Как вылечить ушибы растяжения мягких тканей
Ушибы и растяжения считаются самыми распространенными травмами, в такой ситуации как можно раньше должна быть оказана первая помощь. Обычное растяжение связок, мышц сопровождается сильной болью, ограничением двигательной активности, ситуация требует медицинского вмешательства.
Что такое растяжение связок, ушибы
В медицине ушибы, растяжение мышц, связок относится к категории самых распространенных травм. С данной проблемой сталкиваются спортсмены и другие ведущие активный образ жизни люди, возраст часто значения не имеет.
Ушиб представляет собой закрытую травму, возникающую вследствие механического воздействия. Повреждения распространяются на мягкие ткани, органы, суставные, костные ткани. Ушибы у многих связаны с незначительными травмами, не требующими терапии. В некоторых случаях ушиб может представлять опасность для здоровья и жизни, иногда их можно спутать с переломами, вывихами.
В большинстве случаев страдают голеностоп, колени, плечевые, лучезапястные суставы, встречается также растяжение мышц, травма мениска, в тяжелых случаях ушиб провоцирует перелом лодыжки, других частей тела. Стоит отметить, что от сухожилий зависит стабилизация суставов. Травмы приводят к полному или частичному разрыву сухожилий.
Причины
Ушибы чаще сего возникают в результате падения с небольшой высоты, а также при ударе тупым предметом, они могут появляться в результате столкновений, аварий. Сильные анатомические повреждения тканей случаются редко. Ушибами такого типа часто сопровождается закрытый перелом, полученный в результате прямого удара.
Обычное растяжение мышц, связок возникает вследствие спотыкания, подворачивания конечности, падения. Риск получения такой травмы повышается при ношении высоких каблуков или при хождении по скользкой земле (лед, снег, гладкий пол). Растяжение луче-запястной зоны возникает при падении на руку.
Спортивные повреждения связок сопровождаются определенной спецификой, которая связана с некоторыми видами спорта. Самой распространенной травмой среди конькобежцев и лыжников считаются травмы голеностопного сустава, возникающие на фоне резкой внутренней ротацией стопы в процессе торможения. В баскетболе, волейболе, метании ядра, тенниса часто возникают растяжения плечевого сустава, это связано с резкими бросками и замахами. Пауэрлифтеры, бодибилдеры страдают от повреждений связок рук, что связано с переносом грузов, жимом от плеч или лежа.
К факторам риска относятся также избыточная масса тела, ношение неудобной обуви, одежды, спортснаряжение. Триггером могут также послужить поражения суставов вследствие артроза, инфекций, перенесенных травм.
Симптомы
При признаках растяжения связок следует немедленно обратиться к врачу. Травма сопровождается сильной болью, она возникает практически сразу. Иногда пациент продолжает движение, что приводит к дальнейшему травмированию связок. Через некоторое время на пораженном месте образуются отеки, кровоизлияния. Боль усиливается, суставы обретают ограниченную подвижность. При полном разрыве сустава максимально повышается его подвижность.
Распространенные признаки ушиба:
боль на участке поражения;
отечность, иногда синяки, гематомы, гнойная рана;
нарушения функционирования внутренних органов конечностей;
поверхностные повреждения кожи, царапины, ссадины.
Симптомы ушиба ребра:
ссадины, гематомы, местный отек – проявляются через 15 мин.;
обострение боли при дыхании;
выраженная боль;
кровоподтеки на участке ушиба;
боль при кашле;
местный отек тканей;
высокая температура.
Стандартный ушиб коленного сустава, признаки:
боль в колене, затруднения при ходьбе;
кровоподтеки на передней/переднебоковой поверхности, незаметное или малозаметное ограничение двигательной активности.
Несмотря на отсутствие сильных повреждений внутренних структур тканей возникает реакция на травму, в результате развивается гемартроз, синовит.
Многие не знают, как отличить перелом от ушиба, иногда это может привести к негативным последствиям.
