Что делать если у ребенка ушиб живота
Где найти такого мальчишку, который бы не носился сломя голову, не лазил по деревьям и не дрался с обидчиками. Но наши сыновья редко задумываются о собственной безопасности и последствиях своих действий. К сожалению, иногда это может привести к беде. Помимо синяков и шишек, травма живота – нередкое явление у мальчиков. Причиной может стать случайное падение, столкновение с препятствием или непреднамеренный удар в процессе игры. Важно, чтобы вы, уважаемые родители, вовремя заметили неладное, и обратились к врачу.
Травма живота: возможные симптомы
- Повреждение тонкой кишки при ударе в живот происходит чаще всего. К сожалению, симптомы изменчивы, что усложняет диагностику. Все зависит от того, насколько сильно поврежден орган, сколько времени прошло после травмы и пр. Боль может локализоваться в любом месте живота. В той или иной степени может присутствовать напряженность брюшных мышц, сухость во рту, рвота, повышенная температура, редкий или, наоборот, частый пульс. Иногда наступает временное улучшение состояния, которое через несколько дней может закончиться резким ухудшением самочувствия, некрозом и перфорацией тканей.
- Травма живота может наступить в результате очень сильного удара и привести к частичному или полному разрыву селезенки. Если повреждение небольшое, то внутреннее кровотечение может начаться даже через 1,5 недели после травмы. Именно такой вариант наиболее характерен для детей. Симптомами является боль в левом подреберье, которая может переходить в левое плечо, а также признаки геморрагического шока (реакция организма на большую кровопотерю) – головокружение, мушки перед глазами, предобморочное состояние, бледность кожных покровов, холодный пот, нарушения сердечного ритма, слабость.
- Нередко травма живота становится причиной повреждения печени. Из-за большого количества кровеносных сосудов разрыв печени сопровождается большой кровопотерей. Характерным признаком является боль в правом подреберье, которая может переходить в правую ключицу. Помимо боли присутствуют все признаки внутреннего кровотечения – падение кровяного давления, бледность, общая слабость и даже потеря сознания, учащение пульса и дыхания.
- Если на момент удара мочевой пузырь ребенка был полон, то есть риск его разрыва. При такой травме возникает резкая боль, частые ложные позывы сходить по-маленькому, наличие крови в моче, возможна гематома внизу живота, вздутие, нарушение перистальтики кишечника Моча в брюшной области может привести к перитониту.
Первая помощь ребенку при травме живота
Если после ушиба ребенок за 5 минут пришел в себя и побежал играть дальше, скорее всего ничего страшного не произошло. К сожалению, травмы органов брюшной полости не всегда проявляются сразу после удара. Понаблюдайте за сыном в течение 2-х часов и при появлении тревожных признаков из списка выше срочно обращайтесь к врачу.
Если после удара в живот ребенок жалуется на боль, головокружение, слабость и прочие неблагоприятные признаки, вызывайте скорую помощь или сами везите мальчика в больницу. Очень часто в случае подобных травм требуется хирургическое вмешательство.
Травма живота: что делать до приезда медиков
- Уложите ребенка в удобное положение.
- При наличии рвоты поверните его голову набок, чтобы ребенок не захлебнулся.
- Не давайте, еды, питья, лекарств. И никаких обезболивающих!
- Приложите к месту удара холодный компресс.
Дорогие родители! От ваших действий зависит здоровье вашего сынишки. Ведите себя спокойно, без паники, не нервируйте ребенка, будьте рядом. Во время лечения и в период реабилитации соблюдайте рекомендации врача.
Здоровья вам и вашим деткам!
Понравилась статья? Оцени запись, нажми на звездочки!
И не забывай оставлять комментарии!
comments powered by HyperComments
Источник
Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
Анамнестические данные собираются у пострадавших детей и у присутствовавших очевидцев. Особенно важно выяснить обстоятельства травмы, чтобы иметь представление о возможных повреждениях полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
Ценные указания дает прослеживание в динамике пульса, дыхания, кровяного давления, температуры, соответствующих лабораторных данных, в первую очередь анализов крови и мочи.
