К какому врачу с ушибом плеча

Плечевой сустав – одна из сложных парных соединительных структур опорно-двигательного аппарата (ОДА). В силу особенностей своего строения эти суставы отличаются нестабильностью и высокой подвижностью. Это в свою очередь становится причиной частых спортивных и бытовых травм.

Рассмотрим особенности оказания первой помощи, лечения и восстановления после спортивной травмы плеча, ушиба, других травматических повреждений этой области.

Основные причины болей в плече

Болезненные ощущения в области плеч возникают под влиянием различных причин и факторов, связанных с нарушением функционирования ОДА:

1. Артроз, артрит – патология суставов деструктивно-дистрофического характера. Сопровождается резкой болью.
2. Бурсит – воспаление синовиальной сумки. Болезненность средней интенсивности, усиливается при отведении руки.
3. Тендинит – воспаление сухожилия. Болезненные ощущения нарастают постепенно.
4. Миозит – воспаление скелетных мышц. Боль ноющая, усиливается при движении и прощупывании.
5. Искривления позвоночника (сколиоз) – нарушение физиологически правильного положения позвоночного столба. Боли возникают в плечах и между лопатками.
6. Плече-лопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративное поражение околосуставных мягких тканей, которые участвуют в функционировании плечевого сустава.
7. Неврит – воспаление периферических нервов, которое характеризуется болью, снижением или потерей чувствительности.
8. Синовит – воспалительный процесс во внутрисуставной оболочке, который сопровождается скоплением жидкости в суставной полости.
9. Остеохондроз шейного отдела – патология шейного отдела позвоночника, при которой поражаются межпозвонковые диски, суставы, позвонки. Боль распространяется на плечи, руки, кисти.

В отдельную категорию относятся травматические повреждения различного рода, тяжести и характера:

• поражение вращательной манжеты – травматическое повреждение, отличающееся такими особенностями: возникает после сильного ушиба плеча при падении, после которого не поднимается рука, ощущается острая боль,
• вывих – травмирование, при котором происходит выпадение головки плечевой кости из суставной впадины. Сопровождается болью, деформацией плеча, ограничением подвижности, отечностью,
• перелом – нарушение целостности кости (плечевой, лопатки, ключицы). Характеризуется болью, отечностью, патологической подвижностью, хрустом,
• растяжение мышц – чаще всего травмы дельтовидной мышцы случаются в бодибилдинге, тяжелой атлетике, других видах спорта, но не исключено поражение и в бытовых условиях (падение, подъем тяжестей). Характеризуется резкой болью при движении плечом, попытке поднять руку. В спокойном состоянии боль слабовыраженная,
• ушиб – распространенная травма, к основным признакам которой относятся боль, отечность, синяки, ограничение подвижности руки (зависит от степени ушиба).

Реже болезненность в плече становится следствием дисфункций внутренних органов и систем: стенокардия, воспаление легких, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, онкология, патологии печени, поджелудочной железы и пр.

Психосоматика боли в плече

Психосоматика – направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и развитие заболеваний.

Справка. С точки зрения психосоматики, плечи – олицетворение энергии действия и созидания, воплощение энергии сердца.

Рассмотрим заболевания и травмы плеч, провоцирующие появление боли, и выясним причины их развития по версии психосоматики:

• артрит – проблемы, о которых человек постоянно думает, но решить не может,
• артроз – повышенная ответственность не только за себя, но и за окружающих людей,
• сколиоз – несоответствие повышенным ожиданиям окружающих,
• вывих – конфликты с окружающими, неспособность выполнить свои обещания,
• растяжение мышц, связок – страх принятия решений, которые могут привести к нежелательным последствиям,
• перелом – неумение и нежелание справляться с жизненными трудностями.

Иными словами, болезненность в плечах как бы указывает, что человек должен взять время для осмысливания своей жизни. Разобраться с тем, чем он занимается и чем хочет заниматься, что вынужден делать, как выполняет свои обязанности и обещания. Переосмыслить свое отношение к окружающим и выстроить новую модель общения, критически оценив свои силы и возможности.

Что делать, если сильно ударил плечо

При сильном ушибе важно правильно организовать мероприятия по оказанию помощи и предоставлению лечения пострадавшему. В таких случаях порядок действия должен основываться на трех пунктах:

1. Оказание первой помощи – включает обездвиживание, холодный компресс, прием обезболивающего (более подробно см. в разделе ниже).
2. Доставка пострадавшего в больницу для диагностики и назначения лечения.
3. Прохождение лечения и реабилитации со строгим соблюдением всех рекомендаций врача.

Такой алгоритм предотвратит усугубление течения повреждения, снизит риск развития осложнений, восстановит функционирование конечности.

Диагностика повреждений при ушибе и боли в плече

Если в результате ушиба или падения болит при вдохе плечелучевая мышца (мышца предплечья передней группы) или плечевая область, нарушена подвижность руки, не откладывайте визит в больницу.

Для уточнения характера, обширности и тяжести повреждения специалист назначает обследование.

Начальный этап диагностирования включает опрос и осмотр пациента, во время которых врач выясняет жалобы пациента, определяет характер симптоматики, обстоятельства их проявления, проверяет двигательную активность и наличие сопутствующих заболеваний и травм.

Далее для подтверждения предварительного диагноза применяют аппаратные и лабораторные диагностические методики:

• рентгенография применяется для выявления деформаций кости, сустава, смещения структур,
• КТ, МРТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) – информативные методы, которые позволяют оценить состояние любых структур,
• ультразвуковое исследование определяет наличие изменений в структурах сустава, мышцах, сухожилиях, выявляет гематомы в тканях плеча,
• артрография применяют при подозрении на наличие внутрисуставных повреждений,
• общий и биохимический анализ крови выявляет признаки воспалительных процессов и кровотечений,
• исследование внутрисуставной жидкости проводят для определения изменений и наличия патогенных микроорганизмов.

По результатам обследования, определив все особенности повреждения, специалист подбирает адекватное лечение.

Лечение

Лечение травматического повреждения основано на комплексном подходе с применением различных терапевтических методик: лекарственной терапии, ортопедического режима, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.

Справка. Цели терапии – устранение болевого синдрома, восстановление структур плеча, нормализация функциональной подвижности.

На весь период лечения рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок и спиртных напитков, в противном случае возможно ухудшение состояния и снижение эффективности терапии.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при ушибе плеча включает такие мероприятия:

1. Обездвижить пораженную конечность. Для этого руку сгибают в локте под углом 90°, накладывают повязку при помощи любых подручных средств (шарф, косынка), фиксируя конечность.
2. Наложить холодный компресс, что поможет снизить боль, отечность. Для этих целей подойдет пакет со льдом или бутылка с холодной водой. Холод держать 15 минут, после чего сделать перерыв на полчаса и повторить процедуру.
3. Обработать кожный покров антисептиком при нарушении ее целостности (ссадины, раны, царапины).
4. Принять обезболивающие средства («Анальгин», «Кеторол») при интенсивной болезненности. Впоследствии об этом факте следует сообщить врачу, указав, какой именно препарат был принят.

После проведения всех манипуляций пострадавшего нужно доставить в больницу.

К какому врачу обращаться

Если пациент не знает, какой врач лечит травмы мышц плеча, травмы и заболевания сустава, то ему следует обратиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который проведет первичный осмотр, возможно, установит предварительный диагноз и посоветует, к какому специалисту обратиться в дальнейшем.

Справка. Поражениями структур плечевого сустава (травмы, патологии) занимаются травматолог, ортопед, хирург, ревматолог, невропатолог.

Поскольку приступы боли возникают не только при поражении структур ОДА, то в лечении подобных проявлений участвуют специалисты других профилей: кардиолог, онколог, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог.

Лечение дома

В домашних условиях симптомы и лечение травмы плечевого сустава должны быть сопоставимы между собой. К примеру, если есть обширная гематома или отечность, то никаких согревающих компрессов и примочек быть не должно. Это только ухудшит состояние.

Но при грамотном применении различные народные средства – хорошее дополнение к официальному лечению, которое снижает выраженность симптоматики, улучшает общее самочувствие.

Ознакомимся с популярными рецептами народных средств для лечения в домашних условиях:

Медикаменты

Что принимать и чем мазать при болях в шее и плече у ребенка и взрослого, подскажет лечащий врач.

