Хирургическое лечение переломов костей голени
Лечение переломов голени является одной из часто встречаемых задач на жизненном пути травматолога. Переломы голени чаще всего являются высокоэнергетическими, то есть появляются вследствие падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий, скручивания тела вокруг фиксированной голени (например когда нога застряла между камнями или зафиксирована горнолыжным ботинком а тело скручивается в сторону). Низкоэнергетические переломы возможны у бабушек и дедушек с остеопорозом. Чаще всего ломаются сразу обе кости голени. В зависимости от места где сломана кость можно выделить переломы верхней средней и нижней трети голени, кроме того отдельно выделяют переломы суставных концов образующих коленный и голеностопный суставы, переломы лодыжек, так называемые переломы пилона, но об этом мы вам расскажем в других статьях.
Симптомы перелома голени.
Симптомами перелома голени являются выраженная боль, невозможность наступить на ногу, а чаще всего невозможность придать своему телу какое либо положение кроме лежачего. При переломах диафиза голени (верхнейсреднейнижней трети) часто определяется видимая глазу деформация, иногда костные отломки просто торчат под кожей или даже перфорируют её, переводя перелом в разрыд намного более тяжёлых, открытых переломов. Если вы оказываете помощь кому то у кого по вашему мнению может быть сломана голень, надо постараться осторожно зафиксировать её при необходимости транспортировки, так как при передвижении тела перелом может перестать быть закрытым из-за того что отломки повредят кожу и встретятся с окружающей средой. Сразу после перелома а также в течение 2-3 дней будет нарастать отёк и появится гематома, так как кость хорошо кровоснабжается и из перелома в окружающие мягкие ткани выделится значительное количество крови.
Диагностика перелома голени.
В диагностике переломов голени любой локализации наибольшее значение по прежнему остаётся за рентгеном. При внутрисуставных переломах часто может потребоваться компьютерная томография для лучшей визуализации.
Лечение переломов голени.
Лечение переломов голени в большинстве случаев оперативное, так как часто не удаётся добиться адекватного сопоставления костных фрагментов и избежать вторичной деформации в гипсе. Кроме того длительные сроки иммобилизации (12 недель и более) приводят к формированию контрактур в смежных суставах, выраженной мышечной атрофии, что значительно затрудняет последующую реабилитацию.
Хирургическое лечение переломов голени чаще всего протекает по одному из следующих сценариев: закрытая репозиция, остеосинтез штифтом с блокированием, открытая репозиция, остеосинтез пластиной и винтами, а также лечение открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Возможно использование нескольких техник одновременно в комбинации или последовательный переход от одной техники к другой.
Клинический пример.
Пациент Г. 56 лет, упал на даче со стремянки, получил закрытый перелом обеих костей правой голени со смещением, госпитализирован в К+31 страховой компанией. В день поступления проведено полное предоперационное обследование пациента, наложено скелетное вытяжение, госпитализированв отделение.
В тот же день выполнен остеосинтез перелома большеберцовой кости штифтом с блокированием, малоберцовой кости пластиной и винтами. Активизирован на вторые сутки. На третьи сутки в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.
Через 6 недель после операции разрешена осевая нагрузка на конечность. Перелом сросся через 12 недель после операции в удовлетворительном положении.
Пациент полностью активизирован, ходит без дополнительной опоры не хромая, боли не беспокоят. Внимательный читатель сможет заметить
Второй клинический пример.
Пациентка Б. 62 лет, страдающая остеопорозом, получила перелом обеих костей правой голени в нижней трети в январе 2017 года. После предоперационного обследования в день обращения выполнен остеосинтез перелома 2 пластинами. Пациентка выписана через 4 дня после обращения.
Рентгенконтроль после операции.
Рентген-контроль через 3 месяца после операции, определяется консолидация переломов.
Рентгенконтроль через 6 месяцев после травмы, определяется полная консолидация переломов.
Но на этом злоключения нашей пациентки не закончились. Повторная травма, падение в быту на область правого коленного сустава. Рентгенограммы при обращении. Определяется оскольчатый перелом верхней трети правой голени.
После предоперационного обследования на 2-й день после госпитализации выполнена операция, открытая репозиция, остеосинтез перелома верхней трети большеберцовой кости пластиной и винтами. Пациентка выписана на 5 день после госпитализации в удовлетворительном состоянии.
Переломы консолидировались, пациентка проходит лечение по поводу тяжёлого остеопороза у эндокринолога.
Источник
Травмы костей голени
Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. В данном разделе мы рассмотрим переломы диафизов костей голени, и внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости.
Большеберцовая кость является крупнейшей и одной из важнейших костей нижней конечности. Несмотря на это она очень уязвима при травмах и часто повреждается под воздействием скручивающих и изгибающих сил.
ТИПЫ И ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛЕНИ, А ТАКЖЕ ВАРИАНТЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
+
Перелом большеберцовой кости является одним из наиболее распространенных переломов у взрослых. Нередко, исходами лечения данных переломов часто являются отсутствие сращения и искривлению кости.
Обычно при повреждении большеберцовой кости ломается и малоберцовая кость. Эта кость не несет веса тела, являясь лишь местом прикрепления мышц. Поэтому ее установка в правильном положении и фиксация во время операции не требуется, что иногда удивляет пациентов.
Более редкими по распространенности, но гораздо более тяжелыми по последствиям являются переломы плато большеберцовой кости.
Плато большеберцовой кости называется плоская часть проксимального конца большеберцовой кости которая участвует в работе коленного сустава.
В центре внимания при лечении переломов плато является восстановление как можно большей гладкости поврежденной суставной поверхности.
Существует огромное количество разновидностей данных переломов с раскалыванием, вдавлением, деформацией суставной площадки,.
Внутрисуставные переломы часто приводят к артрозу сустава, нарушению движений поэтому требуют наиболее тщательного и ответственного подхода со стороны врача.
Общепринятыми являются несколько подходов к лечению переломов костей голени. В былые годы лечение заключалось в длительной фиксации конечности в гипсе или на скелетном вытяжении.
Основным недостатком этих методов является существенное снижение качества жизни пациента во время лечения, развитие тугоподвижности в суставах, нередки и случаи не сращения.
Некоторые переломы изначально нестабильны и достигнуть точной репозиции при консервативных методах лечения в этих случаях не представляется возможным без операции.
На современном этапе развития травматологи во всем мире применяется оперативный метод лечения подобных травм.
Этому способствует разработка все более совершенных фиксаторов, а также разработка инновационных материалов для их производства.
Все это значительно снизило риски хирургического вмешательства. Операция позволяет уже на следующий день поставить пациента на ноги, не требует дополнительной иммобилизации в гипсе, а также позволяет более точно сопоставить отломки и восстановить длину конечности.
Для лечения переломов используется различные разновидности фиксаторов. Блокируемые стержни используются при переломах диафиза и позволят достигнуть требуемого эффекта при минимальных разрезах кожи.
Пластины чаще всего используются при переломах в области суставов. Современные пластины также можно проводить в зону перелома подкожно, через микронадрезы.
При таком малоинвазивном подходе не нарушается питание в зоне перелома, тем самым вероятность осложнений резко уменьшается, а также что немаловажно достигается отличный косметический эффект.
Абсолютным показанием к операции являются открытые переломы. В таких случаях на первом этапе мы стабилизируем перелом с помощью аппаратов внешней фиксации. По заживлению ран, вторым этапом мы удаляем аппарат и производим окончательную фиксацию стержнем.
После того как перелом сросся, можно задуматься о удалении металлофиксатора, хотя это и является необязательным. В некоторых случаях металлофиксатор может вызывать дискомфорт, ощущение болезненности. Обычно стержни и пластины с большеберцовой кости удаляются не ранее чем через год, при наличии рентгенологических признаков консолидации перелома.
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Пример 1
Пример 2
Пример 3
Пример 4
Пример 5
Пациент Р. 41 год. Травма в результате падения на коньках. Доставлен в приемное отделение клиники.
После обследования, через 4 часа после поступления выполнен металлоостеосинтез стержнем с блокированием.
Послеоперационный период протекал гладко. Пациент активизирован, выписан на 5 сутки из стационара.
Пример 6
Пациентка С. 50 лет. Травма в ДТП (пассажир). Диагностирован фрагментарный перелом большеберцовой кости.
Произведена закрытая репозиция, остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием.
Пример 7
Пациент К., 42 года. Травма в ДТП (пешеход). Диагностирован изолированный перелом большеберцовой кости.
Выполнена операция по фиксации перелома.
Пример 8
Пациент Л. 37 лет. Травма в результате ДТП. Выполнено оперативное лечение.
На контрольных Р-граммах положение отломков удовлетворительное. Раны зажили первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки.
Пример 9
Пациентка М., 35 лет. Травма в результате падения на улице.
