Как лечить ушибы на шее
Общие данные
Шея – это самая тонкая часть туловища человека. Но в ней расположено большое количество разных органов: шейный отдел позвоночника, крупные сосуды, питающие головной мозг, гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа, мышцы. Иногда врачи сравнивают шею с «бочкой» в которую «как селедка» «набиты» разные органы.
Причины травм шеи
Различают закрытые и открытые травмы шеи. При открытых травмах имеется рана на шее. Ее причиной может стать удар ножом или другим острым предметом, падение на острый предмет, огнестрельное ранение.
Тупая травма шеи возникает при тупом ударе, чрезмерном сгибании или разгибании, сильном сдавливании.
Симптомы травмы шеи
Травмы шеи бывают различными, и все они имеют разную степень тяжести. Различают следующие основные виды повреждений:
- Ушиб без повреждения внутренних органов. Наиболее легкий вид травмы. Возникает боль, синяк, движения ограничены из-за болезненности.
- Повреждения мышц шеи: ушиб, растяжение, разрыв. Проявляется в виде боли и нарушения движений.
- Повреждения шейного отдела позвоночника: перелом, подвывих шейного позвонка, компрессионный перелом. Возникает боль, нарушение движений. Шея может быть деформирована. При сильной травме с повреждением спинного мозга наступает полный или частичный паралич всего тела ниже шеи.
- Повреждения гортани и трахеи. При этом по ним перестает проходить воздух, наступает удушье. Пострадавший не дышит, его лицо становится одутловатым и синюшным.
- Повреждение пищевода. Возникает боль, которая усиливается при глотании. Из раны выделяется слюна, принятая пища. Шея утолщается, на ней появляется припухлость. Впоследствии температура тела повышается до 39⁰С, состояние больного резко ухудшается.
- Повреждение щитовидной железы. Сразу эта травма не проявляется: она проявляется впоследствии в виде снижения функции железы – гипотиреоза.
- Повреждение крупных сосудов шеи. Возникает сильное кровотечение. Пострадавший теряет сознание, так как кровь перестает поступать к головному мозгу. Если кровотечение не остановить сразу, то высока вероятность гибели.
Шейно-черепной синдром
Шейно-черепной синдром – это нарушение кровообращения в сосудах шеи, которое развивается в результате перенесенной травмы. Но ведь именно сосуды шеи несут кровь к головному мозгу. В результате шейно-черепного синдрома нарушается мозговое кровообращение, что проявляется в виде постоянного головокружения, невозможности удержать равновесие даже в положении сидя. Больной постоянно пошатывается, чувствует себя оглушенным, его движения неуверенные, беспокоит тяжесть в голове, тошнота и рвота.
Хлыстовая травма шеи
Хлыстовая травма шеи часто встречается у автомобилистов во время резкого экстренного торможения или автомобильных катастроф. В одних случаях голова резко сгибается вперед, а затем назад. Может происходить и наоборот. Но характер повреждений практически всегда аналогичен.
После хлыстовой травмы обычно в течение 2-3 суток возникает боль в шее, ограничение ее сгибания, головная боль, головокружение, «мушки перед глазами».
Что можете сделать вы?
Чаще всего пострадавшему с травмой шеи нужна экстренная помощь. Промедление может грозить резким ухудшением состояния или гибелью. Необходимо сразу же вызвать «Скорую помощь» и начать оказывать доврачебную помощь.
При кровотечении из сосудов шеи его нужно остановить. Поврежденную артерию нужно сильно прижать пальцем ниже места кровотечения.
При повреждении трахеи или гортани единственным решением является коникотомия – необходимо сделать разрез на трахее ниже места повреждения – через него пострадавший сможет дышать. Это может правильно сделать только врач.
При подозрении на повреждение позвоночника нужно уложить пострадавшего на ровную плотную поверхность. Если он уже лежит на твердой земле в безопасном месте, то его лучше не переносить – можно усугубить повреждения.