Подсчет эритроцитов, определение гемоглобина и гематокрита позволяют судить об острой анемии. Исследование амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче дает указания на повреждение поджелудочной железы. Некоторые авторы для этого рекомендуют определять также уровень трипсина в сыворотке (Nardi, Less) и липидов в сыворотке.
Распознать внутреннее кровотечение не всегда легко. При значительном кровотечении в просвет полых органов кровь вскоре появляется наружу. Через рот (со рвотой) она показывается при повреждении глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровавый или дегтеобразный стул бывает при повреждении любого отдела пищеварительного тракта, кровавая моча — при повреждении почки, мочевых путей. Микрогематурия обнаруживается микроскопическим исследованием.
Кровотечение в брюшную полость выявляется картиной острого малокровия и скоплением жидкости в ней. Пострадавший ребенок становится резко бледным, сонливым, пульс слабым и частым, наступает обморочное состояние. Наличие шока затрудняет оценку симптомов острого малокровия. Следует учесть, что ведущая роль принадлежит не утрате эритроцитов, а уменьшению массы циркулирующей крови.
Распознать наличие или отсутствие повреждений органов брюшной полости помогает повторное и регулярное обследование живота в первые часы и дни после травмы. Вначале это исследование проводят каждые полчаса пли час.
Разрывы печени и селезенки, отрыв корня брыжейки сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Это требует немедленного распознавания (быстро нарастающая анемия и шок) и быстрого вмешательства врача (переливание крови, срочная ревизия брюшной полости).
Притупление в отлогих местах живота обнаруживается только при значительном кровоизлиянии в брюшную полость. Ректальное исследование быстрее позволяет выявить накопление крови в полости таза.
Ценные указания в отношении действительного объема циркулирующей крови дает контроль выделяющегося каждый час количества мочи, что обеспечивает введение постоянного катетера в мочевой пузырь.
Закрытые повреждения поджелудочной железы встречаются чаще, чем распознаются клинически. Поэтому при подозрении на травму поджелудочной железы на 3-й и 5-е сутки необходимо определение амилазы в сыворотке и диастазы в моче.
За желудочным содержимым позволяет следить зонд, введенный через нос в желудок.
При соответствующих показаниях обязательно рентгенологическое исследование как брюшной, так и грудной полости.
Рентгеноскопию и рентгенографию производят в передне-задней и боковой проекциях, в горизонтальном, в вертикальном и в левом боковом II положении. Рентгенологически, кроме повреждений костей, проверяют наличие газа в брюшной полости, наличие жидкости (крови) в плевральной полости, изменения контуров органов брюшной полости. Основное назначение рентгенологического исследования выявление пневмоторакса, разрыва диафрагмы, сопутствующего появления газа в брюшной полости, указывающего на разрыв полых органов.
При наличии крови в моче может понадобиться писходящая пиелография (с интервалами в 3, 5 и 10 минут), для чего не требуется специальной подготовки ребенка. При подозрении на перелом таза, кроме рентгенограмм, производят по показаниям контрастную цистографию (Welch).
— Также рекомендуем «Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка»
Оглавление темы «Грыжи и травмы у детей»:
1. Некроз подкожной клетчатки новорожденных. Наружные грыжи живота у ребенка
2. Пупочная грыжа у ребенка. Паховые грыжи у детей
3. Ущемление пупочной грыжи у ребенка. Бедренная грыжа у детей
4. Закрытые травмы живота у детей. Симптомы закрытых травм живота у ребенка
5. Разрывы тонкого кишечника у детей. Повреждения полых органов у ребенка
6. Повреждения брыжейки у детей. Повреждения паренхиматозных органов у ребенка
7. Разрыв печени у детей. Разрыв селезенки у ребенка
8. Двухфазные поздние разрывы селезенки у ребенка. Повреждения почек у детей
9. Отрыв сосудов почек у ребенка. Разрывы мочевого пузыря у детей
10. Аномалии желудочно-кишечного тракта у детей. Развитие кишечника
Источник
Симптомы ушиба и первая помощь ребенку
Итак, допустим, произошла некая «авария» (например, ребенок не справился с велосипедом, или слишком сильно разогнался на роликах, увлекся чем-то и споткнулся и т.п.), в результате чего малыш ударился и ушибся.