Отличия перелома от ушиба:
постоянно усиливающаяся на участке ушиба боль (при ушибе она стихает);
гематома – пульсация на ее месте свидетельствует об интенсивном кровотечении в тканях пораженного участка;
изменение формы конечности, утрата ее функциональности, ограничение подвижности, неспособность переносить нагрузки;
отечность на участке поражения – при ушибе возникает сразу, при переломе – на 2-3 сутки;
костные отломки – часто такой признак сопровождает открытый перелом;
своеобразный хруст;
невозможность опереться на конечность – при ушибе симптом отсутствует;
неестественное положение конечности, изменение ее длины.
Перечисленные признаки перелома свидетельствует о немедленной необходимости обращения к врачу.
Стандартные признаки открытого перелома:
нехарактерная подвижность конечности на месте отсутствия сустава;
хруст при пальпации пораженного участка;
рана малых или больших размеров;
венозное кровотечение;
быстрое ухудшение состояния пациента;
травматический или геморрагический шок.
Степени повреждения
Различают следующие степени ушибов:
- первая – незначительное повреждение кожи, незначительные ссадины, царапины, необходимость в лечении отсутствует;
- вторая – сопровождается резкой болью, разрывом мышц, что приводит к образованию отечности, гематомы, оказывает негативное воздействие на состояние пациента;
- третья – характеризуется сопутствующими изменениями, осложнениями, поражением мышечных тканей, сухожилий, вывихами;
- четвертая – считается самой выраженной, сопровождается изменениями, которые приводят к нарушению вплоть до полной утраты функционирования многих органов и систем.
Степени растяжений:
- первая – сухожилия в данном случае разорваны частично, слабые болевые ощущения не приводят к ограничению подвижности сустава, отечность выражена слабо;
- вторая – сопровождается сильной болью, отеками, кровоизлияниями, умеренным растяжением, утратой целостности волокон, иногда может быть повреждена капсула, движения приносят боль, наблюдается патологическая подвижность сустава;
- третья – характеризуется полным разрывом сухожилий, выраженной отечностью, гиперемией в зоне травмы, обширными кровоизлияниями, нестабильностью, требует оперативного вмешательства.
Диагностика
Признаки ушибов, растяжений сухожилий и переломов очень похожи, ставить диагноз самостоятельно не следует. Диагностировать растяжение коленного сустава и другие возникающие при травмах патологии сможет опытный травматолог. В рамках диагностического метода используются рентген, МРТ – последнее исследование позволяет выявить необходимость в проведении хирургического вмешательства.
После постановки диагноза в соответствии с общими правилами назначается терапия. В рамках комплексного лечения после удара, травмы показан прием медикаментов, применение физиотерапевтического лечения, использование народных рецептов.
Первая помощь при ушибах, растяжении связок
Растяжения связок ноги, ушибы колена, требует немедленной помощи, которая может быть проведена в домашних условиях.
Первая помощь при растяжении связок включает проведение следующих манипуляций:
холодный компресс – помогает бороться с отеками, болью, к пораженному участку следует приложить лед или наполненную холодной водой бутылку;
исключение нагрузок на пораженный участок, оставление ноги или руки в полном покое до визита врача;
помещение конечности выше тела, для этого можно использовать валик;
прием обезболивающих, анальгетиков.
Оказание первой помощи при ушибах и переломах мало чем отличается.
Лечение
При оказании врачебной помощи при ушибах, растяжениях голеностопа применяются медикаменты, физиотерапия. Продолжительность терапии, лечение ран, заживление ран зависит от степени выраженности травмы. Чаще всего назначаются обезболивающие. Иногда используются шины, повязки, в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Ускорить излечение после ушибов и растяжений поможет использование местных обезболивающих противовоспалительных средств. В данную категорию относятся фастум гель, другие препараты. Медикаменты рекомендуется наносить на пораженный участок 2-3 ежедневно на протяжении 10 дней.