Что может сделать врач?
Ушибы и закрытые повреждения мышц шеи лечат при помощи холода, покоя, физиотерапии.
При открытых ранах часто требуется операция. Нужно остановить кровотечение и ушить все разрывы.
При переломах и подвывихах шейных позвонков пострадавшего укладывают на наклонную постель и подвешивают к шее груз. Вытяжение осуществляют в течение длительного времени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство на позвоночнике.
При шейно-черепном синдроме назначают постельный режим, ношение специального воротника Шанца, препараты, улучшающие кровообращение.
При хлыстовой травме шеи назначают ношение воротника шанца, противовоспалительные и обезболивающие средства, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
19% всех травм позвоночника приходится на повреждения шейного отдела. При этом чаще всего подвержены негативным воздействиям V и VI позвонки (27-28% случаев). В чем же кроется основная опасность ушиба шеи и как распознать основные его симптомы и правильно оказать первую помощь при ушибе шейного отдела позвоночника?
.jpeg)
Виды ушибов шеи
Ушибы шейного отдела позвоночника без преувеличения можно назвать одними из самых опасных травм. Они могут быть открытого и закрытого типа. В первом случае наблюдается нарушение целостности покровов кожи, во втором – пострадали лишь внутренние мягкие или костные ткани. Ситуация может осложняться повреждением тканей спинного мозга, что нередко оборачивается даже потерей работоспособности. Можно выделить наиболее распространенные виды травм, полученных вследствие ушиба шейного отдела позвоночника:
- Растяжение мышц или их разрыв.
- Растяжение связок, удерживающих позвонки, или их разрыв.
- Вывихи или переломы позвонков.
Симптомы ушиба шеи
Если в результате падения или механического воздействия (удара) вы получили ушиб шейного отдела позвоночника, он обязательно проявится такими симптомами:
- Болезненные ощущения в области шеи, выраженные с разной степенью интенсивности. Как правило, боль усиливается при движении.
- Напряженность в области верхнего плечевого пояса.
- Ограничение двигательной способности шеи.
- Вынужденное, не типичное положение головы.
Болевые ощущения часто иррадиируют (отдаются) в затылочную область, верхние конечности, голову, зону, расположенную между лопатками. Иногда боль может носить локальный характер. Если вам пришлось пережить подобную травму, необходимо обратиться к врачу-травматологу.
Видео
Диагностика и лечение ушиба шейного отдела позвоночника
Первое, что следует делать при ушибе шеи — обеспечить иммобилизацию (неподвижность) позвоночника и как можно скорее доставить пострадавшего ко врачу. Первая помощь при ушибе шеи заключается в том, чтобы приложить к месту ушиба холодный компресс и обеспечить полный покой. Под повязку можно положить размятый лист подорожника, или приклеить пластырь «Нанопласт форте» для снятия болевых ощущений. Однако определить степень серьезности повреждения может лишь врач с помощью специального оборудования.
При ушибе позвоночника важно выполнить тщательную диагностику, для которой обычно назначают такие обследования, как рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда может потребоваться также допплерография сосудов и томографическое обследование головы.
Максимально полное обследование позволяет выявить наличие или отсутствие переломов и других повреждений костей, мягких тканей и т.д. К тому же может понадобиться консультация невролога, если была задеты ткани спинного мозга.
В числе основных консервативных методов лечения сильных ушибов шейного отдела позвоночника можно отметить:
- Закрытую одномоментную репозицию, выполняемую ручным способом.
- Ускоренное скелетное вытяжение. В этом случае в качестве опоры для проведения процедуры используются кости черепа.
- Вытяжение шеи при помощи петли Глиссона.
В некоторых особо тяжелых случаях, когда у пациента наблюдается нестабильность терапевтического эффекта после консервативного лечения, назначается операция. Оперативное вмешательство позволяет устранять деформации позвоночника прямым воздействием. Подобное лечение также направлено на декомпрессию нервных корешков и спинного мозга.
Источник
Шея – одна из очень важных частей человеческого тела.
Даже незначительная ее травма может привести к асфиксии или изменению сердечного ритма.
При значительной травме нарушается деятельность сразу трех важных органов: мозга, легких и сердца.
Фото 1. Травма шеи может потребовать серьезного лечения в стационаре. Источник: Flickr (Curt Meissner).
Строение шеи и шейных позвонков
Шея состоит из семи позвонков, нескольких слоев мышц и фасций, комплекса органов, сосудов и нервов. Твердым каркасом шеи является позвоночный столб. Позвонки здесь очень тонкие и маленькие. Они обладают повышенной гибкостью, но малой ударопрочностью. Любое механическое воздействие может привести к травме шейного отдела позвоночного столба.
Первые два позвонка отличаются по строению от остального позвоночного столба. Им принадлежит самая важная функция – удержание черепа, независимо от его положения. Первый позвонок называют Атлантом. Он совершенно плоский, имеет только дуги и суставные поверхности, к которым крепится череп. Второй позвонок – Аксис. Он отличается наличием зубовидного отростка, на котором, как на шарнире, движется первый позвонок вместе с черепом.
Остальные пять костей ничем не отличаются от других позвонков. Они состоят из тела, дуг и отростков.
Мышцы шеи разделяются на поверхностные и глубокие. Они обеспечивают движение головы, нижней челюсти и языка. Кроме того, мышцы являются естественной защитой органов, сосудов, нервов и костей шеи.
Обратите внимание! Следует учесть, что в этой области мышцы достаточно тонкие. На передней поверхности по средней линии они вовсе отсутствуют. Именно потому все анатомические образования шеи слабо защищены от травм и ударов.
Под косо идущими и хорошо контурирующимися кивательными мышцами с обеих сторон проходят сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы. Их повреждение несет опасность летального исхода.
Виды травмы шеи
В толще мягких тканей шеи проходят жизненноважные анатомические образования. К ним относятся: гортань, трахея, глотка, пищевод, сосуды, кровоснабжающие мозг и нервы, обеспечивающие витальные функции организма.
Травмы шеи классифицируют в зависимости от механизма травматизации и того, какие структуры повреждены.
Хлыстовая
Данный вид травм чаще всего получают водители и пассажиры во время автомобильной аварии. Причем травма эта более характерна для тех, кто в момент столкновения автомобиля с препятствием, был пристегнут ремнем безопасности.
В этом случае происходит резкое сгибание и переразгибание шеи. Ткани человеческого тела не рассчитаны на такие нагрузки, потому может возникнуть растяжение мышц, сухожилий, повреждение позвонков.
Спинальная
Так называют травму спинного мозга независимо от ее локализации. Спинной мозг проходит между дугами позвонков в позвоночном канале. Любой удар, который приходится на шею сзади может привести к повреждению спинного мозга.
Опасно оно тем, что при значительных дефектах возможно полное отсутствие чувствительности и движений в верхних конечностях.
Иногда также страдает чувствительность и моторика нижних конечностей или всего туловища.
При полной перерезке спинного мозга на уровне шейного отдела возможна остановка дыхания и кровообращения. Незначительные же травмы могут вызвать ощущение боли в шее, парестезии верхних конечностей.
Фото 2. Спинальная травма может привести к параличу конечностей. Источник: Flickr (CDC Social Media).
Другие виды
Среди других травм чаще всего встречаются:
- Травма хрящей гортани. Возникает она в том случае, если удар приходится на переднюю поверхность шеи по её средней линии в средней трети. При этом повреждаются тонкие хрящи и затрудняется дыхание.
- Травма трахеи. Механизм аналогичен предыдущему, но удар приходится на нижнюю треть шеи.
- Перелом остистых отростков позвонков. Он возникает, если удар приходится сзади в косом направлении. При этом может также повреждаться позвоночная артерия.
