Как лечить ушиб бедра с гематомой
Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Топ-5 причин ушиба бедра
Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:
- Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
- При падении с высоты. Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
- ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
- Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
- Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.
Симптомы ушиба бедра
Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:
- Легкая. Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
- Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
- Тяжелая. Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
- Крайняя. Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.
В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.
Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу
Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.
Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.
Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.
Первая помощь. Схема действий до осмотра врача
До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:
- Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа, с выпрямленной ногой.
- Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
- Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
- Обработайте внешние повреждения антисептическим средством. Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
- Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку, используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.
Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.
Лечение ушиба бедра
Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.
Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.
Традиционные методы
Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами, которые ускоряют заживление раны.
Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.
В стационаре. Возможность оперативного лечения
Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.
Народные средства в действии
Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.
Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.
Возможные осложнения травмы
Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:
- нагноение гематомы;
- субфасциальный гипертензивный синдром;
- перелом подвздошной кости;
- оссификация;
- артроз;
- Болезнь Мореля-Лавалле.
В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.
Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра
Источник
Ушиб бедра при падении – это распространенная травма, требующая правильного лечения. Как правило, это закрытое повреждение, которое не сопровождается раной, нарушениями целостности мышечной ткани, характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов. Тяжелая степень травмирования в результате разрыва крупных сосудов приводит к кровоизлиянию в полость мышечной ткани и клетчатки, вследствие чего образуется большая гематома в области бедра. Встречаются случаи, когда травма требует оперативного вмешательства.
Получить ее можно, как находясь дома, так и во время занятий спортом, на производственных работах, в случае аварии на дороге и т.д. Люди пожилого возраста подвержены частым падениям, способствующим получению ушибов, в том числе бедра.
Клиническая картина
При ушибе бедра главными симптомами являются следующие:
- Наблюдается острая боль, которая возникает в момент получения травмы и постепенно усиливается при нажатии.
- Выраженная отечность образует припухлость тканей, способствует увеличению всего бедра.
- Кровоизлияние в кожу и суставы. В момент травмы вены получают сильную нагрузку, которую выдержать становится тяжело. В результате образуется кровоизлияние в мягкие ткани.
- Изменение цвета кожного покрова. Сперва ушиб характеризуется красным оттенком, постепенно переходящим в синеватый, а при выздоровлении в светло–зеленый цвет. Это связано с разрушением гемоглобина в мышечных тканях и кожном покрове.
- Ограничение движения коленного и тазобедренного сустава. Уменьшается двигательная активность, а при попытке пошевелить конечностью возникает боль и дискомфорт.
- Воспалительные процессы при сильном ушибе могут вызывать повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.
Читайте также симптомы и лечение ушиба тазобедренного сустава.
Классификация ушибов
Легкое повреждение сопровождается лишь царапиной, сильный ушиб бедра требует немедленного вмешательства специалиста. Ушибы бедра классифицируют по степени тяжести, каждая из которых имеет свои признаки, определяющие дальнейшее лечение. Различают повреждения 4-х степеней:
- 1 степень представляет собой травму, сопровождающуюся небольшими гематомами царапинами, незначительной болью. Спровоцировать может легкий удар.
- 2 степень характеризуется повреждением мышечных тканей, возникновением гематом, отека и болевого синдрома. Данная степень ушиба нуждается в лечении в условиях стационара.
- 3 степень сопровождается повреждением соединительной ткани сухожилий и связок. При этом движение сустава становится затрудненным, ощущается сильная боль.
- 4 степень характеризуется тяжелой травмой. Стандартные симптомы боль, припухлость, кровоизлияние, ограниченность в движении дополняются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов.
Диагностика травмы
Если после удара в бедренную область возникла выраженная подкожная гематома, надо обязательно обратиться в больницу. Врач диагностирует ушиб, выясняя обстоятельства, при которых произошла травма, проводит специальные методы диагностики. Прежде всего проводят осмотр пострадавшего, пальпацию поврежденного участка. Специалист смотрит, может ли пациент передвигаться и каким образом. Прощупывает травмированную область, выясняет, где при надавливании ощущается боль и в какой степени, оценивает наличие гематомы, ее плотность, размер.
В обязательном порядке проводят рентгенографическое исследование, чтобы распознать перелом бедра или определить наличие трещин. При более серьезном повреждении делают магнитно-резонансную томографию, которая более точно визуализирует мягкие ткани и определяет внутренние гематомы, разрывы мышц бедра, отслоение подкожной клетчатки. Если образовался отек мягких тканей, проводят дополнительное диагностическое исследование. Данные методы диагностики способствуют постановке точного диагноза, на основании которого назначается соответствующее лечение и действия во время реабилитационного периода.
Оказание первой помощи
Своевременное правильное оказание первой медицинской помощи при ушибе мягких тканей бедра способствует хорошей результативности дальнейшего лечения, предотвращению осложнений. Главная задача в оказании неотложной помощи – быстрая остановка кровотечения, если оно возникло. Сначала следует обеспечить полное спокойствие поврежденной конечности, не допускать какие-либо нагрузки, уложить ногу в приподнятом положении. Это препятствует образованию отека, припухлостей и гематом. При образовании открытой раны необходимо наложить тугую повязку.
Следующим этапом в оказании неотложной помощи будет прикладывание к поврежденному участку холода. Холодный компресс, лед или просто ледяная вода в бутылке хорошо помогают уменьшить кровотечение, обезболить и снять отечность. Также первая помощь при ушибе бедра предусматривает иммобилизацию пострадавшего участка тела. Важно на поврежденной конечности провести аккуратное тугое бинтование с помощью эластичного бинта. При изменении цвета ноги необходимо ослабить раннее завязанную повязку, чтобы не нарушать кровоток. Если болевое ощущение усиливается, необходимо снизить порог чувствительности с помощью обезболивающих препаратов, таких как Анальгин, Аспирин, Кетанов и другие.
Лечение ушиба
Лечение ушиба бедра, полученного при падении, проводят в условиях стационара, а при незначительном повреждении можно осуществлять консервативное лечение самостоятельно дома. Если строго выполнять назначения и рекомендации врача, то симптомы будут быстро уменьшаться и вскоре исчезнут. В первые несколько дней нельзя физически нагружать конечность, так как травмированной части тела необходим полный покой.
Спустя 4-5 дней, постепенно увеличивая нагрузку, выполняют специальные упражнения. Проводят вращение пальцами конечности, а затем пробуют сгибать сустав. Первые упражнения рекомендуется проводить вместе со специалистом. Комплекс упражнений позволяет усилить кровообращение в травмированной области и быстро восстановить привычное состояние. При тяжелой степени повреждения с разрывом мышечной ткани травмированную ногу обездвиживают с помощью применения шины. Носят шину около двух недель, точное время устанавливает врач в процессе наблюдения.
Ушибы четырехглавой мышцы бедра требуют лечения в обязательном порядке. При незначительной травме достаточно просто зафиксировать конечность и принять обезболивающее средство. При повреждении суставов требуется применение мазей с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектом.
После соответствующего лечения ушиба бедра для улучшения кровообращения и быстрого восстановления организма в целом врач назначает физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются УВЧ, воздействие магнитного поля, электрофорез.
Источник
Зачастую ушибы бедра даже с появлением гематом ошибочно считаются легкой травмой. Однако именно в области ног и тазобедренного сочленения располагается развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Внешне такая травма может быть и незаметна: кожные покровы чаще всего остаются целыми. А вот подкожное и внутримышечное кровоизлияние провоцирует острую боль, становится причиной повреждения мышц и возникновения обширных гематом.
Механизм возникновения гематомы
При ушибе бедра во время падения или по иной причине травмируются мягкие ткани, окружающие сочленения. Кожа нижних конечностей достаточно плотная и эластичная, несмотря на сильное внешнее воздействие, ее целостность зачастую не нарушается. Травма провоцирует разрыв мелких кровеносных сосудов. Такое подкожное кровоизлияние приводит к возникновению обширной внутренней гематомы на бедре.
Наиболее опасным ушиб считается, когда вследствие внешнего воздействия из-за сильного удара происходит разрыв более крупных кровеносных сосудов. Кровоподтек в этом случае существенно больше и темнее. Такой процесс может спровоцировать развитие гемартроза, когда кровь проникает в полость тазобедренного сочленения. Кровоизлияние внутрь сустава приводит к воспалению, нарушению двигательной активности сочленения и сильному отеку мягких тканей.
Возможные причины и характерные симптомы
Среди причин, провоцирующих возникновение ушиба бедра, наиболее часто встречаются:
- падения зимой во время гололеда или в состоянии алкогольного опьянения;
- сильные удары тупыми предметами;
- транспортные аварии;
- потенциально опасные виды спорта.
При ушибе бедра наблюдается развитие следующей симптоматики:
- травмированная область отекает и значительно увеличивается в размерах, возникает припухлость;
- вследствие подкожного кровоизлияния появляются обширные гематомы;
- бедро сильно болит, особенно во время прикосновения;
- повышается локальная температура тела;
- нарушается двигательная активность конечности.
Легкие ушибы могут сопровождаться ссадинами и царапинами, при более серьезных травмах нарушается целостность кожных покровов и появляется открытая рана.
При сильном ушибе бедра важно исключить перелом бедренной кости. Если боль не проходит в течение одного-двух дней необходимо обратиться к врачу.
Когда обращаться к врачу
Легкие ушибы бедра можно лечить в домашних условиях. Обратиться к врачу необходимо в более серьезных случаях при появлении такой симптоматики:
- даже в состоянии покоя болевой синдром беспокоит больше суток;
- образовалась обширная гематома;
- нарушена подвижность тазобедренного сустава;
- значительно повреждены кожные покровы.
Варикоз может быть причиной образования гематом
К специалисту обязательно стоит обратиться, если у мужчин или у женщин синяки на бедрах появляются без причины. Представительницы слабого пола более склонны к возникновению такого заболевания из-за частого ношения неудобной обуви на каблуках. Это приводит к чрезмерной нагрузке и напряжению в ногах, застою крови в конечностях, ослаблению сосудистой сетки и варикозному расширению вен. В группе риска находятся женщины в период менопаузы.
Лечение травмы
После сильного ушиба и после того как появился синяк на бедре, необходимо предпринять меры, чтобы остановить внутреннее кровотечение, снять болевой синдром и предотвратить появление сильного отека. С этой целью нужно выполнить следующие действия:
- пострадавшему необходимо принять горизонтальное положение таким образом, чтобы ноги находились на возвышенности;
- к травмированной области прикладывается ледяной компресс;
- на поврежденный участок накладывается эластичная повязка;
- с помощью внутримышечной инъекции или перорального приема вводится обезболивающее средство;
- пострадавшему можно дать успокоительное в случае возникновения тревоги, паники или истерики;
- обратиться к врачу.
После осмотра, опроса пациента и проведения диагностики с использованием рентгена, МРТ или КТ специалист назначит подходящее лечение.
Консервативное лечение
Холодный компресс непрерывно можно держать не более 15 минут
Для лечения гематомы на бедре после падения зачастую используется консервативный метод терапии. Он заключается в обеспечении покоя пострадавшего и иммобилизации травмированной конечности. Из медикаментов используются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
На следующий день после получения травмы ледяные компрессы заменяют согревающими процедурами, которые направлены на ускорение процесса рассасывания гематомы. В качестве дополнительных методов лечения используется физиотерапия: электрофорез с новокаином и йодистым калием.
Спустя неделю после ушиба и появления гематомы назначается легкий массаж травмированной области, гидромассаж и ванны. Необходимые физические нагрузки и упражнения выполняются только под контролем медперсонала.
При значительных повреждениях мягких тканей проводятся такие манипуляции:
- на травмированную конечность накладывается фиксирующая шина;
- вводятся новокаиновые блокады;
- на поврежденную область накладывается масляно-бальзамическая повязка.
Физиопроцедуры, направленные на ускорение рассасывания гематомы и восстановление двигательных функций конечности, используются только после снятия иммобилизующей шины.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство назначается для лечения обширной внутримышечной гематомы бедра. В процессе проведения операции врач вскрывает полость, которая заполнена кровью, очищает ее от кровяных сгустков и омертвевших тканей. Отток экссудата осуществляется с помощью дренажа.
После оперативного вмешательства при межмышечной гематоме бедра назначается применение курса антибиотиков с целью предотвратить развитие воспалительного и инфекционного процесса. Категорически не рекомендуется заниматься физической активностью после операции на протяжении 3-4 месяцев.
Народные методы
Для лечения ушибов бедра широко применяются различные рецепты народной медицины. Среди них:
- Картофельный компресс. Мелко измельченный сырой картофель прикладывается на травмированную область на несколько часов. Такая процедура уменьшает боль и ускоряет заживление.
- Водочный компресс. Спиртовая настойка делается на основе крапивы, коры дуба или листьев зверобоя. Две ложки измельченной травы заливается 400 граммами водки. Компресс накладывается на поврежденный участок максимум на час.
- Чесночная настойка. Головка чеснока заливается яблочным уксусом и настаивается в темном месте. Полученная настойка втирается в область ушиба 3-4 раза в день.
- Мазь из лопуха. Вымытые и просушенные корни лопуха заливаются 200 гр растительного масла. Смесь настаивается в течение суток. После этого полученная масса доводится до кипения на медленном огне, процеживается. Готовая мазь наносится на травмированный участок несколько раз в день.
- Компресс из полыни. Используются свежие измельченные листья растения. Трава накладывается на место ушиба и фиксируется тугой повязкой.
- Компресс из капустных листьев. Лист промывается, отбивается и прикладывается к травмированной области, плотно фиксируясь бинтом. Повязка меняется каждые 4-6 часов.
Рецепты народной медицины разрешено использовать только в том случае, если не нарушена целостность кожных покровов.
Возможные посттравматические осложнения
В случае самостоятельного или неграмотно подобранного лечения внутренняя гематома на бедре может привести к таким негативным последствиям:
- Нагноение. Гематома представляет собой обширное кровоизлияние под кожу и в мышечную ткань. Если своевременно не приступить к лечению, в полости начнут образовываться и скапливаться сгустки крови. Такой процесс зачастую приводит к развитию инфекции и внутреннему нагноению травмы.
- Футлярный синдром. Возникает при ярко выраженном отеке 3 и 4 степени тяжести. При этом происходит защемление мышц в фасциальных ложах и возникает сильная боль и онемение. Лечение футлярного синдрома возможно только посредством хирургического вмешательства.
- Окостенение мышечной ткани. Прогрессирующие мышечные гематомы приводят к окостенению волокон мышц. При этом возникает скованность сустава, и нарушаются двигательные функции травмированной конечности.
- Болезнь Морель-Лавалле. При возникновении этой патологии происходит отслоение кожи и подкожной клетчатки, а область отслоения заполняют кровяные сгустки.
- Артроз. Это осложнение чаще всего проявляется намного позже получения травмы. Его причиной становятся многочисленные и многократные ушибы области бедра. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, женщины и пожилые люди.
Возникновение вышеперечисленных осложнений сводится к минимуму при своевременном обращении к врачу и назначении корректного лечения.
Ушиб бедра с возникшей гематомой – серьезная и опасная травма. Важно исключить вероятность перелома бедренной кости, поэтому с подобным повреждением лучше сразу обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать развития осложнений.
Источник