К вариантам переломов костей черепа относятся

Для изображения тела V поясничного позвонка в прямой проекции при усиленном лордозе используется://

+сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах//

приподнятие таза у больного//

+ наклон рентгеновской трубки краниально//

наклон рентгеновской трубки каудально//

без наклона

***

Рентгенологическими симптомами при компрессионном переломе пяточной кости являются все перечисленные, кроме://

уменьшения пяточно-суставного угла//

увеличения пяточно-суставного угла//

уплотнения структуры пяточной кости//

+ выявления линии перелома//

перерыва коркового слоя

***

Физичесикие принципы построения МР изображений позволяют://

получать изображения костной ткани//

мягких тканей сустава, таких как связки, хрящи, гиалиновый слой и мышечная ткань//

метод позволяет получить послойные изображения мышц с любым пространственным расположением слоев//

метод позволяет получить послойные изображения костей с любым пространственным расположением слоев//

+ метод позволяет получить послойные изображения костей , связок, хрящей, гиалинового слоя, и мышц с любым пространственным расположением слоев

***

Наибольшую информацию о состоянии костей лицевого черепа дает рентгенограмма://

в прямой передней проекции//

в прямой задней проекции//

+ в носо-подбородочной проекции//

в боковой проекции//

в прямой и боковой проекции

***

Наиболее достоверным рентгенологическим признаков внутричерепной гипертензии у ребенка является://

истончение костей свода//

+ расхождение швов//

углубление пальцевых вдавлений//

расширение каналов диплоических вен//

истончение костей свода и расхождение швов//

***

На ротацию наружу на прямой задней рентгенограмме плечевого сустава указывают://

проекция малого бугра на внутреннем контуре плечевой кости//

проекция малого бугра на фоне шейки плечевой кости//

проекция большого бугра на наружном контуре плечевой кости отдельно от головки//

проекция большого бугра на головку плечевой кости//

+ проекция малого бугра на фоне шейки плечевой кости и проекция большого бугра на наружном контуре плечевой кости отдельно от головки//

***

К признакам, указывающим на нормальные соотношения в тазобедренном суставе относятся все перечисленные, кроме://

плавного хода линии Шентона//

проекции фигуры полумесяца на нижне-внутренний квадрант головки бедра//

+ проекции фигуры полумесяца кнутри от головки бедренной кости//

равномерной суставной щели тазобедренного сустава//

плавного хода линии Омбредана

***

8Наибольшую информацию при переломе боковой стенки глазниц дает рентгенограмма//

в носо-подбородочной проекции//

в прямой задней проекции//

в носо-лобной проекции//

+ в аксиальной проекции//

в боковой проекции

***

Наиболее важным рентгенологическим симптомом базиллярной импрессии является://

+ расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка выше линии Мак-Грегера и Чемберлена на 6 мм и более//

уплощение базального угла в 140 °//

углубление задней черепной ямки//

углубление передней черепной ямки//

деструкция турецкого седла

***

Наиболее точную информацию при вдавленном переломе костей свода черепа дает://

обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекции//

томограммы в прямой и боковой проекциях//

прицельные контактные рентгенограммы //

+ прицельные касательные рентгенограммы //

Зонограммы

***

Для выявления перелома костей основания черепа рекомендуется произвести//

обзорную рентгенограмму в боковой проекции//

+ обзорную рентгенограмму в аксиальной проекции//

обзорную рентгенограмму в прямой проекции//

обзорную рентгенограмму в лобно-носовой проекции//

боковую рентгенограмму

***

12К вариантам переломов костей черепа относятся//

по типу «зеленой ветки»//

поперечный//

+ вдавленный//

косой с расхождением отломков//

компрессионный

***

Гемосинус является косвенным симптомом://

острого синуита//

+травматического поражения костей черепа//

хронического синуита//

остеомы придаточных пазух носа//

одонтогенного гайморита

***

Продольный перелом пирамиды височной кости определяется на рентгенограммах://

в носо-лобной проекции//

в проекции по Стенверсу//

+ в проекциях по Шюллеру и Майеру//

в обзорной прямой задней рентгенограмме черепа//

в носо — подбородочной проекции

***

Развитие верхнечелюстных пазух заканчивается://

к 5 годам

к 20 годам

к 25 годам

к 30 годам

+ ко второму прорезыванию зубов

***

Наиболее информативной для исследования турецкого седла является://

рентгенограмма черепа в боковой проекции//

рентгенограмма черепа в затылочной проекции//

рентгенограмма черепа в лобно-носовой проекции//

+ рентгенограмма прицельная в боковой проекции//

обзорная рентгенограмма

***

Нормальные сагиттальные размеры турецкого седла у взрослых составляют://

3-6 мм//

7-9 мм//

+ 9-14 мм//

7-16 мм//

10-20 мм

***

17Нормальные вертикальные размеры турецкого седла на рентгенограммах в боковой проекции составляют://

5-7 мм//

4-10 мм//

+ 7-12 мм//

6-14 мм//

10-20 мм

***

К обызвествелениям нормальных анатомических образований черепа относятся все перечисленные ниже, кроме://

шишковидной железы//

серповидного отростка//

диафрагмы турецкого седла//

+ сосудистых сплетений//

шишковидной железы и серповидного отростка//

***

Наиболее достоверным рентгенологическим признаком аденомы гипофиза является://

+ увеличение размеров турецкого седла//

остеопороз деталей седла//

повышенная пневматизация основной пазухи//

понижение пневматизации основной пазухи//

деструкция турецкого седла

***

Наиболее информативной методикой исследования при черепной травме является://

краниография//

+ томография//

ангиография//

пневмоэнцефалография//

электрорентгенография

***

К часто встречающимся доброкачественным опухолям свода черепа относятся://

остеома//

+ гемангиома//

остеохондрома//

киста//

липома

***

Симптомом вздутия костей свода черепа наблюдается: //

при остеосаркоме//

при остеомиелите//

при остеоме//

+при фиброзной дисплазии//

остеохондропатии

***

Вздутие нижней челюсти характерно://

для одонтогенного остеомиелита//

для остеосаркомы//

+для амелобластомы//

для одонтомы//

для остеохондромы;

***

Наиболее достоверным рентгенологическим симптомом внутричерепной гипертензии у взрослого является//

углубление пальцевых вдавлении//

+остеопороз структуры, уплощение турецкого седла//

расширение каналов диплоических вен//

расхождение швов//

деструкция турецкого седла

***

Наибольшую информацию при опухоли слухового нерва дает проекция://

по Шюллеру//

по Майеру//

+ по Стенверсу//

обзорная рентгенограмма черепа у взрослых в прямой проекции// боковая рентгенограмма черепа

***

Наиболее убедительным симптомом при распознавании переломов костей является://

уплотнение костной структуры//

деформация кости//

+ перерыв коркового слоя//

линия просветления//

очаги деструкции

***

Соединения между ребрами и грудиной – это://

синдесмозы//

+ синхондрозы//

суставы//

синостозы//

суставы и синостозы

***

У первого шейного позвонка (атланта) отсутствует://

+ тело//

дуга//

боковые массы//

поперечные отростки//

остистые отростки

***

Наиболее частым видом травмы костей запястья является//

перелом полулунной кости//

перилунарный вывих кисти //

+ перелом ладьевидной кости//

перелом трехгранной кости//

вывих полулунной кости

***

Оптимальной для выявления перелома ладьевидной кости запястья является://

прямая проекция//

+ ладонная косая проекция//

тыльная косая проекция//

боковая проекция//

томограмма прямой проекции

***

Изолированные вывихи обычно возникают://

+ в шейном отделе позвоночника//

в грудном отделе позвоночника//

в поясничном отделе позвоночника//

в пояснично-крестцовом переходе//

в нижнем грудном отделе

***

Для II шейного позвонка характерны://

компрессионный перелом//

перелом остистого отростка//

перелом зубовидного отростка//

двусторонний перелом переднего отдела дуги//

+ перелом зубовидного отростка и двусторонний перелом переднего отдела дуги//

***

Для II шейного позвонка характерны://

компрессионный перелом//

перелом остистого отростка//

перелом зубовидного отростка//

двусторонний перелом переднего отдела дуги//

+ перелом зубовидного отростка и двусторонний перелом переднего отдела дуги//

**

Наиболее характерным повреждением L3-L5 позвонков является://

повреждение клиновидных отростков //

изолированный перелом дуги//

+ оскольчатый разрывной перелом тел//

перелом остистых отростков//

перелом поперечных отростков

***

Перелом поперечного отростка позвонка чаще наблюдается://

в шейном отделе//

в грудном отделе//

+ в поясничном отделе//

в шейном и грудном отделе//

только в средне-грудном отделе

***

Патологические переломы могут возникать//

при диафизарных гиперостозах//

+ при мраморной болезни//

при мелореостозе//

при спондило-эпифизарной дисплазии//

правильно только в)

***

Симптомом вздутия кости сопровождается://

спондило-эпифизарная дисплазия//

арахнодактилия//

+ фиброзная дисплазия//

несовершенный остеогенез//

несовершенный остеогенез и арахнодактилия

***

Опухолевое костеобразование имеет место://

+ при остеогенной саркоме//

при саркоме Юинга//

при миеломе//

при метастазах рака предстательной железы//

при арахнодактилии

***

Из числа названных опухолей костей близко напоминают по своим клиническим особенностям и рентгенологической картине остеомиелит://

хондросаркома//

метастазы рака//

+ саркома Юинга//

остеогенная саркома//

хондросаркома с метастазами//

***

Метастазы в кости наблюдается редко при первичной локализации рака://

+ в желудке//

в молочной железе//

в легких//

в почке//

в молочной железе и в легких//

***

Более всего страдает при системном остеопорозе://

череп//

+ позвоночник//

длинные кости нижних конечностей//

короткие кости стоп//

плоские кости

***

Для остеомаляции наиболее характерны://

системное разрежение костной структуры//

+ множественные зоны Лоозера в костях//

деформации тел позвонков//

продольное разволокнение коркового слоя//

системное уплотнение костной структуры

***

Для артрозов характерны://

краевые эрозии суставных поверхностей костей//

краевые костные разрастания//

сужение суставной щели//

регионарный остеопороз//

+ краевые костные разрастания и сужение суставной щели//

***

Для туберкулезного артрита не характерно://

сужение суставной щели//

разрушение замыкающих пластинок//

подвывих в суставе//

+ периостальная реакция в близлежащем метафизе//

костная деструкция

***

Наиболее ранним признаком ревматоидного артрита является://

+ остеопороз//

сужение суставной щели//

периостит//

краевые эрозии суставных поверхностей//

краевые костные разрастания

***

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Справочник Судмедэкспертиза

Повреждения костей черепа

Из переломов плоских костей наибольшее значение приобретают повреждения костей черепа. Механическая травма черепа сопряжена в основном с непосредственным воздействием на его свод, который может выдерживать нагрузку от 1600 до 8000 Н. Чем ближе по своей конструкции свод черепа к полусфере, тем он при прочих равных условиях более устойчив к внешним воздействиям. Устойчивость основания к внешним нагрузкам значительно меньше, что полностью компенсируется амортизационной способностью кривизны позвоночника в шейном отделе. Череп является сложным комплексом плоских костей и при внешней нагрузке разрушается неодинаково в зависимости от его формы (брахицефалия, долихоцефалия), с одной стороны, и механизма внешнего воздействия — с другой.

Первоначально трещины костей свода черепа возникают при воздействии тупым предметом с силой около 4000 Н. Имеют значение направление и скорость, при которых происходит соударение головы с тупым предметом (время соударения — 0,04— 0,07 с).
Так, при скорости соударения 4,4 м/с в направлении спереди (сила удара 4000—6000 Н) формируются трещины в передней черепной ямке. Увеличение скорости соударения (5,5 м/с, силы удара около 7500 Н) обусловливает продолжение перелома из передней в среднюю черепную ямку, а при скорости 5,8 м/с (сила удара свыше 10 000 Н) перелом распространяется через все черепные ямки.
Удар твердым тупым предметом продолговатой формы, имеющим относительно небольшой диаметр, образует перелом (трещину) соответственно своему длиннику. В месте контакта повреждающего предмета с костью возникает зона вдавления чаще удлиненной овальной формы. Основная трещина, соответствующая длинной оси такого эллипса, имеет участки выкрашивания на наружной пластинке (рис. 23).
Тупой твердый предмет с широкой плоскостью при ударе по своду черепа вызывает весьма разнообразные переломы. Направление основной трещины (перелома) в значительной степени зависит от формы свода черепа в месте соударения — так называемой контактной площади. Такой контактный участок в зависимости от концентрации силовых напряжений и определяет возникновение трещин, которые могут распространяться на основание черепа. Если в зоне соударения силовые напряжения распределяются относительно равномерно, то при значительной силе удара формируется «паутинообразный» перелом. Вначале на некотором расстоянии от зоны внешнего воздействия по периметру возникают продольные трещины, которые распространяются как по направлению внешнего воздействия, так и к точке приложения силы. Свод черепа как бы распадается на отдельные сегменты, которые ломаются уже в поперечном направлении, формируя кольцевидные переломы (рис. 24).
Удар плоским твердым предметом в теменную область вызывает перелом костей свода и основания черепа весьма разнообразных видов, что зависит от формы черепа, толщины его костей, силы ударов и др.
Воздействие твердых предметов с относительно небольшой ударяющей поверхностью (до 16 см2) обусловливает образование вдавленных или дырчатых переломов (например, удар молотком). Сила удара при этом составляет 2000—5000 Н (рис. 25).
Повреждение костей свода черепа тупыми предметами при тангенциальном воздействии в начальном периоде сводится по существу к вклиниванию ребра грани контактной части ударяющего предмета в ткани, а затем (при продолжающемся погружении предмета) — давлению и скольжению самой грани. Образуется так называемый террасовидный перелом (рис. 26).

Для травмы головы тупым предметом спереди наиболее характерно повреждение глазничной части лобной кости в виде продольных трещин, распространяющихся в направлении турецкого седла, а также разрушение решетчатой кости. Удар значительной силы вызывает перелом чешуи лобной кости (особенно при травме тупогранными предметами), а трещины из передней черепной ямки, распространяясь в направлении удара, переходят в среднюю и даже заднюю черепные ямки.
Следует указать, что переломы костей основания черепа возникают чаще при ударе в затылочную область, а при ударах в лобную — переломы свода черепа. Биомеханические свойства целого черепа таковы, что его основание деформируется в большей степени при ударе в затылок, чем при ударе в лоб (рис. 27).

Рис. 27. Схема образования наиболее характерных переломов костей основания черепа.

При ударе тупым предметом в затылочную область возникает перелом чешуи затылочной кости, который распространяется в направлении удара, вовлекая в процесс деформации кости не только свода, но и основания черепа. При значительной силе удара перелом может распространяться в среднюю и даже переднюю черепные ямки.
При резком ударе в затылочную область предметом с широкой плоской ударяющей поверхностью (в том числе и при падении на плоскость из положения стоя) в передней черепной ямке могут возникать изолированные трещины и переломы глазничной части лобной кости вследствие инерционного давления содержимого глазницы, возникающего в момент удара.

Рис. 28. Перелом костей свода черепа при поперечно-диагональной компрессии между тупыми предметами.

При внешнем воздействии на череп в поперечном направлении деформации подвергается чешуя височной кости и теменная кость. На основании черепа возникают трещины, которые распространяются чаще всего по переднему краю пирамиды височной кости, достигают турецкого седла и могут продолжаться в поперечном направлении через среднюю черепную ямку противоположной стороны.
Воздействие тупым предметом в диагональном направлении может вызвать перелом костей не только свода, но и основания черепа в том же направлении (рис. 28).
В прямой связи с переломами костей свода и основания черепа находятся повреждения вещества головного мозга. При высокой прочности костей свода черепа (брахиокрания и относительно толстые кости свода черепа) головной мозг страдает в большей степени, нежели при тех же условиях травмы и пониженной прочности черепа, поскольку часть энергии удара расходуется на разрушающую деформацию костной ткани. Локализация и характер повреждения головного мозга в значительной степени зависят от направления и силы удара, а также и от конфигурации черепа. Наибольшие повреждения в виде ушиба мозговой ткани, внутримозговых, субарахноидальных, суб- и эпидуральных гематом происходят прежде всего в проекции направления удара, т. е. в зоне удара и на противоположной месту удара стороне (противоудар).

Переломы костей лицевой части черепа от действия тупых предметов встречаются относительно часто, особенно при транспортной травме. При некоторых условиях травмы переломы из области лицевого черепа могут распространяться на его основание, продолжаясь иногда в виде довольно длинных трещин и даже массивных разрушений.
Повреждения нижней челюсти при травме тупыми предметами встречаются часто. При сомкнутых челюстях неровная поверхность верхнего и нижнего ряда зубов создает надежную фиксацию и препятствует боковому смещению тела нижней челюсти.
В этом случае в точке приложения силы можно обнаружить или костный осколок, или выкрашивание компактного вещества кости (при безрскольчатых переломах). При ударе сбоку (при разомкнутых челюстях) челюсть оказывается фиксированной только в области суставных отростков. Это приводит к возникновению перелома в области шейки, на стороне, противоположной месту приложения силы, но при этом не исключается (при достаточной силе удара) возникновение повреждений и в области нанесения удара.
Симметричное боковое сдавление нижней челюсти вызывает перелом с локализацией костного фрагмента с внутренней стороны. Повреждения эмали в виде выкрашивания по краю резцов возникают при резком смыкании челюстей вследствие разнообразных механизмов, которые однако удается дифференцировать (рис. 29).

Рис. 29. Выкрашивание эмали по краю резцов нижней челюсти вследствие удара тупым предметом.

При ударе по нижней челюсти спереди снизу, помимо выкрашивания эмали, можно диагностировать переломы тела, ветвей нижней челюсти, кровоизлияния в мягкие ткани в месте удара.
Удар тупым массивным предметом в затылочную область (например, частями движущегося транспорта), помимо повреждений резцов, сопровождается признаками травматизации головы в виде ушибленных ран в месте внешнего воздействия, переломов затылочной кости, ушиба и сотрясения вещества головного мозга.
Резкое кивательное движение головы (например, у пассажира, фиксированного привязными ремнями в салоне автомобиля), помимо скола эмали по краю резцов, вызывает повреждения в задней группе мышц шеи, переломы шейных позвонков и даже отрывы части чешуи затылочной кости в области большого затылочного отверстия.
Перелом верхней челюсти в поперечном направлении над альвеолярным отростком по нижнему краю носового отверстия возникает при действии тупым предметом с широкой ударяющей поверхностью в направлении спереди. При этом непременным условием возникновения перелома является нахождение челюстей в разомкнутом состоянии.
При ударе тупым твердым предметом с плоской поверхностью на уровне полости носа при сомкнутых челюстях происходит разрушение костей лицевого скелета, как правило, по границе соединения верхней челюсти с другими костями лица; вверху перелом идет по линии соединения лобного отростка верхней челюсти с лобной костью; с боков разъединение происходит параллельно линии соединения верхнечелюстной и скуловой кости или непосредственно по ней.