Что такое вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда оставляет после себя массу осложнений. Однако, в отличие от остальных травм этого типа, отличие этой в том, что человек даже после её получения в течение нескольких дней будет сохранять способность передвигаться, ощущая при этом только боль.

vkol-p2

Причины

При этом типе повреждения кости не только ломаются, но и вбиваются друг в друга. При этом кровоснабжение головки кости нарушается не так сильно, как при остальных повреждениях, а значит — некоторое время человек может даже передвигаться самостоятельно, что часто приводит к уже обычному перелому, который требует другого, более длительного периода госпитализации.

Чаще всего это происходит при падении на отведённую ногу. Если это случилось, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность травмы кости. Особенно важно своевременно обратиться за помощью людям пожилого возраста, а также в том случае, если есть те или иные заболевания костей, например, остеопороз, а также недостаток витаминов. Заболевание будет протекать довольно тяжело и нередко после него остаются осложнения.

Особенно осторожны должны быть люди пожилого возраста, так как такие травмы встречаются у них чаще всего. Причём у женщин они диагностируются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

vkol-p Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет минимальное количество симптомов, поэтому заподозрить патологию самостоятельно довольно сложно. И если для других видов повреждения шейки характерны такие диагностические признаки, как нарушение функции конечности, её укорочение, постоянное присутствие наружного поворота стопы, боль и развивающаяся гематома, то здесь единственный симптом – боль в паховой области. Да и сама боль носит мягкий характер, поэтому человек не спешит посетить врача.

Через несколько дней он становится самым обычным. Кость, которая оказалась вбитой, полностью проходит сквозь другую, и оба отломка становятся разобщёнными. Происходит это из-за постоянного давления на ноги, которое оказывается во время ходьбы. После того, как это случилось, начинают проявляться классические симптомы повреждения шейки бедра:

Нарушение функции ноги – человек не может стоять, сидеть, ходить. Тазобедренный сустав становится неподвижным.
Стопа всё время повёрнута наружу. Это один из самых частых диагностических признаков заболеваний такого типа, который сразу же обращает на себя внимание. При этом вернуть ногу в правильное, то есть ровное положение, не получается.
Укорочение повреждённой ноги, но такой признак встречается только в том случае, когда угол между отломком и шейкой несколько уменьшается.
Наличие гематомы, которая может охватывать всю верхнюю часть ноги и переходить на паховую область. Бывает это при повреждении внутренних сосудов.
Боль становится особенно заметной, если надавить на пяточную область или слегка постучать по ней.

Если все эти признаки появилась только через несколько дней после травмы, то здесь можно говорить о том, что вколоченный перелом перешёл в самый обычный, и теперь лечение будет совсем другим.

Консервативное лечение

Особенности такого типа травмы в том, что при правильном подходе она имеет благоприятный исход. До тех пор, пока головка бедра кровоснабжается, исправить эту ситуацию довольно просто, и вся терапия основана только на консервативном подходе. Операция делается только в самых редких случаях.

Основная терапия – постельный режим с использованием скелетного вытяжения. Это позволит не нарушить нормального кровоснабжения костей, причем отломки встанут на свои места и начнут постепенно срастаться при помощи образования костных мозолей. Длительность скелетного вытяжения может варьировать от месяца до двух, после чего ещё в течение полугода пациенту не разрешается нагружать повреждённую ногу, а ходьба возможна только при помощи костылей.

Нужен ли гипс при вколоченном переломе? Гипс накладывается только у пожилых людей и только в том случае, когда лечение будет проводиться в домашних лечениях. В этом случае дератационный сапожок позволит стопе не отклоняться от своего нормального положения, а значит — заживление в травмированном месте будет проходить намного быстрее. Сама же гипсовая повязка накладывается только на область стопы и на нижнюю половину голени.

Если же вколоченный перелом шейки бедра перешёл в самый обычный, то здесь без операции просто не обойтись. В этом случае кость в этом месте перестаёт получать кровоснабжение, а значит, она не снабжается кислородом и другими питательными веществами, что приводит к развитию некроза и разрушению костной ткани.

Источник

Вколоченный перелом шейки бедра – травма, предполагающая вхождение костей друг в друга. Нередко встречается у пожилых людей из-за хрупкости костной ткани. Яркая особенность вколоченного перелома шейки бедра – стертость начальных симптомов: больной может двигаться, превозмогая боль.

пожилая женщина держится за бедро

Причины: почему ломается кость

Вколоченный перелом отличается взаимным вдавливанием костей с вальгусным смещением кверху. Деформируется сустав, ухудшается питание, кровоток области бедра, повреждаются сосуды.

Причины возникновения вколоченного перелома шейки бедра:

Сильный ушиб при падении на отведенную конечность.
ДТП.
Удар в область бедренной кости.
Техногенные, прочие виды катастроф (завалы, разрушения).

В группу риска относительно переломов кости бедра входят пациенты со следующими состояниями/ заболеваниями:

Плохое зрение.
Старческая деменция.
Гиподинамия.
Психические заболевания, расстройства ЦНС.
Женские гормональные сбои, особенно в период климакса.

Недостаточное питание, отсутствие в рационе кальция.
Лишний вес.
Опьянение.
Поражение костей туберкулезом.
Опухолевые новообразования.

Чаще вколоченный перелом шейки бедра диагностируют у престарелых пациентов. Причина перелома – хрупкость костей, медленное сращивание.

пожилая пара

Дополнительная информация:

Симптомы: яркая картина недуга

После перелома боль сосредотачивается в паховой области, обездвиживания нет. Симптомы становятся явственнее, когда костные отломки шейки откалываются от тазобедренного сустава. Спустя несколько часов (дней) при нагрузке на кости бедра патологические признаки перелома шейки проявляются в полной мере:

Невозможность ходить, опираться на травмированную конечность.
Вывернутая в сторону (наружу) нога.
Пострадавшая конечность заметно укорачивается.
Образование гематом, отеков.
Нерезкая боль в паху, утихающая при релаксе.
Поколачивание по области пятки на поврежденной ноге вызывает резкую боль.

Удар в область тазобедренного сустава – повод обратиться к травматологу. Вколоченный перелом шейки бедра в стадии разобщения кости вылечить гораздо сложнее.

Диагностика: распознаем и комментируем

Диагностика перелома шейки бедра вколоченного типа предполагает рентгенологическое обследование больного. Собирается анамнез, пациент опрашивается, осматривается. Опытный травматолог ставит предварительный диагноз – перелом бедренной шейки, хотя порой требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки бедра в разных ракурсах.

Мнение эксперта

По наблюдениям докторов НИИ московской травматологии, женщины чаще страдают от переломов шейки бедра. У большинства при обследовании обнаруживается остеопороз – заболевание, приводящее к хрупкости костей. Шейка бедра попадает под удар первой – на нее инстинктивно приходится упор при падении и предсказуемо происходит перелом.

Лечение: возвращение целостности сустава

После диагностики вколоченного перелома шейки бедра лечение зиждется на степени повреждения. Если к головке бедра не перекрыт доступ крови – прогноз благоприятен. После оказания первой помощи пациенту назначается консервативное лечение. При некрозе головки бедренной кости решает проблему только операция.

Первая помощь

При возможном переломе шейки бедра больному вызывают бригаду скорой помощи. До приезда медиков производят действия, облегчающие состояние пострадавшего.

Уложить больного на спину.
Порекомендовать пациенту обезболивающий препарат.
Обездвижить конечность с помощью подручных средств, вплоть до привязывания больной ноги к здоровой.
В холодное время года место травмы утепляют во избежание обморожения.
При смене дислокации пострадавшего разумнее всего использовать жесткие носилки.
Во время кровотечения ногу перетягивают повязкой, но не туго.
Не позволять больному паниковать, успокоить его.

рисунок мужчины на носилках

Положение для транспортировки при переломе шейки бедра.

Самостоятельно транспортируя пострадавшего в лечебное учреждение, следует ехать медленно. Ходячего больного под руки отводят к машине: пациенту важно не наступать на травмированную конечность – шейка бедра останется целостной.

Консервативное лечение

При диагностике закрытого перелома шейки бедра вколоченного типа больному прописывают трехнедельный постельный режим. Пострадавшую ногу помещают в шину Беллера. Параллельно пациенту назначают болеутоляющие, противовоспалительные медикаменты. Лечение перелома кости бедра (шейки) предполагает использование вытяжения с трехкилограммовым грузом.

Если рентген показал прочное вдавливание бедренных костей шейки друг в друга, доктор накладывает лангету, фиксирующий стопу сапожок. Пациенту разрешается ходить, опираясь на костыли, но не на больную ногу. Гипс снимают спустя два месяца, но полные нагрузки на пострадавшую конечность разрешены через полгода.

рисунок шины Беллера

Шина Беллера малая.

Операция

В случае отмирания головки кости необходимо делать операцию – остеосинтез. Пациентам после 60 лет показано эндопротезирование. При некрозе головки бедра костная ткань разрыхляется и не способна выдержать даже адекватную нагрузку. Развивается сильный болевой синдром.

Остеосинтез после перелома бывает открытым и закрытым. Первый используют редко: он сопровождается разрезанием мягких тканей, сильной кровопотерей, плохо переносится больными. При этом способе лечения перелома в бедренную кость механически вбивается специальный гвоздь. Закрытый остеосинтез делают под контролем рентгена. Операция позволяет с высокой точностью сопоставить осколки костей шейки, прочно их зафиксировав. Применение остеосинтеза закрытого типа способствует быстрому заживлению, активизации пациента.

Народное лечение

Нетрадиционное лечение перелома шейки бедра вколоченного типа допустимо после посещения врача и в комплексе с назначенной терапией. Рецепты нетрадиционной медицины:

Сок лимона + яичная скорлупа.

Это народное средство считается наиболее эффективным для сращивания костей бедра. Тщательно вымытую, высушенную скорлупу замачивают в лимонном соке до полного растворения. Пациенты принимают снадобье до выздоровления дважды в день.

Мятные, ромашковые чаи.

Целесообразно пить во время лечения перелома шейки бедра. Употребление чаев обеспечит спокойствие, снимет боль, избавит от бессонницы. В напиток добавляют лимон, мед.

Аптечное мумие.

При чрезвертельном вколоченном переломе бедра употребляют мумие в таблетках согласно инструкции.

Шиповник.

Отвар полезного растения укрепляет организм, активизирует иммунитет больного. Четыре ложки ягод заливают литром кипятка, настаивают 8 часов, процеживают.

Во время реабилитации больного после перелома костей бедра (шейки) принимают ванны с травами, минералами. Они облегчат сращивание, снимут воспаление, уменьшат отек. Используют шалфей, ромашку, соль морскую.

Если отсутствует аллергия на указанные средства и получено разрешение врача – народное лечение поможет выздоровлению пациента после перелома бедра.

Реабилитация и сроки восстановления

Реабилитация пациента после вколоченной травмы костей шейки бедра зависит от многих факторов. Важен положительный настрой больного, воля к выздоровлению. Быстрое излечение невозможно без правильного питания, специальных комплексов ЛФК, щадящего массажа.

Диета пациента должна содержать много кальция, белков, витаминов: молочные продукты, яйца. Нельзя употреблять сладкую, сдобную, жирную пищу во избежание ожирения. В период менопаузы и для пожилых пациентов назначают препараты кальция.

Упражнения: возвращаем подвижность

Первоочередные задачи ЛФК – поднятие настроя пациента, активизация кровотока в поврежденной конечности после вколоченного перелома, восстановление мышечного тонуса, ускоренная регенерация тканей бедра.

Больной, находясь в постели, должен выполнять сгибания пальцев ног, аккуратные движения в области коленного сустава, голеностопа.

Упражнения при переломе бедра.

Упражнения на сгибание:

В горизонтальном положении больной сгибает и максимально разгибает стопу. В обеих позах надо задержаться пять секунд.
Одновременные движения пальцами рук и ног.
Выполнять нагрузки на конечность, которая не повреждена: сгибать в колене, не отрывая пятку от кровати, выполнять «велосипед».
На 5 секунд прижимать травмированную ногу к поверхности больничной койки.
Стараться свести лопатки из упора на локтях.

В финале пациенты выполняют дыхательное упражнение – дышать животом (с длинным выдохом, коротким вдохом).