- Повреждение кивательных мышц. Оно может быть, как травматического, так и воспалительного генеза. При этом наблюдается наклон шеи в сторону поврежденной мышцы.
Симптомы травмы шеи
Признаки повреждения шеи зависят от вида травмы, возможны следующие варианты:
- Боль в шее, усиливающаяся при движениях;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Затруднение дыхания;
- Затруднение глотания пищи;
- Снижение или отсутствие чувствительности различных участков туловища;
- Снижение или отсутствие рефлексов конечностей;
- Нарушение моторики конечностей;
- Дисфункция тазовых органов и органов брюшной полости (непроизвольное мочеиспускание, дефекация, парез кишечника).
Первая медицинская помощь
Первое, что необходимо сделать при получении травмы шеи – иммобилизовать
больного. Пострадавшего нельзя поднимать, давать ему менять самостоятельно положение тела, переносить или двигать. Необходимо исключить все движения шеей. Если есть воротник типа Шанца, его необходимо аккуратно надеть на шею.
В случае обильного кровотечения, следует наложить
жгут. При этом с неповрежденной стороны следует защитить сосудисто-нервный пучок с помощью шины.
Это важно! Необходимо как можно быстрей вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Транспортировать пострадавшего самостоятельно нельзя ни при каких обстоятельствах.
Диагностика
Прежде всего, для диагностики травмы шеи необходимо правильно собрать анамнез. Важное значение имеют обстоятельства полученного повреждения.
После этого, пострадавшему делают рентгенограмму. С ее помощью можно увидеть позвонки и оценить их целостность.
В случае подозрения на повреждение мягких тканей или спинного мозга, вместо рентгена можно сделать КТ или МРТ. При этом хорошо визуализируются все структуры шеи.
Обратите внимание! Для позвоночного столба характерны компрессионные переломы, когда происходит сплющивание одного или нескольких позвонков. Иногда позвонки разрушаются настолько, что и вовсе не визуализируются на снимке.
Лечение травм шеи
Травмы шеи требуют консервативного, и часто хирургического лечения. Часто требуется иммобилизация и ношение фиксаторов.
Консервативная терапия
Зависит от симптомов, которые возникли после повреждения. Может заключаться в следующем:
- Искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия при дыхательной недостаточности;
- Повышение артериального давления при гипотонии;
- Купирование травматического шока;
- Обезболивание с помощью новокаиновых блокад;
- Введение антиаритмических препаратов;
- Прием препаратов, улучшающих работу мозга (ноотропы, церебропротекторы, витамины).
Хирургическое вмешательство
Состоит в восстановлении целостности тканей и структур:
- Остеосинтез сломанных позвонков;
- Сшивание разорванных мышц и сухожилий;
- Восстановление целостности сосудов и нервов
- Оперативные пособия на спинном мозге;
- Наложение временной трахеостомы при повреждении хрящей гортани.
Ортопедическое лечение
Заключается в иммобилизации шеи до восстановления каркасной способности позвоночного столба.
Используют жесткий воротник типа Шанца или специальные шины, удерживающие голову и шею в одном положении.
Осложнения
Травмы шеи очень часто вызывают серьезные осложнения:
- воспалительный отек и вторичное сдавление спинного мозга даже, если он не был поврежден;
- резкое снижение артериального давления;
- выраженная тахикардия или брадикардия вплоть до асистолии;
- повышение внутричерепного давления;
- кровотечения.
При значительных повреждениях страдают сразу три жизненноважные части человеческого организма:
- Мозг страдает из-за нарушения его кровоснабжения сонными и позвоночными артериями.
- Дыхание может прекратиться в случае травмы хрящей гортани или сдавления трахеи, а также при нарушении деятельности диафрагмального нерва.
- Здесь же проходит блуждающий нерв, повреждение которого вызовет неконтролируемую аритмию или даже остановку сердца.
Реабилитационный период
Продолжительность этого периода зависит от того, какие структуры были вовлечены в патологический процесс. При незначительных повреждениях мышц и связок все симптомы исчезают примерно через неделю. Восстановление спинного мозга может длиться годами. Часто такие пациенты остаются инвалидами. Переломы и сдавления позвонков чаще всего не восстанавливаются.
В реабилитационный период важно следить за нагрузками, которые приходятся на шейный отдел. Следует ограничить повороты и наклоны головы, спать исключительно на ортопедической подушке. При необходимости можно носить эластичный воротник Шанца.
Последствия травм шейных позвонков
Исходы у подобных повреждений могут быть разные:
- Полное выздоровление без остаточных симптомов;
- Частичное выздоровление, иногда беспокоят боли в шее, головные боли и головокружения;
- Стойкое снижение артериального давления;
- Периодически возникающие аритмии;
- Полное или частичное нарушение чувствительных и двигательных функций конечностей;
- Полное обездвиживание, инвалидизация.
Фото 3. Травма может напоминать о себе в течение длительного времени. Источник: Flickr (Melissa Methamphetamine).
Профилактика повреждений шеи
Чтобы избежать травм шеи, необходимо, прежде всего, соблюдать меры безопасности. Это касается как езды на автомобиле, так и занятий экстремальными видами спорта. Соблюдение правил дорожного движения пешеходами также значительно снижает риск получения травм шеи как самим пешеходом, так и водителями.
Соблюдение техники безопасности при работе на высоте, мытье окон, подъеме или спуску по ступенькам также способствуют уменьшению травматизма.
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 5 мин. Просмотров 444 Опубликовано 20.12.2017
Исходя из того, что позвоночный столб имеет самую низкую сопротивляемость силовым воздействиям в шейном отделе, можно утверждать, что ушиб шеи является достаточно серьезным повреждением, сопровождающимся болезненными ощущениями и довольно тяжелыми последствиями.
В области горла мышцы весьма слабые, поэтому связки довольно легко могут подвергнуться растяжению, именно поэтому данная область тела у человека считается легкоуязвимой. Наиболее частыми травмами шеи являются ушибы.
Классификация
Ушиб шейного отдела классифицируется двумя видами:
- открытый тип;
- закрытый тип травмы мягких тканей шеи.
При открытом ушибе шеи нарушается целостный характер кожных покровов, при закрытом повреждении увечья получают внутренние мягкие или твердые костные ткани. В сложных ситуациях наблюдается нарушение целостности спинного мозга, что довольно часто вызывает потерю трудоспособности. К наиболее распространенным видам травм, полученных в результате механического повреждения верхнего скелетного столба, относятся:
- растяжение мышц трахеи или их полный разрыв;
- нарушение целостности связок, направленных на удержание разрыва хрящей гортани;
- вывихи или смещение позвонков шейного отдела.
Код травмы по МКБ 10
В современной медицине принято подразделять определенные виды травм под кодами классификации болезней МКБ 10. По международному классификатору травмы шеи определяются классами МКБ-10/S00-Т98. В разделе 19 травмы шеи подразделяются на:
- травмы шеи заднего отдела;
- надключичная зона шей;
- область горла.
Исключением являются:
- химические и термические ожоги;
- несчастные случаи при попадании инородных предметов;
- нарушение целостности костей позвоночника;
- поражение области шеи ядовитыми насекомыми.
Причины
Причинами повреждения шейного отдела могут стать следующие ситуации:
- падение с высокой поверхности (довольно часто падение связано с нырянием на глубину, при неправильной группировке тела в момент вхождения в воду);
- удары, полученные при движении встречных транспортных средств (дорожно-транспортные происшествия);
- механическое целенаправленное повреждение в область горла;
- падение ребенка на ледяной поверхности;
- техногенные или стихийные катастрофы, при получении множественного ушиба шеи и горла.
Симптомы
Симптомами ушиба гортани можно назвать следующие обстоятельства:
- боль в гортани и области кадыка;
- боли общей области шеи и затылочной зоны;
- отечность мягких тканей шейного отдела позвоночника;
- суженные зрачки.
Чрезмерные ушибы шейного столба позвоночника характеризуются следующими симптомами:
- видимое нарушение целостности скелета шейного отдела;
- боли в спине, сопровождающиеся смещением позвонков;
- неправильный изгиб позвонков;
- затрудненное дыхание вплоть до полной остановки;
- обморок;
- отсутствие тактильных прощупываний конечностей.
При сильном ушибе шеи возможны мелопатические состояния, объясняющиеся сдавливанием спинно-мозговой жидкости в результате деформации шейного позвонка. В подобном состоянии появляется нестерпимая боль в шее, отдающая в плечевой пояс, затылочную зону, лопатки и верхние конечности. Данному ушибу также характерна потеря двигательной активности органов таза и общая слабость, характеризующаяся отсутствием дееспособности нервных окончаний.
Первая помощь
При попадании человека в чрезвычайную ситуацию, сопровождающуюся ушибом шеи, свидетель обязан вызвать врачей скорой помощи для оказания пострадавшему необходимых медикаментозных мероприятий, направленных на улучшение его состояния.
До приезда врачей больному следует оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в следующем:
При ушибе кадыка и потере сознания пострадавшему необходима вентиляция легких. Для этого следует пострадавшего расположить в неподвижном состоянии, раскрыть место ушиба и приложить к нему что-то холодное.
После приезда скорой помощи при ушибе врач осмотрит больного, и даст рекомендации о том, что делать дальше.
Диагностика и лечение
Диагностика ушибов горла проводится на основании описания пациента о несчастном случае, его жалоб на болезненные состояния осмотре мета ушиба. Также для установления необходимого лечения применяются некоторые исследования позвоночника для выявления или исключения его нарушений.
Для определения возможной деформации костного столба врач применяет метод пальпации. Также эта методика позволяет определить наличие растяжения связок, при которых может потребоваться более серьезная терапия, нежели лечение ушиба шеи согревающими мазями.
Исследование специалистов-неврологов позволяет выявить такие заболевания, как нарушение рефлекторной способности мышц, чувствительности и двигательной активности.
Для диагностики ушиба шеи проводится рентгенографическое обследование, исключающее или подтверждающее наличие трещин или переломов.
Ломбальная пункция проводится при сильном повреждении шейного отдела с отечностью и припухлостями тканей в целях определения возможного кровоизлияния в мозг.
Лечение сильного ушиба шеи проводится в стационарных условиях. Изначально пациенту проводится обезболивание места ушиба. Если у больного присутствует травматический шок, производится блокада Новокаином и Гидрокортизоном. При слабом болевом синдроме пациенту назначаются процедуры электрофореза с Новокаином.
При осложненных формах ушибов больного подключают к аппарату искусственного дыхания и назначают операцию для удаления излишков жидкости из тканей и мышц шейного отдела позвоночника.
Реабилитация
Методами реабилитации после повреждения шейного отдела позвоночника являются:
- гирудотерапия и иглоукалывание (кровопускание при помощи этих кровососущих насекомых и специальных средства китайской народной медицины эффективно устраняют отеки и тромбы в мягких тканях);
- с помощью магнитной терапии возможно восстановление некоторых нервных волокон позвоночного столба и нормализация кровообращения;
- ЛФК дает возможность пациенту самостоятельно восстановить жизненные функции позвоночника;
- методами акупунктурной терапии добивается улучшение общего состояния человека.
Осложнения и последствия
Последствия повреждения шейного отдела позвоночника могут вызвать следующие осложнения:
- нарушение мозгового кровообращения (полный параличи, дисфункция нервных окончаний);
- нарушенная работа мочеполовой системы;
- снижение либидо;
- кома, как реакция на тяжелые травмы шейного отдела.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник