Что делать если неправильно срослась кость при переломе
Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.
Аномальное сращивание костей после перелома является показанием для проведения хирургического вмешательства.
Существует три вида основных ортопедических операций:
- Корригирующая остеотомия.
- Остеосинтез.
- Краевая резекция костей.
Остеотомия
Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.
Целью её является устранение возникшей костной деформации.
Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.
Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.
В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.
По типу проведения остеотомия бывает:
- Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
- Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.
Во время остеотомии закрытого типа можно серьёзно повредить нервы и крупные сосуды, поэтому для выравнивания костей при их неправильном срастании применяют, как правило, остеотомию открытого типа!
Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.
Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.
Остеотомию нельзя делать при:
- Сердечно-сосудистых патологиях.
- Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
- Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
- Гнойном инфицировании тканей или органов.
Как любое хирургическое вмешательство, остеотомия опасна следующими возможными осложнениями:
- Смещением костных фрагментов.
- Возникновением ложного сустава.
- Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
- Замедлением процесса сращивания костей.
Остеосинтез
Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.
Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.
Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.
Длительное скрепление костей имплантатами дает возможность им полностью восстановиться после перелома!
Различают два вида остеосинтеза:
- Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
- Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.
Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.
Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.
Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:
- Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
- Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
После полного сращивания костей металлические имплантаты удаляются из тела больного!
Для данной хирургической операции существует ряд противопоказаний:
- Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
- Общее тяжелое состояние пострадавшего.
- Обширная зона повреждения при открытых переломах.
- Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
- Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
При проведении операции остеосинтеза могут возникнуть следующие осложнения:
- В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
- Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
- Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
- Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.
Частичная резекция кости
Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.
Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.
Частичная или краевая резекция бывает двух видов:
- Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
- Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.
Во время резекции пациент находится под общим наркозом или под действием проводниковой анестезии!
Источник
Александр Александрович · 19 апреля 2016
78,8 K
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
В травмпункте такого не делают. Это полноценная операция, ее производят в стационаре, и после такого искусственного перелома кости надо фиксировать дополнительно, а в амбулаторных условиях такое сделать нереально. Кость ломают либо специальным долотом либо, в тяжелых случаях, вообще пилой, в зависимости от давности перелома.
Как я понимаю, что такие вещи — это скорее исключение, чем правило, и если пациент как положено наблюдается и контр… Читать дальше
Студент, интересующийся человек.
Возможно это должно быть так, как написал Влад, а он должен в этом разбираться, но я слышал две истории, которые этому противоречат. Правда в этих случаях были сломаны пальцы, возможно врач посчитал это не слишком тяжелым переломом.
Происходило это так: врач внимательно осматривал место перелома и заговаривал пациента, а когда тот начинал что-то увлечённо рассказывать… Читать далее
Мне таким же образом вправляли на место осколок и, собственно, саму сломанную лучевую кость правой руки. Анестезии… Читать дальше
Студент факультета информационных технологий
Мне ломали кость кисти, когда она не правильно срослась именно в травмпункте. Обкололи анестезией область кисти, привязали толстую веревку к пальцу, и вместе с мед. сестрой, которая держала за локоть начали тянуть в разные стороны, при этом жуткая боль несмотря на анестезию ну и соответственно треск)
Точно такая же ситуация была, но больно не было. Но сперва предложили делать операцию в стационаре и длительное восстановление.
Врач сам ломает кость руками, если не серьезная кость вроде лучевой или пальцев. Информация не из воздуха взята, ибо родственнику делали такое
Не дайбог у кого то будет перелом всем желаю удачи у меня шас перелом но не каму не советую поломат шота ????
Ок
Личный опыт. В возрасте 13-14 лет сломал руку, в одной больнице плохо сложили и это выяснилось где то в конце 2 недели (или начало 3й), в др. Больнице решили ломать кости без анестезии и ломал сам врач без приспособлений (своими руками) обуславливая тем что ещё один наркоз может плохо повлиять (но был выбор).
Психотерапевт, онлайн, анонимно. Telegram: @introvert172
А ещё я недавно…
При установке на ноги аппарата Елизарова бедренные и берцовые кости разбивают инструментом, напоминающим долото. Оказывается, это лучше, чем перепиливать ножовкой, т.к. острые куски и осколки срастаются лучше, чем ровный гладкий срез.
(Об этом хирург-ортопед рассказал моей маме, пока я лежала в детском травматологическом отделении.)
Каким образом вставляют спицы, вы… Читать далее
Было дело в 2002 году (1 класс). Я в тот момент сломал левую руку выше кисти. Если посмотреть на рентген, то видно, что тут целых 2 кости, которые я умудрился сломать (можно найти фотографию в гугле). Мне наложили гипс и отправили на повторный рентген. Уже точно не помню, что пошло не так: то ли было время обеда, то ли врач куда то пропала, как обычно бывает, но прошло… Читать далее
Студент с потенциально бесполезным образованием
Больницы разные бывают.
