Дипломная работа реабилитация перелома шейки бедра
Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
| Код | 186406 | ||
| Дата создания | 2018 | ||
| Страниц | 22 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 13 | ||
Файлы
| |||
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты. Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ. | |||
Образцы страниц
Содержание
ВВЕДЕНИЕ … 3
1 Характеристика заболевания … 5
1.1 Определение … 5
1.2 Клиническая картина и диагностика … 5
1.3 Осложнения переломов шейки бедренной кости … 5
1.4 Лечение … 6
1.5 Профилактика … 9
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости … 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 21
Введение
Актуальность. В настоящее время отмечается неуклонный рост количества переломов шейки бедренной кости, что можно связать с увеличением продолжительности жизни с одной стороны и развитием системного остеопороза с наиболее частой локализацией процесса в проксимальном отделе бедренной кости с другой стороны. По данным ВОЗ, в 90% случаев у пациентов пожилого возраста переломы шейки бедренной кости происходят на фоне остеопороза [6, 13].
По данным отечественных авторов, в России количество переломов шейки бедренной кости составляет 61 случай на 100 тыс. человек, с возрастом количество переломов увеличивается и достигает максимума среди пациентов старше 75 лет — 230 на 100 тыс. человек [12].
Наличие большого количества неудовлетворительных результатов после оперативного лечения в виде несращений переломов и асептических некрозов головки бедренной кости достигает 25-30 % [1].
Инвалидность среди больных с последствиями переломов шейки бедренной кости при первичном освидетельствовании достигает 14,2%, при этом 28,7 % освидетельствованных являются людьми трудоспособного возраста [1].
Летальность среди пожилых и старых пациентов с переломами шейки бедренной кости остается высокой — до 25 %, что связано с декомпенсацией имевшихся на момент травмы многочисленных сопутствующих соматических заболеваний.
В том случае, если эти пациенты переносят оперативное лечение, уровень их реабилитации остается недостаточным для активной жизнедеятельности и самостоятельности в бытовом обслуживании. Полная реабилитация больных, как в трудоспособном, так и в пенсионном возрасте, не превышает 4 % [1].
Лечение больных с переломами шейки бедренной кости заключается в ранней стабильной и малотравматичной фиксации костных отломков, активизации больных и коррекции нарушения ремоделирования костной ткани. Для успешного проведения операции необходимо предоперационное планирование, учитывающее возраст пациента, характер перелома, степень остеопороза в виде нарушения процесса ремоделирования костной ткани [1].
Таким образом, значительная распространённость, наличие большого количества неудовлетворительных результатов лечения, высокая инвалидность и летальность обуславливают актуальность проблемы переломов шейки бедренной кости.
Особенностям сестринского ухода за больными с переломами шейки бедренной кости и посвящена данная курсовая работа.
Цель: Изучить особенности сестринской деятельности при переломе шейки бедренной кости.
Задачи:
- оценить состояние проблемы перелома шейки бедренной кости на современном этапе;
- охарактеризовать основные направления и мероприятия сестринского ухода при переломе шейки бедра.
При подготовке работы использовались как современные учебники и руководства по хирургии, травматологии и сестринскому делу, так и периодические издания – статьи в журналах.
Фрагмент работы для ознакомления
1.1 Определение
Переломы бедренной кости наблюдают в 1-10,6% всех случаев повреждения костей скелета. Их делят на переломы проксимального отдела, диафизарные и переломы дистального отдела. Перелом шейки бедра относится к медиальным (внутрисуставным) проксимальным переломам бедренной кости.
…
1.4 Лечение
Больных с переломами шейки бедренной кости лечат оперативным методом, за исключением вколоченных вальгусных переломов и в случае наличия общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение у молодых людей включает в себя наложение большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на повреждённую конечность. Нагрузка возможна не ранее 6 мес. с момента травмы. Восстановление трудоспособности наступает через 7-8 мес.
…
2 Основные аспекты сестринского ухода при переломах шейки бедренной кости
Оценку особенностей ухода за больными с переломом шейки бедра целесообразно выполнять исходя из основных составляющих сестринского процесса.
Сестринский процесс – неотъемлемое и определяющее понятие в современном сестринском деле.
На первом этапе сестринского процесса выполняется сестринское обследование, которое заключается в оценке ситуации с целью определения конкретных потребностей пациента и нужных для сестринского ухода ресурсов.
…
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время перелом шейки бедренной кости остаётся распространённой патологией лиц старшего возраста с длительным восстановлением трудоспособности, высоким риском осложнений, инвалидности и летальности, что и определяет актуальность данной проблемы.
…
Список литературы
- Белозёров А.А. Лечение больных с переломами шейки бедренной кости и коррекция нарушения ремоделирования костной ткани//Вестник РУДН.-2011.-№2.-С. 71-77.
- Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. и др. Ошибки и осложнения в лечении пациентов с медиальными переломами бедренной кости // Вестник Витебского ГМУ. — 2009. — Т. 8. №1. — С. 39-44.
- Ключевский В.В., Самодай В.Г., Гильфанов С.И. Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2010. — Т. 3. №1. — С. 56-59.
- Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с.
- Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских. 2013. — 288 с.
- …
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
Источник
Оглавление
Введение 3
Глава 1Теоретические аспекты перелома шейки бедра 6
1.1Обзор литературы 6
1.2 Анатомия тазобедренного сустава 10
1.3 Характеристика переломов шейки бедра 14
1.4 Клиническая картина перелома шейки бедра 18
Глава 2 Особенности лечения и ухода за пациентами с переломом шейки бедра 23
2.1. Методы лечения и реабилитации пожилых людей с переломом шейки бедра 23
2.2. Сестринский уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра 30
Глава 3 Практическая работа 36
3.1 Структура оказания травматологической помощи в России 36
3.2 Характеристика базы исследования 37
3.3 Практическая работа по анализу историй болезни больных с травмами шейки бедра 42
3.4 Разработка памятки для пациентов по реабилитационному лечению после эндопротезирования тазобедренного сустава 46
Заключение 54
Список литературы 56
Приложения 58
Введение
Перелом шейки бедра– это одна из серьезнейших травм.
Тяжесть данной патологии обусловлена шокогенным воздействием на организм пациента перелома длинной трубчатой кости, кровопотерей, сопровождающей перелом.
Переломы «шейки бедра» – это серьезная медицинская проблема. Связано это с ее высокой частотой (статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов) и теми поистине драматическими последствиями, которые этот перелом может повлечь за собой. Перелом шейки бедра – это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от них переломов шейки бедра в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмонии (так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии).
Учитывая, что перелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с переломами шейки бедра приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии).[8] Поэтому необходимость осуществлять правильный уход за пожилым пациентом при данной патологии — актуальность данной темы.
Медицинская сестра — представитель среднего медицинского звена. Это помощник врача самостоятельный медицинский работник в рамках своей компетенции (уход, манипуляции и т.д.).
Для выполнения своих обязанностей медицинская сестра должна владеть разнообразными навыками. Медицинская сестра тщательно и неукоснительно выполняет все назначения лечащего врача, а в экстренных случаях — дежурного врача. Одновременно медицинская сестра осуществляет уход за больными, психологически помогает пациентам и родственникам преодолевать сложности периода болезни. Она следит за санитарным состоянием закрепленных за ней палат, делает необходимые записи в медицинской документации больных о выполнении лечебных и гигиенических назначений.
Предмет исследования – Зависимость качества медицинской помощи пожилым пациентам с закрытым переломом шейки бедра от организации сестринской деятельности.
Объект исследования – медицинская помощь пожилым пациентам с закрытым переломом шейки бедра.
Цель исследования:
Выявить зависимость качества оказания медицинской помощи от организации сестринской деятельности по уходу за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра.
Задачи:
• Изучить теоретическую базу.
• Разобрать практические примеры сестринского ухода за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра
• Оценить правильность и полноту охвата.
Метод исследования – практические состояния – ухода за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра.
Гипотеза: Рациональная организации правильного ухода за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра способствует повышению качества медицинской помощи пациенту
Научная новизна сводится к возможности подтверждения предположенной нами гипотезой: при организации правильного ухода за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра ускоряется процесс выздоровления и не наступает патологических состояний.
Заключение
Переломы проксимального отдела бедренной кости являются крайне тяжелой травмой. Для предотвращения данных переломов у лиц пожилого возраста рекомендована своевременная профилактика и лечение остеопороза, адекватные возрасту физические нагрузки, контроль массы тела. Также немаловажно формирование «травмобезопасной атмосферы»: по необходимости – своевременное использование подручных средств при передвижении (трости, ходунков), использование обуви с высоким коэффициентом сцепления с поверхностью в холодное время года и т.д.
Если данная травма все-таки случилась, надо помнить, что существенную роль в результатах лечения играют сроки оказания специализированной помощи.
Переломы шейки бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.
Так как тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела, перелом шейки бедра — тяжелая и опасная травма, Перелом шейки бедра у пожилых опасен осложнениями. Длительный постельный режим у пожилых пациентов с переломами шейки бедра приводит к катастрофическому ухудшению здоровья и в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертью в течение нескольких месяцев от осложнений, обусловленных вынужденным постельным режимом (сердечная недостаточность, пневмонии, тромбоэмболии) В большинстве случаев оптимальное лечение переломов шейки бедра — оперативное. Если пожилой человек до перелома шейки бедра мог ходить, то лечить нужно только оперативно — выполнять эндопротезирование сустава.
Выбор конкретной методики зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья пациента. При эндопротезиовании тазобедренного сустава по поводу перелома шейки бедра выполняется замещение только шейки и головки бедренной кости (однополюсное эндопротезирование) или замещение как шейки с головкой, так и вертлужной впадины (двуполюсное или тотальное эндопротезирование). У пожилых пациентов с переломами шейки бедра чаще выбирают фиксацию эндопротезов с помощью особого полимерного цемента, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию даже в условиях снижения прочности и плотности костей, часто наблюдаемой у этой группы пациентов.
При переломе шейки бедра важен правильный уход, осуществляемый грамотным медперсоналом.
Правильно организованный уход за пациентами пожилого возраста с закрытым переломом шейки бедра способствует повышению качества медицинской помощи.
Оптимальными сроками оперативного лечения перелома бедренной кости при отсутствии абсолютных противопоказаний (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, пневмония, тромбоз сосудов нижних конечностей) являются первые 24 часа от момента получения травмы.
Проанализировав истории болезни 25 пациентов пожилого возраста с диагнозом: перелом шейки бедра сделали вывод, что легче протекает послеоперационный период у пациентов раньше поступивших и прооперированных, меньше у них послеоперационных осложнений. Также зависит возраст — чем старше пациент тем больше возрастных изменений костной ткани и больше сопутствующей патологии. Это усугубляет течение послеоперационного периода.
Список литературы
1. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза. // Остеопороз и остеопатии.—1998. —№2. С. 13—15.
2. Войтович A.B., Гончаров М.Ю., Иванов K.M., Мамонтов В.Д. Механический анализ условий функционирования биполярного эндопротеза тазобедренного сустава.//Материалы симпозиума „Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000.— С. 13.
3. Войтович A.B., Парфеев С.Г., Шубняков И.И., Аболин А.Б., и др., Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости//Травматол. и ортопед. России. 1996.—№3.-С.29—31.
4. Гафаров Х.З., Валеев И.А. и соавт. Эндопротезирование крупных суставов//Материалы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов»- М., 2000.-С. 24-25.
5. Колесник А.И., Булаев A.M. и соавт. Ошибки, осложнения и профилактика при эндопротезировании тазобедренного сустава. Материалы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов». —М. -2000. С.47-48.
6. Колесников Ю.П. Профилактика несращения и асептического некроза при остеосинтезе переломов шейки бедра.Воронеж.-1996.-238с.
7. Кузьменко В.В., Шмидт И.З., Медведев A.A. Эффективный остеосинтез при переломах шейки бедра./Восстановительное лечение повреждений и заболеваний конечностей. Сб. научн.ст.-М.,—1993.—С.94—95.
8. Кузьменко В., Копенкин С. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии. // Врач.-2001, 8: 2-7.
9. Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Новые подходы к лечению переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.//Клин. вестн. 1997. — №4. -С.33-35.
10. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Рагозин А.О., Какабадзе М.Г. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза/ТВестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова.— 2004.-№ 1.-С. 27-31.
11. Лепарский Е.А., Скрипникова И.А. Диагностика и лечение остеопороза (современное состояние проблемы). М., -1998.-С.6.
12. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Дис.докт. мед. наук. М.,1972.
13. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблема лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий//Вестник травматол. и ортопед, им Н.Н.Приорова- 1997. -№2.-С. 12-19.
14. Лирцман В.М., Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1972. -32 с.
15. Матвеева Н.Ю., Еськин H.A., Нацвлишвили З.Г.//Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова.-2002.-№2.-С. 54-57.
16. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. // Материалы Российского симпозиума по остеопорозу. С—Пб, 2000. — С.72.
17. Мюллер М.Е., Аллговер M.А., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария).- M. -1996.-С. 522-530.
18. Ольбинская Л.И., Гофман A.M. Лечение и профилактика тромбозов. М., 2000.
19. Сакалов Д.А., Скороглядов A.B., Эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста.// Вестн. Российского гос. мед. университета. -М.,2003—№5(31 )-С. 29-33.
20. Сергеев C.B. Выбор оптимальных методов оперативного лечения переломов шейки бедренной кости./Дис. .докт. мед. наук. М., — 1996.-189С.50,51.52,53,54
Источник