Достоверные признаки полного перелома костей

Симптомы перелома – травмы, которая характеризуется нарушением целостности костной ткани, часто проявляются в виде сильной боли, а также в виде иных признаков, о которых пойдет речь в данной статье.

Вне зависимости от того, на каком участке тела произошел перелом, имеют место вариации одной и той же группы симптомов.

Общая характеристика клинической картины

Проявления переломов зависят, в первую очередь, от характера травмы, которая может быть открытой или закрытой. Исходя из места ранения на теле, количества сломанных костей, наличия или отсутствия смещения, болевой симптом имеет разную интенсивность. Нередки случаи, когда пострадавший, не чувствия сильной боли, думает, что просто вывихнул конечность и не обращается за врачебной помощью, что приводит к усугублению клинического случая и развитию осложнений.

Поставить точный диагноз может только врач, поэтому после травмы обратиться в больницу необходимо в обязательном порядке. При получении травмы, симптоматическая картина может включать абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютный признак перелома костей не требует уточнения диагноза, в данном случае рентген проводится только для того, чтобы выявить точное месторасположение костного обломка, провести исследование на возможное наличие смещения.

Относительная симптоматическая картина требует проведения медицинского обследования, так как данный вид признаков может наблюдаться, как при переломе, так и сильном растяжении, вывихе.

Признаки перелома конечности заключаются в следующем:

Абсолютные признаки перелома характерны для открытых ран. По ране, из которой видны костные отломки, и кровотечению врач сразу определяет всю сложность конкретного случая.

Симптоматическая картина

Симптоматика перелома кости обусловлена видом травмы – закрытого типа, без нарушения целостности кожного покрова, и открытого, когда обломок кости разрывает мягкую ткань и кожу. При закрытой травме признаками перелома являются:

• Боль различной интенсивности;
• Усиление болевого симптома при условии движения конечностью, во время пальпации;
• Нарушение двигательных функций (либо полное отсутствие, либо чрезмерная, патологическая подвижность);
• Обширная гематома;
• Кровоизлияние под кожей.

Открытые переломы костей характеризуются следующими проявлениями:

• Открытая рана;
• Кровотечение;
• Сильная боль;
• Отечность мягких тканей вокруг травмированного участка;
• Заметны костные отломки в ране;
• Травматическое шоковое состояние.

Такой симптом переломов костей, как отек мягких тканей, появляется не сразу, он формируется постепенно. Боль появляется сразу же при получении травмы, со временем ее интенсивность усиливается. Первые признаки открытого перелома – рана и кровотечение, появляются сразу после травмы.

Какой может быть боль?

Боль является относительным признаком. Ее характер может быть разным, в зависимости от вида травмы и места на теле. При травме костей позвоночного столба, нарушении целостности суставов или при сломе трубчатой кости, боль бывает очень сильной. Часто из за боли человек не может пошевелить конечностью, либо и вовсе не может пошевелиться, если был поврежден позвоночник.

Нередко от сильной боли развивается травматический шок, в результате пострадавший теряет сознание. Менее всего будет чувствоваться боль в тех случаях, когда при получении травмы человек находился под воздействием наркотиков или употребил большое количество алкогольных напитков. Вне зависимости от вида травмы, сильнее всего боль чувствуют дети, слабее – люди пожилого возраста.

Насколько сильно будет ощущаться боль, зависит и от болевого порога каждого человека. При трещинах кости, закрытой травме без смещения, болевой симптом будет умеренный, характер боли ноющий. Усиление признака отмечается при попытке пошевелить конечностью или если поврежденное место пальпируется.

Боль может являться признаком, сопровождающим весь процесс сращения костей, а также может возникать после выздоровления и снятия гипса, в особенности отмечается появление ноющей боли при смене погодных условий.

Характеристика отеков

Основные признаки – отек, кровоизлияние под кожей, появление гематомы. Эти симптомы могут появляются, как сразу, так и через определенное время, в зависимости от тяжести повреждения. Отеки и гематомы относятся к признакам, которые имеют свойство появляться не только в момент травмирования кости, но и после сращения костей и снятия гипса.

Возникают отеки по причине нарушения процесса кровообращения в области, где произошел слом кости. Гематома под кожей начинает формироваться через несколько часов после травмирования, локализуясь непосредственно в области ранения, если же перелом открытый – вокруг раны.

Если пострадавший своевременно не обратится за медицинской помощью, на месте гематомы, по причине плохого оттока лимфы, может сформироваться гнойный очаг. Это значительно усложнит процесс лечения и вызовет ухудшение общего состояния пациента.

Наиболее тяжелым видом отеков и гематом является гемартроз – гематома, появляющаяся при повреждении суставов. Гемартроз, как правило, вызывается растяжением суставной капсулы. От этого сустав сильно увеличивается в размерах, нарушается двигательная активность поврежденного места.

Как проявляется смещение?

При травмировании часто деформируются конечности, становясь короче или длиннее. К видам переломов, сопровождающихся деформацией, могут относиться травмы открытого и закрытого типа, во время которых произошло смещение костных обломков.

Переломы со смещением являются наиболее тяжелыми, так как обломки костной ткани могут давить на нервные окончания или разорвать стенки кровеносных сосудов. Какие признаки смещения костных обломков?

1. Потеря чувствительности, возникающая вследствие повреждения корешков нервных окончаний.
2. Развитие ишемии – повреждение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, что приводит к застойным патологическим процессам.

К общим признакам смещения относится следующее:

• Бледный цвет на месте повреждения кости;
• Похолодание в травмированной конечности;
• Резкое уменьшение боли (по причине повреждения корешков нервных окончаний);
• Изменение структуры, цвета ногтевых пластин;
• Чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова;
• Плохо прощупываемый пульс.

Если были повреждены кровеносные сосуды, а обращение за медицинской помощью не было своевременным, может развиться заражение крови и гангрена.

Симптоматика на рентгене

Определить точный вид травмы (исключение – открытая травма), характер слома кости можно только на рентгене. Признаками перелома по виду слома костной ткани являются:

1. Поперечный слом – линия излома проходит перпендикулярно направлению оси кости.
2. Продольный – линия слома проходит вдоль всей кости.
3. Косой – линия излома делает острый угол в отношении оси кости.
4. Винтообразный слом – смещение осколков по кругу, вне своего привычного местоположения.
5. Клиновидный – костные обломки деформированы, вдавлены друг в друга. Данный вид перелома встречается при нарушении целостности костной ткани позвоночного столба.
6. Перелом вколоченного вида – смещение костей вдоль оси.

В тех случаях, когда у пострадавшего человека присутствуют абсолютные признаки, которые не дают усомниться в правильности первоначального диагноза, рентген проводится в любом случае, чтобы определить точное месторасположение костного излома:

1. Травма эпифизарного типа – с повреждением сустава, задевает мышцы и сухожилия, суставные капсулы. Чаще всего сопровождается смещением костных обломков.
2. Околосуставной – данный вид травмы является вколоченным, смещение наблюдается редко.
3. Травма диафизарного типа – нарушение серединной части кости, данный вид перелома встречается чаще всего.

Перелом кости, вне зависимости от места расположения слома, может носить отягощенный характер. Для данного вида перелома характерным признаком является развитие болевого шока. При этом человек, чаще всего, находится в бессознательном состоянии. Общее состояние пострадавшего стремительно ухудшается в результате повреждения костными обломками внутренних органов, открывается внутренне кровотечение.

Наблюдается появление жировой эмболии, нередко к данному виду травм присоединяется инфекция, особенно, если перелом был открытым, а рана не была обработана правильно. Определить точные признаки переломов и диагностировать вид травмирования под силу только квалифицированному специалисту после проведенного рентгенографического обследования.

Перелом ребер способен вызвать последующие патологические последствия: Часто осложнения вызваны травмами внутренних органов. Самыми небезопасными считаются повреждения сердца, легких, а также огромных сосудов.

Почаще всего травмирование грудной клетки происходит при физическом действии. Перелом ребер опасен высокой вероятностью повреждения жизненно принципиальных внутренних органов. Поэтому при подозрении на повреждение костей в области грудной клеточки следует обратиться к травматологу, а не пытаться вылечивать состояние самостоятельно.

• Новокаиновая блокада. В покоробленный участок вводят дозу новокаина или иной местный анестетик. Это снижает чувствительность нервных окончаний и снимает приступ боли. Процедура обязана выполняться однократно, однако если возникает необходимость, ее могут повторить несколько раз. Нужно провести обязательную пробу на аллергическую реакцию, до этого чем делать укол.
• Обезболивание при помощи наркотических средств. Процедура осуществляется лишь в том случае, если больному невозможно провести новокаиновую блокаду. По причине наличия у таковых препаратов множества побочных эффектов, а также вероятности развития зависимости, их можно использовать лишь в редких случаях.
• Наложение гипсового корсета. При отсутствии противопоказаний для ограничения движения грудной клеточки используют фиксирующие повязки. Это позволяет стабилизировать покоробленные участки, а также уменьшить боль.
• Наложение сдавливающей повязки из эластичных бинтов. Употребляется в тех вариантах, когда клиентам не подходит гипсовый корсет.
• Обездвиживание отломков ребер при помощи особых приспособлений. Необходимость в проведении этой процедуры может возникать при двусторонних переломах. Из особых пластин формируется жесткий каркас грудной клеточки. Он призван удерживать поврежденные кости в подходящем положении. Метод эффективен только в сочетании с долгим постельным режимом.

Медикаментозное исцеление

Скорость восстановления организма после перелома ребер зависит не лишь от степени тяжести травмы, но и от правильной фармацевтической терапии. Лекарственные средства, назначенные при переломах, оказывают последующее действие: Грамотно подобранные препараты способны облегчить состояние больного и уменьшить сроки исцеления.

• Остеопороз.
• Первичные опухоли в костных тканях.
• Ревматоидный артрит.
• Образование метастаз злокачественных опухолей в костях.
• Наследственные патологии развития скелета.

Признаки перелома

Реабилитация

1. Боль в поврежденной области. Раздражения нервных корешков, пристеночной плевры обломками ребер и надрыв грудных мускул вызывают неприятные ощущения. В состоянии полного покоя пациент испытывает тупую, ноющую боль, которая при резких движениях усиливается.
2. Нередкие, поверхностные вдохи. Боль не позволяет дышать полной грудью. Этот признак травмы ребер связан с необъятными повреждениями костей грудной клетки или внутренних органов.
3. Необыкновенное положение тела. Интенсивная боль при дыхании принуждает больного принимать специфические позы. При этом грудная клеточка фиксируется, сокращается двигательная активность пораженной области и наступает временное облегчение.
4. Гематомы, отеки и припухлости в районе перелома ребер.
5. Деформация в зоне повреждения. Проявляется в виде конфигурации контуров межреберного места и уменьшении размера грудной клеточки.
6. Соответствующий хруст при движении отломков ребер.
7. Повреждения кожного покрова в области перелома. Появляются в виде ссадин или кровоподтеков.
8. Открытые раны.
9. Скопление воздуха под кожей (эмфизема). Может показаться при поражении бронхов и трахеи.

Вероятные отягощения

Это поможет вернуть мышечный корсет. Доктор должен подобрать пациенту комплекс целебной гимнастики для выполнения в домашних условиях.

Больной может начать делать особые упражнения. Умеренно по мере заживления перелома спецы рекомендуют наращивать объем физической перегрузки.

При переломах ребер хоть какой трудности назначается медикаментозная терапия.

Механизм травмы

• Осмотр и сбор анамнеза. При проведении обследования спец прослушивает и простукивает грудную клетку. При этом он описывает состояние внутренних органов, выявляет скопление крови или газа в плевральной области.
• Рентгенография грудной области. Этот метод диагностики позволяет не только подтвердить заключение доктора, но и отыскать наличие признаков осложнений.
• Компьютерная томография. Этот способ исследования основан на применении рентгеновского излучения, но является более чувствительным. Он дает возможность конкретно осмотреть поврежденные ребра и оценить состояние внутренних органов послойно. Это дает возможность выявить даже самые незначимые конфигурации.
• УЗИ грудной клеточки. Обследование ультразвуком нужно делать, ежели есть подозрение на возникновение таких осложнений, как гемо- или пневмоторакс.

Виды исцеления

Это нужно для определения степени тяжести травмы и назначения пригодной терапии. Ежели возникло подозрение в переломе ребер, пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение в стационаре

Как правило, при переломе ребер появляются такие признаки, как: Значение имеет количество пораженных частей, состояние внутренних органов и возникшие патологии, которые спровоцировала травма. Симптомы, которые молвят о сломанных костях в грудной области, изменяются в зависимости от разных факторов.

В связи с тем, что в период восстановления костей при повреждениях частей грудной области не накладывают гипс, рекомендуется использовать тугую повязку. Для снятия сильной боли назначают обезболивающие препараты в виде уколов или остальные лекарственные средства.

• При открытых ранах. Оперативное вмешательство вызвано необходимостью в удалении отмирающих тканей, перевязке покоробленных крупных сосудов и зашивании раны.
• При развитии пневмоторакса. Методом введения в плевральную полость специальной трубки из нее убирают избыток накопившегося воздуха при помощи насоса.
• При появлении гемоторакса. Из области плевры откачивают скопившуюся в итоге травмы кровь. В том случае, когда кровотечение не останавливается, проводят открытую операцию. При этом происходит перевязка покоробленных сосудов.
• Если повреждено сердце, находятся тяжелые травмы легкого и кровотечения. Методом хирургического вмешательства восстанавливают жизненно принципиальные органы.
• Массивное смещение сегментов сломанных ребер. Части сломанных костей сопоставляют и фиксируют.

Исцеление в домашних аспектах

При несложных травмах ребер здоровый организм способен достаточно быстро восстановиться самостоятельно. Но лечить переломы в домашних аспектах рекомендуется лишь после медицинского обследования и назначения доктором курса терапии.

• Тампонада сердца. Возникает в тех вариантах, когда повреждены огромные сосуды и стены сердечной мышцы. Вызывает скопление огромного количества крови в перикардиальной полости, сдавливание сердца и острую сердечную дефицитность.
• Кровотечения (внешние и внутренние). Без своевременного исцеления патология может прогрессировать. Результатом отягощения может стать гипоксия органов, отвечающих за жизнедеятельность и погибель.
• Инфекционные осложнения. Открытые раны являются подходящей средой для попадания в организм патогенных микроорганизмов. Это может вызвать развитие гнойных действий, сепсиса, застойной пневмонии.
• Гемоторакс. Эта патология характеризуется скоплением массы крови в плевральной полости. При этом происходит нарушение дыхательной деятельности.
• Пневмоторакс. Из-за скопления воздуха или газов в плевральной полости может показаться дыхательная и сердечная дефицитность.

Диагностика

Спецы советуют заниматься целебной физической культурой. Не считая того, для восстановления мускул спины и грудной клетки очень полезно посещать бассейн, а для стимуляции работы легких следует продолжать заниматься дыхательной гимнастикой. Она поможет вернуть мускулам былой тонус. Делать упражнения можно как в особенных классах, так и в домашних критериях. Так как перелом ребер связан с долгим отсутствием двигательной активности больного, курс восстановления опосля травмы основан на выполнении несложных физических упражнений.

Он характеризуется умеренным пребыванием в постели и минимизацией физической перегрузки. Вылечивать переломы в домашних условиях рекомендуется с соблюдением особенного щадящего режима. При этом во избежание застойных явлений в легких нужно делать упражнения из комплекса дыхательной гимнастики.

1. Прямой вид повреждений. Перелом происходит в итоге травмирующего деяния. Ребра продавливаются в полость грудной клеточки и ломаются. От силы физического соприкосновения и его площади зависит количество покоробленных сегментов. В особо сложных случаях происходит окончатый перелом ребра. Для таковой травмы характерно полное отделение части грудной клеточки от общего каркаса.
2. Непрямой вид повреждений. При сильном сдавливании ребер происходит перелом в точках большего сгиба. Как правило, это случается по бокам грудной клеточки. Часто при этом происходит повреждение внутренних органов.

Во докторской практике выделяют различные причины возникновения переломов ребер. К таковым болезням можно отнести: Существуют так именуемые патологические переломы. Появление травм происходит не только под сильным физическим действием. Они могут показаться при действии незначимой силы на ребра, структура которых подверглась многофункциональным изменениям в результате развития каких-либо патологий.

Традиционно, у специалистов не возникает вопроса, как определить перелом ребра. Для диагностики могут быть применены следующие методы: Проблемы с этим могут показаться, ежели пациент находится в бессознательном состоянии, а также при появлении различных осложнений. Прежде чем приступать к исцелению пострадавшего, нужно точно определить предпосылки его недомогания. Симптомы перелома ребер являются достаточно специфическими, поэтому поставить диагноз довольно просто.

Как правило, нет большой необходимости в том, чтоб лечить переломы ребер с помощью операции. Операция неотклонима в следующих ситуациях: Но в отдельных случаях при возникновении осложнений, ежели самостоятельное заживление травм и восстановление организма нереально, а лекарственная терапия неэффективна, может показаться необходимость в хирургическом вмешательстве.

При самых томных травмах грудной клетки пострадавших направляют в реанимационное отделение. Нежели речь идет о легком переломе ребер, то лечить больного можно в домашних критериях. Там происходит суровый контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем и решается вопросец о необходимости оперативного вмешательства. Наиболее сложные случаи являются поводом для госпитализации.

При отсутствии осложнений возвратиться к обыкновенной жизнедеятельности можно уже спустя 20–30 дней опосля получения травмы. Большинство случаев переломов ребер завершается скорым заживлением.

Потому в стационаре проводят такие процедуры, как: В самом начале терапии большущее значение имеет грамотное наложение фиксирующей повязки на грудную клеточку и обезболивание.

Однако последствия травмы могут серьезно отразиться на состоянии здоровья пострадавшего и стать поводом для развития томных осложнений. В самом переломе ребер нет угрозы для жизни больного. Потому признаки перелома ребер должны стать поводом для скорого обращения к медику, чтобы как можно скорее приступить к исцелению.

Наиболее часто травмы в этой области соединены с повреждением боковых отделов. Механизмы, способные вызвать перелом, разделяют на два типа: В состав грудной клеточки входят грудина, ребра и позвонки.

• Обезболивают (Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак, Кеторол). Верная анестезия помогает прирастить экскурсию грудной клетки, помогает расправлению легкого и отделению скопившегося секрета из бронхов. Это содействует улучшению общего состояния пациента, а также является действенной профилактикой развития посттравматической пневмонии.
• Препятствуют размножению микробов и убивают их (Амоксиклав, Цефтриаксон).
• Способствуют отделению скопленного в бронхах секрета (Бромгексин).
• Восполняют недочет кальция в организме.

Хирургическое вмешательство