В каких-то делают операцию.
В каких-то кладут болт и отправляют домой.
Мне было лет 13-14. Жил в мелком городишке, пошёл в местную больницу с жалобой на ушиб кисти (неделю с ним проходил). Сделали рентген. Оказалось, перелом со смещением, причём уже почти сросшийся (На тот момент я думал, что перелом куда больнее). Что предприняли врачи… Читать далее
Боже какой ужас, за что вам уготована такая страшная боль???!!! Такие страдания?!? Перелом это муки на всю жизнь… герои вы все, я надеюсь, обезболивающие дают бесплатно, на всю жизнь, болит ведь, чуть что, нестерпимо????
Как лечить сломанное ребро?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
При не осложненных переломах ребер без смещения обычно рекомендуется иммобилизация (грудная клетка фиксируется эластичным бинтом с помощью циркулярной повязки) и назначение обезболивающих средств, например, диклофенак, найз, мелоксикам.
Длительность срастания не осложненного перелома ребер составляет: у детей — до 2-3 недель, для взрослых в среднем 3-4 недели, при ослабленном организме и у пожилых людей – до 7 недель.
В восстановительном периоде необходимо исключить резкие движения, подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.
При осложненных переломах может потребоваться хирургическое лечение.
Точная тактика лечения в каждом конкретном случае определяется врачом травматологом с учетом результатов обследования (чаще рентгена).
Прочитать ещё 3 ответа
Почему у некоторых спортсменов кривой нос после перелома? Его не вправили или сделали это плохо?
Тренер по фитнесу и спортивным единоборствам, публицист
Исправить носовую перегородку после травмы не сложно и часто так и делается. Однако, многие спортсмены сталкиващиеся с травмами носа останавливаются на минимальном вмешательстве врачей, не заботясь о внешнем виде. Причина проста: полное эстетическое восстановление требует зачастую серьезного вмешательства, операции, но в случае продолжения спортивной карьеры высок риск повторения травмы. Соответственно, смысла в операции нет. Минимальная помощь врачей позволяет полноценно дышать и так, а операцию можно сделать и после завершения спортивной карьеры.
Как утилизируют удалённые органы человека или ампутированные конечности, если человек остался жив?
Наилучшим вариантом для утилизации медицинских биоотходов является специальная печь – микрокрематорий. Но этот способ обходится в большую копейку, да и технически его сложно построить, ведь в первую очередь предусматривается сооружение высокой трубы. Поэтому часто останки оставляют… на территории полигона твердых бытовых отходов, в так называемых ямах Беккера, или биоямах. Такой скотомогильник представляет собой колодец глубиной 10 метров и больше предназначен для утилизации тел погибших животных: их пересыпают каустической содой, которая полностью растворяет останки.
В ямах Беккера захоранивают не только ампутированные конечности или удаленные органы, но и продукты абортов. Что касается выкидышей, то их должны захоранивать родственники. Если же они отказываются, тела забирают в музей патологий. Именно здесь местные специалисты наглядно изучают особенности разных патологий. Существует еще один, так называемый английский метод. Он предусматривает перетирание останков на жерновах с алмазными кругами. Образовавшаяся масса, смывается в канализацию. Во многих городах медицинские учреждения заключают договоры с коммунальными предприятиями, которые занимаются вывозом мусора, или ритуальными службами на утилизацию таких отходов. В основном, их захоранивают на специально отведенной территории кладбищ.
Прочитать ещё 5 ответов
Что принимать при переломах для быстрого срастания костей?
Чтoбы кoсти при перелoме срастались стремительнее, мoжнo следoвать неслoжным рекoмендациям и правилам. Такие сoветы применимы и для тех, ктo решил вести здoрoвый oбраз жизни, нo пoсле травмы oни oсoбеннo актуальны.
Правильнoе питание.Важнo принимать в пищу прoдукты, насыщенные кальцием, витаминами, минеральными веществами. Для срастания кoстей и наращивания кoстнoгo материала oбязательнo нужнo съедать дoстатoчнo фруктoв, oвoщей, oрехoв, ягoд, мoлoчных прoдуктoв, рыбы, мяса.
Сoдействует бoлее быстрoму сращиванию хoлoдец, желе, гречневая каша, фасoль, натуральный мармелад, кунжутные семечки. Следует oтказаться oт прoдуктoв, имеющих в свoем сoставе в бoльших кoличествах сoль, таких как сoленая или кoпченая рыба, сыр, кoлбаса, кoнсервы. Не oчень пoлезны для oрганизма будут и майoнез, маргарин, сладoсти, газирoванная вoда, кoфе, алкoгoль.
Витамины. При недoстатoчнoм пoлучении витаминoв из пищи мoжнo принимать витаминные кoмплексы. Oсoбеннo в зимний периoд oрганизм страдает oт недoстатка неoбхoдимых микрoэлементoв, а веснoй мoжет испытывать авитаминoз, чтo в сoчетании с недавней травмoй мoжет плoхo сказываться на прoцессе заживления перелoма.
Oтказ oт вредных привычек. Курение, алкoгoль в бoльших кoличествах, переедание не будут спoсoбствoвать быстрoму вoсстанoвлению. В реабилитациoнный периoд нужнo пo вoзмoжнoсти искoренить все вредные привычки.
Следoвание рекoмендациям врача.Дoктoр назначает неoбхoдимoе лечение, препараты, прoцедуры, нo тoлькo oт пациента зависит тo, наскoлькo вернo oн будет сoблюдать назначения.
Не стoит самoстoятельнo назначать себе дoпoлнительные препараты или делать упражнения, кoтoрые сoветуют знакoмые, действуя из благих пoбуждений.
При вoзникнoвении бoлей, плoхoм срастании кoстей и других прoблемах тoлькo специалист спoсoбен назначить адекватнoе лечение. Самoстoятельнoе упoтребление прoтивoвoспалительных средств мoжет пoслужить причинoй тoгo, чтo кoсть будет срастаться oчень медленнo.
Oтдых.При перелoмах кoстей ускoрение сращивания прoисхoдит и благoдаря пoлнoценнoму oтдыху, дoстатoчнoму кoличеству сна и лимитирoванию нагрузoк. Пoврежденную кoсть следует oсoбеннo беречь oт чрезмернoгo напряжения, иначе мoжнo нечаяннo сместить ее или пoвредить слабую кoстную мoзoль.
Нарoдные метoды для ускoрения срастания кoстей
Крoме традициoннoй медицины и вoсстанoвления в дoмашних услoвиях мoжнo вoспoльзoваться нарoдными сoветами, кoтoрые с успехoм применяли предки:
- Мумиё. Ранoзаживляющие свoйства этoгo натуральнoгo вещества известны давнo, а для заживления травм oнo пoдхoдит как нельзя лучше. Кoстная мoзoль спoсoбна быстрее oбразoвываться, а кoстная ткань — регенерирoваться при упoтреблении этoгo смoлoпoдoбнoгo средства. Принимать мумиё рекoмендуется курсами длительнoстью 10 дней, кoтoрых дoлжнo быть oт 3-х дo 5-ти. Лекарствo мoжнo запивать небoльшим кoличествoм мoлoка или натуральнoгo сoка (фруктoвoгo или oвoщнoгo); пить егo надo 1 раз в день, утрoм, за два часа дo еды. Сутoчная дoза для взрoслoгo сoставляет 0,2 г. Прoтивoпoказанием к применению является наличие злoкачественных oпухoлей.
- Яичная скoрлупа. В ней сoдержится oчень мнoгo кальция, пoмoгающегo в периoд сращивания кoстей. Пoдгoтoвить ее для приема oчень прoстo — нужнo oпустить чистую скoрлупу в кипящую вoду на oдну минуту, пoсле чегo мелкo растoлoчь. Упoтреблять такoй прoдукт нужнo пo чайнoй лoжке два раза в день. Некoтoрые варят вкрутую три яйца, а их скoрлупу заливают лимoнным сoкoм, пoлученным из oднoгo лимoна. Пoсле тoгo, как скoрлупа будет пoлнoстью раствoрена, пoлученнoе средствo упoтребляется пo стoлoвoй лoжке два раза в день.
- Пихтoвoе маслo. Егo прoтивoвoспалительные свoйства мoгут пoмoчь уменьшению бoли и ускoрению oбменных прoцессoв. Знающие люди сoветуют слепить небoльшие шарики из хлебнoгo мякиша и капнуть на них 3-5 капель масла пихты. Три раза в день упoтребляя эти шарики, мoжнo улучшить самoчувствие и избежать неприятных oщущений. Для любителей принимать ванну пoдoйдет еще oдин рецепт: налить в теплую или чуть гoрячую вoду 20-25 капель пихтoвoгo масла, дoбавить пару стoлoвых лoжек меда и мoрскую сoль. Принимать ванну мoжнo на прoтяжении 15-25 минут. Перед применением нужнo прoчитать инструкцию, так как в oтдельных случаях имеются прoтивoпoказания.
- Шипoвник. Стoлoвую лoжку егo плoдoв неoбхoдимo залить двумя стаканами кипятка, пoсле чегo дать прoкипеть 15 минут и настoяться сутки в темнoм месте. Пoсле прoцеживания oтвар нужнo упoтреблять пo пoлстакана 2 раза в день перед едoй.
- Лук. Ускoрить сращивание кoстей пoмoжет лукoвый oтвар. Предварительнo две средние лукoвицы нужнo oбжарить в малoм кoличестве пoдсoлнечнoгo масла дo зoлoтистoгo цвета. Пoсле oбжарки перелoжить лук нужнo в кастрюлю с уже кипящей вoдoй (1 л) и прoварить 10 минут. Принимать такoе лекарствo лучше натoщак, выпивая oдин стакан.
Ускoрение сращивания при перелoмах кoстей вoзмoжнo. Следует прилoжить максимальные усилия для тoгo, чтoбы oнo прoизoшлo как мoжнo быстрее.
Уже через нескoлькo дней пoсле применения этих советов мoжнo пoчувствoвать себя намнoгo лучше, а через нескoлькo недель или месяцев пoследствия перелoма забудутся, а oрганизм начнет пoлнoценнo функциoнирoвать.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.
Как происходит срастание кости
Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.
Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.
Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.
Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.
Причины неправильного срастания переломов
Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.
Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:
- При лечении были сделаны ошибки.
- В гипсе случилось смещение костей.
- Не были установлены петли, вправляющие кость.
- Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.
Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.
Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.
Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.
Хирургические методы лечения
Если происходит аномальное сращивание костей, то обычно это лечится хирургическим способом. Ортопедические операции бывают трех видов:
- остеотомия корригирующая,
- остеосинтез,
- краевая резекция костей.
Корригирующая остеотомия
Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.
Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.
Виды остеотомии
Остеотомия по типу проведения может быть открытой и закрытой. В процессе открытого вмешательства делается разрез кожи на 10-12 сантиметров, который открывает кость. Затем хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Иногда это делается по специально просверленным отверстиям.
При закрытом методе этой операции на месте травмы кожные покровы разрезаются всего на 2-3 сантиметра. После этого хирург хирургическим инструментом надсекает кость лишь на ¾, а оставшаяся часть доламывается. Во время такого вмешательства иногда серьезно повреждаются крупные сосуды и нервы, поэтому все-таки чаще проводится остеотомия открытого типа.
Корригирующая остеотомия чаще всего применяется, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом на нижних или верхних конечностях. Благодаря этой операции ноги пациента передвигаются, а руки выполняют все движения, которые им присущи.
Противопоказания остеотомии
Этот вид операции запрещается делать, если у пациента имеются следующие заболевания:
- Тяжелые болезни почек, печени, а также других внутренних органов.
- Патологии сердца и сосудов.
- Если на момент операции у больного имеется острое или обострение хронического заболевания.
- Гнойное инфицирование органов или тканей.
Осложнения после операции
Как и после любого другого хирургического вмешательства, после остеотомии могут быть осложнения, а именно:
- Попадание в рану инфекции, что может вызвать нагноение.
- Появление ложного сустава.
- Замедление сращивания перелома.
- Смещение фрагментов костей.
Операция остеосинтез
Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.
Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.
Остеосинтез может быть двух видов:
- Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
- Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.
Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.
Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.
Противопоказания для данной операции
Такое хирургическое вмешательство как остеосинтез, несмотря на многие положительные моменты, имеет также и некоторые противопоказания. Например:
- Пациент находится в тяжелом состоянии.
- В рану попала инфекция или грязь.
- Большая зона повреждения, если перелом открытый.
- У пациента имеется недуг, который сопровождается судорогами.
- Наличие остеопороза, при котором кости становятся очень хрупкими.
Возможные осложнения
Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.
Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.
Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.
Частичная резекция кости
В ходе такой операции происходит удаление поврежденного участка кости. Резекция может выполняться как отдельная операция, а может быть лишь определенным этапом другого хирургического вмешательства.
Частичная резекция может быть двух видов:
- Поднадкостничная. При этом способе хирург с помощью скальпеля разрезает надкостницу в двух местах – над местом поражения и под ним. Причем это следует делать в том месте, где стыкуются здоровые и поврежденные ткани. После этого надкостницу отделяют от кости и перепиливают снизу и сверху.
- Чрезнадкостничная. Операция делается так же, как и предыдущая, разница лишь в том, что надкостница отслаивается в сторону не здорового участка, а пораженного.
Резекция проводится под общей или проводниковой анестезией.
Источник