Методы физиотерапии также помогают ускорить процессы выздоровления, врач может назначить электрофорез, массаж, инфракрасное облучение, магнитотерапию, массаж. Высокую эффективность показывает также лечебная физкультура, подбором комплекса упражнений занимается врач.
Продолжительность лечения зависит от степени тяжести травмы, состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма. В среднем терапии занимает от 2-3 до 5-8 недель. В этот период важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.
Народные рецепты
Народное лечение допускается после согласования с лечащим врачом. При растяжениях, травма коленного сустава и других суставов рекомендуется использовать следующие народные средства для заживления ран:
Измельченные хрен и редис наложить на пораженный участок на 10 мин. Процедуру рекомендуется проводить в течение 3 дней ежедневно.
Приложить мякотью к коже разрезанный на 2 части лист алоэ, примотать его бинтом, держать до высыхания мякоти. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно на протяжении 7 дней.
Размешать мед и свекольный сок, массу нанести на пораженный участок, накрыть пленкой, держать в течение 2 часов. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно в течение недели.
Заключение
Растяжения и ушибы считаются самыми распространенными травмами, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Перед тем, как лечить ушиб, растяжения следует пройти диагностику. Врач проведет опрос и осмотр, назначит лечение. Скорость заживление ран, травм зависит от степени поражения, соблюдения рекомендаций врача.
Источник
Ушиб — закрытое, механическое повреждение мягких тканей лёгкой степени. Определяется у людей любого возраста и пола. Чаще возникает при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основным видом травматизма являются транспортные, спортивные, уличные травмы.
Ушиб становится не только эстетическим дефектом, но и доставляет боль, может осложниться некрозом тканей, гемартрозом, нарушением кровообращения. Последствия травмы, даже самой несерьезной, трудно предугадать, поэтому пациенты, получившие ушиб, должны сразу обращаться за помощью к травматологу.
В большей части случаев ушиб мягких тканей возникает вследствие падения с небольшой высоты, удара тупым предметом. Чаще определяется у детей, что связано с их высокой физической активностью. Взрослые обычно травмируются в зимний период при падении на улице, летом — во время работы на даче.
Причиной травматического повреждения мягких тканей могут стать такие обстоятельства, как:
- неумелое управление велосипедом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падение тяжёлых предметов на руку, ногу;
- занятия травмоопасными видами спорта;
- несоблюдение правил безопасности на производстве;
- природные и промышленные катастрофы;
- криминальный инцидент.
При ушибе повреждаются поверхностно расположенные ткани: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, без существенного нарушения органов и структур. Возможно повреждение спины, головы, шеи, грудной клетки, живота, бёдер, верхних и нижних конечностей, пальцев, лица, шеи, плеч. Чаще страдает коленный, голеностопный суставы, пальцы рук и ног.
Заподозрить ушиб мягких тканей можно по следующим признакам:
- болезненность, которая усиливается при ощупывании, надавливании;
- повышение температуры на месте травмы;
- сглаживание контуров сустава;
- образование гематомы. Синяки бывают небольшие или обширные, располагаются под кожей, в наружных слизистых оболочках или в глубине мышц. Цвет варьируется от ярко-красного до фиолетового, чаще всего они неоднородные — внутри красные, края темные;
- плотная, ограниченная или разлитая припухлость, отечность над местом повреждения;
- движения сохранены, но ограничены.
Диагностика
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо участие травматолога или ортопеда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, определяет место и тяжесть ушиба. Из разговора с пациентом уточняет события при которых произошла травма, изучает медицинскую карточку.
Чтобы исключить более тяжёлые повреждения, как растяжение связок, перелом, вывих, назначает рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Лечение ушибов мягких тканей обычно консервативное. Всем пациентам рекомендуют покой поврежденной части тела, при ушибе колена советуют ограничить двигательную активность. Если на месте повреждения имеются царапины, ссадины, раны их обрабатывают йодом или зелёнкой.
В качестве первой помощи к месту повреждения прикладывают холод. Он не только обезболивает, но и уменьшает отёк, останавливает образование гематом. Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лангету.
В тех случаях, когда гематома мягких тканей уже образовалась, назначают рассасывающие местные препараты, компрессы и примочки с разогревающими мазями. При болях принимают ненаркотические анальгетики в таблетках, местно втирают нестероидные противовоспалительные мази, крема, гели. На третьи сутки после ушиба направляют на УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез. В тяжёлых случаях в восстановительном периоде применяют лечебную физкультуру, массаж. В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7-20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Профилактика травмирования мягких тканей у детей в возрасте 1-4 года заключается в обеспечении родителями условий, не допускающие доступ ребенка к окнам, высоким предметам мебели, уплотнении острых углов мебели накладками, контроле за действиями малыша.
Профилактика спортивного травматизма заключается в следующих принципах:
- овладение спортивными навыками в соответствии с возрастом и физической формой;
- наличие комплектов защитной экипировки во время занятий травматичными видами спорта;
- ношение специальных кап, закрытых шлемов во время тренировок и соревнований в боксе, хоккее, американском футболе, других видах спорта, связанных с высоким риском повредить мягкие ткани лица, челюстно-лицевую область;
- соблюдение техники упражнений.
Для предупреждения травм мягких тканей необходимо обучать детей правилам дорожного движения, безопасному поведению на улицах дорогах. Профилактика бытового и производственного травматизма предусматривает использование методов и средств, обеспечивающих безопасность жизни и здоровью.
Тяжёлые ушибы мягких тканей осложняются некрозом, воспалительным процессом в скелетных мышцах, кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), возникновением застойных явлений, повреждением мелких нервов, надкостницы, отслойкой мягких тканей. В отдаленном периоде спустя две и более недели после ушиба возможно воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Нередко в месте повреждения кожи образуются ссадины, царапины, открытые раны, через которые инфекция проникает в организм.
Другие возможные последствия ушибов:
- нарушение спинного кровообращения при ушибе спины, что проявляется расстройством чувствительности, мышечной слабостью, ограничением подвижности;
- сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма при ушибе головы;
- расстройство кровоснабжения головного мозга при ушибе шеи;
- повреждение внутренних органов, разрыв печени, селезенки, внутренние кровотечения при ушибе мягких тканей живота;
- нарушение дыхания, остановка сердца при повреждении тканей в области грудной клетки;
- образование подногтевой гематомы с последующим удалением ногтевой пластины при ушибе пальцев рук, ног.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья!
В моем детстве развлекалками детворы в теплое время года были скакалки, игра в «классики» и велосипед. Сейчас первые две ушли в историю, а к велосипедам добавились ролики, скейтборды и прочие травмоопасные штуковины.
Сегодня я предлагаю вам поговорить о травмах и комплексной продаже при них, поскольку лето только начинается, детки и их родители с облегчением вздохнули, что учебный год, наконец, закончился. Впереди — каникулы. И дай Бог, чтобы они прошли без травм и прочих неприятностей. Но все может быть…
По моим наблюдениям, сотрудники аптек при травмах чаще всего предлагают что-нибудь обезболивающее из группы НПВС.
Но давайте посмотрим на эту проблему шире, чтобы с одной стороны, предложить по максимуму покупателю все, что необходимо, а с другой стороны, повысить средний чек и его наполняемость.
В этой статье мы разберем:
- Наиболее частые травмы суставов
- Что посоветовать в комплексе и с какой целью?
- Принципы подбора ортопедических изделий при легких травмах.
- Виды наружных средств, применяемых при травмах.
- Когда что лучше предложить?
Ушибы и растяжения связок. Что происходит в тканях?
Самые частые травмы конечностей в летнюю пору, не считая ссадин и ран, ушибы и растяжения связок.
Никому еще не удавалось прожить жизнь без ушибов.