Сидячий пациент поочередно сгибает стопы, пальцы ног, колени.

Упражнения проводят в 4–5 подходов трижды в день.

Массаж

Эффективен массаж: процедура помогает активизировать кровообращение травмированной области, уменьшить срок исцеления после перелома шейки бедра. Продолжительность процедуры доводят до четверти часа, начинать надо с 3–7 минут. Нюансы процедуры:

Делают на обеих конечностях.
Ноги больного выпрямлены.
Начинают с нежного растирания. Далее разминают и поглаживают.
Применяют специальные масла.
Назначается после снятия гипса.

Массаж помогает избежать пролежней, снимает боль в области бедра после вколоченного перелома шейки.

Физиопроцедуры, плавание не позволяют развиться осложнениям. При вколоченном переломе шейки бедра практикуют электрофорез, магнитотерапию, УФ-манипуляции, рефлексотерапию.

Восстановительные мероприятия при переломе бедренной шейки направлены на возобновление самостоятельной ходьбы. Полная реабилитация больного после перелома бедра, активизация подвижности сустава ожидаются спустя 7–9 месяцев.

Последствия и осложнения

Осложнения при травме шейки бедра:

Артрит, артроз.
Остеомиелит.
Некроз костной ткани.
Нарушение функции движения конечности.
Укорочение больной ноги.
Венозный тромбоз.

При ненадлежащем уходе последствиями переломов становятся пролежни. Осложнения при вколоченной травме шейки бедра появляются при несвоевременном обращении пациента к врачу, неправильной реабилитации, из-за престарелого возраста больного, климактерических гормональных сбоев.

Профилактика: обходим недуг стороной

Профилактика переломов шейки бедра сводится к правильному питанию, укреплению мышц посредством прогулок, предотвращению гиподинамии, недопущению ожирения. Обязательно ношение удобной, не скользящей обуви.

При вколоченном переломе бедренной кости пациенту важно вовремя прибегнуть к врачебной помощи. Таким образом, вколоченная травма шейки не превратится в осложненную – ее вылечат с помощью консервативных методов.

Источник

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых отличаются от проявлений у молодых людей. У пациентов, возраст которых превышает 50 лет, такая травма довольно часто встречается и трудно переносится.

Симптомы

Рентгенограмма

Чем старше человек, тем более изношены у него суставы. Также с возрастом кости становятся хрупкими, что увеличивает количество всевозможных травм суставов и конечностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей зачастую случается вследствие падения и ушиба суставов бедренной части. Для такой травмы в зрелом возрасте достаточно небольшого ушиба, в то время как молодой человек может перенести падение или травму легко, без переломов и осложнений.

Важно! Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей помогают отличить его от обычного ушиба. Но даже при ушибе пожилым людям следует обратиться за консультацией специалиста, чтобы исключить перелом и получить индивидуальное лечение.

Боль

Признак ушиба или перелома – наличие боли в месте травмы. В случае перелома шейки бедра болит в области паха. В отличии от обычных травм, отсутствует острая боль. В состоянии покоя боль бывает слабая, ноющая, или может полностью отсутствовать. Но при движении появляется и обязательно увеличивается.

Также травму шейки бедра можно определить, потрогав пятку пострадавшего человека. При надавливании на нее будет появляться боль. Также болезненные ощущения сопровождают пальпаторное исследование поврежденной части тела.

Движения

В больничной палате

Происходит нарушение двигательных функций ноги. Поврежденный бедренный сустав слабо или совсем не двигается. Пострадавшему человеку тяжело ходить при легкой травме, а при сильной травме человек не может ходить и даже напрягать ногу.

Гематома

По прошествии двух или трех дней в области паха может появится синяк (гематома). Это случается потому, что во время перелома происходит травма сосудов, и кровь изливается сначала в сустав, наполняя его жидкостью. Только по прошествии нескольких дней, обычно двух или трех, синяк проявляется на коже и его можно заметить.

Длина ноги

При тяжелой травме шейки бедра пострадавшая нога становится короче другой на пару сантиметров (обычно эта длина составляет 4 см). Разница незаметна, поэтому ее можно увидеть, только специально сравнивая длину в лежачем состоянии. Такой симптом характерен для варусного типа перелома, когда мышцы ног сокращаются и таким образом нога укорачивается.

Для справки! Иногда ноги в обычном состоянии разной длины, такое бывает при плоскостопии. Тогда разница между длиной ног становится еще больше.

Поворот ноги

Нога, сломанная в шейке бедра, будет повернута наружу. Это хорошо видно в лежачем положении, стопа перевернута и выглядит неестественно.

Иногда такая патология бывает у здорового человека, тогда это является физиологической особенностью. При физиологическом состоянии стопа поворачивается и наружу, и внутрь, она не зафиксирована в одном положении. При переломе стопа выгнута наружу, ее нельзя повернуть в обратную сторону, при попытке это сделать появляется боль.

Пятка

Медсестра и пациент

Также характерным симптомом является положение пятки. Когда пятка якобы прилипшая к вертикальной поверхности, пострадавший человек не может держать ногу в висячем положении, без опоры она сразу падает. Пятку больной ноги невозможно зафиксировать на одном месте, но человек может сгибать и разгибать сустав ступни.

Хруст

В бедренном и других суставах поломанной ноги появляется хруст. Его можно заметить при движении ноги, сгибании суставов или разгибании, повороте больной конечности. Хруст появляется редко и служит второстепенным признаком.

Пульсация артерии

Присутствует чрезмерное пульсирование артерии поврежденного бедра. Сравнивать пульсацию нужно с другим бедром, тогда можно увидеть разницу.

Нарушение линии Шемакера

Это линия, проходящая через ось подвздошной кости (кость в тазовой части тела) и верхнюю часть большого вертела (самая крупная трубчатая кость). В обычном состоянии такая линия должна проходить по линии выше пупка, но при травме линия перемещается ниже пупка, что происходит вследствие смещения тазовой кости.

Виды переломов шейки бедра

Существует два вида перелома по методу Гардена – латеральный и медиальный:

Первый вид – это перелом, местоположение которого за пределами сустава.
Второй – перелом в самом суставе. При травме внутри сустава присутствуют менее явные признаки, очень редко человек даже может ходить.

Помимо обычного перелома существует три подвида (по месту расположения).

Перелом вколоченный

В этом случае ломается кость бедра и происходит вколачивание (одной части кости в другую отсюда пошло название). Часто при такой травме идет смещение сустава. Перелом характеризуется легкими симптомами, человек может передвигаться. Но присутствует хроническая боль в области таза, постепенно увеличивающаяся, так как со временем увеличивается кровоизлияние в сустав.

Такое случается, если упасть на вытянутую ногу. Этот вид перелома не тяжелый и поддается быстрому лечению.

Перелом со смещением

Такой перелом является травмой, при которой идет смещение внутренних костей сустава. Отличается внешней деформацией поврежденной ноги и повернутой стопой. Существуют разные степени тяжести травмы, с большим или малым смещением суставов.

В случае такой травмы в пожилом возрасте возможно протезирование поврежденного сустава.

Перелом медиальный

Вид перелома, когда травма происходит непосредственно над суставом, где он крепится к кости. Травма может быть в середине шейки или ниже сустава. При этой травме требуется хирургическое вмешательство, возможно протезирование.

Что делать при подозрении перелома шейки бедра?

Вызов врача на дом

Следует проверить пострадавшее бедро на наличие симптомов. Даже несколько признаков может свидетельствовать о травме суставных костей. При малейшем подозрении на травму, нужно поступить следующим образом:

Пострадавший человек должен находится в состоянии полного покоя. Это должна быть кровать или диван с жестким матрасом.
Следует вызвать врача на дом как можно быстрее.
Наложить эластичную повязку, шину, таким образом полностью обездвижив поврежденный сустав.
При сильной боли принять обезболивающее из аптеки.
Не заниматься самолечением и народной медициной.

Для диагноза врачу достаточно внешнего осмотра пациента и ощупывания. Далее врач направляет на рентген для уточнения диагноза и вида перелома.

Перелом шейки бедра очень опасен. Возможны осложнения, тем более у пожилых людей. Такая травма может существенно усложнить жизнь, поэтому нужно следовать всем рекомендациям врача.

Источник