Какие последствия при переломе руки со смещением

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

• Отечность руки.
• Аномальное положение верхней конечности.
• Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
• Чувствуется боль во время пальпации.
• Верхняя конечность легко провисает.
• Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Классификация

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

• Двойные.
• Тройные.
• Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

• Линия перелома входит в сустав.
• Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

• Закрытый перелом.
• Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
• Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
• Перелом с большим отслоением кожного покрова.
• Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
• Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

• Кольцевидные.
• Цилиндрические.
• Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
• Косые.
• Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

• Без смещения.
• Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
• Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

• Травматический.
• Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

• Перелом плеча.
• Перелом предплечья.
• Перелом кисти.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

• Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
• Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
• Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Первая медицинская помощь

До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.

Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.

При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.

Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала. Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее. Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.

Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

• При открытом переломе.
• Патологическом переломе.
• Позднее обращение к врачу.
• Если произошел перелом со смещением.
• Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Сколько необходимо носить гипс

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

• При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
• При диафизе – восемь-десять недель.
• При повреждении «типичного места» — десять недель.
• При травме локтевой кости – десять недель.

Возможные последствия

При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших. Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки. Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.

Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.

После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.

Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.

Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.

Перелом лучевой кости руки – очень распространенная травма, которая получается в быту и на производстве. Наиболее часто встречается такое повреждение в детском возрасте до 10 лет и у женщин после наступления климакса. А основными причинами травмы лучевой кости становятся автомобильные аварии и падения, остеопороз и другие болезни, ухудшающие состояние костей. Различают переломы двух видов:

• перелом Колеса, который также именуется разгибательным и характеризуется смещением костного осколка к тыльной стороне предплечья;

• перелом Смита, когда смещение происходит, наоборот, в сторону ладони.

Существуют и другие виды повреждения в зависимости от места перелома, его характера и сопутствующих осложнений.

Чем опасен перелом лучевой кости

Основными осложнениями перелома лучезапястной кости руки специалисты называют следующие факторы:

• смещение кости;

• появление отломков и травмирование ими окружающих тканей и анатомических образований;

• неправильное срастание костей после перелома;

• некроз тканей из-за нарушения кровообращения и возникновение гнойно-некротических очагов;

• аллергическая реакция на гипс;

• синдром Зудека;

• передавливание конечности и нарушение в ней кровообращения;

• частичная или полная утрата подвижности повреждённой части руки, а также приобретение инвалидности.

Особое внимание стоит уделить неправильному срастанию костей и потери нормального функционирования руки. Это явление может возникнуть из-за не оказанной вовремя или неправильной медицинской помощи, например:

• при намокании и деформации гипсовой повязки во время носки;

• при наложении гипса не там, где это требуется;

• при несоблюдении пациентом рекомендаций специалиста;

• слишком тесная или короткая гипсовая повязка и её плохое моделирование;

• при отсутствии замены гипсовой повязки после спадания отёчности;

• при физических нагрузках на больную руку.

Симптомами неправильного сращивания лучезапястной кости становится деформация и укорочение руки, болезненность в находящихся рядом суставах, невозможность полноценного функционирования, изменения на рентгеновских снимках. Как правило, устраняется это осложнение при помощи хирургического вмешательства. Особенно необходима операция, если перелом лучевой кости руки произошёл в детском возрасте. В большинстве случаев у ребёнка происходит полное восстановление нормального внешнего вида и функционирования конечности.

Важно! При любых тревожащих симптомах необходимо сразу обратиться к врачу. Намного легче предотвратить развитие осложнений, чем после устранять их последствия.

Когда при переломе не стоит беспокоиться

Основными симптомами перелома лучевой кости являются:

• скованность движений рукой;

• припухлость в области перелома и близлежащих суставах;

• кровоизлияние и гематомы;

• отёчность тканей в области перелома;

• сильная боль в руке, которая становится интенсивней при движении и физической нагрузке.

Все эти симптомы и признаки – абсолютно естественное явление, которое объясняется анатомическим строением конечности, особенностями её функционирования и кровоснабжения. Тревожиться и срочно обращаться к специалисту необходимо при наличии:

• патологической подвижности в руке;

• подвижности конечности в гипсовой повязке;

• неприятного гнойного запаха от повязки;

• чувства онеменения руки на определённом участке;

• проявление аллергических реакций на гипс;

• намокания или повреждения гипса;

• нарастания отёчности;

• изменения цвета кожи оставшихся наружи пальцев кисти.

Также следует как можно быстрее попасть на консультацию к врачу, если травмированная конечность стала меньше по длине, чем здоровая.

Беспокоиться не нужно, если в течение недели или более после получения травмы отёчность держится или же срок наложения гипса очень маленький. Полное заживление тканей происходит лишь спустя несколько месяцев. Причём первые 4-5 недель конечность будет зафиксирована гипсовой повязкой, а затем потребуется восстановление её функционирования и подвижности при помощи ЛФК, массажа и других процедур.

Профилактика осложнений после перелома

Для того чтобы предотвратить возникновение осложнений и восстановление после перелома лучевой кости прошло быстрее, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. Также нужно:

• беречь себя от физических нагрузок на повреждённую руку, что может спровоцировать повреждение гипсовой повязки или новую травму;

• принимать препараты, способствующие быстрому заживлению и регенерации тканей, но только после консультации со специалистом;

• остерегаться падений с высоты, так как это может спровоцировать неправильное срастание костей и другие осложнения;

• своевременно переделывать гипс, не допуская подвижности руки в повязке;

• не мочить и не портить гипсовую повязку, что может привести к её деформации.

Стоит по назначению специалиста вовремя проходить все обследования. За период срастания лучевой кости может потребоваться несколько рентгенографий, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Важно! Если вы сомневаетесь в правильности действий врача, не стоит паниковать. Просто обратитесь для независимого обследования к ещё одному специалисту. В этом случае вы будете спокойны, что всё идет верно и скоро снова будете здоровы.

Стоит ли бояться операции

Если специалист после тщательного осмотра, изучения снимков КТ, МРТ или рентгенографии говорит о необходимости операции, то не стоит переживать по этому поводу. Современная медицина значительно отличается в лучшую сторону по своим методикам от той, что была ещё несколько десятков лет назад. Она позволяет провести хирургическое вмешательство очень быстро с применением проводниковой анестезии, когда обезболивающий раствор вводится не в месте получения травмы, а в область нерва, отвечающего за иннервацию данного участка.

Восстанавливается в таких условиях перелом со смещением или без него очень хорошо и практически бесследно. А в ходе реабилитации человек получает гораздо меньше дискомфорта и болезненных ощущений, применяются только безопасные для здоровья материалы и инструменты. Да и проводится операция только после консультации с хирургом и тщательного изучения сделанных снимков.

Как видите, большое значение для профилактики осложнений после перелома лучевой кости и быстрого восстановления тканей и функционирования конечности имеет своевременно и правильно оказанная медицинская помощь, постоянное наблюдение за процессом реабилитации и вовремя сделанная корректировка, а также соблюдение пациентом всех рекомендаций врача. А рентгенография и другие виды диагностики помогут быть всегда в курсе, как проходит восстановление и требуются ли дополнительные меры лечения.