Лекарственная терапия включает применение различных групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нимесулид») снимают боль, воспаление, отечность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, гелей («Диклофенак», «Кетопрофен») для снижения выраженности симптоматики.
3. Растирки («Меновазин») обладает выраженным анестезирующим действием.
4. Новокаиновые блокады назначают при интенсивном болевом синдроме.
5. Глюкокортикостероиды («Гидрокортизон») обладают выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Назначают при тяжелых травмах, полученных в результате ушиба.

При боли в груди, отдающей в плечо, уколы назначают в зависимости от первопричины болезненности. Если такую симптоматику спровоцировало нарушение работы сердца, врачи могут назначить, например, инъекции «Милдронат», «АТФ», если дисфункции системы пищеварения – «Но-шпа», «Спазмалгон». Выбор препараты зависит и вида патологии.

Иммобилизация

Фиксация поврежденной конечности необходима во избежание дополнительной травматизации и снижения интенсивности болезненных ощущений. Для этих целей применяют обычную косыночную повязку, ортопедические ортезы, бандажи.

Справка. Наилучший результат обеспечивает повязка или ортез Дезо – фиксатор для верхних конечностей, при котором выполняется фиксация согнутой в локте руки к туловищу.

Иммобилизирующее приспособление носят в течение всего периода лечения – от 10-14 дней нескольких месяцев.

Физиотерапия и массаж

Физиотерапевтические процедуры и массаж назначают в период восстановления для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровообращения, укрепления мышечно-связочного аппарата, восстановления функционирования ОДА и улучшения общего самочувствия.

Физиотерапию назначают на 5-4 день после ушиба. Наибольшей эффективностью обладает следующие процедуры:

1. Магнитотерапия снижает воспаление, отечность, улучшает циркуляцию крови, стимулирует обменные процессы и регенерацию.
2. Электрофорез обладает болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным действием.
3. Парафиновые аппликации нормализуют тонус мускулатуры, запускают восстановительные процессы, улучшают кровообращение.
4. Электростимуляция сохраняет функциональную активность мышц, восстанавливает процессы обмена, повышает выносливость мускулатуры.
5. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) прогревает ткани пораженной области, снимает воспаление, улучшает кровообращение.

Стандартный терапевтический курс включает 10-15 процедур, которые проводятся каждый день или через день.

Массаж назначают после преодоления острого периода, когда нормализовалась подвижность руки, и исчез болевой синдром.

Справка. Сеансы массажа должен проводить специалист, только в этом случае эффективность терапии будет максимальной.

Массаж включает поглаживание, легкое растирание, разминание пораженной области, интенсивность которых усиливается с каждым сеансом. Длительность процедуры 15-20 минут, стандартный курс включает 13-15 сеансов.

Лечебная физкультура

Лечебный комплекс упражнений подбирает специалист индивидуально для каждого пациента на основании характера повреждения, возраста больного, его физической подготовки.

Справка. Лечебная гимнастика – обязательная составляющая периода реабилитации после ушиба.

В таблице представлены несколько простых упражнений при боли в плечевом суставе:

Не стоит сразу браться за выполнение сложных упражнений. Например, если ноет левое плечо и лопатка после подтягиваний, отжиманий или от других упражнений, то следует отказаться от такой нагрузки, иначе это спровоцирует ухудшение самочувствия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного и полноценного лечения повышается вероятность развития осложнений:

• синовит – воспаление в синовиальной оболочке с накоплением в суставе жидкости. Часто становится следствием травм, в том числе и тяжелых ушибов,
• гемартроз – кровоизлияние в полость сустава,
• гематома мягких тканей – вследствие травмы образуется и заполняется кровью или сгустками полость,
• травматический бурсит – воспаление синовиальной сумки с образованием и накоплением патологической жидкости в ней,
• травматический миозит – острая мышечная боль, спровоцированная тяжелым повреждением мускулатуры.

Подобные последствия возникают либо в первые дни после повреждения, либо проявляются спустя месяцы или даже годы.

Заключение

Боли в плечах, после ушиба, падения, подтягиваний и отжиманий, тяжелой физической нагрузки нельзя игнорировать. Болевая симптоматика, особенно та, что длится больше 3-5 дней, требует профессионального вмешательства.

В лечении поражения применяют комплексный подход с использованием различных методик. Прогноз, как правило, благоприятный, а все патологические изменения обратимы. При легком повреждении лечение в среднем занимает две недели, при тяжелом – несколько месяцев.