Фиксаторы после перелома шеи

Шейный отдел — самый уязвимый и, вне всякого сомнения, самый важный отдел позвоночного столба. Уязвимость шейного отдела обусловлена его анатомическим строением, а также непосредственной близостью к головному мозгу. Шея является проводников между абсолютно всеми элементами периферийной и центральной систем человеческого организма. Шейные позвонки отличаются самым маленьким размером среди всех остальных позвонков, но при этом они в режиме нон-стоп принимают на себя колоссальные нагрузки. Для сохранения правильной функциональности важно, чтобы шейный спинномозговой канал и непосредственно артерии всегда были открыты для нормальной работы проводниковых путей и свободного кровообращения. А этому могут мешать такие проблемы, как:

• Остеохондроз, являющийся дегенеративным хроническим заболеванием позвоночника, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков. Остеохондроз негативно сказывается на мозговом кровоснабжении, ограничивает естественную подвижность шеи.
• Стеноз межпозвоночного канала — преимущественно возрастное заболевание, при котором происходят необратимые изменения суставов и межпозвоночных дисков — в частности их обезвоживание. Недостаток физиологической жидкости приводит к утрате полноценной стабилизирующей функции и формированию остеофитов — хрящевых, костных разрастаний, носящих компенсаторный характер. Остеофиты внедряются в межпозвоночный канал, тем самым сужая его, вследствие чего сдавливаются нервные корешки и спинной мозг.
• Межпозвоночная грыжа, при которой происходит смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с одновременным разрывом фиброзного кольца. Межпозвоночная грыжа шейного отдела встречается не очень часто, но приносит невыносимые страданию больному.
• Травмы шеи. Повреждения позвонков шейного отдела и даже мышечной ткани сказываются на проводимости спинномозгового канала.

Для борьбы с последствиями этих патологических состояний специалисты разработали особое ортопедическое изделие — бандаж (или фиксатор) шейного отдела позвоночника. Бандаж способствует поддержанию позвонков в правильном положении, снятию лишней нагрузки с позвоночника, укреплению мышечного корсета и улучшению свободного кровообращения в области шеи.

Какими бывают?

Сегодня выпускаются несколько типов бандажей для шейного отдела. Отличаются они между собой материалом, из которого выполнены, жесткостью (точнее — ее степенью), конструкцией.

Самой популярной разновидностью шейного фиксатора является так называемый воротник Шанца. Конструкция такого бандажа крайне проста и комфортна в использовании.

Различают модели с различными типами фиксации:

• Жесткий тип. В фиксатор с верхним мягким и приятным на ощупь слоем вшита шина из пластика, имеющая передние углубления для гортани.
• Полужесткий и мягкий типы. Основой такого бандажа является вспененный гипоаллергенный полиуретан. Особенность материала в том, что он без труда принимает форму естественных изгибов человеческого тела.

В большинстве моделей представленный бандаж оснащается одной застежкой-липучкой, которая позволяет больному быстро и удобно снимать/надевать фиксатор. Терапевтическая эффективность такого фиксатора объясняется довольно просто: бандаж надежно фиксирует позвоночные диски в естественном для них положении, при котором пережатия нервных окончаний и сосудов невозможно. В результате мозговое кровоснабжение нормализовывается, а симптоматика вышеперечисленных патологий перестает быть выраженной и вскоре сходит на нет.

Воротник Шанца применяется как для лечения патологий шейного отдела позвоночника у детей и взрослых (на разных стадиях патологий, включая грыжу), так и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие таких проблем (актуально для пожилых и людей, ведущих по роду деятельности преимущественно сидячий образ жизни).

Если классический медицинский бандаж для шеи «прописать» себе в принципе можно и самостоятельно, то вот ношение профессионального шейного ортеза определяет только специалист. Самым эффективным таким ортопедическим шейным оретозом является воротник Филадельфия, который назначают в постоперационный период после оперативного вмешательства на шейном отделе позвоночника, при выявленной шейной радикулопатии, в случаях стабильных переломов позвонков, их мещении и подвижности с целью полной иммобилизации шейного отдела.

Конструкция воротника Филадельфия разработана таким образом, что основание бандажа упирается в плечи больного, а верхняя часть фиксатора одновременно поддерживает нижнюю челюсть и затылок пациента, препятствуя этим сгибанию/разгибанию шеи, предупреждая повреждение и смещение позвонков. Этот бандаж состоит из двух модулей — переднего и заднего, для прочного соединения которых в фиксаторе предусмотрена надежная застежка (обычно — большая «липучка»). Воротник разрабатывался с учетом того, что операции на шейном отделе обычно сопровождаются установкой трахеостомы, поэтому конструкция Филадельфии включает в себя отверстие под нее.

Такой бандаж позволяет осуществлять рентгенологические исследования, а также магнитно-резонансную томографию. Выполнен из легкого, прочного, устойчивого к механическим повреждениям гипоаллергенного пенополиуретана, не содержит латекса. Масса такого фиксатора, при всей его кажущейся «габаритности» не превышает 120 грамм. Бандаж удобен, в нем комфортно спать, кожа под ним не потеет, возможно принятие ванны/душа.

Существует еще один вид шейных бандажей — надувной. Это сугубо профилактический фиксатор шейного отдела позвоночника. Конструкция включает в себя пояс из материала на основе резины, внутри которого располагаются воздушные полости, и крепежные элементы. Сам пояс закрепляется на поддерживающих пластинах, которые способствуют снижению давления бандажа на подбородок и грудную клетку человека. Этот шейный фиксатор снабжен колпачком надува и колпачком спуска воздуха. Надувать его следует при помощи маленького мобильного насоса. Степень надувания зависит от необходимой степени фиксации.

Как выбрать фиксатор шейного отдела?

Для достижения максимальной эффективности этого ортопедического изделия важно определиться с размером. Для этого необходимо замерить высоту шеи. Сделать это просто: нужно рассчитать расстояние от самой крайней точки челюсти до середины ключицы и при помощи сантиметровой ленты замерить окружность шеи. Такой принцип снятие замеров актуален при выборе классического воротника Шанца. Снять мерки для определения размера можно самостоятельно.

Но если речь идет о шейном бандаже Филадельфия, то мерки снимать должен только специалист. При этом пациент должен максимально развернуть плечи, слегка приподнять подбородок и сомкнуть лопатки. В остальном все также: замерить обхват и высоту шеи.

При выборе надувного фиксатора размер определять нет необходимости, потому что все модели — безразмерные. Размер бандажа регулируется степенью надувания воздухом. Правильно надутый фиксатор комфортен в носке, не нарушает дыхание, прилегает плотно к телу и в то же время не пережимает шею.

Срок ношения бандажа зависит от общего состояния пациента. Когда его можно снимать — определяет врач. Если говорить о профилактическом бандаже, то носить постоянно его, конечно, не стоит. Достаточно одного часа в день перед сном и в процессе длительного пребывания в неподвижном положении (к примеру, работа за компьютером) каждый час надевать фиксатор на 20 минут.

Что касается материала фиксатора, то на сегодняшний день все бандажи производятся из искусственных составляющих. Важно, чтобы на упаковке изделия стояла пометка «гипоаллергенно». Современные бандажи можно стирать.

Помните, что если имеются все основания заподозрить у себя развитие патологии шейного отдела позвоночника, то без консультации специалиста обойтись не получится. Бандаж в таком случае — не панацея, а всего лишь терапевтический элемент комплексного лечения!

Видео

Как выбрать и как носить воротник Шанца

Наложение шейного воротника