Диагноз ушиб носа как правильно
В связи с особенностями анатомического строения нос больше всего подвержен травмам. Повреждение костных, хрящевых структур и мягких тканей носа нередко сопровождается кровотечением и может сочетаться с сотрясением головного мозга.
Поэтому при получении травмы желательно всегда обращаться к врачу, который сможет определить характер нарушений и назначит лечение по их устранению. Своевременная медицинская помощь предупреждает и деформацию носа, возникающую в период восстановления поврежденной перегородки или спинки носа.
Особенности классификации травм носа: переломы, ушибы, раны, ссадины
В медицине принято использовать несколько классификаций, позволяющих более точно определить характер травмы и предположить исход повреждения.
Травмы в первую очередь подразделяются на закрытые и открытые:
- Закрытые травмы это такие повреждения, которые не приводят к нарушению целостности кожного покрова.
- Открытые повреждения определяются при возникновении повреждении кожи носа. Такие травмы могут быть с проникновением в полости носа, или непроникающими, то есть задевающими только мягкие ткани.
Принято травмы носа классифицировать и по видам:
- Повреждения, локализующиеся только в пределах мягких тканей. Это, прежде всего ушибы, ссадины, колотые раны.
- Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань носа. Чаще всего страдает носовая перегородка, то есть та часть, которая подразделяет нос на правый и левый носовой ход.
- Повреждения, захватывающие кости носа. Переломы происходят как без смещения, так и со смещением костных отломков. Необходимо учитывать, что к структурам носа относятся и придаточные пазухи, образованные костными пластинками, которые также могут повреждаться.
В медицинской практике используется также классификация по видам деформации травм:
- Риносколиоз – отклонение носа от срединной линии вправо или влево.
- Ринокифоз – формирование горба после травмирования.
- Ринолордоз – западение спинки носа вниз.
- Брахириния – значительное посттравматическое расширение носа.
- Платириния – приплюснутость носа.
- Лепториния – посттравматическое сплющивание.
- Моллериния – размягчение костной опоры носа.
Повреждения носа очень часто происходят одновременно с ушибами и другими травмами костей черепа. Поэтому при выявлении травм носа обязательно необходимо исключить черепно-мозговую травму.
Помимо механического повреждения, травмирование носа может быть следствием и термического, химического воздействия, действия холода. Все эти неблагоприятные факторы приводят к ожогам и обморожениям разной степени.
Травмы пазух носа
Наряду с повреждением костных и хрящевых структур носа, нередко повреждаются и пазухи носа.
Характер их повреждений влияет на развитие симптомов травмы и определяет развитие дальнейших изменений.
- Травмирование лобных пазух чаще заканчивается частичным или полным переломом их передней стенки. В области лба возникает заметная деформация, в полости нарушается проходимость, что затрудняет отток слизи по каналу. Все это создает предпосылки для воспалительной реакции.
- Повреждение стенок решетчатой пазухи приводит к разрыву слизистой оболочки и к образованию подкожного вздутия – эмфиземы. Травмирование решетчатой артерии вызывает кровоизлияние в глазнице.
- Повреждение верхнечелюстных пазух приводит к развитию деформации рядом с крыльями носа.
Травмирование расположенной глубоко клиновидной пазухи встречается редко. Но при повреждении этой структуры может быть задет зрительный нерв и кровоснабжающие сосуды, что приводит к кровотечению.
Причины, приводящие к травмам носа
Травмам носа больше всего подвержены представители сильной половины человечества. Ушибы и переломы возникают вследствие драк, во время занятий различными единоборствами, боксом.
У детей младшего возраста к основным причинам повреждения структур носа относят бытовые травмы. Ребенок во время игр может упасть, удариться.
У взрослых людей чаще переломы и ушибы носа возникают в результате аварий на транспорте. Отморожения носа характерны для холодных регионов, чаще им подвержены люди, профессии которых связаны с работой на морозе. Ожоги в большинстве случаев возникают при неосторожном обращении с химическими жидкостями, электроприборами.
Признаки, указывающие на повреждение носа
После ушиба и другого повреждающего воздействия первое, что ощущает человек, это боль, ее интенсивность зависит от того, насколько травмированы нервные окончания. Если травма не привела к переломам костей и повреждениям хряща, то может наблюдаться небольшой отек мягких тканей носа, позже не исключено появление синяка. Обычные ушибы редко сопровождаются появлением крови из носа.
К симптомам, указывающим на перелом костных структур, относят:
- Кровотечение из носа. Его интенсивность различна и не определяется степенью повреждения. Обильное, долго неостанавливающееся истечение крови бывает у людей с гипертонической болезнью, при нарушении свертываемости крови.
- Образование гематомы. Кровь из поврежденного сосуда может вытекать не только через носовой ход, но и скапливаться в мягких тканях. Это приводит к образованию подкожной гематомы, она в дальнейшем чаще всего рассасывается самостоятельно, но может и нагноиться. О развитии воспаления свидетельствует появление температуры, пульсирующая боль. Опасность представляет и гематома, находящаяся в слизистой оболочки в одном из носовых ходов. Такое расположение образование затрудняет прохождение воздуха и оказывает давление на хрящ, что приводит к его деформации.
- Изменение формы носа. Чаще всего смещение носа от срединной линии или продавливание его спинки видны сразу после травмы, хотя полностью оценить степень деформации можно после того как спадет отек.
У людей с травмами носа часто затрудняется дыхание, при попытке прощупывания боль резко усиливается. Слезотечение может указывать на то, что повреждена глазница или слезовыводящий канал.
Нередко механические повреждения носа возникают после сильных ударов и падений. Такой характер травмирования влияет и на возникновение сотрясения головного мозга. Поэтому пациент предъявляет жалобы на головную боль, потемнение в глазах, тошноту, слабость. Визуально можно заметить побледнение кожи, повышенную потливость.
Диагностика травм носа
О том, что произошло повреждение носа, врач может понять по характерным жалобам больного, путем осмотра и пальпации органа. Для того, чтобы исключить переломы или определить их расположение, хирург отправляет человека на рентген снимки.
При подозрении на повреждение пазух носа и костей черепа назначается КТ или МРТ, эти методы помогают определить все патологические изменения в костях и мягких тканях, выявляют поврежденные сосуды.
Неотложная помощь и лечение травм носа
Если травмирование носа закончилось только ушибом мягких тканей, и нет признаков, указывающих на сотрясение мозга, то лечение можно осуществить дома. В первые минуты и часы рекомендуется прикладывание холода на 15-20 минут с перерывом в полчаса. Если имеется рана, то ее обрабатывают сначала 3% перекисью, затем края настойкой йода. При образовании гематомы можно использовать различные мази, предназначенные для ликвидации синяков.
Если имеется кровотечение, то вначале его необходимо остановить. Голову нужно опустить вниз, а крылья носа прижимаются к перегородке на несколько минут.
Другой способ остановки это тампонирование носовых ходов тампонами, смоченными в перекиси. Тампоны не удаляют в течение получаса.
При переломе костей носа необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Вначале хирург останавливает кровотечение, назначает противоотечные и обезболивающие препараты. После устранения отека проводится репозиция, то есть возвращение смещенных костей на место.
В течение нескольких дней после получения травмы репозиция проводится руками хирурга после местного обезболивания. Если от момента повреждения прошло больше двух недель, то назначается операция.
Травмы носа могут привести к достаточно серьезным повреждениям. Поэтому при наличии открытых ран, признаков смещения костей, в случае сильного кровотечения необходимо всегда обследоваться в медучреждении.
Источник
Ушиб носа – одна из наиболее распространенных поверхностных травм лицевого отдела черепа. Этот вид повреждения не настолько серьезен, как перелом, и обычно затрагивает исключительно мягкие ткани носа. Тем не менее, причиняет не меньше дискомфорта пострадавшему, и нуждается в лечении.
Фото 1. Ушиб — это травма, которую обязательно нужно лечить. Источник: Flickr (natalia lenčuchová).
Причины ушиба носа
От ушибов носа не застрахован ни один человек. Основная причина появления указанной травмы — механическое повреждение структур носа. К факторам, вызывающих травмы лица относятся:
- Несоблюдение правил безопасности в быту. Большинство случайных падений или ударов о твердую поверхность можно предотвратить, проявляя разумную осторожность во время использования окружающих предметов.
- Производственная деятельность, сопряженная с риском получения травмы. Некоторые виды деятельности характеризуются повышенной травмоопасностью. Но следует понимать, что не только профессия строителя или лесоруба бывает сопряжена с рисками – многое зависит от организации рабочего места.
- Неблагоприятные условия окружающей среды. К примеру, вероятность упасть и получить травму лица значительно возрастает в зимнее время из-за гололеда.
- Занятия травмоопасными видами спорта. Скейтбординг, единоборства, скалолазание – зрелищные, но потенциально опасные для здоровья и жизни человека виды спорта.
- Аварии. Около 25% от всего количества травм носа, пострадавшие получают в результате транспортных происшествий.
- Криминогенная и социальная обстановка. В драках приблизительно 35% полученных травм составляют переломы и ушибы носа.
Травма может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего, конечно, страдают дети, которых отличает высокая подвижность, неумение рассчитывать силу при потасовках с другими детьми, и несовершенная координация движений ребенка.
У людей старшего возраста подобные травмы часто связаны с заболеваниями, приводящими к нарушению работы вестибулярного аппарата: гипертония и гипотония, слабость и головокружения.
Признаки и симптомы ушиба
Характерным признаком ушиба является нарастание интенсивности симптомов в течение 1-3 суток после получения травмы.
- Болезненность. Выраженность болевого синдрома возрастает при пальпации зоны ушиба или случайном прикосновении к ней.
- Отеки. Мягкие ткани увеличиваются из-за притока лимфы, могут краснеть.
- Возникновение подкожного кровоизлияния. В некоторых случаях синяк распространяется на область нижнего века или щеки.
- Кровотечение из носовых ходов. Если ушиб был достаточно сильным, возможно повреждение слизистой оболочки носа с сопутствующим разрывом сосудов.
- Затрудненное дыхание. Носовые ходы сужаются из-за образовавшегося отека.
- Слезоточивость. Это – рефлекторная реакция организма на полученную травму, которая иногда длится несколько часов.
- Кратковременное головокружение.
Как отличить ушиб от перелома
Частично похожая симптоматика наблюдается и при переломах. Отличать ушиб от перелома на первый взгляд достаточно трудно даже врачу. Только когда отек спадет, можно увидеть деформацию костей, которая характерна для переломов. По первым признакам можно заподозрить перелом, если наблюдается шоковое состояние, иногда сопровождающееся обмороком.
Основными признаками, позволяющими отличить перелом от ушиба являются:
- Видимая невооруженным глазом деформация носа и искривленность перегородки, а также ощущение неровности спинки носа при пальпации, которая явственно указывает на внутренние повреждения костных структур.
- Разница в выраженности болевого синдрома: обычно при ушибе боль проявляется резче и сильнее, чем при переломе. Этот признак очень субъективный и вряд ли может помочь точно поставить диагноз, поэтому принимается во внимание, как сопутствующий симптом.
- Локализация гематом: при переломе синяк чаще всего размещается в области спинки носа или ближе к переносице.
- При переломе может быть тошнота и рвота, снижение зрения, кровоизлияние в глаз, головокружение и заторможенность.
Обратите внимание! Перечисленные симптомы могут проявляться и при ушибах, которые сопровождаются сотрясением мозга при ударе.
Следовательно, невозможно точно, без дополнительных обследований, различить ушиб от перелома. Для того чтобы убедиться, что травма задела только мягкие ткани и никак не отразилась на костях, необходимо сделать рентгенографию, МРТ или КТ.
Диагностика
На первых этапах после получения травмы необходимо оценить степень повреждения, а также удостовериться в отсутствии угрожающих жизни симптомов. Лучше всего доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где специалисты проведут диагностику и окажут необходимую помощь.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- Осмотр (риноскопия). Обращают внимание на наличие (или отсутствие) деформации тканей носа, положение перегородки. Дополнительно осматривают близлежащие ткани, оценивая степень их повреждения.
- Опрос пациента. Жалобы пациента детализируют клиническую картину и помогут поставить предварительный диагноз.
- Рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография носа. С помощью одного из этих методов исследования определяют целостность костей носа. При подозрениях на наличие серьезной травмы назначается исследование состояния костей черепа.
- Лабораторные анализы по медицинским показаниям.
Фото 2. Доктору обычно достаточно опроса и осмотра пациента, чтобы поставить диагноз «ушиб». Источник: Flickr (Dmitro Panchenko).
Ушиб носа у детей
Особенностью детского организма является эластичность тканей: по этой причине возникновение ушиба у ребенка в результате травмы более вероятно, чем образование перелома.
Процессы регенерации у детей происходят значительно быстрее, но симптоматика может иметь ярко выраженный и избыточный характер.
Если ребенок получил повреждение, придерживайтесь следующих правил:
- Не паникуйте сами и постарайтесь успокоить ребенка.
- Осторожно осмотрите область носа и глаз.
- Если из носа идет кровь, наклоните голову ребенка и объясните, что некоторое время придется дышать ртом.
- Приложите к поврежденному участку холодный компресс.
- Вызовите скорую или отвезите ребенка в больницу.
- Во время осмотра все время будьте рядом.
- Придерживайтесь всех рекомендаций лечащего врача.
Это важно! Не пытайтесь пальпировать нос или вправлять его самостоятельно.
Первая помощь при ушибе носа и переносицы
Своевременно оказанная первая помощь уменьшит проявление неприятных симптомов в будущем. Чтобы помочь человеку с ушибом носа необходимо:
- Обеспечить покой. Нервное напряжение сказывается на физическом состоянии. Поэтому так важно в первые минуты убедить пострадавшего в том, что он в безопасности и ему скоро окажут помощь. Помогите пациенту принять удобное положение.
- Остановить кровотечение. Если из носа течет кровь, попросите пострадавшего немного наклонить голову вниз (так кровь не будет застаиваться в пазухах носа) и посидеть в таком положении несколько минут. Если же выделения продолжают течь, осторожно поместите сухой или смоченный 3% раствором перекиси водорода тампон в носовой ход. Голову при этом нельзя наклонять назад.
Обратите внимание! Если через 30 минут кровотечение не останавливается, немедленно вызовите скорую или доставьте пострадавшего в больницу.
- Приложить к носу что-то холодное. Под воздействием холода кровеносные и лимфатические сосуды сужаются, что приводит к уменьшению кровотечения и явления отечности.
- Обработать рану. Если на месте повреждения есть ссадина, необходимо обработать ее антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода 3%) и изолировать повязкой или пластырем.
- Дать обезболивающее средство. При сильной боли от ушиба дайте пострадавшему анальгин, аспирин или парацетамол.
Лечение ушиба носа
После подтверждения диагноза участковым врачом или травматологом, пациенту с ушибом носа назначается соответствующее лечение.
В стационаре
Обычно ушиб носа не нуждается в стационарном лечении. В редких случаях пациент остается под наблюдением медицинских работников: для подтверждения диагноза и при наличии риска возникновения осложнений.
Основы домашнего лечения
Лечение в домашних условиях заключается в устранении неприятных симптомов ушиба и ускорении регенерации поврежденных тканей.
- Устранение отека. В течение 1-3 дней после получения травмы используются холодные компрессы каждые 4 часа, чтобы затормозить процессы экссудации. А после этого, наоборот, предпочтительно применение согревающих повязок, чтобы ускорить отток жидкости.
- Устранение боли. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен), для ребенка больше подойдет парацетамол.
- Устранение заражения. Рану, полученную при ушибе, обязательно обрабатывают антисептиками и закрывают марлевыми повязками для предупреждения инфицирования.
При этом пациенту необходимо обеспечить покой (в некоторых случаях – постельный режим).
Медикаментозное лечение
- Сосудорасширяющие капли для носа (Санорин, Отривин). Следует использовать на протяжение краткого периода времени при затрудненном дыхании.
- Антигистаминные препараты (Зиртек, Левоцетиризин). Эти средства уменьшают проницаемость сосудов, предотвращая образование отека, и уменьшают симптомы воспаления.
- Мази-антикоагулянты (Гепариновая мазь, Троксевазин). Применяются наружно для ускорения рассасывания гематом.
- Комплексы витаминов и минералов. Особенно полезны средства, содержащие кальций и кремний.
- Успокоительные средства.
Народные средства
Народная медицина при ушибах применяет различные средства, которые применяются для снятия боли, уменьшении гематомы и как противовоспалительные средства.
Указанные средства наносятся наружно (на ушибленное место) и применяются до облегчения состояния:
- Компрессы из листьев капусты.
- Компрессы из тертого картофеля.
- Смесь из сока алоэ и меда.
- Камфорный спирт.
- Кашица из вареной белой фасоли.
Осложнения и последствия ушиба
Обычно ушибы в области носа переносятся относительно легко: симптомы исчезают на протяжении 2-3 недель, а мягкие ткани восстанавливаются без последствий.
Осложнения возникают при неправильной постановке диагноза и отсутствии соответствующего лечения. В таком случае необнаруженный перелом носа или сотрясение мозга приводит к следующим проблемам:
- Повреждение слизистой оболочки с последующим инфицированием.
- Деформация формы носа и смещение перегородки.
- Затрудненное дыхание, сопение, ночной храп.
- Периодические головные боли.
- Нарушение кровообращения, застойные явления в области пазух носа.
- Частые аллергические реакции.
- Поражение мозговых оболочек.
Реабилитационный период
Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей пациента, но минимально составляет одну неделю.
Врач может назначить пациенту физиотерапевтические процедуры для улучшения кровотока и регенерации тканей:
- УВЧ-терапия. Электромагнитные колебания стимулируют защитные силы организма, устраняют воспалительные процессы.
- Инфракрасное излучение восстанавливает нормальное кровообращение, прогревая область носа.
- Электрофорез. С помощью постоянного тока осуществляется доставка лекарственных средств в поврежденные ткани и ускоряются процессы их регенерации.
Источник