Что такое ушиб? Это закрытая травма, при которой вся драма разворачивается внутри тела. Мы не видим, что происходит в тканях.
А там после удара или падения повреждается подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды. Кровь из них изливается в окружающие ткани, формируя припухлость и гематому. Скопление крови и погибших клеток приводит к развитию асептического, т.е. без участия микроорганизмов, воспаления. Образуется воспалительный экссудат, который увеличивает отек мягких тканей.
Как проявляется ушиб? Напомню вам его симптомы:
- Боль в результате повреждения мягких тканей, в которых имеются нервные окончания.
- Отек в результате скопления крови, лимфы и воспалительного экссудата в мягких тканях.
- Синяк, или гематома – излившаяся в мягкие ткани кровь просвечивается через кожу.
Затем синяк начинает «цвести», т.к. гемоглобин крови вне сосуда разрушается, поэтому синяк из ярко-красного превращается сначала в багрово-синюшный, затем в зеленый и, наконец, в желтый.
Кровотечение из мелких сосудов останавливается через 5-10 минут, а из более крупных может продолжаться в течение суток.
- Место ушиба на ощупь горячее по сравнению с другими участками тела.
- Нарушена функция поврежденного сегмента, поскольку все вышеописанное не может пройти для него бесследно.
Еще одна частая травма – растяжение связок сустава.
Что такое связки? Это тяжи соединительной ткани, которые соединяют друг с другом кости скелета.
Обычно, когда говорят о растяжении связок, в голове рисуется нечто наподобие растянутого старого свитера, который уже невозможно привести в первоначальный вид.
На самом деле, никакого растяжения связок не существует. Связки не могут оставаться растянутыми. Они обладают эластичностью, т.е. способностью вернуться в исходное положение после растягивания.
Термином «растяжение» обозначают разрывы отдельных волокон связки, которые возникли в результате того, что случилось что-то, превышающее эластичные возможности соединительной ткани. Например, мы подвернули ногу или подняли тяжесть, напрягая свои связки, особенно, нетренированные. Вот они и не выдержали.
В связках есть кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому растяжение связок тоже сопровождается отеком и болью. В надорванных волокнах связок развивается воспаление. А вот гематомы может не быть.
Теперь, зная, что происходит в месте повреждения при легкой травме, становится понятным, какие задачи необходимо решить, чтобы восстановиться быстро и без последствий.
Задача 1. Остановить внутреннее кровотечение из поврежденных сосудов.
Задача 2. Уменьшить боль.
Задача 3. «Рассосать» гематому
Задача 4. Ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Как будем решать эти задачи?
Друзья, я показываю вам ход своих мыслей, чтобы вы в каждой конкретной ситуации смотрели в корень проблемы. И чтобы ваши рекомендации были по-настоящему профессиональными.
В каждой аптеке – СВОЙ ассортимент, невозможно разобрать все наружные средства, но поняв этот алгоритм, вы без труда подберете клиенту необходимый ему комплекс средств.
Пойдем по порядку.
Решаем задачу №1
Первое. Для остановки внутреннего кровотечения необходим холод. Что можно предложить из аптечного ассортимента?
Например, гипотермический пакет или наружное охлаждающее средство, чтобы вызвать сужение сосудов и утихомирить внутренний «пожар», вызванный повреждением.
Холод рекомендуется прикладывать в первые часы после травмы каждые 20 минут на 20 минут: 20 минут держим — 20 минут перерыв — 20 минут держим и т.д.
Чтобы не вызвать обморожения, это нужно делать через ткань, можно через эластичный бинт или бандаж.
Вспомните, какие подобные средства есть у вас в аптеке?
Второе. При ушибах и растяжениях врачи накладывают больному тугую повязку. Она обеспечивает покой и сдавливает мягкие ткани. Стенки сосудов сближаются друг с другом, и за счет этого кровотечение останавливается.
Для тугой повязки можно рекомендовать эластичный бинт низкой или средней растяжимости.
Но эластичные бинты имеют свои недостатки.
Во-первых, их нужно уметь накладывать, в противном случае возможны нарушения кровообращения, что проявится, к примеру, посинением пальцев.
Во-вторых, через некоторое время повязка ослабевает, и бинт приходится накладывать повторно.
В-третьих, если речь идет о голеностопе, замотанная бинтом нога не помещается в обувь.
Альтернатива этому — эластичный бандаж на сустав.
Есть бандажи без каких бы то ни было вставок.
Есть бандажи с силиконовыми вставками, гибкими ребрами жесткости.
Что выбрать?
Если симптомы незначительны (небольшие отек и боль) – рекомендуйте бандаж без вставок. Что-то вроде этого:
Если ушиб или растяжение связок сопровождаются выраженным отеком и болью, рекомендуйте бандаж с силиконовыми вставками:
Силиконовые вставки заполняют выемки вокруг сустава, где скапливается воспалительный экссудат, оказывают компрессионное действие на мягкие ткани, «загоняют» экссудат в сосуды, и отек уменьшается.
В некоторых эластичных наколенниках можно увидеть гибкие ребра жесткости по бокам. Никакой лечебной функции они не несут и предназначены исключительно для предупреждения скручивания изделия при ходьбе.
Подобный бандаж пригодится и в дальнейшем, т.к. травмированный сустав, особенно, если речь идет о растяжении связок, еще несколько месяцев будет нуждаться в защите при физических нагрузках или ходьбе на длинные расстояния.
Но если вы никак не можете определиться, какой бандаж выбрать в конкретной ситуации, выбирайте изделие с силиконовыми вставками и/или гибкими ребрами жесткости, не ошибетесь.
Только помните, что в первые 3-5 дней после травмы нельзя рекомендовать изделие из теплосберегающих материалов (шерсть и ее заменители, аэропрен, неопрен и др.), чтобы не вызвать ухудшения
Решаем задачу № 2
Необходимо уменьшить боль.
С этой целью рекомендуем средство, обладающее противовоспалительным и обезболивающим действием.
Обычно достаточно бывает наружного средства, но при сильной боли его дополняют средством для приема внутрь.
А еще, чтобы уменьшить боль, нужно ограничить движения в травмированной конечности, обеспечить ей покой. И опять на помощь приходят эластичный бинт или бандаж на сустав. Посему не игнорируйте их!
Решаем задачу № 3
Нужно «рассосать» гематому. Это можно сделать, например, с помощью гепарин- или троксерутинсодержащих средств.
Решаем задачу № 4
В завершение всего нам осталось ускорить регенерацию поврежденных тканей, к примеру, с помощью разогревающих и местнораздражающих мазей, которые расширяют сосуды, улучшают приток крови к месту травмы, обеспечивают его кислородом и питательными веществами.
Кто-то из вас в этом месте возразит: «Ну, ничего себе! Там гематома, а мы будем разогревать место ушиба?»
И будет абсолютно прав! 
(Если с момента травмы прошло совсем ничего…)
Дальше мы разберем, на каком этапе что можно рекомендовать.
Вы скажете: неужели при каком-то несчастном ушибе рекомендовать аж 4 препарата? Кто же это купит?
Согласна. Поэтому остановимся чуть подробнее на наружных средствах, применяемых при травмах, и возможно, найдем такие, которые позволяют решить сразу несколько задач.
Наружные средства при ушибах, растяжениях связок
Все наружные средства, применяемые при травмах, я разделила на 6 групп:
- Охлаждающие.
- Противовоспалительные.
- Разогревающие и местнораздражающие.
- Противоотечные.
- Комбинированные.
- Растительные и гомеопатические.
1 группа. Охлаждающие
Их выбор, к сожалению, невелик. Мне вспомнились Кармолис охлаждающий спрей и Кармолис Про-Актив охлаждающий гель.
Они сужают сосуды, уменьшают отек и боль, а если их использовать сразу после травмы, предупреждают появление гематомы.
Когда их рекомендовать?
Они особенно хороши в первые минуты или часы после травмы.
2 группа. Противовоспалительные
Это препараты на основе диклофенака (Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Ортофен и др.), ибупрофена (Нурофен гель, Долгит и др.), кетопрофена (Кетонал, Флексен, Фастум гель, Быструмгель и др.), нимесулида (Найз, Нимулид), мелоксикама (Амелотекс).
Как вы знаете, их действие основано на способности подавлять фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), который отвечает за синтез медиаторов воспаления.
Но большинство этих средств одновременно подавляет и действие фермента ЦОГ-1, участвующего в синтезе веществ, защищающих стенки желудка от действия соляной кислоты. Поэтому риск их повреждающего действия на желудок довольно высок.
Конечно, наружные средства влияют на него не так, как таблетки или капсулы, но системное действие все равно остается, поэтому предпочтительно рекомендовать селективные НПВС, которые избирательно подавляют фермент ЦОГ-2 и почти не действуют на ЦОГ-1, и по этой причине более безопасны.
Это средства на основе нимесулида (Найз, Нимулид) и мелоксикама (Амелотекс).
Мое мнение относительно этой группы, возможно, вас удивит. Я НЕ считаю ее главной для снятия боли и отека при травмах, поскольку воспаление здесь – дело третье.
А если рекомендуете такой препарат, то «в довесок» необходимо предложить что-то противоотечное, поскольку причиной боли является, в первую очередь, не воспаление, а отек, который давит на мягкие ткани и раздражает их нервные окончания.
Когда рекомендовать?
Я бы рекомендовала препараты этой группы, если отек прошел, но длительно сохраняется боль.
А в острый период после травмы есть более эффективные, на мой взгляд, средства.
3 группа. Разогревающие и местнораздражающие средства
В своем составе они содержат вещества, которые раздражают нервные окончания кожи, что приводит к расширению сосудов, улучшению питания тканей, подавлению болевых импульсов в результате отвлекающего действия.
Это Випросал, Наятокс, Эфкамон, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам и др.
Нужно ли в первые дни после травмы расширять сосуды?
НЕТ!
В очаге повреждения много погибших клеток, которые вызывают воспаление окружающих тканей. И если расширить сосуды, то это приведет к распространению очага воспаления, нарастанию отека и увеличению боли.
Когда рекомендовать?
Средства этой группы можно подключать только спустя 3-5 дней после травмы, т.к. к этому времени погибшие клетки с током крови уже удалятся из очага поражения, и нужно улучшать питание тканей, чтобы ускорить их восстановление.
4 группа. Противоотечные
К этой группе я отнесла гепаринсодержащие и троксерутинсодержащие средства, к примеру, Лиотон, Тромблесс, Гепароид Лечива, Троксевазин, Троксерутин.
Из них Лиотон, Тромблесс и Гепароид Лечива ускоряют рассасывание гематом, а Троксевазин и Троксерутин укрепляют стенки капилляров, улучшают микроциркуляцию в месте повреждения, и тем самым оказывают противоотечное действие.
Когда рекомендовать?
Гепаринсодержащие средства предлагайте со второго дня после травмы, т.к. выше я сказала, что кровотечение из крупных сосудов иногда продолжается сутки, и применение гепарина может его усилить.
Троксерутинсодержащие средства оптимально рекомендовать сразу после травмы, чтобы уменьшить симптоматику ушиба или растяжения связок.
5 группа. Комбинированные средства
Препараты этой группы считаю САМЫМИ ОПТИМАЛЬНЫМИ при ушибах и растяжениях, т.к. одним средством решается сразу несколько задач.
Смотрите:
Гель Долобене содержит гепарин, декспантенол, димексид.
Димексид оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Плюс является хорошим проводником к месту повреждения гепарина и декспантенола.
Гепарин рассасывает гематому и тоже оказывает противоотечное действие.
Декспантенол улучшает регенерацию поврежденных тканей.
Троксевазин НЕО – содержит гепарин, декспантенол и троксерутин, т.е. оказывает противоотечное действие, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию в очаге поражения, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Такой же состав имеет гель Венолайф.
Тромблесс плюс содержит те же гепарин, декспантенол и троксерутин, но еще бензокаин. Так что, помимо сказанного выше, уменьшает боль.
Учитывая наличие гепарина в составе этих средств, считаю, что их лучше рекомендовать со второго дня после травмы.
Индовазин – старенький препарат, но с разумным составом. Содержит индометацин и троксерутин, оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает микроциркуляцию в тканях. Его можно рекомендовать сразу после травмы.
6 группа. Растительные и гомеопатические средства
Это мази, кремы, гели Арника, Бадяга, Окопник, Траумель С.
Из них Окопник и Траумель С оказывают, преимущественно, противовоспалительное действие, поэтому их лучше советовать при длительно сохраняющейся после травмы боли.
Арника и Бадяга обладают, в основном, рассасывающим действием, убирая гематомы, поэтому их хорошо рекомендовать, если спрашивают что-то «натуральное» от синяка.
Что предложить в комплексе?
Подводим итог.
Комплексная продажа при ушибе руки/ноги или растяжении связок сустава может выглядеть так:
Если травма совсем свежая (прошло несколько минут/часов):
- Гипотермический пакет – чтобы остановить внутреннее кровотечение, предупредить или уменьшить размер гематомы. Или охлаждающее наружное средство.
- Эластичный бинт или бандаж на сустав – обеспечить покой, предупредить новые повреждения мягких тканей.
- Индовазин – уменьшить боль, отек, ускорить выздоровление. Или наружное средство из группы НПВС + Троксерутин/Троксевазин.
Если травма случилась 1-2 дня назад:
- Эластичный бинт или бандаж на сустав.
- Долобене гель (Тромблесс плюс, Венолайф гель, Троксевазин НЕО).
Если травма случилась 5-7 дней назад, сохраняется боль:
- Эластичный бинт или бандаж на сустав
- Долобене гель или препарат из группы НПВС, или разогревающее/местнораздражающее средство.
Какие вопросы следует задать покупателю?
Когда спрашивают что-то от ушиба или растяжения связок, задайте вопросы:
- Когда произошла травма?
- Есть ли повреждение кожи? (Эти средства наносят только на неповрежденную кожу. А если есть рана, то сначала нужно заняться ей).
- Есть ли отек? Синяк? Боль сильная?
Если чувствуете, что дело «пахнет керосином» (длительно сохраняются боль, отек) посоветуйте обратиться к врачу.
Одним словом, при подборе комплекса ориентируйтесь на симптоматику, время травмы и… конечно, на коммерческие интересы аптеки.
Некоторые препараты выпускаются и в форме крема или мази, и в форме геля. Мы с вами уже говорили, что мазь и крем глубже проникают в кожу по сравнению с гелем, но хуже впитываются, оставляют пятна на одежде, поэтому возможна и такая рекомендация: гель утром, а крем – вечером. Например, Кетонал.
Вот и все на сегодня. Еще раз говорю, что это МОЕ личное мнение, которое, конечно, может отличаться от вашего. Но я постаралась вам объяснить, почему я думаю так, а не иначе.
А что думаете по этому поводу ВЫ?
Если хотите что-то дополнить, прокомментировать, пишите в окошечке комментариев под статьей.
Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей со своими коллегами. Просто нажмите на кнопки соц. сетей, расположенные ниже.
Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, чтобы получать на почту сообщения о выходе новых статей. Через несколько минут после подписки вы получите письмо со ссылкой на скачивание ценных для работы шпаргалок.
Если письма нет, проверьте папку «спам». Если и там нет, пишите, не стесняйтесь!
До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник