Диагностика и лечение переломов костей у животных

Классификация переломов. По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы – рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.

Приобретенные переломывозникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.

По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.

По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные – это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.

По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.

Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.

Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах – двойным. Может быть и множественный перелом.

Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.

В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.

Клинические признаки. При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.

2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.

3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.

4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.

5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.

Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности – при расхождении костных отломков.

При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики.

Прогноз при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений.

При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных — как правило благоприятный.

Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома.

При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра – неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств.

При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного.

Лечение. При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.

Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.

Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.
Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления.

Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем — к развитию неоартроза.

Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза — обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.

Виды остеосинтеза:
1) погружной — фиксатор вводится непосредственно в зону перелома;

а) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал);

б) накостный (с использованием пластинок и шурупов);

в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);

2) наружный чрескостный — при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).

Чаще всего применяется интрамедуллярный метод. Такой остеосинтез применяют при поперечных диафизарных переломах большинства трубчатых костей. Его сущность заключается в достижении правильной репозиции и иммобилизации отломков с помощью штифтов, введенных в костномозговой канал. Штифты изготавливаются из нержавеющей стали, титана, полимерных материалов. По ширине они должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала. Желательно чтобы они были четырехугольного сечения или желобоватые. Тогда фиксация будет надежная.

Оперативный доступ при переломах длинных трубчатых костей, как правило, осуществляется с латеральной стороны над местом перелома. По месту разреза проводим инфильтрационную анестезию тканей 0,5 % раствором новокаина. После рассечения кожи и фасций, мышцы отпрепаровываем друг от друга, удаляем сгустки крови, осколки костей, размозженные ткани.

К сожалению, домашние питомцы не застрахованы от травм. И результатом травмы могут стать переломы костей у собак и кошек. Часто такой проблеме подвержены маленькие животные: «гибридные» породы кошек, декоративные собачки и другие породы, искусственно выведенные селекцией. У таких животных повреждение костной ткани лап или таза может случиться даже от неудачного прыжка со стола. Также ветеринары часто сталкиваются с переломами костей у собак и кошек по причине:

• ДТП;
• падений с большой высоты (особенно актуально для кошачьих видов);
• получения случайной бытовой травмы;
• некоторых патологиях скелета и костной ткани;
• серьезной драки между животными и т.д.

Виды, симптомы и диагностика переломов костей у собак и кошек

Различают несколько видов переломов костей у собак и кошек: открытый и закрытый. При этом данные повреждения могут осложняться, если костная ткань раздроблена на несколько фрагментом. Также различают повреждения костных тканей конечностей, ребер, позвоночника, черепа.
Такую травму сложно не заметить, поскольку поведение животных резко меняется. При разных повреждениях появляются характерные симптомы и признаки:

• переломы костей у собак и кошек открытого типа характеризуются следующими признаками: пострадавшее животное будет стараться не наступать на травмированную лапу, будет испытывать болевой шок, кожа в месте разрушения костной ткани будет повреждена, части костной ткани будут выглядывать наружу, будет также наблюдаться кровотечение;
• переломы костей у собак и кошек закрытого типа характеризуются: припухлостью в месте получения травмы, неестественным положением конечности, болевым синдромом. В этом случае животное не позволяет дотронуться до места повреждения или неадекватно реагирует на прикосновение;
• при повреждении ребер или позвоночника форма тела питомца становиться неестественное, животное испытывает сильнейшую боль. Повреждение позвоночника приводит к параличу, недержанию мочи, непроизвольной дефекации. Питомцу сложно поднять голову, он отказывается от еды;
• повреждение хвоста можно диагностировать по его искривлению, нарушению движения, болезненной реакции на прикосновения.
• явным признак повреждения таза это когда питомец не может опереться на задние лапы, или делает это с трудом;
• заметить повреждение челюсти можно по кровотечению из носа, обильному слюноотделению, изменению прикуса.

Чтобы определить степень повреждения и принять меры по лечению, необходимо обратиться за помощью в ветклинику. Нельзя предпринимать никаких действий самостоятельно: можно лишь навредить питомцу. Однако первую помощь иногда оказать необходимо.
Переломы костей у собак и кошек диагностируются путем визуального осмотра и рентгеноскопического обследования.

Первая помощь при переломе костей у собак и кошек

При получении животным травмы необходимо:

• ограничить питомца в движении;
• можно дать обезболивающий препарат;
• если наблюдается кровотечение, то необходимо осторожно наложить кровоостанавливающую повязку;
• открытую рану можно обработать раствором перекиси водорода;
• срочно вызовете ветеринара на дом или отвезите животное в клинику.

Лечение переломов костей у собак и кошек

Переломы костей у собак и кошек лечатся в любой из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области по весьма демократичным ценам. Там проведут необходимую диагностику, затем применяется комплекс мер:

• обезболивание;
• наложение лонгеты;
• гипса;
• иммобилизирующего воротника.

При переломе костей у собак и кошек дополнительно назначают лекарства для скорейшего восстановления костной и прилегающих тканей. Для лечения сложных случаев применяется хирургическое вмешательство.
Важное значение имеет реабилитационный период восстановления. В это время нужно следить, чтобы питомец не нагружал место травмы, кормить его необходимо сбалансированными кормами, при ухудшении состояния пациента немедленно связаться с доктором.