Как узнать есть перелом ноги
Перелом ноги — это крайне популярная травма среди женщин и мужчин. В таком случае нарушается целостность кости, которая может быть вызвана несколькими причинами. Итак, почему происходит закрытый перелом ноги? Об этом стоит поговорить более подробно далее в этой публикации.
Причины перелома
перелом ноги является серьезной травмой, которая доставляет сильную боль и много дискомфорта. Причинами перелома ноги могут стать следующие моменты:
- Неосторожное движение по улице или дому вызывает перелом ноги.
- Второй причиной является падение или ДТП.
- Случаи на производстве либо криминальные ситуации приводят также к перелому.
Перелом ноги может случиться из-за болезней, которые есть у человека. В частности, это может быть остеопороз. В этой ситуации кость ноги может сломаться даже при небольшой нагрузки.
- Перелом ноги может случиться у:
- Спортсменов из-за их профессиональной деятельности.
- Детей, которые ведут подвижный образ жизни.
- Пенсионеров. Кости у этих людей в результате возрастных изменений меняют свою структуру. Потому переломы в таком возрасте частое явление
Как проявляется перелом ноги
Если у вас случился перелом ноги, то в таком случае должны наблюдаться следующие симптомы. Зависят они, как правило, от степени тяжести перелома и характера травмы. Но самые частые симптомы стоит перечислить ниже.
- Болевые ощущения. Сломанная нога в неподвижном состоянии имеет тупую и ноющую боль. Если пациент захочет пошевелить ногой либо опереться на нее, то боль становится острой и пульсирующей.
- Ограниченная подвижность конечности.
- После того, как случится перелом через некоторое время рядом с ним появляется гематома и отек.
- Из-за трения обломков кости друг с другом возникает крепитация.
- В момент повреждения о переломе может свидетельствовать хруст.
- Нога может при переломе оказаться подвижной в том месте, где нет суставов. Данный симптом возникает часто при переломе трубчатых костей.
- При открытом переломе на поверхности ноги окажется видной кость, которая порвала все связки и мышцы.
- При смещенном переломе прощупываются отломки костей.
- Не нормальное положение ноги говорит о переломе.
- При переломе может наблюдаться укорачивание кости. Происходит это за счет то, что мышцы подтягиваются к очагу перелома.
- При переломе надколенника появляется моментально отек. Ногу при этом невозможно сгибать и разгибать. А если отломки не разойдутся, то можно еще опираться на поврежденную ногу.
- Если оказалась травмирована стопа, то встать на ногу не получится. Отечность при этом появляется не сразу.
Почему появляются отеки возле перелома ноги
Если вас беспокоит то состояние, когда отекает нога после перелома — то сразу нужно сказать о том, что это явление считается нормальным. В этом случае стоит знать о том, что без припухлости переломы не существуют. Отек при это возникает сразу же после травмы или появляется после. Образуется отек по причине нарушения нормального кровотока в травмированном участке.
Здесь все считается индивидуальным. Припухлость в некоторых случаях может не проходить долгое время и являться болезненной. Продолжительная отечность — это то явление, когда в результате перелома оказались травмированы связки, сухожилия и мышечная ткань.
Даже после снятия гипса может наблюдаться отек. Происходит это в результате застоя лимфы. Данное явление при этом называется лимфостаз. Это явление считается серьезным осложнением, которое приводит к появлению кист, фиброзу тканей и образованию язв. Потому если у пациента наблюдается длительный отек, то нужно обязательно обратиться к доктору для получения консультации.
Врач назначит адекватное лечение с применением современных препаратов также будут назначены различные процедуры. Здесь может быть использован: УФ-облучение, электрофорез и фонофорез, гидромассаж и электростимуляция мышц.
Виды переломов
Перелом ноги вы сможете увидеть на фото. Вид перелома зависит от определенных показателей. Потому в результате, степени тяжести могут быть выделены следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. Полные могут характеризоваться смещением отломков или быть без них.
Открытые травмы ног. Данные травмы могут характеризоваться повреждением кожного покрова, а кость выходит при этом наружу.
Закрытые травмы нижней конечности. Они локализуются внутри мягких тканей.
Переломы могут быть осложненные. Здесь может наблюдаться жировая эмболии, инфицирование, травматический шок и травмы других органов.
Несложные переломы, которые протекают легко.
От места локализации травмы можно выделить:
Повреждения бедренной кости. Сюда относятся повреждения проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. При этом последний перелом называется еще переломом дистального конца кости.
Повреждения голени. Сюда относят травмы мыщелков кости и большеберцовой. Также сюда причисляются увечья дистального характера при переломе костей обеих голеней и травмы лодыжек.
Переломы стоп, когда бывает затронута предплюсна и плюсневые кости, а также фаланги пальцев.
От особенностей линии излома выделяются следующие травмы:
Если линия располагается поперечно кости — то наблюдаются поперечные переломы.
Если линия расположена под углом кости — то наблюдаются косые переломы.
Если линия будет проходить вдоль кости — то это означает о присутствии продольного перелома.
Если линия будет проходить по спирали — то появляются волнообразные переломы.
Если переломы наблюдаются с отломками то здесь также присутствуют свои квалификации.
Если от кости отходит осколок небольшого размера, то это свидетельствует об отрывной травме.
Если от кости отошло более двух крупных фрагментов, то это говорит об полифокальной травме.
При вхождении одного осколка в другой наблюдается вколоченная травма.
При наличии осколков наблюдается оскольчатая травма.
Если осколков много и они мелкие — то это раздробленная травма.
В результате сжатия конечности возникает компрессионная травма.
Поговорим об закрытом переломе ноги
Перелом ноги без смещения может быть закрытым. Также такая травма может оказаться без смещения. В том случае если произойдет смещение перелома, то форма ноги будет нестандартной. Она будет иметь деформацию. Иногда закрытый перелом можно спутать с ушибом. И это все потому, что обе травмы имеют одинаковые симптомы. Но некоторые признаки позволят выявить то, что у вас именно перелом. Итак, определить его можно если:
- Нога стала деформированной.
- При пальпации наблюдается хруст.
- Кость имеет подвижность в том месте, где нет суставов.
В любом случае, диагностировать перелом ноги может только врач. Как правило, диагноз будет поставлен после проведения рентгена. Однако стоит каждому человеку знать о том, как оказывать помощь человеку с переломом. Пострадавший при такой травме должен получить обезболивающую таблетку или укол. Также больную ногу стоит зафиксировать. Даже не имея под рукой специализированных шин, даннудуру можно сделать правильно, используя при этом определенные знания. В этом случае можно использовать: палку, зонт либо что-то другое подходящее по прочности и длине. Далее, его нужно привязать к ноге. Сделать это стоит очень надежно. Фиксация должна быть не тугой, но прочной. После этого пациента можно отправить в больницу.
Открытый перелом ноги
Теперь вам понятно, что делать после перелома ноги. Сообщить подробности также стоит и об открытом переломе. Конечно же, открытый перелом считается более опасным явлением. Здесь уже присутствуют повреждения не только кости, но и всех окружающих ее тканей. Открытый перелом достаточно просто обнаружить. В этом случае помимо всех остальных признаков при открытом переломе кость выпячивает наружу.
Данную травму стоит лечить незамедлительно. В противном случае эта травма приводит к смерти. Потому первая помощь должна быть оказана грамотно. Сначала стоит избавить больного от сильных болей. Потому ему стоит употребить любое обезболивающее средство. Нога должна быть неподвижной. Поэтому здесь используется любое специальное устройство. Для крепления ноги хорошо использовать стерильный бинт, но если такого нет — то подойдет обыкновенный чистый материал. Рану вокруг обрабатывают антисептиком.
На заметку! Кость при открытом переломе самостоятельно выпрямлять нельзя! Это дело специалистов.
При открытой травме наблюдается кровотечение. При артериальном кровотечении кровь имеет яркий цвет. Поступает наружу она интенсивно. Потому поверх поврежденной артерии накладывается жгут. При венозном кровотечении накладывается обыкновенная перевязка с утягиванием. Ее стоит накладывать ниже той области, которая является поврежденной. Венозная кровь имеет темный цвет, а струя при этом пульсировать не будет. После того, как человеку будет оказана первая помощь его следует доставить в больницу.
Как разрабатывать ногу после перелома
С помощью информации, которая приведена в этой статье можно узнать, как определить перелом ноги. Конечно же, данная травма наносит организму серьезный урон и восстановится после этого невероятно сложно. Даже после снятия гипса и прохождения лечения нога не может функционировать нормально. Потому важно уделить внимание тем мероприятиям, которые помогут разработать ногу. С помощью восстановительной терапии можно:
- Устранить атрофию мышц и запустить восстановительные процессы в сосудах.
- Сделать работу суставов лучше.
- Свести к минимуму или устранить вовсе отечность.
- Возобновить движение и восстановить тонус и эластичность в мышцах.
Для каждого случая реабилитационная программа составляется индивидуально. Но в любом случае, в эту программу должны быть включены упражнения. Также в этом необходимо: придерживаться диеты, посещать массажный кабинет. А в домашних условиях для ноги рекомендовано устраивать полезные ванночки.
Полезные упражнения
Для восстановления конечностей можно выбрать следующие простые упражнения:
- Итак, присядьте на стул и больной ногой начните делать круговые движения. Двигать при этом нужно, как коленным так и голеностопным суставом. Данные движения рекомендовано выполнять через неделю после того, как с ноги снимут гипс.
- Обыкновенная ходьба влияет тоже положительно на состояние больной ноги. Пешие прогулки позволяют организму насыщаться кислородом.
- Можно больной ногой совершать махи. Повторять упражнение стоит до 10 раз в день.
- Поднимайтесь на носки и дальше перекатывайтесь на пятки.
- В положении лежа полезно совершать перекрестные махи. Свои конечности при этом очень высоко поднимать не нужно.
Если больной будет данные упражнения выполнять в течение месяца, то по прошествии данного периода будут уже замечены улучшения. Нога будет послушной. Кроме того, она сможет принимать более серьезные нагрузки. После этого можно будет позаниматься в тренажерном зале. Крутить педали рекомендовано при этом первое время около 10 минут. По мере укрепления мышц продолжительность занятий увеличивается.
Как лечат перелом ноги
Лечение перелома ноги характеризуется несколькими последовательными этапами. К терапии приступают после того, как доктор осмотрит пациента и поставит точный диагноз. Врач принимает решение самостоятельно накладывать гипс сразу или провести операцию.
Медикаментозную терапию врачи не проводят. Пациенту будут прописаны обезболивающие лекарства. Как правило, их вводят в момент проведения основных манипуляций. Для ускорения срастания костей врач назначает препараты, содержащие кальций.
Методы лечения перелома сводятся к:
- Закрытой репозиции костей.
- Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами.
- Наложение гипса.
На заметку! Следующие мероприятия будут направлены на восстановление функции ноги и сращения кости.
Сколько по времени нужно носить гипс
Конечно же, во всех случаях на перелом обязательно накладывается гипс.
При переломе лодыжки без смещения гипс носят от 4 до 7 недель. Данный срок будет увеличен в том случае, если пострадала внутренняя часть лодыжки. А при смещении гипс носить можно в течение 3-ех месяцев. Если в переломе участвовала большеберцовая кость, (которая была также повреждена) гипс накладывается практически на 120 дней.
При переломе голени без смещения, гипс носят 3 месяца. При смещении данный срок увеличивается на месяц.
При переломе стопы без смещения гипс накладывается на 1,5 месяца. Если наблюдается смещение, то гипс носят полтора месяца.
При переломе фаланг пальцев гипс рекомендовано носить в течение двух недель. Такой маленький срок объяснен тем, что данные части заживают гораздо быстрее.
Все перечисленные выше сроки являются условными. Потому они могут варьироваться неделей больше или меньше.
Источник
Стопа содержит 26 костей, многие из которых подвержены травмам. Мизинец на ноге можно сломать, ударив им по твердой поверхности, пяточная кость может сломаться, если прыгнуть с большой высоты и приземлиться на стопы, а при растяжении связок могут сломаться другие кости. Хотя детям свойственно ломать кости чаще, чем взрослым, их стопы гораздо более гибкие, чем у взрослых, поэтому и восстанавливаются они после перелома стопы гораздо быстрее.
Симптомы перелома стопы
1
Во время ходьбы обратите внимание, не испытываете ли вы сильную боль. Основной симптом сломанной стопы — это невыносимая боль при любом давлении на стопу или при попытке ходьбы.[1]
- Если вы сломали палец на ноге, вы сможете ходить, не испытывая при этом особой боли. Перелом самой стопы вызывает чрезмерную боль при ходьбе. Обувь может уменьшить выраженность боли от перелома из-за того, что она поддерживает стопу; если вы допускаете возможность перелома, лучше всего снять обувь и проверить ногу.
2
Попробуйте снять носки и обувь. Так вам будет проще определить, нет ли перелома, так как вы сможете сравнить стопы друг с другом.[2]
- Если у вас не получается снять обувь и носки даже при посторонней помощи, обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь. В этом случае стопа наверняка сломана, и вам требуется немедленная медицинская помощь. Чтобы отек не ухудшил ситуацию, обувь и носок нужно разрезать и снять.
3
Сравните стопы и обратите внимание на синяки, отеки и раны. Проверьте, нет ли отека на травмированной стопе, а также на пальцах этой стопы. Также можно сравнить травмированную ногу со здоровой и оценить, нет ли покраснения и воспаления, а также кровоподтеков темно-фиолетового или зеленого цвета. Вы можете заметить и открытые раны.[3]
4
Определите, сломана ли стопа или это просто вывих. Вы также можете попытаться определить, вывихнута стопа или сломана. Вывих — это растяжение или разрыв связок (ткани, которая соединяет кости). Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости.[4]
- Проверьте, не выступают ли сквозь кожу кости, а также не деформирована ли стопа и нет ли неестественных изгибов. Если вы видите выступающую кость или если стопа деформирована, у вас наверняка перелом.[5]
5
Отправляйтесь в ближайший травмпункт. Если вы предполагаете перелом, вам нужно немедленно ехать в ближайший травмпункт. Если вас некому туда отвезти, вызывайте скорую помощь. Если у вас сломана стопа, садиться за руль нельзя.[6] Любой перелом кости может стать причиной шока, поэтому садиться за руль опасно.
- Если кто-то может отвезти вас в травмпункт, вам необходимо зафиксировать стопу в неподвижном положении, чтобы во время поездки она не двигалась. Возьмите подушку и подложите ее под стопу. Закрепите ее скотчем или привяжите ее к ноге так, чтобы стопа держалась вертикально. Во время поездки постарайтесь держать ногу в приподнятом положении; по возможности сядьте на заднее сиденье.
Медицинская помощь
1
Покажите стопу врачу. Врач будет нажимать на разные участки стопы, чтобы определить, есть ли перелом. Если во время такого обследования в стопе возникнут болевые ощущения, вероятно, она сломана.[7]
- Если стопа сломана, скорее всего, вы почувствуете боль, когда врач нажмет на основание мизинца на ноге и в середине стопы. У вас также не получится сделать более четырех шагов без посторонней помощи или без значительных болевых ощущений.
2
Сделайте рентген стопы. Если врач подозревает перелом, он отправит вас на рентгеновский снимок стопы.
- Тем не менее даже на рентгеновском снимке может быть трудно определить перелом, так как отек может помешать увидеть мелкие кости в стопе. При помощи рентгеновского снимка врач, скорее всего, сможет определить, какие именно кости в вашей стопе сломаны, и какое лечение назначить.
3
Обсудите с врачом разные варианты лечения. Варианты лечения перелома стопы будут зависеть от того, какие именно кости сломаны.
- Если у вас перелом или трещина пяточной кости, возможно, вам потребуется операция. Оперативное вмешательство может понадобиться и при переломе таранной кости, которая соединяет стопу и голень. Но при переломе любого пальца на стопе операция вряд ли понадобится.
Уход за стопой в домашних условиях
1
Как можно меньше нагружайте ногу. После получения врачебной помощи важнее всего по возможности избегать нагрузки на стопу. Для ходьбы используйте костыли и опирайтесь своим весом на руки, плечи и костыли, а не на сломанную стопу.
- Если у вас сломан палец на ноге, вам могут привязать этот палец к соседним, чтобы ограничить движение. Опираться на него также нельзя, а на полное заживление уйдет от шести до восьми недель.
2
Держите ногу в приподнятом положении и прикладывайте к ней лед, чтобы уменьшить отек. Когда вы сидите, кладите стопу на диванную подушку или высокий стул, чтобы она оказалась выше уровня тела. Это поможет снять отек.
- Прикладывание льда также позволит уменьшить отек, особенно если нога не в гипсе, а в бандаже. Прикладывайте лед на 10 минут за раз, повторяя процедуру каждый час в первые 10–12 часов после травмы.
3
Принимайте болеутоляющие средства, назначенные врачом. Врач должен посоветовать вам обезболивающие препараты, которые помогут снять боль. Принимайте их только в соответствии с рекомендациями врача или согласно аннотации.
4
Запишитесь к врачу на повторный прием. Большинство переломов стопы заживают от шести до восьми недель. Вам нужно повторно показаться специалисту, как только вы сможете ходить и опирать вес своего тела на ногу. Возможно, врач посоветует вам носить жесткую обувь на плоской подошве, чтобы стопа заживала правильно.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 17 703 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
От физических повреждений никто не застрахован. Если такая ситуация произошла и травма по субъективным ощущениям достаточно серьезна, необходимо немедленно обратиться к врачу. Однако до встречи с доктором пройдет какое-то время, а первая помощь нужна сразу. Чтобы действовать адекватно ситуации, нужно понимать, чем отличается ушиб от перелома кости.
Отличия перелома от ушиба
Ушиб — это внутренняя травматизация тканей, при которой отсутствует нарушение целостности костей и кожных покровов. Ушибы возникают в результате падений или других механических воздействий на поврежденный участок.
В результате ушиба повреждаются ткани и органы, находящиеся на пораженном участке. В случае сильного ушиба возникает отечность и гематома вокруг поврежденного места, а сама нижняя конечность теряет нормальную подвижность.
При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. При этом травма затрагивает и соседние ткани, в том числе мускулатуру, кожные покровы, сосуды и нервные окончания.
Переломы возникают по следующим причинам:
- воздействие достаточно мощной внешней силы, которой хватает для разрушения кости;
- воздействие небольшой силы на фоне заболевания, ослабляющего структуру костной ткани.
Нарушения целостности кости бывают закрытыми (чаще всего) и открытыми. При открытом переломе происходит травматизация кожных покровов и кровотечение. Поломанная кость, как правило, заметна на поверхности конечности. При открытом переломе, помимо разрушения кости, происходит разрыв кожных покровов и связок.
Если же нарушение целостности кости носит закрытый характер, то кожа остается целой, а внешние признаки кровотечения не обнаруживаются. Однако при этом возможна гематома от внутреннего кровотечения.
Обратите внимание! Гематома — один из симптомов перелома. Однако если речь идет о переломе бедра, гематома может появиться на вторые или даже третьи сутки, поскольку бедренная кость окружена значительным мышечным и жировым слоем.
Перелом и ушиб имеют во многом сходные симптомы. Чтобы отличить два вида травмы друг от друга, рекомендуется обращать внимание на следующие признаки:
- При нарушении целостности кости болевые ощущения не стихают и даже могут усиливаться со временем. Причем боль присутствует даже в состоянии полного покоя, поскольку на мягкие ткани давят костные осколки. В результате давления осколков мускулатура рефлекторно сокращается, пытается вернуться в исходное положение, однако добиться этого не получается из-за резкой боли. При ушибе болевой синдром обычно менее выражен и постепенно уменьшается.
- В случае перелома максимальная отечность наблюдается на 2 – 3 сутки. При ушибе отек появляется практически сразу же после травмы.
- Если сломана кость, блокируется двигательная активность конечности из-за мощного болевого синдрома. Ногу практически невозможно распрямить.
- Если перелом сопровождается смещением, то на ноге заметна явная деформация. Кроме того, в некоторых случаях изменяется длина поврежденной конечности в сравнении со здоровой ногой.
- При прощупывании травмированного участка пациент может ощущать хруст, издаваемый фрагментами кости.
Чтобы выявить тип травмы, рекомендуется слегка надавить на поврежденный участок в продольном направлении. Если речь идет о переломе, ответом на давление станет резкая боль.
к содержанию ↑
Особенности переломов на разных участках
Переломы на разных участках нижней конечности имеют некоторые особенности.
Перелом пальца
При переломе пальца на ноге больного преследует непрекращающаяся боль. Пальцы и стопа отекают, а под кожей проявляется гематома. Палец невозможно согнуть. То же самое относится и к стопе — боль и отек ограничивают возможность ее подвижности. Возможно отклонение пальца в нехарактерном направлении. Палец может болтаться, создавая ощущение, что держится только на коже.
Постепенно отечность нарастает, а палец становится визуально короче. Если прощупать место перелома, можно обнаружить выступающую кость. Ходить при переломе пальца очень больно, причем боль ощущается в любом месте стопы — даже если опираться на пятку.
к содержанию ↑
Плюсневые кости
Перелому плюсневых костей соответствуют следующие симптомы:
- болевой синдром при попытках ходить и при прощупывании стопы;
- деформация стопы;
- отечность захватывает обе стороны стопы и движется в сторону голеностопа;
- болезненные ощущения усиливаются не только при опоре на ступню, но и при ее повороте;
- выраженная деформация стопы.
к содержанию ↑
Перелом бедра
Нарушения целостности кости бедра случается не так уж часто — всего примерно в 6 % случаев переломов. Однако у пожилых людей такие травмы относятся к самым распространенным — порядка 40 % от всех травм этого типа.
В случае повреждения шейки бедра болевой синдром ощущается в районе паха и тазобедренного сустава. При этом хотя с помощью прощупывания можно усилить боль, резкого приступа пальпация не провоцирует.
При вертельных переломах бедра болезненность значительно более выраженная, увеличивающаяся при смене положения ноги. Сама конечность вывернута наружу. В случае смещения кости поломанная нога становится визуально короче. Поврежденную ногу невозможно приподнять от поверхности, даже приложив максимальные усилия.
При нарушении целостности кости вколоченного типа болевой синдром проявляет себя не столь очевидно. Очень часто пострадавшие воспринимают травму за ушиб, поскольку, несмотря на некоторую болезненность, вполне могут ходить.
Травмы в тазобедренной области определяются только с помощью инструментального исследования с применением рентгена и МРТ.
к содержанию ↑
Помощь при травмах
Прежде всего, следует понимать, что, несмотря на то, что перелом и ушиб отличаются симптомами, точный диагноз нельзя поставить без рентгеновского снимка.
Помощь при ушибе
В случае ушиба рекомендуется предпринять следующие действия:
- К травмированному месту прикладывают холодный предмет (лед или компресс).
- При повреждении кожи принимают анестетики.
- Помогают противовоспалительные мази. Эти препараты снимают отеки, болевой синдром и отечность.
В среднем реабилитационный период после ушиба занимает от 1 до 2 недель. Если гематома за указанный период не сошла, есть повод для беспокойства и нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях может даже понадобиться хирургическая операция.
к содержанию ↑
Помощь при переломе
В случае перелома конечности нужно действовать по следующему алгоритму:
- Обеспечить покой пострадавшему.
- Приложить к травмированной ноге холодный компресс или лед.
- Если транспортировка в больницу осуществляется своими силами, больной располагается в положении лежа. После этого ему привязывают травмированную конечность к здоровой ноге. Ноги связывают в двух местах — выше и ниже перелома.
- Если по какой-либо причине больного нельзя транспортировать в положении лежа, ему накладывают шину. Чтобы обеспечить иммобилизацию ноги, шина должна покрывать не менее двух суставов. Накладывается шина на заднюю часть нижней конечности — это поможет избежать сгибания суставов. Если сломано бедро, шина должна захватывать пояс.
- Если сломан палец, его следует плотно (но осторожно) зафиксировать бинтом к соседнему неповрежденному пальцу.
- При нарушении целостности кости открытого типа рану обрабатывают антисептиком. К примеру, подойдут хлоргексидин или перекись водорода. В случае кровотечения на поврежденный участок накладывают марлевую повязку или тампон. Чтобы снять боль, применяют обезболивающие препараты.
Если перелом подтвердится в результате рентгеновского исследования, будет наложен гипс. Срок ношения гипсовой повязки в среднем составляет 3 – 5 недель (этот период может значительно возрасти при сложном переломе).
В случае перелома нужно обязательно обратиться к врачу. Без квалифицированной помощи в данном случае не обойтись.
Источник