Качаются зубы после ушиба
С травмой зуба (то есть дентальной травмой) может столкнуться каждый, но чаще она встречается у детей. В первую очередь во время занятий спортом, активного отдыха (гироскутеры, скейты, ролики и другие средства передвижения) случаются падения и удары. Как итог: за последние пять лет количество дентальных травм увеличилось в два раза.
Зубные травмы — серьезная проблема для ребенка: взрослый может заменить выбитый зуб имплантом с коронкой, а детям такие операции противопоказаны. И что теперь — ходить без зуба до совершеннолетия? Это неэстетично, вредит прикусу и, как следствие, артикуляции.
Между тем, сколотый или выбитый детский зуб можно восстановить (у взрослых шанса на приживление почти нет). Как? Об этом и поговорим.
Ушиб зуба
Ребенок ударился, но внешне зуб почти не изменился — это вводит родителей в заблуждение, и они не обращаются к специалисту. Очень зря! Ушибы могут привести к осложнениям.
Какие симптомы? Зуб болит, иногда шатается. Если пострадал сосудисто-нервный пучок, эмаль может порозоветь или потемнеть (бывает на вторые-десятые сутки с момента травмы). Об ушибе также говорит покраснение, отек или гематома на десне.
Что делать? Идти к стоматологу (даже если ребенок боится — есть способы избавить его от этого страха)! Врач назначит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что нет осложнений, в частности, перелома корня зуба. К счастью, чаще всего при такой травме требуется только наблюдение. Пару-тройку дней травмированный зуб лучше не нагружать и не есть ничего твердого
Вывих зуба
Вывих может быть неполным, когда зуб меняет свое положение относительно «соседей», вколоченным, когда зуб буквально вколачивается в лунку, и полным, когда он покидает свое прежнее место. Выражение «выбил зуб» как раз про третий тип вывихов!
Какие симптомы? Изменение положения вывихнутого зуба относительно остальных видно невооруженным взглядом. И да, болеть будет очень.
Что делать? Незамедлительно (в течение 1—2 часов, иначе приживления не получится!) обратиться к врачу. Если зуб остался в лунке, стоматолог попробует вправить вывих. В случае полного вывиха зуб попробуют приживить. Нужно соблюсти несколько условий сразу после травмы:
- найдите зуб
- промойте под проточной водой (держите его за коронковую часть, а не за корень, и ни в коем случае не трите)
- вставьте на место (если не получается, положите его в емкость с физраствором, молоком или слюной)
- идите на прием вместе с емкостью.
Перелом зуба
Перелом — нарушение целостности зуба. Отломать в результате травмы можно как небольшой кусочек, так и всю видимую часть зуба.
Какие симптомы? Отсутствие части зуба. Ну и боль, конечно же.
Что делать? С отломком поступаем так же, как с выбитым зубом: находим, промываем, кладем в емкость с физраствором, молоком или слюной и берем с собой к стоматологу.
Нужно ли спасать молочный зуб?
Отломки молочных зубов фиксируются ничуть не хуже, чем части постоянных. А вот выбитый молочный зуб приживлять, скорее всего, не будут. Однако это не означает, что надо пренебречь походом к стоматологу. Врач, во-первых, посмотрит, не осталось ли осколка корня зуба (его следует удалить). А во-вторых, заполнит образовавшуюся пустоту детским протезом.
Особенно серьезные последствия встречаются у вколоченных вывихов молочных зубов: без лечения могут погибнуть зачатки постоянных!
Если сломал или выбил зуб, нужно:
1. Зафиксировать обстоятельства и время травмы;
2. Постараться найти зуб или его отломок;
3. Промыть найденный зуб или его часть под проточной водой (держать его за корень нельзя, только за коронку. Тереть и чистить поверхность зуба тоже не следует)
4. Поместить зуб или его отломок в физраствор, молоко или слюну (но не в воду!)
5. Постараться добраться до больницы в течение 1— 2 часов после травмы вместе с емкостью для хранения выбитого зуба или его отломка.
Благодарим за подготовку материала нашего эксперта:
Чем меньше времени прошло с момента травмы — тем благоприятнее прогноз лечения.