Выполнена закрытая репозиция перелома в специальном аппарате. Вторым этапом перелом фиксирован пластиной и винами, через минимальные разрезы. Важно то, что само место перелома не раскрывалось, тоесть кровоснабжение и соотношение мягких тканей нарушено не было. При такой технике операции частота послеоперационных осложнений крайне низка.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов лодыжек — от 49500 рублей до 89500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Остеосинтеза переломов голени стержнем, пластинами и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Наложение гипсовой повязки
* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник
ФоÑо: ÑенÑгенологиÑеÑкий Ñнимок пеÑелома голеноÑÑопного ÑÑÑÑава
Ðо пÑиÑине анаÑомиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе голени ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑной пÑоÑедÑÑой пÑи леÑении поÑле полÑÑенной ÑÑавмÑ. Ðо Ñвоей ÑÑÑÑкÑÑÑе голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑав ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой и малобеÑÑовой коÑÑей.
Ðемного об анаÑомии
ÐолÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¾ÑлиÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»Ñной локализаÑией, Ñогда, когда малобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ â лаÑеÑалÑнÑм положением, ÑвлÑÑÑÑ Ñозданной на оÑнове ÑÑÐµÑ Ð³ÑаннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑÑбÑаÑой ÑоÑмÑ. Ðменно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÐµÑвой ÑдеÑживаеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð²ÐµÑ ÑеловеÑеÑкого Ñела, ÑÑо обÑÑÑнÑÐµÑ ÐµÐµ знаÑиÑелÑнÑÑ ÑолÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ моÑноÑÑÑ.
Ð Ñвоей веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° оказÑваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑиÑокой и Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñлегка вогнÑÑÑми плоÑкими мÑÑелками. Таким обÑазом, коÑÑÑ Ð²ÑполнÑÐµÑ ÑÐ¾Ð»Ñ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава и вÑей бедÑенной коÑÑи. Рданном меÑÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñакже пÑикÑепление коленнÑÑ ÑвÑзок к мÑÑелкам, а мÑÑеÑнÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ к бÑгÑиÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑÑениÑ.
ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑовой коÑÑи ÑопÑикаÑаеÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой. ЧÑо каÑаеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð´Ñжек, Ñо они ÑвлÑÑÑÑÑ ÑвÑзаннÑми Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопнÑм ÑÑÑÑавом.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома голени
Таким обÑазом, видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе опÑеделÑÐµÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½ÑÑ ÑÑнкÑиÑ, коÑоÑÑÑ Ð²ÑполнÑÐµÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ: Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ дополниÑелÑной пÑоÑноÑÑи и надежноÑÑи кÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ.
ÐÑобенноÑÑи, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸ Ñип полÑÑенного пеÑелома завиÑÑÑ, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð¾Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸ напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑдаÑа. ÐокализаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑеÑказанного ÑÑÑÑава Ñакже оказÑваеÑÑÑ ÑвÑзанной Ñ ÑÑловиÑми, в коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоизоÑла ÑÑавма.
РаÑпÑоÑÑÑаненнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов голени
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÑмеÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов пеÑелом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñ Ð¸Ð»Ð¸ без ÑмеÑениÑ.
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе пÑиÑинÑ, ÑпоÑобнÑе ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñй вид ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопного ÑÑÑÑава, пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² ÑледÑÑÑей ÑаблиÑе:
Тип пеÑелома | ÐÑиÑода полÑÑенного повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ |
ÐÑÑÑ ÑмеÑеннÑе коÑÑнÑе оÑломки | Резкие и непÑедвиденнÑе Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи, коÑоÑÐ°Ñ ÑаÑпадаеÑÑÑ Ð½Ð° оÑделÑнÑе ÑмеÑеннÑе ÑаÑÑи. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾ ÑÑавмаÑ
, коÑоÑÑе возможно полÑÑиÑÑ, пÑебÑÐ²Ð°Ñ Ð² гоÑнолÑжнÑÑ
боÑинкаÑ
или конÑкаÑ
, когда нижнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÑÑко заÑикÑиÑованной. ÐÑоме Ñого, ÑмеÑение коÑÑнÑÑ
оÑломков Ñ
аÑакÑеÑно, когда Ñеловек пÑоÑÑо Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð° ногÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ñ
одиÑÑÑ Ð² неÑдобном положении. ÐÑоведение опеÑаÑии пÑи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением СпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑмеÑение ÑÑагменÑов коÑÑи могÑÑ ÑдаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой ÑилÑ, коÑоÑÑми оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð°Ð²ÑомобилÑнÑе каÑаÑÑÑоÑÑ Ð¸ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо знаÑиÑелÑной вÑÑоÑÑ. |
ÐлеменÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи не ÑмеÑÐµÐ½Ñ | ÐеболÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑÑ ÑдаÑов и пÑикладÑваемой ÑÐ¸Ð»Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ из оÑновнÑÑ
пÑиÑин Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома голени, коÑоÑÑй не ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñменой ноÑмалÑного Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑей повÑежденной коÑÑи нижней конеÑноÑÑи. ÐÑÑÑÑÑÑвие ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе |
Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени и Ñипа полÑÑенной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐµÐµ ÑимпÑомаÑиÑеÑкими пÑизнаками ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного:
- визÑалÑное ÑкоÑаÑивание, иÑкÑивление и деÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма повÑежденной конеÑноÑÑи;
- инÑенÑивное наÑаÑÑание болевого ÑиндÑома;
- налиÑие оÑеÑноÑÑи и гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² меÑÑе полÑÑенного ÑдаÑа;
- огÑаниÑенноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа в движениÑÑ ;
- поÑвление Ñ ÑÑÑÑа пÑи малейÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸ÑÑ ;
- возможен ÑазÑÑв кожной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи и мÑÑеÑнÑÑ Ñканей вокÑÑг ÑÑавмÑ;
- налиÑие кÑовоÑеÑениÑ;
- наблÑдаÑÑÑÑ Ð¾Ñколки Ñломанной коÑÑи голени из меÑÑа полÑÑенного повÑеждениÑ.
СкелеÑное вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи без опеÑаÑии
РекомендаÑии и оÑобенноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑв пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº опеÑаÑии и воÑÑÑановлении наÑÑÑенной ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑи, вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑедоÑÑавиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ, ÑÑо она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедоÑÑавлена поÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ñакже и до пÑиезда ÑкоÑой помоÑи Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений.
РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾Ð± обездвиживании повÑежденной конеÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑинÑ. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ, ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð°Ð±Ð¾ÑиÑÑÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑÑанении болевого ÑиндÑома, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной опаÑнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñоблем Ñо здоÑовÑем. ÐÑли Ð¸Ð´ÐµÑ ÑеÑÑ Ð¾Ð± оÑкÑÑÑом пеÑеломе, Ñо Ñогда ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð½Ðµ забÑваÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑÑанении Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð²Ð¾ÐºÑÑг ÑÑавмÑ, оÑÑановке кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑÑем дезинÑиÑиÑовании меÑÑа повÑеждениÑ.
ÐедиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ Ð»ÐµÑениÑ, коÑоÑое должно обÑзаÑелÑно пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑном Ñежиме. РпÑеимÑÑеÑÑвенном колиÑеÑÑве ÑлÑÑаев ÑпеÑиалиÑÑом-ÑÑавмаÑологом поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований и ÑбоÑа анамнеза Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñеваемого диагноза назнаÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° голени пÑи пеÑеломе.
ÐакÑÑÑÑй Ñип ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½ÑждаеÑÑÑ Ð² ÑепозиÑии и накладÑвании повÑзки из гипÑа Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей ÑелÑÑ. ÐÑли же даннÑй ÑпоÑоб не Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов, Ñогда ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ. ÐÑÐ¾Ñ Ñип воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи голеноÑÑопного ÑÑÑÑава длиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ одного меÑÑÑа.
ФикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов
РположиÑелÑном ÑезÑлÑÑаÑе ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑом оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑÑÑ. С ÑелÑÑ Ð¿ÑавилÑного и безопаÑного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑом бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð½Ð° ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑнÑй пеÑиод, позволÑÑÑий паÑиенÑÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей.
СледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ, ÑÑо ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑоведенной ÑепозиÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлена Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ:
- аппаÑаÑа ÐлизаÑова;
- ÑÑиÑÑов;
- плаÑÑин;
- винÑов.
ÐакладÑвание аппаÑаÑа ÐлизаÑова
ÐÐ»Ñ ÑегÑлÑÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ Ð²ÑÑеÑказанной ÑÑавмой Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑенÑгеногÑаÑиÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ñмог ÑледиÑÑ, наÑколÑко пÑавилÑно и ÑкоÑо ÑÑаÑÑаеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸. РепозиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñоведена повÑоÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии непÑавилÑного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑлеменÑов коÑÑи.
ÐевозможноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ неÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑодов ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñновной пÑиÑиной, поÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° голени поÑле пеÑелома.
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑлÑÑаÑми, в коÑоÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво оказÑваеÑÑÑ ÑекомендованнÑм, ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие:
- оÑломки коÑÑ