Что необходимо делать при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребер должна оказываться сразу же после получения травмы, так как существует большой риск повредить острым отломком кости внутренние органы, находящиеся в грудной клетке. Что делать если сломал ребро, должен знать каждый человек, который находится в зоне риска получения травмы.

Это люди, которые занимаются спортом, особенно его экстремальными видами, а также строители, занимающиеся выполнением высотных работ. Кроме них, в группу риска входят работники опасных отраслей (каскадёры, гимнасты, акробаты, шахтеры). Что делать при переломе ребер должны знать и водители автомобилей, и простые люди, ведущие активный образ жизни.

Симптомы травмы

Для того чтобы оказать первую помощь, необходимо знать, какие симптомы имеет перелом ребра. Итак, если человек сломал ребро, то возникают следующие признаки:

• пострадавший ощущает острую боль в области грудной клетки;
• человек дышит поверхностно, возникает одышка;
• боль усиливается во время кашля и активных разговоров, становится невозможным сделать глубокий вдох;
• при повреждении легкого, выделяется большое количество мокроты с кровью;
• движения становятся медленными и скованными;
• кожа бледнеет, а пульс учащается;
• грудная клетка отекает, на месте повреждения возникает гематома;
• повышается температура тела.

В зависимости от того, в каком месте сломано ребро, насколько тяжелая травма, и какой имеет вид, некоторых симптомов может не наблюдаться. Например, если сломано заднее ребро, то система дыхания страдает в меньшей степени и глубокие вдохи не доставляют такой сильной боли, как при переломах ребер спереди. Когда ломаются передние или боковые ребра, то затрудняется вентиляция легких, болезненные ощущения намного сильнее.

Какие осложнения могут быть после травмы

Повреждения костной ткани рёбер, особенно если травма со смещением, могут приводить к различным осложнениям. Перелом ребра может привести к скоплению газов в области плевры, к ушибу или повреждению целостности сердца или легкого, к разрыву межреберных артерий, который становится причиной легочного кровотечения.

Помимо этого могут быть повреждены органы, которые находятся в брюшной полости и в забрюшинном пространстве, такие как печень, почки или селезенка. Такое может происходить при травме 11 или 12 ребра, то есть, самых нижних пар.

Особенно опасны множественные переломы, ведь они несут прямую угрозу жизни человека, становясь причиной дыхательной недостаточности и приводя к плевропульмональному шоку.

При открытом переломе может возникнуть пневмоторакс. Во время него воздух сквозь рану проходит в полость плевры, что может стать причиной остановки сердца. При гемотораксе в плевральную полость попадает не воздух, а кровь. Заполняя легкие, она приводит к остановке дыхания. При травме нарушено полноценное дыхание, из-за чего возможен риск развития дыхательной недостаточности. К признакам такого осложнения относится замедление пульса и похолодание в конечностях.

Доврачебная помощь

Оказание первой помощи при переломе ребер должно быть начато сразу после вызова «скорой». В идеале первую помощь оказывает человек, имеющий отношение к медицине, ведь любое неумелое действие может ухудшить общее состояние пострадавшего. На практике же такой человек очень редко оказывается рядом во время получения травмы. Это только в кино можно встретить ситуацию, где кто-то получает травму, и тут же к пострадавшему подбегает прохожий с криками: «Расступитесь, я врач!».

Именно поэтому, если произошел перелом ребер, первая помощь должна оказываться максимально аккуратно и без паники. После того как была вызвана скорая помощь, нужно предпринять следующие действия:

1. Придать потерпевшему полусидящее положение, облокотив его спиной на жесткую поверхность;
2. Дать человеку обезболивающий препарат;
3. Расстегнуть воротник, развязать галстук, снять ремень и всячески облегчить дыхание человека;
4. Открыть настежь окна, чтобы в комнату проникало как можно больше свежего воздуха;
5. Остановить кровотечение и сделать антисептическую обработку ран, если перелом открытый;
6. Сделать давящую повязку на грудную клетку (затягивать эластичный бинт в момент выдоха);
7. Приложить на область травмы холодный компресс;
8. Не давать травмированному человеку засыпать;
9. Следить за сердцебиением, дыханием и пульсом пострадавшего.

В случае остановки сердца или дыхания, следует провести реанимационные мероприятия, в которые входит искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (три глубоких вдоха чередовать с тридцатью быстрыми нажатиями на грудную клетку в области сердца). Непрямой массаж сердца следует делать так, чтоб не давить в область, где поломаны ребра, так как отломки могут повредить внутренние органы.

Фиксация грудной клетки

Давящая повязка накладывается для того чтобы уменьшить амплитуду движений грудной клетки во время дыхания. Это уменьшает болезненные ощущения и не дает костным отломкам смещаться. Однако, если человек, оказывающий первую помощь, не уверен, что сможет наложить повязку правильно, лучше вообще этого не делать. Сильно тугая повязка при переломе ребер может сместить костные отломки, а слишком слабая повязка не даст никакого эффекта.

Холодный компресс

При переломе ребер необходимо применить холод для уменьшения болезненных ощущений, и также для того, чтобы не допустить сильного отека и обширной гематомы. Для этого можно взять лед, пакет с замороженными продуктами, пачку молока из холодильника или любую другую холодную вещь. Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, его нужно обернуть в какую-то ткань, например, в полотенце или свитер. Время ледяного компресса не должно превышать двадцати минут и его следует периодически повторять в первые два дня после получения травмы. Холод приводит к сокращению кровеносных сосудов, это предотвращает развитие воспалительного процесса, отека и подкожного кровоизлияния.

Обезболивание

В любой домашней аптечке найдутся средства, снимающие боль. Хорошо, если это будут нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Напроксен или Аспирин, так как они очень быстро снимают воспалительный процесс и купируют болевой синдром. Такие средства не способствуют заживлению или восстановлению, но отлично справляются с болью, что и нужно, чтобы пострадавший мог спокойно дождаться приезда «скорой».

Для устранения боли при переломе ребер у детей нельзя использовать Аспирин, так как он запрещен для применения в педиатрии в связи с риском возникновения синдрома Рейе. Вместо нестероидных противовоспалительных препаратов можно применить лекарства с действующим веществом ацетаминофеном. Такие препараты в самые короткие сроки устраняют болезненные ощущения, однако не способствуют снятию воспаления и, к тому же, могут оказывать негативное воздействие на печень, поэтому принимать их нужно крайне осторожно и четко по инструкции.

Обработка ран

При открытых переломах ребер нарушается целостность кожи и присутствует кровотечение. Наложение жгута для остановки крови при переломе ребер невозможно, поэтому следует прикрыть рану стерильным бинтом или ватой и прижать рукой, пока кровь не остановится. После остановки кровотечения следует обработать рану антисептическим препаратом, например, хлоргексидином или перекисью водорода и наложить на место повреждения сухую стерильную повязку.

Лечение

После проведения рентгенологического обследования и других методов диагностики, доктор назначает пострадавшему лечение. Если повреждено одно ребро или их пара, то лечиться можно будет дома. При переломе от трех ребер, либо если одно ребро сломано в нескольких местах, то больного помещают в хирургическое отделение.

Терапия заключается в следующем:

• прием анальгетиков для снятия болевого синдрома;
• наложение давящей повязки не более, чем на три дня (длительное обездвиживание грудной клетки приводит к пневмонии);
• уколы для восстановления дыхательного ритма;
• прием отхаркивающих и противовоспалительных препаратов для устранения риска воспаления легких;
• оперативное вмешательство при сложных переломах, если есть смещение костных отломков или их большое количество (включает установление отломков в правильное положение, вытаскивание отдельных сегментов и скрепление отломков специальными скобами);
• выполнение специально разработанных физических и дыхательных упражнений;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• применение холодных компрессов;
• прием препаратов кальция или витаминных комплексов, включающих кальций и витамин Д.

Во время лечения и в период восстановления пациенту следует сбалансировано и полноценно питаться, особенно полезно употреблять продукты, в которых есть кальций, а также блюда с желатином (желе, заливное). Желатин способствует образованию костной мозоли, а значит, скорейшему срастанию костей.

Сроки заживления перелома ребра зависят от типа травмы и от ее тяжести. Если лечение назначено верно и своевременно, то в среднем неполный перелом, то есть трещина, зарастает за две недели. Лечение перелома одного ребра без осложнений, при выполнении всех рекомендаций доктора, занимает до полутора месяцев, нескольких ребер — около двух с половиной месяцев. Открытый перелом лечится гораздо дольше. Период полного восстановления после окончания лечения может занимать до года времени.

Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.

Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.

Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.

Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.

Диагностика

Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:

• возраста пострадавшего,
• тяжести повреждений при травме,
• сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.

Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.

Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.

Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.

Симптомы и лечение переломов ребер

Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.

Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.

Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.

Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.

При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.

Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.

Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.

Реабилитация

Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.

Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.

Лечебная физкультура

Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.

Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.

Питание

Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме

В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.

В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.

Народная медицина

Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.

Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

Сроки заживления и срастания переломов, осложнения

Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.

Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.