Виктория Слепова Детский врач-стоматолог «Мегадента Клиник»
Читайте другие материалы о защите детских зубов:
- 7 причин появления кариеса у детей, о которых вы могли не знать
- Когда пора показывать ребенка стоматологу-ортодонту
- Взять в скобки. Выбираем брекеты для ребенка
Источник
После сильного удара постороннего предмета в челюсть появились боли и нехарактерная окраска зуба? Скорее всего, у вас типичный ушиб. Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое, какие причины приводят к постановке подобного диагноза, какие симптомы характерны для ушибленного зуба, как диагностируют ушиб врачи стоматологических клиник, какие методы лечения может предложить ваш врач, а также к чему может привести несвоевременное обращение в клинику или отсутствие адекватного лечения в принципе.
Содержание:
- Что это такое
- Причины
- Симптомы
- Последствия
- Диагностика
- Лечение
Что это такое
Одна из наиболее распространенных травм зубов, получаемых по большей части в детском возрасте — ушиб. Разумеется, не исключены такого рода повреждения и у взрослых людей, особенно ведущих активный образ жизни и занимающихся травмоопасными видами спорта.
Ушиб зуба — это закрытое повреждение, полученное путем сильного механического воздействия твердым предметом. При этом целостность костной ткани и анатомическое положение не повреждаются, но страдают периодонтальные ткани, иногда происходит их сильный разрыв с последующим кровотечением.
Если удар был настолько мощным, что пострадал сосудисто-нервный пучок, зуб может окраситься или потемнеть из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Изредка при ушибе онемение является одним из сопутствующих признаков, равно как и внешние повреждения лицевой области в травмированном месте, а также появление припухлостей и кровоподтеков. В любом случае, чаще всего все эти повреждения обратимы и поддаются лечению при своевременном обращении к стоматологу.
Причины
Как и у любого другого повреждения, у ушиба зуба причины могут быть самые разнообразные. Это может быть случайное попадание в челюсть мячом или другим спортивным инвентарем, неудачное падение, сильный удар в драке, последствие дорожной аварии или езды на велосипеде. Все эти причины объединяет одно — сильный удар механического характера.
Самыми незащищенными от подобных травм являются дети и спортсмены. Именно эти две категории пациентов с подобным диагнозом являются самыми частыми посетителями стоматологических клиник. Однако и бытовые травмы, в результате которых человек по неосторожности или неосмотрительности ударил зуб, могут быть причиной ушиба. При этом чаще всего страдают самые незащищенные и слабые передние и боковые резцы на верхней челюсти за счет анатомического строения и нависания верхней челюсти над нижней.
Симптомы
Сопровождающие ушиб зуба симптомы легко распознать. Если человек ушиб зуб, болит он весьма ощутимо, причем со временем боль только усиливается, особенно при давлении на поврежденную область и пережевывании пищи. Также присутствуют следующие симптомы:
- При разрыве сосудисто-нервного пуска происходит кровоизлияние в пульпарную ткань, за счет которого эмаль довольно быстро окрашивается с розовый цвет;
- Коронка может потемнеть;
- При ушибе зуб шатается, хотя подвижность его сравнительно небольшая;
- В месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии, деформации отдельных участков слизистой, образование гематом;
- При ударе очень большой силы, в месте попадания бьющего предмета в челюсть может образоваться разрыв связок, повреждение сустава или даже перелом альвеолярного отростка челюсти. В этом случае пациенту будет трудно и больно размыкать и смыкать челюсть. Диагностировать подобное повреждение можно только рентгенограммой.
Последствия
Ни одна травма для человека не проходит бесследно. Даже если удалось избежать очевидных осложнений на момент лечения, всегда остается вероятность их появления в будущем. Для ушиба зуба последствия тоже не являются исключением. Одно из самых частых осложнений — постепенное отмирание пульпарных тканей, если пульпа была повреждена при ударе, но при лечении выявление ее жизнеспособности дало положительные результаты. При некрозе повреждаются нервные окончания в полости зуба, что неминуемо ведет к воспалению.
Еще одно наиболее частое последствие ушиба — окрашивание эмали. Чаще всего оно происходит в короткие сроки после травмы, поскольку из поврежденных сосудов жидкость попадает в дентинные канальцы и окрашивает стенки. Кроме того, эмаль может и просто потемнеть из-за недостатка питательных веществ, поступающих по поврежденным волокнам и тканям.
Возможны и более серьезные осложнения, возникающие со временем. Это может быть развитие кисты, периодонтита или остановка в развитии корня у детей как в молочных, так и в постоянных зубах.
Диагностика
Какие действия предпринять, если вы или ваш ребенок получили ушиб зуба? В первую очередь, необходимо как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. При помощи рентгена, а также после пальпации и тщательного визуального обследования, врач определит степень повреждения, полученного в результате ушиба, а также составит подробный план дальнейшего лечения.
При ушибе зуба диагностика непременно должна включать в себя, помимо выявления очевидных симптомов, рентгенологическое обследование для исключения возможных внутренних повреждений, таких как перелом корня или альвеолярного отростка. К тому же на снимке будет заметно повреждение периодонтальной области при его наличии.
Также на протяжении нескольких дней врач должен следить за состоянием пульпы при помощи электроодонтодиагностики. Она помогает выявить даже начальные стадии некроза и вовремя удалить поврежденные ткани, пока они не начали воспаляться.
Лечение
В ряде случаев, при не очень сильном ударе, никакого лечения, кроме наблюдения за состоянием поврежденного участка, не требуется. Необходимо обеспечить пострадавшему зубу длительный покой, прикладывать холодные компрессы для уменьшения синяка и снятия отечности. Из рациона пациента на несколько дней полностью исключается твердая пища. Помимо прочего, врач должен наблюдать травмированный зуб на протяжении двух-трех месяцев во избежание появления осложнений.
У детей с молочными зубами возможно сошлифовывание эмали на режущем крае для снятия нагрузки с поврежденной области, на постоянных зубах это действие не осуществляется.
Для устранения последствий, полученных в результате сильного ушиба, лечение должно состоять из ряда процедур:
- первым делом поврежденная область обезболивается при помощи анестетика;
- при наличии повреждения пульпарного мешочка, врач проводит трепанацию, депульпирование и тщательную обработку зубной полости дезинфицирующими средствами, после чего каналы пломбируются;
- если пострадал сосудисто-нервный пучок, и эмаль потемнела или окрасилась, для постоянных зубов рекомендуется провести отбеливание при помощи гидроперита, что позволит вернуть эмали более или менее природный цвет;
- при необходимости врач может назначить помимо полного покоя противовоспалительные препараты и физиопроцедуры, способствующие скорейшему устранению последствий травмы.
Даже при отсутствии сильной боли после удара в челюсть, рекомендуется посетить стоматолога для выявления возможных скрытых повреждений. Это поможет вам сохранить здоровье ваших зубов на долгие годы.
Источник
От чего появляется ушиб зуба – кто в группе риска, как определить проблему и нужно ли обращаться к врачу
Активные игры могут стать причиной ушиба
Активные игры, спорт, участие в соревнованиях не только развивают и укрепляют организм, но и могут стать причиной травмы – к примеру, вызвать ушиб зуба. Причем подобная травма может появиться как у взрослого, так и у ребенка. А отказываться от лечения не стоит, потому что осложнения могут быть очень серьезными. В сегодняшнем подробном материале расскажем про симптомы ушиба зуба, что делать при появлении ушиба, как его лечат у взрослых и у детей, а также о способах профилактики.
Что это такое
Под ушибом зуба понимают травмирование его тканей, но без анатомических повреждений – т.е. без нарушения целостности самого зуба (здесь отсутствуют трещины и переломы коронки или корней). Однако часто при ушибе повреждается зубной нерв – пульпа, и если своевременно не начать лечение, то можно остаться без зуба.
Дополнительно при ушибе зачастую наблюдается травмирование волокон связочного аппарата – периодонта, вплоть до его разрыва на некоторых участках. При этом повреждения костной лунки, в которой расположены зубные корни, отсутствуют.
На заметку! Ушиб зуба чаще происходит в молочном прикусе у детей, чем у взрослых в постоянном прикусе. Причем мальчики и мужчины в 1,5-2 раза чаще обращаются в стоматологию с зубными травмами, чем представительницы женского пола. Стоит отметить, что «пальма первенства» по локализации ушиба принадлежит верхним боковым резцам верхней челюсти.
Главные причины появления ушиба
Основной причиной ушиба зуба является внезапное и сильное давление на него. Сюда можно отнести любое выраженное механическое воздействие – удар по лицу, падение с сильным ушибом челюсти, ДТП, неаккуратное обращение со спортивными тренажерами или снарядами, драки, аварии, несоблюдение правил безопасности на производстве и т.д. Также травму1 можно получить, если сильно накусить карандаш или детскую игрушку, камешек (который попал в крупу, например).
На какие симптомы нужно обращать внимание
При ушибе молочного или постоянного зуба человек может чувствовать ноющую боль в челюсти, причем со временем болевые ощущения усиливаются. Иногда кажется, что зуб стал выше или выпадает – но это только ощущения, т.к. визуальных признаков нет. Также бывает заметно, что коронка стала краснеть или темнеть (из-за притока жидкости из зубной полости в дентин). Коронка может со временем стать серого цвета из-за того, то к эмали поступает недостаточное количество питательных веществ.
При отсутствии лечения можно потерять зуб
Десны после удара могут принять красный цвет – от яркого до темного, интенсивность зависит от характера гематомы. Иногда десны травмируются до порезов и тогда могут кровоточить. Часто пациенту бывает больно смыкать челюсти.
Как проводится диагностика
Диагностика травм зубов начинается с визуального и инструментального осмотра в кабинете стоматолога. Выявление рентгенологических признаков ушиба зуба проводится для дифференциации с другими патологиями и видами травм. При ушибе на рентгене возможно небольшое расширение периодонтальной щели – которая выглядит как темная полоса между корнем и стенками лунки. Также проводится электоодонтодиагностика (или ЭОД) – при поражении пульпы значения будут находиться в пределах 20-100 мкА.
Разновидности различных травм
Чтобы поставить правильный диагноз, стоматолог учитывает классификацию травм и признаки, характерные для каждой группы:
- ушиб: самая легкая из всех травм, когда сохраняется целостность эмали и дентина, но могут наблюдаться небольшие повреждения периодонта,
- вывих: отличается от ушиба тем, что связки периодонта разрываются сильно или даже полностью. В этом случае зуб начинает заметно шататься, поворачиваться вокруг своей оси, может выпасть,
- перелом: это может быть скол верхушки или трещина в корне – т.е. повреждается целостность твердых тканей (эмали и дентина),
- ушиб десны: проявляется в виде гематомы и/или отека мягких тканей, иногда к этим признакам присоединяется воспаление. Травмы десен зачастую сопровождают зубные травмы, поэтому при повреждении слизистых оболочек обязательно нужно обращаться к врачу.
Существует несколько видов травм
Что делать при ушибе
После того, как человек заподозрил у себя или у своего ребенка ушиб зуба, не нужно затягивать с лечением или вовсе считать его не нужным, поскольку данная патология опасна своими осложнениями (которые рассмотрим чуть позже). Поэтому, лучшим ответом на вопрос «что делать?» будет безотлагательное посещение стоматолога.
Как будет проходить лечение у взрослых
Как лечить ушиб зуба у взрослого? В современной стоматологии лечение стараются проводить по зубосохраняющим методикам – для этого и нужна предварительная полноценная диагностика, на основании которой стоматолог составляет план терапии. В целом, лечение травмы зуба проводится по следующему алгоритму:
- при сохранности и жизнеспособности зубного нерва: поврежденный зуб должен находиться в покое (читайте об этом подробнее чуть ниже). А для быстрого восстановления стоматологи нередко назначают прием антибактериальных препаратов и полоскания с ромашкой или аптечными растворами (например, «Ротокан»). Для снятия отека десен показаны холодные компрессы,
Настои на лечебных травах часто применяются при лечении
- если пульпа начала отмирать или полностью нежизнеспособна: в этом случае требуется как можно скорее купировать распространение патологического процесса в более глубокие ткани. Поэтому проводят депульпирование и наложение лекарственного препарата в зубную полость, а через несколько дней укрепляют корни штифтами и ставят постоянную пломбу,
Внутриканальное отбеливание зуба
если коронка после ушиба потемнела или покраснела: здесь также уже идет речь о травме пульпы или о забросе в нее крови из периодонта с бактериальным содержимым. Жидкость проникает в дентинные канальцы и окрашивает коронку в темный или красный/розовый цвет. В этом случае кроме депульпирования можно провести внутриканальное отбеливание – чтобы восстановить эстетичный вид.
Читайте по теме: как проявляется травматический пульпит, и как его сейчас лечат.
Особенности лечения у детей
Молочный прикус следует беречь особо, поскольку от его состояния зависит и формирование постоянного прикуса. Поэтому при ушибе зуба у ребенка малыша следует регулярно обследовать у стоматолога (рентген и ЭОД), чтобы не допустить развития пульпита или при необходимости пролечить его. Чтобы обезопасить молочные зубы от дополнительной травмы во время пережевывания, режущие края коронок немного стачивают – у взрослых, как правило, в подобной мере нет необходимости.
Читайте по теме: чем опасно поражение зубного нерва у детей – и как устранить проблему.
Важно понимать, что если после ушиба у ребенка темнеет зуб, то, скорее всего, что зубной нерв уже инфицирован. Поэтому стоматолог принимает решение либо лечить пульпит, либо удалять зуб (если воспаление затронуло корни, которые в молочном прикусе нельзя проходить эндодонтическими инструментами).
При повреждении зуба его следует удалить
«Малой в садике врезался головой в дверь, удар как-то неудачно пришелся на челюсть. Потом начал ныть зубик, жаловался, что больно. Я уже не выдержала и повела его к зубному. Врач предположил ушиб, потому что на рентгене ничего страшного не оказалось, да и сам зуб не шатается. Сказали, недельку дома посидеть и кушать только мягкое. Вроде бы полегче ему стало, но доктор сказал, чтоб мы раз в неделю к нему появлялись на осмотр».
Екатерина, 27 лет, г. Томск, отзыв с сайта baby.ru
Особенности диеты в процессе восстановления
Пища должна быть мягкой
Пациенту, независимо от возраста, предписывается щадящее питание, поскольку следует исключить нагрузку на больной зуб. То есть вся пища должна быть мягкой – отварной, тушеной или перетертой, а ее температура не должна превышать 40 градусов Цельсия (чтобы не обжечься). Жевать на поврежденной стороне зубного ряда не рекомендуется, так же как и откусывать пищу.
Вместе с тем рацион должен быть наполнен полезными веществами – витаминами и минералами, чтобы регенерация тканей проходила быстрее. К примеру, мясо или рыбу можно пропустить через мясорубку, перемолоть блендером или размять вилкой. Овощи перед варкой и мягкие фрукты – нарезать на мелкие кусочки, а жесткие перетирать на терке. Приветствуется ежедневные прием кисломолочных продуктов (творога), сыра, яиц, свежей зелени.
Последствия и осложнения при отказе от лечения
Несвоевременное обращение к стоматологу или полный отказ от лечения становятся причинами осложнений. К примеру, может начаться пульпит или периодонтит, воспаление окружающих тканей – десны или надкостницы (флюс). При распространении воспалительного процесса возникают абсцессы и флегмоны, нельзя исключать образование кист у зубных корней, а также полную потерю зуба.
При несовременном лечении может возникнуть киста
Полезно знать! У детей травма в молочном прикусе может быть крайне опасна тем, что «страдает» не только молочный зуб, но и формирующийся в толще кости зачаток постоянного. Так, например, может остановиться развитие корня молочного, а зачаток постоянного может и вовсе погибнуть – тогда уже подросшему ребенку впоследствии придется ставить протез.
Что следует знать о профилактике
В целях профилактики ушибов и других травм необходимо беречь лицо и челюсти от ударов, при падении выставлять вперед руки, не допускать разгрызания твердых предметов (игрушек, скорлупы орехов и т.д.), не открывать крышки зубами. Спортсменам следует не забывать про специальные каппы – они могут быть как универсальными, так и изготовленными по индивидуальным слепкам. Также необходимо сразу сообщать стоматологу, если пломба завышена, а протез неудобен.
- Андреасен Й.О., Травма зубов. Практическое руководство, 2017..
Источник