по статистике более 60% пожилых пациентов попадают в стационар именно с переломами бедра.
Причины и симптомы
Причин травмы много, зачастую это внешние факторы:
- Падение на твердую поверхность.
- Падение с перекрученной ногой.
- Удар тяжелым предметом.
- Участие в ДТП.
- Зажатие бедренной кости с двух сторон.
Сопутствующим фактором является болезнь суставов. Это может быть остеопороз или артроз. Также количество таких травм увеличивается с возрастом, когда суставы стираются и кости становятся слабее. С возрастом становится сложнее переносить травмы суставов: с возрастом обменные процессы замедляются, соответственно, регенерация слабее. У пожилых пациентов часто имеются сопутствующие патологии, что усложняет лечени.
Для справки! Чрезвертельный перелом бедра у молодых людей чаще всего встречается вследствие тяжелой травмы или ДТП.
Существуют закрытые и открытые переломы. Лучше переносится закрытый тип, потому что в случае такой травмы кровотечение слабое.
Могут проявиться такие признаки чрезвертельного перелома:
- Болезненность травмированного сустава и области вокруг него.
- Гематома (синяк).
- Отечность.
- Нарушение двигательных функций (прилипшая пятка).
- Повернутая нога.
- Укорочение поломанной ноги.
- Болезненность при осмотре и ощупывании.
Могут присутствовать не все симптомы, а лишь часть.
Виды переломов
Чрезвертельный перелом – это трещина в кости малого и большого вертела. При сильной травме вертела бедренной кости могут не выдержать напряжения и сломаться. Таким образом, возникнет перелом.
Чрезвертельный перелом бедра со смещением
Такой тип встречается чаще всего. При травме пострадавший страдает от кровопотери и повреждения тканей мышц из-за чего возникает большая гематома в области поражения.
Человек чувствует себя плохо, нога вывернута наружу. Характерной особенностью такого вида перелома является изменение положения шейки бедра, смещение его в сторону. Также блокируется движение ноги в бок. Это очень тревожные симптомы.
Важно! Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением укоротит левую ногу на несколько сантиметров и вывернет ее во внешнюю сторону.
Подвертельный перелом
Подвертельный перелом бедра является травмой немного ниже малого вертела бедренной кости (3-4 см). Этот участок кости является хрупким, не переносящим больших нагрузок. При таком типе перелома возникает деформация ягодиц и ступни. Симптомы те же, но мышцы поражаются больше.
Такой перелом бедра у пожилых людей встречается чаще, нежели у молодых. Эта травма случается вследствие падения на бок, что в молодом возрасте случается редко, зачастую из-за ДТП или падения с большой высоты. В старом возрасте достаточно обычного падения с высоты роста, поскольку суставы ослаблены.
Подвертельный перелом чреват развитием дальнейших патологий и осложнений. При такой травме врач должен назначить различные обследования, чтобы убедиться, что не пострадали внутренние органы и спинной мозг.
Также существует смежный тип: чрезвертельно подвертельный перелом правой бедренной кости (или левой). Такой тип будет характеризоваться смешением симптомов травм обоих видов, что усложняет диагностику и лечение.
Перелом вколоченный
Отличается вколачиванием разбитых частей бедра друг в друга. Случается в случае падения на выпрямленную ногу, травмируется большой вертел бедра. При травме бедро отводится в бок. Отличается малым укорочением ноги и слабыми симптомами.
Такой тип перелома включает в себя перелом шейки бедра. Травма опасная, но при правильном и заблаговременном лечении кости срастаются хорошо. Поддается быстрому лечению. Чаще встречается у лиц, возрастом 50-60 лет.
Перелом межвертельный
Трещина кости находится между бедренными вертелами. Чаще всего травма происходит как следствие падения. Удар в таком случае приходится на вертел или ось бедра.
Для справки! Травма может быть со смещением или большим разбросом мелких частей кости.
Отличается такими симптомами:
- болезненность;
- отсутствие подвижности;
- большая гематома в месте удара;
- нога укорочена;
- кровоизлияние;
- вывернутая стопа;
- отек или припухлость.
Также перелом может захватить костный диафиз, травмировав и его.
Важно! Чтобы точно определить тип перелома, следует провести рентген травмированной области. От вида травмы зависит дальнейшее лечение.
Чаще всего встречаются закрытые переломы, с отеком и гематомой. Из-за большой кровопотери вследствие травмы у пациента может наблюдаться анемия (особенно в пожилом возрасте). Может случиться потеря более пол-литра крови.
Первая помощь и лечение
При подозрении на чрезвертельный перелом следует вести себя определенным образом:
- Обездвижить полностью человека, бедро должно быть в состоянии полного покоя.
- Вызвать скорую помощь. Если нет возможности, следует как можно быстрее перевезти пострадавшего самостоятельно, полностью обездвижив нижнюю часть тела.
- Прием обезболивающих препаратов пострадавшим человеком.
Чрезвертельный перелом встречается довольно часто, он поддается лечению и не угрожает жизни человека. В молодом возрасте кость срастается в течение месяца или немного дольше. Лечение может быть оперативным и консервативным.
Нюанс! В пожилом возрасте заживление длится больше времени, до трех месяцев (в зависимости от перелома и организма).
Консервативное лечение
Такое лечение представляет собой обездвиживание сустава человека, пока кость не срастется.
При долгом нахождении человека в лежачем положении существует риск развития сопутствующих заболеваний, например, пролежней. И, поскольку кости не срастаются за неделю, консервативный метод лечения проводится только тогда, когда невозможно оперативное вмешательство. Это может быть из-за таких болезней:
- сердечная недостаточность;
- диабет;
- порок сердца;
- подагра.
Консервативное лечение начинается с вытяжения сустава. Сразу после травмы к больной ноге цепляют груз весом около 3 кг, увеличивая со временем до 6 кг. В пожилом возрасте вес груза может быть меньше. Такая методика проводится до того момента, пока все части кости не встанут на место (для подтверждения проводится рентген).
После снятия груза (когда проходит около 2 месяцев после травмы) на поврежденный сустав накладывается гипс. Еще 3 месяца человек должен ходить только на костылях, не напрягая ногу.
Если кости плохо срастаются, то на 10 дней накладывается специальный сапожок, который помогает избежать осложнений.
Для справки! Полностью поврежденный сустав восстанавливается в течение 5 месяцев. В сложных случаях восстановление длится более 6 месяцев.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство предпочтительнее. Такой метод лечения позволяет быстро вернуть кости на прежнее место, что позволяет встать на ноги уже через полторы недели. После этого запрещены нагрузки на ноги в течение 3 месяцев (речь идет о чрезмерных нагрузках: переносе тяжестей, спорте).
При оперативном лечении проводится операция, во время которой хирург закрепляет кость и осколки в правильном положении специальными пластинами. Пластины должны быть металлические, изготавливаются по индивидуальным меркам.
Для восстановления поврежденного сустава также используют такие методики:
- специальные упражнения;
- массаж поврежденной ноги;
- дыхательные упражнения;
- физиотерапия.
Следует заниматься профилактикой любых травм. Нужно следить за состоянием суставов и костей, пить витаминные комплексы. Обязательно быть аккуратным, чтобы свести падения и травмы к минимуму.
Травмы в любом случае вредят здоровью, существует малый процент летального исхода. Летальный исход возможен у пожилых людей, которые не могут перенести операцию. Также увеличивается риск при несоблюдении режима.
Источник