К какому врачу обращаться при ушибе живота
Травмы живота — обширная группа повреждений брюшной полости и внутренних органов, которые чаще всего представляют угрозу для жизни пострадавшего. Разделяются на две категории: открытые и закрытые. Открытые возникают вследствие ножевых или огнестрельных ранений, падений на острые предметы, закрытые — при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, автомобильных авариях.
Тяжесть повреждений может быть различной, более опасными для жизни считаются закрытые травмы. При отсутствии раны и внешнего кровотечения в сочетании с травматическим шоком диагностика бывает затрудненной. При травмировании живота вызовите скорую или незамедлительно обратитесь к хирургу и пройдите диагностику.
Общее проявление травм живота — сильная боль, которая может быть острой, тупой или ноющей. Специфические признаки повреждения зависят от конкретного вида травмы, которую перенес пациент:
- резаные раны сопровождаются обширным наружным кровотечением из-за повреждения многочисленных сосудов, в тяжёлых случаях — выпадением внутренних органов наружу;
- колотые отличаются тонким раневым каналом и слабо кровоточат, но очень опасны, так как чаще всего глубокие и затрагивают внутренние органы;
- рубленые сопровождаются обильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей;
- ушибы брюшной стенки проявляются локальной отечностью в области повреждения иногда — кровоизлияниями и ссадинами;
- разрыв мышц и фасций брюшной стенки дает о себе знать теми же симптомами, сильной болью, иногда — кишечной непроходимостью из-за рефлекторного пареза кишечника;
- разрыв тонкой кишки проявляется острой болью, которая разливается по животу, напряжением мышц брюшной стенки, рвотой и учащенным пульсом;
- разрыв толстой кишки проявляется теми же симптомами, что и повреждение тонкого кишечника, и чаще провоцирует шоковое состояние;
- повреждение печени провоцирует обширное внутреннее кровотечение, часто — потерю сознания;
- повреждение селезёнки может проявиться сразу или через несколько дней после травмы и спровоцировать обильное кровотечение.
Основная причины травмы живота — насильственное наружное воздействие:
- открытые раны провоцируют ножевые, огнестрельные и другие повреждения, нападения животных;
- закрытые возникают вследствие падений, сильных ударов в область живота, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве.
Согласно общепринятой классификации, травмы живота разделяют на две категории:
Открытые
- Сопровождаются образованием раны и кровотечением, разделяются на следующие категории:
- Непроникающие — с повреждением кожного покрова и мышц, с сохранением целостности брюшной стенки;
- непроникающие без повреждения внутренних органов;
- проникающие с повреждением внутренних органов.
Закрытые
- Ушибы брюшной стенки без повреждения внутренних органов;
- сопровождающиеся травмами внутренних органов за пределами брюшной полости, например, половых органов, мочевого пузыря, почек, отделов толстой кишки;
- с повреждением органов брюшной полости;
- с внутрибрюшным кровотечением, которое возникает при повреждении сосудов сальника, печени, селезёнки, брыжейки кишечника;
- с угрозой быстрого развития перитонита, которая возникает при разрыве полых органов, например, желудка или кишечника.
Диагностика
При подозрении на травму живота пациента немедленно госпитализируют, при необходимости оказывают первую помощь и оперативно проводят диагностику. В ходе обследования оценивают характер повреждений и выявляют кровотечение, которое может представлять угрозу жизни больного.
Пострадавшему проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию. При необходимости рекомендуют сдать анализы мочи и крови. Выбор метода диагностики зависит от характера повреждения и состояния пациента.
Клиника ЦМРТ оборудована всей необходимой аппаратурой для неотложной диагностики. Пациентам медцентра с травмами живота безотлагательно проводят следующие обследования:
К какому врачу обратиться
При поверхностных травмах — гематомах и ушибах без повреждений внутренних органов — обратитесь к травматологу. При открытых ранах и поражениях внутренних органов понадобится консультация хирурга.
Как лечить травмы живота
Лечение зависит от характера повреждения. При поверхностных непроникающих ранениях проводят первичную хирургическую обработку с промыванием раневой поверхности, иссечением нежизнеспособных тканей, наложением швов. При проникающих ранах проводят безотлагательно операцию — сшивают поврежденные артерии, вены и травмированные внутренние органы.
При ушибах брюшной стенки и разрывах фасций и мышц пациенту назначают консервативный курс лечения — пострадавшему назначают постельный режим, холодные компрессы и физиотерапевтические процедуры. Чтобы вылечить крупные гематомы, может понадобиться пункция или вскрытие гематомы с дренированием.
В клинике ЦМРТ пострадавшим с травмами живота оказывают безотлагательную помощь и индивидуально подбирают дальнейшую программу лечения и реабилитации:
Ушибы брюшной стенки и непроникающие открытые ранения хорошо поддаются лечению и не представляют особой угрозы здоровью и жизни пациента. Остальные виды повреждений очень опасны и могут привести к непоправимым нарушениям работы внутренних органов и летальному исходу из-за обширного кровотечения или шокового состояния.
Так как травмы живота — результат внезапного внешнего воздействия, их профилактики не существует. В целом стоит лишь придерживаться правил безопасности. Соблюдайте осторожность во время занятий спортом, вождения автомобиля. Придерживайтесь техники безопасности на производстве.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
В совместном спецпроекте с компанией SANTO рассказываем, что делать в первые минуты, после того, как вы или ваши близкие получили травму.
Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz
Вы споткнулись во время прогулки, не удержали равновесие, когда ехали на велосипеде или ударились во время уборки дома. Результат – ушиб. Это самый распространённый вид травм, поэтому особенно важно знать, как правильно оказать первую помощь в случае ушиба.
На что обратить внимание в первую очередь?
На синяки. Ушиб – это травма мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов), которая возникает из-за падения или удара тупым предметом. Место ушиба обычно сильно болит, на нём возникают припухлость, отёк и синяк. Но не спешите оценивать силу травмы по гематоме – у людей с хрупкими сосудами и у пожилых людей даже при лёгком ударе появляются большие, устрашающие синяки. При этом ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга, чаще всего проявляется небольшой незаметной шишкой. Отсутствие кровоподтёка не означает, что травма безобидна. Наоборот, при лёгком ушибе синяк становится виден практически сразу, а при более глубоком – гематома проявится лишь через 2–3 суток.
Как отличить ушиб от перелома?
Ушибы менее болезненны и не сильно влияют на работоспособность. Например, заработав перелом стопы, вы не сможете ходить. При ушибе же двигаться можно, но это сопровождается сильной болью. В момент травмы и сразу после боль бывает интенсивной, но со временем она уменьшается и проходит за несколько дней. Сравните повреждённую конечность со здоровой. При переломе конечность иногда деформируется: вытягивается или, наоборот, укорачивается из-за смещения костей, чего не происходит при ушибе.
Роман Захаров для Informburo.kz
Чем можно помочь на месте происшествия?
Неподвижность – важнейшее условие скорого выздоровления. Чем меньше человек двигает повреждённой частью тела, тем больше вероятность избежать неприятных последствий травмы.
Если удар пришёлся на руку или ногу, постарайтесь лечь, положив конечность на возвышенность, и зафиксируйте её в спокойном состоянии. Приложите к ушибу лёд, чтобы уменьшить синяк. Охлаждать место ушиба желательно в первые сутки после травмы. Через пару часов можно наложить на больное место тугую повязку, чтобы сдавить ткани и не распространить кровоизлияние. Носить её стоит по крайней мере пару дней. Если же боль долго не проходит, а синяки и отёки разрастаются, обязательно обратитесь к врачу.
Роман Захаров для Informburo.kz
При каких ушибах лучше сразу обратиться к врачу?
При ушибах головы, лица и тела пострадавшего особенно важно уложить и оставить в покое, чтобы не навредить. В первые минуты на помощь также придёт холодный компресс, но заниматься самолечением такой травмы ни в коем случае нельзя. Врач должен осмотреть больного. Важно понять, не повреждены ли кости и внутренние органы.
Получается, что лечить ушибы можно только покоем?
Чтобы ускорить выздоровление, уменьшить боль и гематомы, можно использовать обезболивающее. Если кожа на месте ушиба не повреждена и нет открытых ран, лучше избавляться от боли точечно. К примеру, компания АО «Химфарм» реализует лекарственный препарат и гель, которые способствуют уменьшению боли. При использовании геля с ибупрофеном, необходимо нанести полоску геля и аккуратно втирать в кожу до полного впитывания. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие в основном за счёт торможения синтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления.
Если прикасаться к гематоме слишком неприятно, примите ибупрофен в капсулах. У них нет вкуса и запаха, оболочка быстро растворяется, а её содержимое легко усваивается.
Взрослым и детям старше 12 лет (более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки каждые 6-8 часов. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых разовая доза может быть увеличена до 2 капсул (400 мг) до 3 раз в сутки (не стоит превышать суточную дозировку). Если при приёме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу
Роман Захаров для Informburo.kz
Кстати, а к какому врачу обращаться при ушибах?
После оказания первой помощи желательно как можно скорее обратиться к врачу, даже если кажется, что травма несерьёзная. Обратитесь в травмпункт или в приёмный покой больницы, где есть травматологическое или хирургическое отделение. Если такой возможности нет, вам может помочь терапевт или педиатр, которые тоже должны знать правила первой медицинской помощи при травмах.
А можно как-то обезопасить себя от ушибов:
Чтобы уменьшить риск, соблюдайте некоторые правила:
- Выбирайте удобную обувь на плоской подошве или на широком каблуке;
- Зимой избегайте заснеженные дорожки, под которыми может оказаться лёд;
- Носите сумки в обеих руках, чтобы равномерно распределить тяжесть;
- Если чувствуете, что падаете, не выставляйте руки по направлению падения, чтобы не сломать кисти и предплечья;
- Если потеряли равновесие, постарайтесь сгруппироваться или согнуть ноги;
- Лучше упасть на бок и таким образом распределить удар на всё тело.
Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Обычно травма живота представляет собой тяжелое повреждение, которое представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной помощи врача. В животе находится много важных органов, которые могут быть повреждены при травме: почки, печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник. Проходит часть аорты и крупные артерии.
Причины
Различают открытые (с повреждением кожи) и закрытые травмы живота. Они возникают в результате различных причин.
Наиболее распространенные причины открытых травм живота:
- Удар в живот ножом или другим острым предметом.
- Падение на острый предмет.
- Огнестрельные раны.
Наиболее распространенные причины закрытых травм живота:
- Бытовые травмы: падение с высоты или падение на тупой твердый предмет.
- Травмы на производстве.
- Автомобильные катастрофы.
Признаки
По степени тяжести травмы живота могут сильно различаться. Самая легкая разновидность – ушиб брюшной стенки. В месте травмы возникает боль, синяк. Ушиб может сопровождаться разрывом мышц брюшного пресса. При этом возникает интенсивная боль, которая усиливается во время движений.
Если же травма оказалась более сильной, и произошло повреждение внутренних органов, то основная опасность связана с возможными осложнениями:
- Перитонит – воспаление брюшной полости. Сама брюшная полость стерильна. В кишечнике и в желудке находится пищеварительный сок, ферменты, остатки пищи, микроорганизмы. При разрывах этих органов их содержимое попадает в полость живота, развивается воспаление.
- Внутреннее кровотечение. Оно может начаться при разрыве любого органа. Если оно незначительное, то кровь самостоятельно останавливается. При сильном кровотечении состояние пострадавшего сильно ухудшается, он становится бледным, появляется холодный липкий пот, артериальное давление падает. Может наступить потеря сознания и гибель от кровопотери.
Открытые ранения тоже бывают разными. Самая легкая разновидность – не проникающие. То есть повреждена кожа, подкожный жир, но оболочка брюшной полости цела. Внутренние органы не повреждены. Необходимо только обработать и зашить рану.
При проникающих ранениях брюшная полость оказывается открытой. Возникает опасность развития перитонита, так как извне в живот попадает инфекция. Наиболее тяжелая разновидность открытой травмы живота – проникающие ранения с повреждением внутренних органов.
Что можете сделать вы?
При подозрении на травму живота нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Особенно коварны закрытые травмы живота. При этом внешне по пострадавшему невозможно сказать, насколько сильно повреждены внутренние органы. Внутреннее кровотечение может открыться в любую минуту.
Что может сделать врач?
При проникающих ранениях живота и повреждении внутренних органов в большинстве случаев требуется экстренная операция. Но прежде, когда пациент доставлен в стационар, врач может назначить некоторые исследования, которые помогут оценить степень повреждений:
- Общий анализ крови и мочи. При явных признаках сильного внутреннего кровотечения сразу определяют группу крови и резус-фактор.
- Рентгенография живота. Она помогает выявить разрыв внутренних органов. Сегодня этот метод применяют все реже, так как появились более современные, совершенные.
- Ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние всех органов, найти разрывы и места кровотечений.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
- Лапароскопия. Хирург делает в животе пациента прокол и вводит через него инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он может осмотреть живот пациента изнутри и, обнаружив кровотечение, устранить его лапароскопически или сразу перейти к «большой» операции с разрезом.
Во время хирургического вмешательства врач останавливает кровотечение, промывает живот раствором антисептика, ушивает разрыв.
Ушиб живота и разрыв мышц брюшного пресса лечат при помощи постельного режима, прикладывания холода, обезболивающих препаратов, физиотерапии.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ушиб живота – травма, которую можно получить в повседневной жизни совершенно случайно. При этом под ударом оказываются важнейшие органы. Согласно статистике, от ушиба люди умирают чуть реже, чем от черепно-мозговой или грудной травмы. Самая большая опасность заключается в том, что симптомы проявляются не сразу и могут быть скрыты до необратимого момента.
Причины и особенности ушибов
Механическое воздействие – самая частая причина повреждений внутренних органов
Согласно классификации по МКБ 10, код ушиба передней брюшной стенки – S30.1. Это закрытое повреждение живота, причиной которому могут быть:
- чрезмерное напряжение мышц в результате двигательной активности;
- падение на живот;
- резкий удар предметом или другим человеком.
После ушиба брюшной полости могут развиться опасные осложнения для селезенки, желудка, печени, почек и кишечника.
Симптомы повреждений после ушиба
Разрыв мышечных волокон
Симптоматика во многом зависит от того, был ли поврежден какой-либо орган. Для каждого из них есть уникальный набор признаков:
- Внешний ушиб брюшной стенки. Появляется припухлость и болезненность, в редких случаях заметны ссадины и синяки. При изменении положения тела, а также во время кашля и хождения в туалет симптомы усиливаются.
- Разрыв фасций и мышечных волокон. Также сопровождается острой болью, что приводит к интенсивным спазмам и динамической кишечной непроходимости со вздутием живота. Нередко наблюдаются разлитые гематомы.
- Разрыв тонкого кишечника. Возникает в случаях прямого удара в живот, сопровождается невыносимой болью, напряжением брюшной стенки, заторможенностью дыхательных движений, частым пульсом, рвотой и шоковым состоянием.
- Разрыв толстого кишечника. Почти всегда сопровождается такими же симптомами, как при повреждении тонких кишок.
Внешний симптом повреждения печени от ушиба
- Повреждение печени. Повреждения могут наблюдаться даже при небольшой травме из-за запоров, родов и падений на ровном месте. Иногда последствием удара в пупок становится трещина или разрыв капсул, что приводит к потерям сознания, низкому АД, частому пульсу, потливости, частому дыханию и жажде. Боль отдает в правое подреберье и надплечье.
- Повреждение селезенки. Самый травмируемый орган брюшной полости – до 30% всех случаев связаны с поражениями селезенки после удара. Симптомы нередко развиваются через несколько дней или даже месяцев после травмы. Связаны с наличием уплотнений, болью, низким АД, частым пульсом.
При ударах живота нередко повреждается поджелудочная железа, что приводит к таким симптомам, как рвота, вздутие, напряжение мышц в надчревной зоне, снижение давления. Нередко удары провоцируют повреждения почек, находящихся глубоко в забрюшинном пространстве. Однако удар должен быть совершен локально спереди или сбоку. Появляются такие признаки, как высокая температура, моча, окрашенная в розовый цвет.
После ушиба возможен разрыв мочевого пузыря: появляется кровь в моче, отечность в промежности, острые боли и учащенные позывы в туалет. Возможно развитие перитонита, так как моча выливается в брюшную полость: растет температура, возникает боль и вздутие, снижается перистальтика кишечника.
Первая помощь
На место ушиба необходимо наложить холодный компресс
Если человек упал на живот или получил удар, ему следует обратиться в скорую помощь. Пока бригада не приехала, нужно позаботиться о состоянии пациента и предотвратить возможные осложнения:
- нужно лечь на твердую поверхность, положив под колени небольшой валик из полотенца;
- на поврежденную область накладывают прохладный компресс;
- так как нередко появляется головокружение, нужно внимательно следить за состоянием пациента, чтобы он не получил дополнительных травм;
- прикладывать холод можно на 20 минут максимум сразу же после удара.
Человеку после того, как он получил удар в живот или упал, нельзя давать медикаменты для борьбы с болью, а также воду и пищу.
Оказывать первую помощь, если девушку ударили в низ живота или произошла другая травма, нужно крайне аккуратно. Недопустимые резкие движения и смена положения.
Диагностика состояния
В качестве диагностики тяжести состояния проводят УЗИ органов малого таза и брюшной полости
После травмы живота человек должен пройти обследование в хирургическом стационаре, так как патология опасна скрытыми признаками и последствиями:
- берут анализ крови и общий анализ мочи;
- проводят УЗИ малого таза и брюшной полости;
- для более точного изучения органов можно прибегнуть к КТ;
- рентген назначают для исключения разрывов органов, но чаще всего используют при подозрении на инородные тела.
Чтобы изучить состояние мочевого пузыря, применяют катетеризацию. При разрыве органа немедленно начинает выделяться кровавая жидкость. В сомнительных случаях также назначают цистографию, при которой через катетер запускают в пузырь контрастный раствор. После этого проводят КТ и рентген.
Лапароскопию назначают для изучения состояния внутренних органов, если установить точную картину невозможно другими методами. В ходе процедуры иногда используют лечебные методы, например, для выведения лишней жидкости или санирования поврежденной зоны.
Лечение травм живота
Лапароскопия при серьезных повреждениях органов
Лечиться после удара в живот или падения нужно, пройдя врачебную диагностику. Иначе можно навредить самочувствию. При получении травм, которые приводят к разрыву органов, обязательно проводят хирургическое вмешательство или лапароскопию. Если травма несерьезная, назначают домашнее лечение:
- постельный режим;
- физиотерапия синяков и гематом;
- лечение холодом;
- прием обезболивающих для коррекции симптомов.
Если удар в живот привел к повреждениям селезенки, нужно очень внимательно следить за органом в условиях стационара. При разрыве мышц применяют физиотерапевтические процедуры.
Если происходит нагноение гематом, их надрезают и очищают, а также дренируют область для защиты от дальнейшего развития абсцессов и сепсиса.
Возможные осложнения и последствия
Внутреннее кровотечение брюшной полости
За состоянием пациента даже после незначительного ушиба брюшной полости должен наблюдать доктор. Это необходимо, потому что последствия могут быть отдаленными. Осложнения в течение дня развиваются в 100% случаев, если происходит разрыв органа. К отдаленным последствиям травмы относят:
- грыжу – образуется в результате мышечного разрыва;
- внутреннее кровотечение – начинается как в первый день, так и в течение нескольких недель после травмы;
- после операции может развиться перитонит – это состояние также случается, когда пациент долго не обращается к доктору;
- у некоторых пациентов сразу же после травмы случается абдоминальный сепсис и последующий за ним шок, привести в чувства больного могут только врачи;
- энтеральная недостаточность также может стать осложнением ушиба живота.
Ушиб или удар в живот – серьезное повреждение с последствиями, которые представляют угрозу для жизни больного. Летальность после такой травмы, оставленной без внимания, достаточно высока даже при современном уровне медицины. Как только человек получает травму, ему нужно немедленно пройти обследование у хирурга.
Источник