Открытой кровоточащей раны или ссадины вы не наблюдаете – промывать и дезинфицировать тут нечего, а как определить точное место ушиба? И что дальше с этим делать?
Итак, место ушиба у ребенка подскажут следующие симптомы:
- Ребенок жалуется на боль в конкретном месте (колено, плечо, локоть и т.п.);
- В месте ушиба всегда возникает небольшая припухлость (отек тканей);
- На месте ушиба очень быстро «нарисовывается» синяк, который со временем меняет цвет (как правило, сперва он ярко красный, потом становится синим, спустя несколько дней превращается в бледный желто-зеленый и т.д.)
Говоря простым языком, ушиб – это закрытая травма тканей, внутри которых от удара происходит кровотечение (что и является причиной изменения цвета кожи, известным в народе под названием «синяк»).
Ушибы у детей случаются сплошь и рядом, бывают сильные и не очень, но при правильной первой помощи они, как правило, бесследно и без последствий исчезают спустя несколько дней.
Оказывая помощь ребенку при ушибе, следует первым делом предпринять меры для остановки кровотечения (несмотря на то, что оно происходит незаметно, под кожей, оно все равно опасно). Меры нехитрые, но важные:
- Место ушиба следует придавить (так как любое кровотечение останавливается путем давления на рану);
- Одновременно с этим к месту ушиба у ребенка следует приложить холод (чтобы обеспечить спазм и сужение кровеносных сосудов). Для этой цели прекрасно подойдет хладоэлемент из холодильника, или же (на худой конец) пакет замороженного продукта из морозилки, либо пластиковая бутылка замороженной воды и т.п. Перед тем как придавить заморозку к ушибленному месту, обмотайте ее тонким мягким полотенцем или платком. Идеальный же вариант — индивидуальный охлаждающий пакет, который должен быть в любой домашней и автомобильной аптечке. Бьете по нему ладонью (внутри разбивается капсула и за секунды пакет становится ледяным, но остается гибким), прикладываете к ушибу у ребенка и закрепляете давящей повязкой.
Держать холод на месте ушиба следует около 30 минут. Затем охлаждающую повязку можно убрать.
Чего нельзя делать, оказывая первую помощь ребенку при ушибе:
- растирать ушибленное место;
- наносить на синяк йодную сетку;
- прикладывать к месту ушиба согревающие элементы (грелки, теплые компрессы и т.п.).
Все эти действия приведут к разогреву травмированных тканей и приливу крови к ним. А значит, внутреннее кровотечение не только не остановится, а наоборот – усилится, синяк будет заживать долго и боль тоже останется. Кроме того, тепло создает благоприятную среду для развития воспалительных процессов в тканях.
В течение первых двух суток к месту ушиба у ребенка прикладывайте следует только холодное – регулярно и понемногу: каждые 2-3 часа прижимайте холод на 10-15 минут. В этом случае боль быстро отступит, а синяк пройдет в кротчайшие сроки.
На время сна любые повязки и заморозки необходимо снимать.
Как ускорить заживление ушиба у ребенка
Двух дней «холодной терапии» вполне достаточно, чтобы остановить кровотечение, унять боль и минимизировать риск возникновения воспалительных процессов. Теперь задача родителей – максимально ускорить процесс заживление ушиба.
Для этого в течение 2-3 дней эпизодически прикладывайте к месту ушиба у ребенка теплый компресс (грелку или мягкое полотенце, подогретое в микроволновке). И создайте для ребенка такие условия, при которых он не будет нагружать ушибленное место.
Иначе говоря: если синяк у ребенка зияет на полноги – футбол, велогонки и покатушки на роликах на ближайшие дни отменяются. Лучше будем смотреть мультфильмы и играть в «Эрудит».
Когда ушиб у ребенка необходимо показать врачу
Мы уже упоминали – ушибы бывают разные. И не все из них можно «вылечить», просто оказав ребенку минимальную первую помощь.
Итак, в каких случаях необходимо обязательно и срочно показать ребенка врачу:
- если ушиб у ребенка пришелся на голову (особенно — в область глаза);
- если ребенок получи удар в бок (неважно, правый или левый);
- если ушиб у ребенка пришелся на область живота или поясницы;
- если по прошествии времени боль в месте ушиба не стихает, а наоборот — усиливается;
- если отечность в месте ушиба не спадает более суток;
- если синяк в месте ушиба в течении трех дней не меняет цвет, или стал горячим;
- если возникли синяки сразу под обоими глазами;
- если возник синяк за ухом;
- если у ребенка возникают синяки без ударов и ушибов;
- если вы подозреваете у ребенка растяжение связок или перелом;
Во всех других случаях вполне можно обойтись «самолечением» и теми нехитрыми приемами первой помощи ребенку при ушибах, которые мы описали выше. И немного потерпите — буквально 3-4 дня, и ваш малыш, «как новенький» снова будет скакать по двору неугомонным «мячиком»…
Не бывает веселых озорных детских каникул без пары синяков и царапин. Но если вы сможете в этих случаях оказать ребенку помощь правильно и адекватно, то отнюдь не они запомнятся вам и вашим детям, а чудесное интересное «безоблачное» лето, прожитое на одном дыхании…
Источник
Травма живота
Поскольку передняя брюшная стенка у детей тонкая, а мышцы не выражены, даже незначительная травма может привести к повреждению органов брюшной полости. Обследование ребенка с закрытой травмой живота начинают с выяснения обстоятельств и механизма травмы. При физикальном исследовании отмечают внешние повреждения, болезненность при пальпации, вздутие живота. В отсутствие свободного газа в брюшной полости и перитонита диагноз повреждения полого органа у ребенка обычно ставят поздно, поэтому во всех сомнительных случаях детей наблюдают в течение по крайней мере суток. Надежных лабораторных признаков повреждений полых или паренхиматозных органов нет. Тактику лечения больных с закрытой травмой живота изменило появление КТ. В настоящее время это основной метод обследования детей с закрытой травмой живота. До КТ проводят УЗИ с целью выявления жидкости в полостях тела. В отсутствие жидкости в полостях тела и при стабильной гемодинамике КТ живота можно не выполнять.
При нестабильной гемодинамике показано экстренное хирургическое вмешательство. Консервативное лечение возможно в следующих случаях.
- Ребенок находится под наблюдением.
- Хирурги-травматологи, имеющие опыт лечения детей с травмой, в любой момент могут выполнить необходимое хирургическое вмешательство.
- В любой момент можно начать общую анестезию, провести переливание компонентов крови.
- Хирургического вмешательства обычно не удается избежать, если в первые сутки после травмы ребенку пришлось восполнить более половины ОЦК (40 мл/кг). Поскольку перитонеальный лаваж у детей младшего возраста по сути представляет собой то же хирургическое вмешательство, к этому исследованию прибегают только в том случае, когда ожидают, что его результаты повлияют на тактику лечения.
Повреждения органов брюшной полости, характерные для детского возраста
И нтрамурал ьная гематома двенадцатиперстной кишки возникает в результате разрыва сосудов между под слизистым слоем и мышечной оболочкой. Это повреждение проявляется острым расширением желудка, рвотой с примесью желчи, снижением гематокрита и объемным образованием в эпигастральной области. При рентгеноконтрастном исследовании определяются симптом штопора (просвет двенадцатиперстной кишки похож на штопор) и обрыв просвета. Показаны декомпрессия желудка и полное парентеральное питание. Большинство интраму-ральных гематом двенадцатиперстной кишки исчезают в течение 10 сут, однако нарушение пассажа содержимого может сохраняться до 3 нед. Контролируют объем отделяемого по назогастрал ьному зонду и размеры гематомы по данным УЗИ.
При автомобильной травме на фоне сильного сгибания туловища, фиксированного поясным ремнем безопасности, исключают повреждение тонкой кишки. Его вероятность особенно высока, если выявлен перелом Чанса (повреждение тела и дуги нижнегрудного или поясничного позвонка в горизонтальной плоскости).
Повреждения прямой кишки сопровождаются сильной болью, поэтому исследование обычно проводят под общей анестезией, Основной причиной изолированного повреждения прямой кишки у детей является изнасилование. Реже такое повреждение возникает в результате закрытой травмы промежности. При поверхностных дефектах слизистой прямой кишки и кожи заднего прохода проводят консервативное лечение. При повреждении всех слоев стенки дистальнее внутреннего сфинктера заднего прохода разрыв ушивают.
При стабильной гемодинамике у ребенка с повреждением селезенки возможно консервативное лечение. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно.
При изолированном повреждении печени с сохранением целостности воротной, нижней полой и печеночных вен возможно также консервативное лечение.
О повреждении поджелудочной железы свидетельствует повышение активности амилазы сыворотки. Однако обычно оно появляется спустя 12 ч после травмы. В отсутствие повреждения протока поджелудочной железы и ухудшения общего состояния показано консервативное лечение.
Многочисленные исследования продемонстрировали, что у детей при повреждениях почки, за исключением повреждений почечной ножки, возможно консервативное лечение. В отсутствие макрогематурии и при незначительной микрогематурии (менее 20 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении микроскопа) рентгенологическое исследование почек не показано.
Источник
Ирина
478 просмотров
4 февраля 2020
Здоавствуйте, сегодня старший ребенок (ему 9 лет) баловался с младшей годовалой дочкой. Случайно ударил ее ладошкой по животу. Удар пришелся на левую сторону внизу живота. Дочь немного всплакнула, сейчас играет как обычно. Посмотрела — на животе нет ни красноты, никаких следов от удара, хотя шлепок я явно слышала. Скажите, могут ли быть какие-то последствия от удара и нужно ли какое-то обследование или наблюдение за ребенком?
Возраст: 30
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Пропальпируйте животик. Нет ли болезненности? Ничего не должно быть плохого. Не переживайте! Природа позаботилась об этом, мышцы, фасции, кожа и подкожная клетчатка защишают органы брюшной полости.
Ирина, 4 февраля
Клиент
Аида, живот пощупала, дочь никак не отреагировала. Скажите, если изменений в поведении сегодня не будет, то можно успокоиться?
Педиатр
Да, если были бы проблемы с внутренними органами, была бы болезненность и она бы нарастала. Не волнуйтесь. Просто наблюдайте. Ничего плохого не будет.
Педиатр
Здравствуйте если нет гематома, то ни чего страшного
Можно сделать узи
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте нет причин для беспокойства. Если уж очень сильно волнуетесь то сделайте узи брюшной полости, но я думаю нет необходимости
Фтизиатр
Ирина, у малышей хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, которая смягчает удары. Помассируйте животик, и посмотрите, как реагирует ребенок. Если не плачет, не реагирует, не испытывает боль, то все нормально. Но если будет определяться болезненность, резко изменится настроение ребенка, лучше чтобы врач очно осмотрел девочку, пропальпировал животик.
Ирина, 4 февраля
Клиент
Елена, я пощупала живот, дочь никак не реагируе,. По крайней мере, ей вроде бы не больно. Скажите, если поведение ее не изменится, можно считать, что все обошлось и не посещать врача?
Фтизиатр
Да, если ребенка что-то будет беспокоить, вы сразу заметите. А если нет — значит, все хорошо. Нечаянный, нецеленаправленный удар ладонью часто вызывает громкий шлепок без всяких последствий. Так что не переживайте.
Педиатр
Здравствуйте, Ирина. Понаблюдайте еще за ребенком пару дней, но ухудшений не должно быть. Если уж что-то появится — вы сразу заметите,сделаете УЗИ органов брюшной полости и обратитесь очно к врачу.
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
Случаются иногда так называемые тупые травмы живота с повреждением селезёнки , когда удар приходится не в нижнюю, а в верхнюю часть левой половины живота, при чём не в виде шлепка ,с открытой ладошкой , а в виде сильного удара кулаком !
Как идите , в Вашем случае , для серьёзной травмы не подходят ни локализация и ни характер удара !
Страшного ничего у Вас нет, можно не переживать !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Педиатр
Здравствуйте,не переживайте,ничего плохого быть не должно,это был не целенаправленный удар.У детей хорошо развита подкожно жировая клетчатка,плюс мышцы,которые защищают органы брюшной полости.Пока просто наблюдайте.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. От шлепка никаких последствий не будет, не переживайте.
Детский хирург
Такой характер удара вряд ли может нанести значимую травму внутренних органов. Не переживайте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник