Форум последствия перелома височной кости

Перелом височной кости является одной из самых опасных для жизни травм. Последствия повреждения могут беспокоить человека на протяжении долгого времени после получения ранения. Итак, какие же проблемы чаще всего встречаются у людей, переживших эту травму?

Роль височной кости в организме человека, симптомы и диагностика ее перелома

Височная кость образует свод и основание черепа. В ней расположена барабанная полость, а также здесь находятся жизненно важные нервы и сосуды. При травме они повредятся, а в зависимости от ранения осколки кости могут поранить головной мозг или органы внутреннего уха.

К самым распространенным симптомам перелома относятся:

1. Кровотечение или прозрачные выделения из уха.
2. Паралич лица.
3. Проблемы со слухом, тугоухость.

Диагностировать повреждение можно с помощью рентгена, реже используют компьютерную томографию.

Последствия травмы

При наличии подобных признаков обязательно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением!

• Увеличение риска заболевания менингитом. Из-за травмы черепа риск попадания инфекции в головной мозг увеличивается, поэтому человек с большей вероятностью заболеет менингитом в будущем. Иногда воспалительный процесс начинается во время получения перелома, в таком случае из уха вытекает прозрачная жидкость (цереброспинальная жидкость). Заболевание является потенциально смертельным, однако на ранних стадиях можно излечиться с помощью таких антибиотиков, как пенициллин, ампициллин и цефтриаксон.
• Сотрясение мозга. Любой удар по голове может вызвать сотрясение, тем более перелом кости черепа. Повреждение иногда сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью. Самое неприятное в этом последствии то, что симптомы могут проявиться спустя многие годы: известны клинические случаи, когда у людей через несколько лет после травмы черепа появлялись эпилептические припадки, головокружение и мигрень.
• Опасность для людей с заболеваниями ЛОР органов. Люди с хроническими заболеваниями после удара испытывают такие осложнения, как тугоухость, шум в ушах и т.д., а из-за повреждения могут заново начаться или ухудшиться воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нужно обратить особое внимание на выделения из уха, будь то кровь или гной. Устранить эти последствия можно, начав лечение на ранней стадии, а игнорирование симптомов рано или поздно может привести к неизлечимой глухоте.
• Нарушения в деятельности вестибулярного аппарата. Из-за возможных повреждений вестибулярного аппарата человек может периодически испытывать головокружения, тошноту, терять равновесие при совершении обычных действий. В некоторых случаях травма сопровождается постоянными обмороками.
• Мигрень. При любой черепно-мозговой травме мигрень является одним из самых частых последствий повреждения. Головные боли происходят из-за ушибов мозга, полученных при переломе, и могут сопровождаться приступами тошноты, нарушениями зрения, светобоязнью и т.д. Частота приступов и состояние человека зависит от индивидуальных особенностей организма: некоторые могут пережить один приступ легкой головной боли год и не заметить этого, другие будут ужасно себя чувствовать несколько раз в месяц.
• Косметические дефекты. В результате подобной травмы у человека могут появиться косметические дефекты. Однако не нужно сразу ложиться под нож пластического хирурга – это может привести к появлению рубцов, которые будет намного сложнее устранить. Воздержитесь от операций на 6-12 месяцев, даже если есть несколько уродливых и некрасивых шрамов, которые хочется убрать побыстрее.
• Ухудшение зрения. Хотя этот эффект –достаточно редкое явление, известно несколько подобных клинических случаев. При обширном механическом повреждении зрительный нерв может быть травмирован, что приведет к ухудшению зрения, а в некоторых случаях – и к слепоте. Если у пациента понизилась острота зрения, это является первым звоночком проблем с нервом.
• Головокружение. Подобная травма может повредить органы слуха и, как следствие, вестибулярный аппарат. По этой причине человек может периодически испытывать головокружения при изменении положения тела, например, при укладывании в постель или вставании с нее. Головокружениями также могут сопровождаться мигрень, сотрясение мозга, менингит, поэтому для пациента в первую очередь важно узнать причину своего состояния у врачей и выполнять их рекомендации.
• Паралич лицевого нерва. В некоторых случаях даже после проведения операции лицо или какая-то его часть остается парализованным. Это происходит из-за того, что лицевой нерв может защемиться в результате травмы. По этой причине наиболее распространенный клинический случай – паралич одной половины лица. Для устранения последствия может понадобиться еще одно операционное вмешательство.
• Накопление крови в барабанной перепонке. При травме сломанная кость может повредить органы слуха, что приведет к накоплению крови во внутреннем ухе. Даже если кровотечение прекратилось, это не значит, что жидкости в органе не осталось. Также признаком накопления является невозможность различать звуки, с восприятием которых раньше не было проблем. Игнорирование этих симптомов может привести к тугоухости и даже к полной потере слуха.

Вывод

Перелом височной кости – серьезная травма, требующая надлежащего медицинского наблюдения и ухода. Обязательно нужно устранить проблемы со здоровьем, оставшиеся после лечения повреждения, и ни в коем случае не ждать, что они пройдут сами. Также не нужно заниматься самолечением: хорошо, если такое лечение хотя бы не повредит, а в большинстве случаев это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья человека.

Добрый вечер, уважаемые форумчане. В этот форум верю как ни во что более — уже были проверки, тут помогали. Сейчас наступило самое страшное — пишу по поводу своего сына. Пожалуйста, помогите.

Вчера сын катался с горки на ватрушке (надувная ледянка), задел головой о дерево.
Сразу же после падения — все что помнила, у него выспросила, насчет сотрясения: не тошнило, в глазах не двоилось, голова не кружилась, как на горку попал и как ехал помнил хорошо, амнезии не было. Шума в ушах не было, темноты в глазах тоже. Пульсирующей боли не было. Но сразу после ушиба заложило правое ухо. А удар пришелся на затылок справа. И в этом же месте болела голова. В других местах боли не было, боль никуда не отстреливала и никуда эхом не относилась. Извините, что спутанно пишу. До сих пор волнуюсь.
Кровь ни из ушей, ни из рта не шла. В глазах и около глаз тоже все было как обычно.
Раны нет.

Подумали, что это просто ушиб. Приехали домой (быстро очень). Сына уложила отдохнуть, у него вчера после ушиба началась сонливость. Полезла в интернет за дополнительными симптомами, чтобы узнать на что обращать внимание. Сын через некоторое время сказал, что начало немного тошнить. Все поняла, вызвала скорую.
Скорая приехала быстро. Повезли в больницу.

В больнице врач осмотрела и сказала, что есть подозрения на легкое сотрясение мозга, что скорее всего его и нет. Предложила отказаться от госпитализации, если захотим. Сказала, что не критично. Но слава богу, я настояла на госпитализации.
Давление в стационаре измерили — нормальное
реакция на раздражители — нормальная (молоточки, еще что-то я не помню, но про раздражители это запись в медкарте точно помню).
тонус мышц — я не помню значений, но врач, проводящая осмотр, дала понять, что не плохой.
Зрачки на свет реагировали правильно.
Из ушей и носа крови не было.
В какой-то момент даже прошла заложенность уха — я обрадовалась.

Прошли тут же Компьютерную Томограмму. И тут — обнаружился диагноз. «Перелом затылочной кости с переходом на основание черепа». Написали, что гематом и кровоизлияний не обнаружено.
Вчера сына вырвало два раза.

Но на следующий день (сегодня) нас смотрел лор и она обнаружила, что по задней стенке горла и в ушах (через прибор смотрела) течет кровь и еще что-то (по прозрачности предположила, что это еще другая околомозговая жидкость). Лор сказала, что это все-таки кровотечение (или кровоизлияние — я точно не помню). То есть, снаружи кровотечения не видно, но лору видно с помощью приборов.
Ухо опять сегодня заложено.
Я испугалась из-за кровотечения, спросила про пункцию, про операцию — она сказала, что этого ничего не надо. И лечащий врач в стационаре это тоже подтвердил.
Но я понимаю, что современная медицина все-таки может быть отлична от того что «надо» и то, что делается на самом деле = и причины могут быть для этого разные.. Поэтому прошу очень сказать =- все ли у нас правильно? Может быть хоть какие-то незначительные рекомендации будут, о чем попросить лечащих врачей. Или может быть что-то, что мы можем сделать правильно сами, если такое бывает. Я в растерянности..
Потому как нам не назначили ни Актовегин, ни Глицин, ни Ноотропил. Я про эти препараты все спрашивала, но врачи говорят, что они не нужны. Даже витамины сказали, что не нужны. А как же Кальций? Магний? Витамин Д? Витамины группы В? — нет никаких рекомендаций их применять.
Сейчас прокалывают системы: противоотечную, анальгетики (хотя болей никаких нет, если не трогать место ушиба), «Максидол», антибиотики (хотя раны открытой нет).
Противоотечное прокапывают, но сын чаще в туалет ходить не стал — я беспокоюсь, что образуется гематома…. или что те кровяные выделения, которые есть, никуда при такой ситуации не денутся..

Очень прошу, подскажите, как и что предпринять? Я не хочу решать все за лечащих врачей, я уважаю их мнение, но не могу понять, что делать. Мне кажется, что сейчас может быть упущен какой-то важный момент, и безвозвратно начнутся губительные изменения. Я уже начиталась, что может быть при таком диагнозе…

Про то, что переход перелома с затылочной именно на височную, сказала ЛОР — она просматривала еще раз снимки КТ. На этих же снимках она нашла признаки кровотечения.

У сына рост 180 см, вес 50 кг — примерно. По телосложению очень «стройный».

Сегодня у сына температура 37,5. Сонливости нет. Рвоты и тошноты нет. Ел хорошо, но аппетита не было особого вначале, так как температура. В туалет уже писала — даже на фоне противоотечных ходит редко.

Вид перелома я так поняла, что линейный. Это потому, что врачи объясняли что выглядит как полосочка или трещинка (точно не помню, волновалась). Завтра переспрошу.

Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение

Хорошее знание повреждений уха и их последствий важно для каждого практикующего врача. Причиной этих повреждений обычно бывают дорожно-транспортные происшествия, поэтому помощь больным с повреждениями уха сначала оказывают врачи скорой помощи или врачи общей практики.

а) Частота травм уха. Хотя повреждения уха составляют лишь 2-3% всех повреждений, у 45% больных с переломом основания черепа линия перелома распространяется также на височную кость, поражая среднее и внутреннее ухо.

P.S. После всех травм головы необходимо как можно раньше обследовать уши и придаточные пазухи носа. Поэтому врачу, который будет первым осматривать пострадавшего, необходимо обратить внимание на следующее:

• кровотечение или ликворея из уха или носа;

• наличие крови или ткани головного мозга в наружном слуховом проходе или полости носа;

• признаки поражения лицевого нерва;

• гематотимпанум, разрыв барабанной перепонки, а также повреждения в зоне барабанного кольца или стенки наружного слухового прохода;

• тугоухость;

• головокружение, нарушения равновесия, нистагм;

• кровотечение из носоглотки.

б) Этиология и патогенез перелома височной кости. Прямые переломы бывают вызваны действием внешней силы, концентрируемой на ограниченной поверхности, например при огнестрельных ранениях; в результате происходит проникающий, перфорирующий перелом с повреждением головного мозга.

Непрямые переломы возникают в результате действия диффузной внешней силы. Линия перелома проходит:

• либо вдоль оси пирамиды височной кости (продольный перелом), распространяясь на наружный слуховой проход;

• либо поперек пирамиды височной кости (поперечный перелом), распространяясь на костный лабиринт.

При обоих вариантах перелома вследствие разрыва твердой мозговой оболочки возникает сообщение между воздухоносными ячейками височной кости и субарахноидальным пространством черепной ямки. Возникает опасность распространения инфекции через слуховую трубу к мозговым оболочкам.

а — Переломы височной кости: 1 — продольные переломы; 2 — поперечный перелом.

б — Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в барабанной полости после перелома височной кости.

в — Травматическая перфорация барабанной перепонки.

в) Клиническая картина продольных переломов пирамиды височной кости (в основном поражающих среднее ухо):

• Гематотимпанум или скопление церебральной спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в барабанной полости.

• Разрыв барабанной перепонки.

• Кровотечение из наружного слухового прохода.

• Разрыв барабанного кольца.

• Образование «ступеньки» на стенке наружного слухового прохода, которую нужно дифференцировать от переломов мыщелка нижней челюсти со смещением кзади.

• Кондуктивная тугоухость, связанная с поражением среднего уха.

• Паралич лицевого нерва примерно у 20% больных (обычно повреждение происходит по типу нейропраксии или частичного аксонотмезиса).

• Иногда оторея.

— Диагностика основывается на результатах отоскопии и КТ высокого разрешения.

г) Клиническая картина поперечных переломов пирамиды (в основном поражающих внутреннее ухо):

• Целостный наружный слуховой проход.

• Целостная барабанная перепонка; возможен гематотимпанум или скопление ЦСЖ в барабанной полости.

• Потеря слуха.

• Головокружение.

• Спонтанный нистагм, направленный в сторону здорового уха.

• Паралич лицевого нерва у 50% пациентов, обычно вызванный аксонотмезисом или нейротмезисом.

• Истечение ЦСЖ в носоглотку через слуховую трубу.

— Диагностика основывается на данных отоскопии, функциональных нарушениях и результатах КТ высокого разрешения. Из дополнительных исследований выполняют электромиографию и нейронографию, проводят пробу Ширмера и оценивают вкусовую чувствительность (густометрия) как показатель функции лицевого нерва.

д) Лечение продольных и поперечных переломов пирамиды височной кости. Необходимость своевременного лечения диктуется опасностью развития отогенного менингита. Поэтому с профилактической целью назначают длительную терапию высокими дозами антибиотиков широкого спектра действия.

При развитии осложнений (как ранних, так и поздних) показано хирургическое вмешательство с обнажением височной кости.

Неотложную операцию по упомянутым выше показаниям выполняют, как только позволяет общее состояние больного. Поскольку повреждений обычно бывает много, то необходима также помощь других специалистов. Очередность оказания помощи специалистами должна быть следующей:

1. Травматолог.

2. Нейрохирург.

3. Отолог.

4. Челюстно-лицевой хирург.

5. Офтальмолог.

— Показания к раннему отологическому вмешательству при переломе височной кости:

• Раннее развитие менингита (мастоидэктомия)

• Кровотечение из сигмовидного синуса (вскрытие ячеек сосцевидного отростка, тампонада или перевязка сигмовидного синуса)

• Длительная оторея (ушивание твердой мозговой оболочки и меры для облитерации сосцевидной полости)

• Паралич лицевого нерва с признаками прогрессирующего аксонотмезиса (если по данным нейронографии повреждено более 90% волокон, выполняют декомпрессию)

• Вдавленный перелом наружного слухового прохода (реконструкция наружного слухового прохода из-за опасности вторичной атрезии)

• Огнестрельные ранения височной кости (иссечение нежизнеспособных тканей и мелких костных осколков)

— Показания к отсроченному отологическому вмешательству при переломе височной кости:

• Антибиотикорезистентный посттравматический средний отит

• Хронический мастоидит (мастоидэктомия)

• Поздний паралич лицевого нерва с симптомами нарушения иннервации (декомпрессия лицевого нерва)

• Посттравматическая тугоухость (тимпанопластика, оссикулопластика)

• Посттравматическая холестеатома (мастоидэктомия, тимпанопластика)

е) Течение и прогноз перелома височной кости. Осложнения развиваются вследствие неадекватного лечения и несвоевременной диагностики повреждения и включают:

— Ранние осложнения перелома височной кости:

• Острый средний отит в сочетании с мастоидитом.

— Поздние осложнения:

• Хронический средний отит и мастоидит.

• Поздний отогенный менингит.

• Эпидуральный абсцесс.

• Отогенный абсцесс головного мозга.

• Посттравматическая холестеатома.

Видео урок нормальной анатомии височной кости черепа

Также к просмотру рекомендуем остальное видео по анатомии человека

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Заболевания уха»:

1. Симптомы осложнения отита в виде лабиринтита и его лечение
2. Симптомы осложнения отита в виде эпидуральной эмпиемы и его лечение
3. Симптомы осложнения отита в виде менингита и его лечение
4. Симптомы осложнения отита в виде тромбоза синуса и его лечение
5. Симптомы осложнения отита в виде гидроцефалии и его лечение
6. Симптомы осложнения отита в виде абсцесса мозга и его лечение
7. Симптомы осложнения отита в виде петрозита и его лечение
8. Симптомы специфических болезней уха
9. Симптомы отосклероза и его лечение
10. Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение